影响人脑恶性胶质瘤预后因素的研究

胶质母细胞瘤切除术后128例预后因素分析郑宗泰; 尹雷; 王鹏; 陈嘉伟; 林翰; 李炎稳; 周东【期刊名称】《《广东医学》》【年(卷),期】2019(040)011【总页数】5页(P1568-1572)【关键词】胶质母细胞瘤; 预后; 免疫组化; MGMT; EGFR【作者】郑宗泰; 尹雷; 王鹏; 陈嘉伟; 林翰; 李炎稳; 周东【作者单位】广东省人民医院(广东省医学科学院)神经外科广东广州510080; 汕头大学医学院; 广东省中医院脑病六科广东广州510120【正文语种】中文【中图分类】R651; S857.14+1胶质母细胞瘤(glioblastoma，GBM)是最常见的原发性恶性中枢神经系统肿瘤(47.1%)和最常见的胶质瘤(56.1%)[1]。

目前针对GBM的标准治疗方案为肿瘤尽可能最大范围安全切除，术后以Stupp方案治疗[2]。

尽管通过积极的手术治疗和术后辅助治疗，GBM患者的预后仍然不容乐观，5年生存率仅为5.5%[1]。

根据2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类，分子生物学诊断技术已成为胶质瘤诊断的重要内容之一，并成为胶质瘤精准分类的基础，从而能更好地为患者制定个体化治疗方案和判断患者的预后[3]。

我们应用免疫组织化学技术对GBM中O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase，MGMT)、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor，EGFR)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)、P53和Bcl-2进行检测，结合患者的临床特征和随访信息，探究GBM患者手术切除术后预后因素，为GBM治疗方法的选择提供客观依据，具有一定的指导意义。

1 资料与方法1.1 一般资料入组标准：(1)所有患者皆为首次患病；(2)开颅手术前未接受其他治疗；(3)术前无严重心、肝、肾脏等重要器官功能异常；(4)术后病理确诊为GBM；(5)随访资料齐全。

胶质瘤治疗及术后护理的研究进展摘要：胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤，约占颅内肿瘤的一半。

脑胶质瘤的临床症状包括颅内压升高，如头痛、呕吐、视力下降等；肿瘤压迫、浸润和脑组织破坏引起的局灶性症状，早期表现为刺激性症状，如局限性胶质瘤癫痫，晚期表现为神经功能缺损症状，如瘫痪。

根据患者的年龄、性别、病史、体征和肿瘤易发部位分析胶质瘤的诊断。

关键词：胶质瘤；治疗；护理；研究胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤，也是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤。

占所有颅内肿瘤的45%～55%[1]。

具有高发病率、复发率、死亡率，且治愈率低。

在恶性程度最高的胶质母细胞瘤的病人中，平均生存时间不到1年。

此外，此类恶性肿瘤呈浸润性生长，常侵犯多个脑叶和深部结构，与正常脑组织无明显边界。

因此，单靠传统的手术很难治愈。

随着医学的发展、治疗方法的改进和护理技术的进步，局部放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗和高质量的术后护理为胶质瘤的治疗提供了有效的帮助[2]。

本文就胶质瘤治疗及术后护理的研究进展作一综述，详情如下所示：1胶质瘤的治疗1.1 外科手术治疗目前，随着神经外科显微外科技术和神经导航技术的迅速发展，在不增加脑功能损害的前提下最大限度地切除肿瘤，减少术后复发，提高病人生活质量，已成为胶质瘤手术的首要原则。

尽管手术方案不断改进，肿瘤得到最大程度的切除，但术后周围正常脑组织仍有肿瘤细胞浸润，病人的预后无法得到更好的改善。

1.2 放射治疗放射治疗是利用电离辐射杀死或抑制肿瘤细胞，以缓解病人的临床症状，提高生活质量。

目前，立体定向放射治疗和三维适形放射治疗被广泛应用。

其原则是让肿瘤得到更高的剂量，而肿瘤周围的正常组织得到更低的剂量[3]。

增加对肿瘤的辐射剂量，可以降低肿瘤扩散和远处转移的可能性。

研究表明，脑胶质瘤术后放射治疗可以提高病人的局部肿瘤控制率和生存率。

1.3 化学治疗胶质瘤是中枢系统最常见的恶性肿瘤，且手术不能完全清除，术后很容易复发。

大脑半球高级别胶质瘤全切术后无进展生存期的相关因素分析刘水源;郑宗清;林志雄;石松生;黄延林;陈宏颉;曹代荣;康德智【摘要】Objective The purpose of this study was to assess the imaging features of newly diagnosed high-grade glioma and the effect of relevant factors such as postoperative radiotherapy and chemotherapy on progression-free sur-vival (PFS) time. Methods A total of 54 patients with recurrent high-grade glioma confirmed by pathology or progressive malignant glioma proved by clinical follow-up were included in this retrospective study from 4 clinical centers. The prog-nostic factors selected included MR image features at initial diagnosis (including the maximum diameter of tumor, peritu-moral edema, degree of enhancement, degree of necrosis and presence of cystic or satellite), postoperative radiotherapy and chemotherapy. Kaplan-Meier method and Cox’s proportion-hazards model were used to analyse the factors influenc-ing the progression free survival (PFS) time. Results The univariate Kaplan-Meier analysis revealed that the degree of peritumoral edema (PTE, P=0.001), degree of necrosis (P<0.001) , degree of enhancement (P<0.001), postoperative radio-therapy (P=0.008) and chemotherapy(P=0.035) were significant factors for PFS. Cox multivariate analysis also showed that the degree of PTE(P=0.019),degree of necrosis (P<0.001) were all significantly correlated with PFS. The less edema or necrosis was associated with the longer PFS. In addition, postoperative radiotherapy (P=0.035) and chemotherapy (P=0.049) were also significantly correlated with PFS. The normative chemotherapy andradiotherapy were associated with longer PFS. Conclusions The PTE and necrosis on preoperative MR images can be used to predict the PFS of glioma af-ter total resection. Adjuvant normative chemotherapy and radiotherapy should be recommend for supratentorial high-grade glioma including those even with MRI confirmed total resection.%目的：探讨初诊MRI影像特征及术后放疗、化疗对大脑半球高级别胶质瘤全切术后无进展生存期（progression-free survival,PFS）的影响。

恶性胶质瘤术后治疗疗效及预后因素分析邹燕梅;熊华;于世英【摘要】目的观察恶性胶质瘤术后治疗的疗效,并分析其预后影响因素.方法恶性胶质瘤59例,其中Ⅲ级24例,Ⅳ级35例,术后给予三维适形放疗,肿瘤剂量50～60 Gy/5～6 周.13例患者行同步化疗,替莫唑胺75 mg/m2*d.按照WHO实体瘤疗效评价标准评估疗效.采用Kaplan-Meier法计算生存率,Cox模型进行多因素分析.结果近期有效率(CR+PR)为75.5%.全组病例1 、3 、5 年生存率分别为52.5%(31/59)、27.1%(16/59)、10.1%(6/59).单因素分析显示预后相关因素有年龄、病理分级、病变个数、手术切除程度、放疗前ECOG评分、手术至放疗开始的时间、同步化疗(P＜0.05).多因素分析显示手术切除程度、同步化疗是独立预后因素(P＜0.05).放疗期间23.7%的患者脑水肿加重.结论恶性胶质瘤术后放化疗疗效较好,手术切除程度和同步化疗是重要的预后影响因素.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2009(024)002【总页数】4页(P184-187)【关键词】恶性胶质瘤;放疗;化疗;预后【作者】邹燕梅;熊华;于世英【作者单位】430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心;430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心;430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心【正文语种】中文【中图分类】R739.41恶性胶质瘤是颅内最常见的肿瘤，以手术治疗为主，但由于侵袭性生长的特性以及生长位置的特殊性，为了保护脑重要功能区，病灶不易彻底切除，容易造成术后残留。

目前，国内外学者大多认为术后放疗能降低恶性胶质瘤的复发率，尤其是合并同步化疗后，能更显著提高局部控制率和生存率。

本文回顾性分析了59例恶性胶质瘤，对其术后治疗的疗效和预后影响因素进行分析。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2003年1月～2007年1月在华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心治疗的59例恶性胶质瘤患者，有完整病案记录并有完整随访资料，均行手术治疗，均经组织病理学检查确诊，其中Ⅲ级24例，Ⅳ级35例。

胶质母细胞瘤85例临床病理分析胶质母细胞瘤（Glioblastoma）是一种高度恶性的中枢神经系统肿瘤，常见于成年人。

本文将对85例胶质母细胞瘤的临床病理分析进行探讨，以期了解其病理特征、发病机制及治疗方法。

一、病理特征胶质母细胞瘤是一种高度异质性的肿瘤，其病理特征包括多形性细胞、增生活性胶质细胞和神经原始细胞。

在病理学上，可以看到肿瘤细胞呈现出不同形态，核质比高，核分裂象明显。

此外，胶质母细胞瘤还常常伴有出血、坏死和黏液样变等现象。

这些特征的存在使得胶质母细胞瘤在临床上具有高度侵袭性和不良预后。

二、发病机制有关胶质母细胞瘤的发病机制尚不完全清楚，但有些研究表明某些基因突变可能与其发病相关。

例如，TP53基因的突变可导致细胞凋亡受损，促进肿瘤的生长。

另外，EGFR（表皮生长因子受体）的过度表达在胶质母细胞瘤中也较为常见。

这些基因异常的存在可能进一步诱导胶质母细胞瘤的发展。

三、临床表现胶质母细胞瘤的临床表现多种多样，常见的症状包括头痛、恶心、呕吐、运动和感觉障碍等。

这些症状通常与肿瘤的位置和大小有关。

例如，位于大脑半球的胶质母细胞瘤通常会导致头痛和运动障碍，而位于额叶的肿瘤可能引起行为和情绪改变。

因此，在临床首诊阶段，医生应仔细评估患者的症状，以便做出准确的诊断。

四、诊断方法对于胶质母细胞瘤的诊断，通常采用影像学检查（如CT扫描和MRI）和组织学检查（如活检）相结合的方法。

在影像学检查中，我们可观察到局部颅内占位性病变。

而在组织学检查中，可以明确确定细胞学和形态学特征，帮助鉴别其他类型的脑肿瘤。

五、治疗方法胶质母细胞瘤是一种难以治愈的肿瘤，治疗方法主要包括手术切除、放射治疗和化疗。

手术切除是治疗胶质母细胞瘤的首选方法，但由于肿瘤的侵袭性和高度异质性，手术切除难以完全去除肿瘤。

因此，放射治疗和化疗在治疗胶质母细胞瘤中扮演着重要的角色。

放射治疗可以通过杀伤肿瘤细胞来减缓疾病的进展，而化疗则可以抑制肿瘤的生长和扩散。

脑恶性胶质瘤手术及放化疗后肿瘤复发及预后因素分析刘先进【摘要】目的分析脑恶性胶质瘤手术及放化疗后肿瘤的复发及预后因素.方法选取2010-03—2016-03间收治的52例脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发再手术的患者作为观察对象.记录两次手术时间间隔,术前KPS评分、切除程度以及肿瘤体积等多项预后因素,分别采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox风险比例模型对预后因素进行单因素、多因素分析,研究各预后因素对患者生存状况的影响.结果单因素Kaplan-Meier生存分析发现,术前KPS评分≥70分、行肿瘤全切术以及肿瘤体积<50cm3,能够延长患者的术后生存时间(P<0.05);多因素Cox风险比例模型分析发现,KPS评分<70分、肿瘤体积≥50cm3,是肿瘤复发再手术的高危预后因素(P<0.05).结论脑恶性胶质瘤是发病率和病死率最高的颅内恶性肿瘤.术前KPS评分能对治疗效果进行有效的评估;而肿瘤的体积、切除程度均会影响到患者的生存时间.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2017(023)002【总页数】2页(P33-34)【关键词】脑恶性胶质瘤;放化疗;肿瘤复发;再手术治疗【作者】刘先进【作者单位】河南驻马店市中心医院驻马店 463000【正文语种】中文【中图分类】R739.41脑恶性胶质瘤大都生长在脑神经组织内，细胞分化不良，迅速复制，难以根治[1-2]。

仅40%的患者能实施全切除术，且原发部位仍会有肿瘤细胞残存，3个月～2 a就可复发[3]。

2010-03—2016-03间，我们对52例脑恶性胶质瘤手术及放化疗后肿瘤复发的患者，再次给予手术治疗，现对肿瘤的复发及预后因素进行分析，报告如下。

1.1 一般资料选本组52例患者中，男27例、女25例；年龄19～64岁，平均43.1岁。

按照WHO 2 000年中枢神经系统分类标准，原发肿瘤Ⅲ级32例，Ⅳ级20例，肿瘤复发后Ⅲ级27例，Ⅳ级25例。

Ki67＼GFAP在人脑恶性胶质瘤病理分级中的意义目的探讨Ki67、GFAP与人脑恶性胶质瘤病理分级的关系。

方法取深圳市宝安区中医院病理科2007年1月~2012年12月组织学确诊为恶性胶质瘤标本31例，根据WHO（2007年）胶质瘤分级标准，分为胶质瘤Ⅱ级组、胶质瘤Ⅲ级组和胶质瘤Ⅳ级组，另取10名正常人脑组织胶质细胞作为正常对照组。

免疫组织化学法检测Ki67及GFAP表达。

结果Ki67表达水平在正常对照组最低，随着肿瘤WHO分级的增高而增高，在胶质瘤Ⅳ级组达高峰，差异有统计学意义（P < 0.05）；GFAP表达水平在正常对照组最高，随WHO分级的增高而降低，在胶质瘤Ⅳ级组表达水平最低，差异有统计学意义（P < 0.05）。

结论Ki67、GFAP 可作为人脑恶性胶质瘤病理分级及预后判断有价值的参考指标。

[Abstract] Objective To study the correlation betweem Ki67, GFAP expression and pathological grading of human brain m alignant glioma. Methods 31 cases of m alignant glioma specimens confirmed by histology in Hospital of TCM in Bao’an District of Shenzhen City were collected from January 2007 to December 2012, while divided into glioma Ⅱ, Ⅲand Ⅳgrade groups according to WHO (2007) glioma grading standards. Another 10 cases of normal brain tissues were selected as control group. Then the expression of Ki67, GFAP was detected by immunohistoehemistry. Results The expression of Ki67 in normal control group was the lowest, which increased with the increase of WHO grading of tumors, reached a peak in glioma Ⅳgrade group, the difference was statistically significant (P < 0.05). The expression level of GFAP in normal control group was the highest, which decreased with the increase of WHO grading of tumors, reached a bottom in glioma Ⅳgrade group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Ki67 and GFAP can be regarded as valuable markers to judge the pathological grading and prognosis.[Key words] Glioma; Ki67; GFAP人脑胶质瘤是严重威胁人类健康的疾病，其临床病理分级对其治疗和预后均有指导意义，目前公认的分级方法是依据肿瘤组织异型性、坏死、微血管增生程度来确定，具有很大的主观性。

脑胶质瘤是颅内常见的恶性肿瘤，近年来其发病率有明显增高趋势。

脑胶质瘤发病部位特殊，早期症状不明显，容易造成漏诊误诊的情况，当患者确诊时已经到了晚期。

脑胶质瘤到了晚期不少患者因康复无望，不愿意再拖累家人，从而选择放弃治疗。

此外，对一些失去治疗价值的患者，某些医生往往也会暗示其家属放弃治疗，以免最后“人财两空”。

那么，脑胶质瘤晚期真的只能放弃治疗吗?每个人的生命只有一次，轻易放弃不仅是对自己的不负责任，也是对家庭的不负责任，因此，脑胶质瘤晚期切勿轻易放弃治疗，否则后悔莫及。

近年来，脑胶质瘤在我国的发病率一直呈上升趋势。

由于癌症早期发现困难，临床上不少患者确诊时已属中晚期，甚至是晚期。

此时，治疗的最佳时机已经错失，患者康复几率往往较低，加上很多治疗往往会令患者更加痛苦，甚至加速死亡，因此，脑胶质瘤晚期是否应该放弃治疗引起了人们的广泛关注，尤其是患者和家属的关注。

一些人认为，晚期脑胶质瘤治愈几率较低，而且患者此时非常痛苦，就不应该让患者再多受苦，家属多花钱，因而支持放弃治疗;而另一些人则认为，只要有一线希望都不应该轻易放弃，即使到了晚期也要积极治疗，以尽可能延长生命。

那么，脑胶质瘤晚期到底是否应该积极治疗，还是应该放弃治疗，坐以待毙呢?在郑州希福中医肿瘤医院有很多不愿意放弃的晚期患者和家属，其中更有已被医生判为“死刑”的晚期患者。

经医院特色“三联平衡疗法”的治疗，多数患者都获得了理想的治疗效果，减轻了痛苦，延长了生命，甚至一些晚期患者实现了临床康复或长期带瘤生存。

因此，虽然脑胶质瘤晚期患者的康复几率较低，但却可以通过积极、有效的治疗减轻患者痛苦，延长患者生命，甚至实现临床康复或长期带瘤生存，患者和家属切勿轻易放弃，否则后悔莫及。

郑州希福中医肿瘤医院位于河南省会郑州，是由抗癌三联平衡疗法创始人、中华名医、著名肿瘤专家、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福教授创办的一家以中医治疗肿瘤和疑难病症为主，集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤医院。

胶质瘤是中枢神经系统最为常见的原发性肿瘤，具有发病率高、复发率高、死亡率高以及治愈率低等特点[1]。

尽管近年来不断探索和革新手术切除以及化疗、放疗方案，但传统治疗措施在改善预后、延长患者生存期方面仍收效甚微。

据统计，恶性胶质瘤患者的中位生存期仅为12~15个月，而复发胶质瘤患者仅能生存3~9个月[2]，其中的主要原因是瘤细胞的异常增殖得不到有效抑制。

Zwilch 基因是后生动物有丝分裂检查点的基本组分，通过RZZ （ZW10/Rod/Zwilch ）复合体发挥作用，能防止细胞过早退出有丝分裂，对于有丝分裂过程中动粒-微管连接装置的建立发挥着不可或缺的作用[3]。

该基因依赖细胞周期表达，在细胞的有丝分裂中发挥着重要的生理作用[4-5]。

本课题用Zwilch-siRNA 慢病毒感染人脑胶质瘤细胞U87MG ，观察其细胞增殖、克隆形成能力的变化，以探讨Zwilch 在胶质瘤发生、发展中的作用。

1材料与方法1.1细胞、动物与主要试剂人脑胶质瘤细胞株U87MG 购自上海市吉凯基因化学技术有限公司；DMEM 高糖型培养基和PBS 购自美国Hyclone 公司；胎牛血清、0.25%+EDTA 胰酶和青-链霉素购自美国Thermo Fisher 公司；慢病毒介导的靶向Zwilch 的siRNA 由上海吉凯生物科技有限公司设计并合成；SDS -PAGE 凝胶配制试剂盒、全蛋白提取试剂盒、BCA 蛋白定量试剂盒均购自江苏凯基生物技术股份有限公司；Zwilch 单克隆抗体（ab202898）、二抗均购自英国Abcam 公司；CCK-8试剂盒购自上海贝博生物公司。

1.2实验方法1.2.1胶质瘤细胞培养人脑胶质瘤细胞系U87MG 采用含有10%FBS 的DMED 高糖型培养基培养，培养条件为37℃、5%CO 2。

1.2.2慢病毒感染选取生长状态良好的U87MG 细胞接种于六孔板，分为四组进行干预：空白对照组，进行常规培养；阴性对照组，以对照的阴性慢病毒感染；两个实验组分别用Zwilch-siRNA（59456-1）及Zwilch-siRNA （59460-1）慢病毒感染。

Doi：10.13621/j.1001-5949.2020.12.1067•论著.胶质母细胞瘤临床病理及预后因素分析杨治花，杨亚丽，刘晓莉，张自新，陆海洋，折虹［摘要］目的分析胶质母细胞瘤(GBM)患者临床病理特征及预后影响因素。

方法收集手术病理确诊的60例GBM患者临床病理资料，分析其生存情况，并检测端粒酶逆转录酶(TERT)突变、异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变、p/19q联合缺失情况，研究不同分子组合的预后。

结果单因素分析显示，年龄、肿瘤最大径、放疗前KPS评分、DH突变.TERT突变、p/19q联合缺失、化疗周期数与GBM预后相关。

Cox多因素分析显示，肿瘤最大径、放疗前KPS评分、TERT突变是GBM的独立预后因素。

TERT突变与lp/19q联合缺失相关(P<0.05)TERT联合IDH、p/19q对GBM预后分组显示，仅IDH突变组预后最好，仅TERT突变组预后最差(P<0.05) o结论肿瘤最大径、放疗前KPS评分.TERT突变是GBM的独立预后因素；ERT突变、p/19q联合缺失、IDH突变进一步细化了 GBM的预后分组。

［关键词］胶质母细胞瘤;端粒酶逆转录酶;异柠檬酸脱氢酶［中图分类号］R730.264［文献标识码］AAnalysis of clinicopathological and prognostic factors of glioblastomaYANG Zhihua,Y ANG Yali,LIU Xiaoli,Z hang Zixin,L U Haiyang,ZHE Hong.Department of Radiation Oncology,G eneral Hospital of' Ningxia Medical University,YinChuan750004,ChinaCorresponding authors: Zhe Hong,Email:123zhehong@[Abstract]Objective To analyze the clinicopathological features and prognostic factors of glioblastoma(GMB).Methods The clinicopathological data of60patients with GBM confirmed by surgery and pathology were collected and their survival condition were ana­lyzed.TERT mutation,IDH mutation and lp/19q codeletion were detected and prognosis with different molecular groups were compared. Results Univariate analysis showed that age,maximum tumor diameter,KPS score, IDH mutation,TERT mutation,1p/19q codeletion, and number of chemotherapy cycles were correlated with GBM prognosis.Cox multivariate analysis showed that maximum tumor diameter, KPS score and TERT mutation were independent prognostic factors of GBM.TERT mutation was associated with lp/19q codeletion(P< 0.05).The group with only IDH mutations had the best prognosis,while the group with only TERT mutations had the worst prognosis (P<0.05).Conclusions Maximum tumor diameter,KPS score and TERT mutation were independent prognostic factors of GBM.TERT mutation,1p/19q codeletion and IDH mutation further refine the prognosis grouping of GBM.[Key words]Glioblastoma；T ERT；IDH胶质母细胞瘤(GBM)是最常见的原发中枢神经系统恶性肿瘤⑴，手术联合术后放疗及同步、辅助替莫g胺化疗是成人新诊断GBM的标准治疗方案，年龄、手术切除程度、肿瘤大小、KPS评分等是影响GBM预后的常见因素。

胶质瘤二级最长存活记录当被诊断出患有胶质瘤，患者或其家人最关注一个问题就是患者的生存期，换句话说，还能活多久。

综合国内外案例，通常来说，胶质瘤患者的生存期因肿瘤的性质、类型和等级，以及患者的年龄、确诊的阶段、治疗方案的选择、患者的精神和身体健康状况而异。

从现有的记录来看，术后胶质瘤患者生存期最长已经可达10年以上，如果是低级别胶质瘤中位生存期一般在8年到10年之间，文献报道有偏良性的胶质瘤患者经过治疗存活26年的，三级以上中位生存期在15个月到17个月之间，大多数胶质母细胞瘤患者生存期不超过2年，即为短期生存;只有极少数可存活3或5年以上，为长期生存。

低级别胶质瘤特别是一级的胶质瘤，一般认为是偏良性的，一级胶质瘤早期的时候治疗难度不大，治疗效果较明显，并且存活率非常高，存活时间可以达到10年到几十年。

如果通过手术能够完整的切除，有可能会达到治愈，实现长久生存。

据统计，一级胶质瘤患者术后三年生存率高达87.25%。

二级胶质瘤中，例如弥漫性星形胶质瘤WHOⅡ级，经过正规的手术、放疗、化疗，一般患者的生存期可已达5-10年之久。

某些类型胶质瘤的病人，比如少突星形细胞胶质瘤患者，术后最长则可能活10年以上，甚至有存活十四年到十五年以上的。

对于良性肿瘤，采用手术完全切除，病人的存活率较高，如果在早期的时候能够尽早治疗，一般能够延长存活的时间。

据统计，二级胶质瘤患者术后三年生存率为55.09%。

没有突变的三级胶质瘤患者平均生存期是2-3年，存在idh突变的三级平均生存期是3-5年，而存在突变且1p19q同时缺失的间变少突胶质瘤患者平均生存期是4-9年，四级胶质瘤的患者生存期最短。

胶质瘤中，恶性程度极高、凶险程度极高、治疗难度极大的一种就是多形性胶质母细胞瘤(GBM)。

在没有任何治疗的情况下，典型的胶质母细胞瘤患者的生存期通常被认为是3个月左右，这是指那些患有不能手术的肿瘤并且病得无法接受放疗或化疗的人。

而在接受手术、化疗和放疗的人群中，胶质母细胞瘤患者的中位生存期为15~16个月，意味着对于4级胶质母细胞瘤患者，平均生存期约为一年。

人脑胶质瘤组织中VCAM-1与VEGF的表达的开题报告一、研究背景和意义人脑胶质瘤是一种高度恶性肿瘤，生长快速且难以治愈。

目前，手术切除、放疗和化疗是常见的治疗方法，但其疗效并不理想，而且常常会导致治疗后复发或者其他副作用。

因此，了解脑胶质瘤的发生机制和治疗靶点十分必要。

在肿瘤中，血管生成是一项十分重要的过程。

研究表明，血管内皮细胞黏附分子1（VCAM-1）和血管内皮生长因子（VEGF）都是血管生成的重要调节因子。

VCAM-1可以在炎症反应中介导细胞粘附，VEGF则是血管生成的关键调节分子。

然而，目前关于VCAM-1和VEGF在脑胶质瘤中的表达及其相互作用机制的探究还十分有限。

因此，本研究旨在探讨VCAM-1和VEGF在人脑胶质瘤组织中的表达及其相互作用机制，为脑胶质瘤的治疗提供新的思路和理论依据。

二、研究内容和方法本研究将采集20例人脑胶质瘤组织样本，并使用免疫组化技术检测VCAM-1和VEGF在组织中的表达情况。

同时，通过相关性分析和生物信息学方法探究两者表达的关联性，以及对脑胶质瘤病理特征的影响。

最后，本研究将通过体外实验验证VCAM-1和VEGF对人脑胶质瘤细胞增殖和迁移的影响，以进一步阐明它们在脑胶质瘤发生和发展过程中的作用和机制。

三、预期结果和意义本研究预计得出以下结论：VCAM-1和VEGF在人脑胶质瘤组织中表达升高，两者之间存在显著的相关性；VCAM-1和VEGF的高表达会促进脑胶质瘤的浸润和转移，并影响患者的预后。

这些结果有助于探讨VCAM-1和VEGF在脑胶质瘤中的相互作用机制，为脑胶质瘤的治疗提供新的思路和理论基础，为其提供更具针对性的治疗方案。

得了脑胶质瘤晚期能活多久原发性脑肿瘤中有60%以上为脑胶质瘤，这是一类危害性极大的恶性肿瘤。

人脑作为全身的指挥部，一旦出现问题，马上危及全身。

脑胶质瘤的表现为直接导致病人丧失多种功能，产生运动障碍、视觉障碍和语言障碍等，生活质量极差;随着肿瘤增长很快出现患者较高的致残和脑功能缺失，临床表现为偏瘫和痴呆;在较短时间内肿瘤的进展就会危及患者生命，死亡率很高，从最初确诊开始计算的存活期仅为9-12个月，仅次于“癌中之王”肝癌，因此也被称为“癌后”。

胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长，与正常脑组织无明显界限，多数不限于一个脑叶，向脑组织外呈指状深入破坏脑组织，即使经过了手术、放疗和化疗治疗，脑胶质瘤也极易复发。

对于中晚期恶性脑胶质瘤患者而言，恶性脑胶质瘤能活多久主要取决于治疗方法是否得当及病人的身体状况。

对中晚期恶性脑胶质瘤来说，几乎已无手术切除的可能，临床上大多用放化疗及中医药进行治疗。

放疗是中晚期恶性脑胶质瘤常用治疗方法之一，其对癌肿有较为直接的杀灭作用，但由于恶性脑胶质瘤放疗不可避免地会对正常细胞有损伤，因此，照射强度、照射范围、照射时间应根据全身情况慎重选择。

化疗亦是中晚期恶性脑胶质瘤的辅助治疗方法，可与放疗合用，能一定程度上延长生存期，改善生存质量。

鉴于放化疗及内分泌治疗对人体的毒副作用，在中晚期恶性脑胶质瘤的治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。

人参皂苷Rh2具有提高人体免疫力，抑制癌细胞生长、扩散，诱导癌细胞凋亡，逆转癌细胞异常分化的功效，配合放化疗治疗，可以减轻患者疼痛，减轻放化疗对患者身体的损伤，起到增效减毒的作用。

中医药治疗也是中晚期恶性脑胶质瘤的治疗方法，中药可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足，既能巩固放疗、化疗的效果，又能消除放化疗的毒副作用，更重要的是可以切断癌细胞的复制功能，也就是切断癌细胞重要的分裂方式——微管蛋白合成，使细胞体积逐渐缩小，在血管内形成稳定的抗癌细胞，从而提高人体的代谢功能，即：通过抑制癌细胞的呼吸，使癌细胞缺血、缺氧，不再裂变，从而达到治愈癌症的目的。

胶质瘤手术后能活多久？胶质瘤手术后能活多久？脑胶质瘤是颅内很常见的原发性恶性肿瘤，约占脑肿瘤的45%。

脑胶质瘤包括胶质母细胞瘤、星形细胞瘤、少突神经胶质瘤、室管膜瘤几种类型。

脑胶质瘤的发病率高、复发率高、生存率低，一直被认为是神经外科治疗中最为棘手的难治性肿瘤之一。

全世界的神经外科医生都在为提高脑胶质瘤的生存率而努力，其中手术是治疗脑胶质瘤的首要措施。

多项临床研究表明，在保证安全、高切除率的前提下，胶质瘤患者的预后非常好。

一项国外的研究结果显示，当切除率超过90%时，低级别胶质瘤患者5年和10年的生存率高达97%和91%。

脑胶质瘤术后能生存多长时间？哪些因素会影响胶质瘤术后的生存时间呢？三位胶质瘤患者术后21年，还在正常生活以下三位脑胶质瘤患者的随访结果，从入院到发表文章时，3位患者都将近生存了21年之久。

案例1女，11岁，于1990年3月12日入院，术前诊断拟为脑桥、中脑交界处局限性胶质瘤。

医生在全麻下切开囊壁后行大部分切除术，术后病理报告为星形细胞瘤Ⅱ级。

患者术后即行放射治疗一疗程，1年后复查CT未见肿瘤复发。

直到2011年，患者已经长大成人开始正常工作了。

案例2女，8岁，于1991年3月14日入院，术前诊断为右侧丘脑占位性病变。

医生进行肿瘤大部分切除术，术后病理为星形细胞瘤Ⅱ-Ⅲ级。

术后第二年，复查发现疾病进展，医生随即进行V-P手术，同年进行伽玛刀治疗。

随访至2011年，患者和常人一样，生活、工作、结婚。

案例3男，38岁，于1987年入院，经影像学检查为右侧大脑半球颞顶叶胶质瘤。

当年8月，医生进行肿瘤切除术，术后病理为星型细胞瘤Ⅱ-Ⅲ级，术后进行放射治疗。

1年后，医生切除因放疗导致的坏死的脑组织。

直到2011年，患者还在正常生活。

脑胶质瘤手术目的应该是最大程度地保护神经功能，并且在保持最佳生存质量的前提下，最大程度地切除肿瘤。

因此，例3患者的肿瘤被完全切除。

不过，例1和例2的肿瘤与周围结构紧密粘连，不能强行全切，医生可以在术后加上辅助放疗。

恶性脑胶质瘤能治好吗？恶性（高级）神经胶质瘤是快速进展的脑肿瘤，包括间变性少突胶质细胞瘤，间变性星形胶质细胞瘤，混合间变性少突星形胶质细胞瘤（均为世界卫生组织WHO III级）和胶质母细胞瘤（WHO IV级）。

年龄，肿瘤等级和身体状况是影响对治疗反应以及初始手术切除范围的三个重要的预后因素。

此外，对于刚诊断为胶质母细胞瘤的患者，已经开发出了将患者年龄，切除范围，术后替莫唑胺的使用（辅助），精神状态和皮质类固醇激素用作预后因素，以评估中位生存期和两年生存概率。

恶性胶质瘤预后和预测指标具有1p/19q缺失的少突胶质细胞瘤已被认为是对RT和化疗（ChT）特别敏感的独特病理实体。

在回顾性分析中，通过甲基化使肿瘤的表观遗传沉默甲基鸟嘌呤甲基转移酶（MGMT）基因启动子的患者受益于替莫唑胺。

肿瘤无法修复ChT诱导的DNA损伤。

IDH1（NADP+依赖性异柠檬酸脱氢酶）突变发生在绝大多数WHO WHO II级或III级神经胶质瘤和继发性胶质母细胞瘤中。

异柠檬酸脱氢酶1（IDH1R132H）的p.Arg132His突变（精氨酸被组氨酸取代）不仅是一种频繁的改变（&gt;70％），而且还是神经胶质瘤的主要预后标志物。

IDH1突变的患者具有更好的治疗效果和更好的生存率。

恶性神经胶质瘤的术后（辅助）治疗胶质母细胞瘤由于其具有浸润性，因此无法通过手术彻底消除恶性神经胶质瘤。

如今，胶质母细胞瘤手术后的标准治疗是同时进行替莫唑胺RT-ChT（RT为60 Gy和替莫唑胺75 mg/m 2/day，持续6周），随后进行替莫唑胺辅助治疗（150-200 mg/m 2/day）每28天5天，共6个周期）。

据Stupp等报道。

这种RT-ChT）组合具有可接受的副作用，与单独使用RT（60 Gy进行6周）相比，增加了中位生存期（14.6个月vs.12.1个月，p&lt;0.001）。

接受RT/CTh治疗的患者的存活率分别显着高于分别接受两年和五年的接受RT治疗的患者的存活率（26.5％vs.10.4％和10％vs.2％）。