新型农村合作医疗信息管理示范工程可行性研究报告

关于新型农村合作医疗制度可行性研究中标学会：吉林省卫生经济学会课题负责人：张宝清课题主要研究人员：董丽华、林子彬、杜宝春、张福祥、刘燕、马自力课题报告执笔人：张宝清2003年9月20日关于新型农村合作医疗制度可行性研究一、研究的背景和目的《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出建立新型农村合作医疗制度，到2010年覆盖大多数农村人口，这表明我国农村居民将结束自费医疗的历史，逐步建立起与初级卫生保健相适应的基本健康保障体系，农村居民卫生服务的可及性、可得性将得到明显改善，增进农村健康水平有了稳定的制度和政策保障。

这是我国农村社会保障的深刻变革，对实现卫生与健康公平，推动社会文明具有十分重要的意义。

新型农村合作医疗是针对农村居民健康问题的重大制度安排。

从宏观角度上来讲，制度是在一定历史条件下形成的管理体系，而任何制度安排又要受生产力发展水平和生产关系建设的质量所制约和影响。

因此，理性选择农村健康保障制度设计，科学进行功能定位，把握好制度建设过程中内在的、有机的、必然的联系，是摆在公共政策制定系统面前的迫切任务。

同时也告诉我们在一个庞大的低收入群体建立大病统筹为主，又惠及大多数人基本健康权益的医疗保障制度，预示着政府将要付出巨大的成本。

本课题是在回顾我国合作医疗历史，认真学习中央和卫生部关于建立新型农村合作医疗制度一系列文件的基础上，结合蛟河市开展试点的实践，就新型农村合作医疗制度的确立和运行机制的建设等进行探讨，通过相关分析，合理性论证，可行性研究等，意在使新型农村合作医疗形成稳定的制度架构和良性的运行机制。

二、合作医疗的起源与兴衰农村不稳不敢言天下稳，农民不富不敢言天下富。

面对全面建设小康社会的重大历史任务，“三农”问题始终是政治核心系统关注的焦点。

我国用二十几年的时间基本解决了十亿农民的温饱问题，然而，怎样解决十亿农民的健康保障问题，政治家们和有识之士可谓殚精竭虑，并进行了四十几年的追求和探索。

2023推进新型农村合作医疗工作的调查报告contents •引言•农村合作医疗现状分析•推进新型农村合作医疗的必要性•调查结果展示•对策建议•结论与展望目录01引言1背景与意义23自20世纪50年代以来，中国农村合作医疗经历了多次改革和发展，逐渐形成了新型农村合作医疗制度。

农村合作医疗的演变在城市化进程中，农村医疗资源相对匮乏，农民看病难、看病贵的问题比较突出。

农村医疗现状通过深入推进新型农村合作医疗制度，有助于解决农村医疗问题，提高农民健康水平和生活质量。

新型农村合作医疗的意义本次调查涉及了全国范围内的多个省份和县市，覆盖了不同经济发展水平和不同地区的农村地区。

调查范围本次调查旨在深入了解新型农村合作医疗制度的实施现状、存在问题及原因，提出相应的对策建议。

调查目的调查范围与目的02农村合作医疗现状分析03农村合作医疗资金来源农村合作医疗资金主要由中央和地方财政补贴、农民个人缴费以及社会捐助等组成。

农村合作医疗发展现状01农村合作医疗历史回顾自2003年起，我国开始实施新型农村合作医疗制度，逐步建立起覆盖全国农村居民的基本医疗保障体系。

02农村合作医疗覆盖情况截至目前，农村合作医疗制度已经实现了全国覆盖，越来越多的农民受益。

报销比例和范围有限：目前，农村合作医疗的报销比例和范围仍存在较大的局限性，难以满足农民日益增长的医疗需求。

医疗服务和管理水平不高：一些地区的农村合作医疗管理和服务水平较低，导致农民在报销过程中遇到困难和麻烦。

农村合作医疗与城市医疗的差距缺乏预防保健意识：在农村地区，很多农民缺乏预防保健意识，生病后才去就医，这种行为不仅增加了医疗负担，也影响了健康水平。

缺乏健康管理知识：由于缺乏健康管理知识，很多农民不注重个人健康管理，容易引发一些慢性疾病。

医疗服务利用不均衡：由于城乡差距和地区差距，一些农民难以获得高质量的医疗服务，导致一些地方的医疗服务利用不均衡。

农村合作医疗存在的问题03推进新型农村合作医疗的必要性扩大医疗保障覆盖面新型农村合作医疗制度覆盖了更多农村人口，减轻了农村医疗负担，提高了农村地区的医疗保障水平。

关于农村合作医疗给人民带来的实惠的调查研究调查负责人：2011级5班李晶莹课题组成员：2011级5班李晶莹课题指导教师：张静孙君薛第一部分课题的可行性分析和研究过程一、课题的来源：那一天弟弟生病了，妈妈拿着可做医疗小本带着弟弟就到医务室了。

我就在家寻思：妈妈为什么要拿医疗小本呢？有什么用呢？”仔细一想：原来是党和国家颁布了新型农村合作医疗制度，为了体验党和国家的好政策，我决定就这个问题做一番调查。

二、课题研究的目的与意义：随着改革开放政策的实施，我国的经济建设日以快速发展，人民的生活条件也日益提高。

尤其是新农合政策的实施，给人民带来诸多实惠，从而减轻的了人民负担，使人民真正的从中受益。

它解决了许多贫困家庭看病难看病贵的问题，也帮助许多的贫困家庭走出了病痛的折磨，让他们走向健康。

新农合让千万家庭从中受益。

作为农民的子女我们更应该了解新农合。

三、课题的研究计划1、课题研究的方法：文献查阅法、社会调查法2、课题进程的安排：1月30日询问村民对新农合的看法；1月31日调查农民的受惠实例；2月1日上网搜查新农合的相关内容；2月2日整理结题报告。

3、课题任务分工第二部分课题研究的成果内容摘要：一提起新型农村合作医疗，那是无人不谈，无人不说，都说党的政策好。

国家越来越为百姓想，解决了农民看病难看病贵的问题。

如今，我就根据村民们赞美新农合这一现象，作了一番调查。

关键词：看法;受惠实例;新农合;存在问题研究结论：关于新型农村合作医疗1、村民们对新农合的看法一天，阳光明媚，气候十分温暖，光线照射在村民的脸上，个个都洋溢着幸福的表情。

正在我家说笑的大人们聊的很高兴，我就趁这个机会对他们就新农合问了几个问题。

访问对象1：邻居的嫂子问题1：你对新农合有什么看法？答：党的政策好带来了农村合作医疗，解决了看病难，百姓活得好，全凭国家好，时刻跟着党的政策走，百姓的日子也越来越好。

访问对象2：书记的老伴问题2：你对新农合有什么了解？答: 据我了解，农村人可以自愿参加新农合，看病可以自主选择优惠、安全、方便、优质的医院。

农村医疗项目可行性研究报告
报告的实质内容至少应包括：
一、引言
随着我国开放政策的不断深入实施和城市化的不断发展，我国城乡之
间的差别日益加大，农村医疗保障体系也处于非常低效的状态：农村医疗
资源分布不均衡，农民大多少无可用的医疗保障，医疗基础设施落后，技
术能力与水平较低，医疗费用支付负担较重，甚至还有医疗诈骗向老百姓
袭来。

为此，设立农村医疗项目显得尤为迫切，亟待我国政府采取有力的
政策措施来解决农村医疗的困境。

因此，本报告主要是针对设立农村医疗项目的可行性研究，包括对农
村医疗项目建设的策略，需要解决的突出问题以及实施计划的可行性研究。

二、农村医疗项目建设策略
1、实施大规模专项补助政策，加大在农村的医疗保障投入，努力改
善和推进农村医疗保障体系。

2、强化技术支持，加强农村医护人员的培训，提高农村医疗服务水平，推进农村医疗技术的发展。

3、建立健全农村医疗保险制度，为农村的基本医疗服务提供有力的
支持，减轻农民的医疗费用负担。

4、展开农村卫生服务项目，加强宣传，让老百姓了解健康知识，引
导他们进行正确的保健习惯。

三、突出问题。

关于新型农村合作医疗试点工作的调研报告2009年7月1日，根据省市统一安排，我区启动新型农村合作医疗试点工作。

至目前，试点工作历经三个周期：第一周期（2009年7月1日—2010年6月30日），参合农民人数达274966人、参合率74%，受益人口22.2万人次、受益率73.8%；第二周期（2010年7月1日—2011年6月30日），参合农民人数达298564人、参合率86.5%，受益人口24.24万人次、受益率81.2%；第三周期（2011年7月1日至2012年6月30日），参合农民总人数达到323450人、参合率91.68%，受益人口已达27.89万人次，受益率达81.19%。

到目前为止，共为参合农民报销补偿医药费2127.67万元，受益人口65.55万人次，其中报销1万元以上的有35人，有13人得到最高额1.5万元的补偿。

第四周期（2012年7月1日-2013年12月31日），中央、省、市、区将进一步加大对参合农民的财政补贴，补助金额提高到人均40元。

从调研情况来看，新型农村合作医疗受到社会各界和广大农民群众的热烈欢迎和充分肯定，对新型农村合作医疗工作充满信心。

一、新型农村合作医疗试点工作的主要措施和工作成效（一）改善农民就医条件，群众就医更加方便。

全区各级财政都加大了对农村卫生基础设施建设和公共卫生的投入，在改善医疗卫生服务条件、改扩建乡镇卫生院和村卫生所方面给予了重点扶持。

突出加强新型农村合作医疗载体建设，推行了镇村卫生一体化管理工作和省“360”工程、“1127”工程，对7处乡镇卫生院进行了改容改貌，把487个村卫生室和个体诊所合并调整为172个一体化卫生所，均衡设臵在农村人口相对集中的地区，每个卫生所服务半径为1.5公里左右，人均到达医疗场所约9分钟，极大地改善了群众就医条件，方便了群众就医。

（二）完善服务网络体系，提升了基金监管水平。

投资60余万元，建立了新型合作医疗信息化管理系统，将信息化技术应用于新型农村合作医疗的筹资、报销、审核、反馈、核算、分析、监督等当中，实现了网上转诊审批、网上医费报销。

背景 ............................................................................................................................................. - 1 - 新型农村合作医疗定义及意义.......................................................................................... - 1 - 新型农村合作医疗信息管理定义...................................................................................... - 1 - 我国新型农村合作医疗信息管理现状.............................................................................. - 1 - 建设目标...................................................................................................................................... - 2 - 建设任务...................................................................................................................................... - 3 - 建设原则...................................................................................................................................... - 4 - 规范性.................................................................................................................................. - 4 - 业务通用性.......................................................................................................................... - 4 - 实用性.................................................................................................................................. - 4 - 安全性.................................................................................................................................. - 4 - 集成性原则.......................................................................................................................... - 5 - 开放性原则.......................................................................................................................... - 5 - 易用性.................................................................................................................................. - 5 - 易维护性原则...................................................................................................................... - 5 - 科学性原则.......................................................................................................................... - 5 - 先进性.................................................................................................................................. - 6 - 功能要求...................................................................................................................................... - 6 - 远程诊疗.............................................................................................................................. - 6 - 远程会诊.............................................................................................................................. - 6 - 数据汇总.............................................................................................................................. - 6 - 数据整合.............................................................................................................................. - 7 - 动态监控.............................................................................................................................. - 7 - 数据分析.............................................................................................................................. - 7 - 数据发布.............................................................................................................................. - 7 - 总体规划...................................................................................................................................... - 7 - 网络系统.............................................................................................................................. - 8 - 高速度和低延时.......................................................................................................... - 8 -高可靠性和安全性...................................................................................................... - 8 -灵活性.......................................................................................................................... - 8 -可扩充性...................................................................................................................... - 9 -开放性.......................................................................................................................... - 9 -易管理型...................................................................................................................... - 9 -投资保护...................................................................................................................... - 9 - 软件系统.............................................................................................................................. - 9 - 基本要求............................................................................................................................ - 10 - 可行性分析................................................................................................................................ - 10 - 网络结构............................................................................................................................ - 10 - 服务器................................................................................................................................ - 11 - 网络设备............................................................................................................................ - 11 - 网络操作系统平台............................................................................................................ - 11 - 数据平台建设.................................................................................................................... - 12 - 数据安全与防病毒设计.................................................................................................... - 13 - 容错实现.................................................................................................................... - 13 -数据备份.................................................................................................................... - 13 - 计算机病毒的防范工作............................................................................................ - 13 - 硬件环境需求.................................................................................................................... - 13 - 其它可以用标准配置........................................................................................................ - 14 - 市级平台主要功能需求.................................................................................................... - 14 - 数据采集与传输........................................................................................................ - 14 - 综合数据库................................................................................................................ - 15 - 新农合网站................................................................................................................ - 15 - 新农合信息评价监测分析........................................................................................ - 15 - 县级管理平台............................................................................................................ - 16 - 乡、村两级连接方式................................................................................................ - 16 - 乡（镇）派出机构............................................................................................ - 16 -村卫生室............................................................................................................ - 16 - 功能模块............................................................................................................................ - 17 - 配置维护子系统........................................................................................................ - 17 - 方案维护............................................................................................................ - 17 -参数管理............................................................................................................ - 17 -机构管理............................................................................................................ - 17 -信息交换............................................................................................................ - 17 -字典管理............................................................................................................ - 19 - 系统管理子系统........................................................................................................ - 19 - 用户管理............................................................................................................ - 19 -角色管理............................................................................................................ - 19 -权限管理............................................................................................................ - 19 - 参合管理子系统........................................................................................................ - 20 - 参合登记............................................................................................................ - 20 -账户管理............................................................................................................ - 20 -卡（证）管理.................................................................................................... - 20 -变更管理............................................................................................................ - 20 - 补偿管理子系统........................................................................................................ - 20 - 诊疗管理............................................................................................................ - 20 -补偿过程............................................................................................................ - 21 -审核审查............................................................................................................ - 21 -账户查询............................................................................................................ - 21 - 基金管理子系统........................................................................................................ - 21 - 基金收入............................................................................................................ - 21 -基金分配............................................................................................................ - 21 -基金支付............................................................................................................ - 21 -基金节余............................................................................................................ - 21 -基金监控............................................................................................................ - 22 - 会计核算子系统........................................................................................................ - 22 - 帐套管理............................................................................................................ - 22 -凭证管理............................................................................................................ - 22 -帐簿管理............................................................................................................ - 22 -会计报表............................................................................................................ - 22 - 统计报告子系统........................................................................................................ - 23 - 参合情况............................................................................................................ - 24 -补偿情况............................................................................................................ - 24 -基金情况............................................................................................................ - 24 -评价监测............................................................................................................ - 24 - 决策分析子系统........................................................................................................ - 24 - 方案测算............................................................................................................ - 24 -基线调查............................................................................................................ - 24 -决策分析............................................................................................................ - 24 -参合群体分析.................................................................................................... - 25 -疾病信息监测.................................................................................................... - 25 - 健康档案子系统........................................................................................................ - 25 -远程医疗服务子系统................................................................................................ - 25 -新农合网站信息子系统............................................................................................ - 25 - 效益分析.................................................................................................................................... - 25 - 为管理人员提供服务........................................................................................................ - 26 - 提高使用单位管理水平.................................................................................................... - 26 - 经济管理.................................................................................................................... - 26 -业务信息管理............................................................................................................ - 27 - 方便数据交换和信息共享................................................................................................ - 27 - 社会效益............................................................................................................................ - 27 - 工期费用.................................................................................................................................... - 28 - 硬件费用............................................................................................................................ - 28 - 软件费用............................................................................................................................ - 28 -背景新型农村合作医疗定义及意义新型农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。