胃肠减压术

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操作过程中注意观察患者反应，适时安抚情绪
3
撤去治疗巾，协助患者取舒适卧位，整理床单元
3
拔管
携用物至床旁，用两种以上方法核对患者姓名、床号、住院号
4
解释拔管原因，如何配合
3
置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端，轻轻揭去固定的胶布
3
用纱布包裹近鼻孔处的胃管，叮嘱患者生深呼吸，在患者呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出
5
将胃管放入弯盘，移出患者视线
2
清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，撤去治疗巾，协助患者取舒适卧位，整理床单元
3
整理用物，按规范处置，洗手。
2
记录插管时间，胃内容物颜色、性质、量等，签名
3
质量评定
关爱患者，护患沟通有效
2
逻辑性强、操作熟练
5
理论提问
3
总
分1Biblioteka 0签名4操
作
流
程
插管
核对确认医嘱：患者床号、姓名、医嘱时间、医生签名
2
携用物至床旁，用两种以上方法核对患者姓名、床号、住院号
4
自我介绍（职务、姓名），解释操作目的、程序，如何配合，询问二便
2
协助患者取半坐位或坐位（无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者去枕平卧位，头向后仰），有义齿者取下义齿，将治疗巾围于患者颌下，弯盘置于便于取用处
3
操作者：洗手、戴口罩、着装整洁
2
环境：病室整洁明亮、宽敞舒适
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用物准备：治疗盘（含治疗碗、镊子、止血钳、压舌板、纱布、胃管、50ml注射器、液体石蜡油、治疗巾）、一次性负压引流器、棉签、胶布、手套、听诊器、弯盘、少量温开水、（免洗）手消毒液、医嘱执行单、医疗垃圾桶、可回收污物桶。必要时准备漱口或口腔护理用物及松节油

感染
总结词
感染是胃肠减压术的另一种常见并发症。
详细描述
感染可能由于手术操作不当、术后护理不当或患者免疫力低下等原因引起。 预防感染的关键在于严格的无菌操作、合理的手术部位暴露时间以及术后合 理使用抗生素等。
肠梗阻
总结词
肠梗阻是胃肠减压术后较严重的并发症之一。
详细描述
肠梗阻可能由于手术操作、术后感染或患者自身因素等原因引起。其典型表现为 腹痛、呕吐、腹胀和排气排便停止。治疗多采用禁食、胃肠减压、纠正水、电解 质紊乱及酸碱失衡等措施，必要时需进行手术。
禁忌症
严重的食管静脉曲张、出血倾向、咽喉炎症或狭窄、食管贲门狭窄、严重高血压 、心力衰竭等。
02
操作方法
术前准备
1
告知患者胃肠减压的目的和操作过程，以消除 其紧张情绪。
2
准备所需的物品和药品，包括胃肠减压器、胃 管、注射器等。
3
确认患者无口腔、鼻腔及上消化道出血、溃疡 等。
术中操作
01
根据患者情况选择合适的插管方式，如经口或经鼻插入胃管。
其他并发症
总结词
除上述并发症外，胃肠减压术还可能引起其他一些并发症。
详细描述
如术后胃食管反流、伤口疼痛、术后肺炎等。这些并发症一 般可通过相应的治疗措施得到缓解，如使用抑酸药、抗生素 等药物治疗，或进行理疗等。
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注意事项
适应症和禁忌症的注意事项
适应症
胃肠减压术主要适用于胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻、胃十二指肠溃疡急 性穿孔、胃大部切除术后胃瘫等，可减轻胃内积气、积液，缓解腹胀、恶心 、呕吐等消化道症状。
禁忌症
对于严重的心肺功能不全、食管静脉曲张破裂出血、胃内出血量大者，不宜 行胃肠减压术，以免加重病情。

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操作前准备
评估患者： 1、评估患者年龄、病情、意识、心理状况、配
合程度，插管前应检查患者鼻腔情况，包括鼻腔 粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔 偏曲、鼻息肉，既往有无鼻部疾患，应选择通气 好的一侧鼻腔插管。 2、向患者及家属解释操作目的、过程及操作中 配合方法。 3、环境温湿度适宜，安静。
6
用物准备
卧位或座位，无法坐起者取右侧卧 位，昏迷患者取去枕平卧位，头向 后仰
要点与说明 认真执行查对制度 ，确认患者，避免差错事故
发生。 取下义齿，防止脱落、误吸，取下义齿应浸没于
贴有标签的l冷水杯中，每日换水一次。 坐位有利于减轻患者咽反射，利于胃管插入 根据解剖位置，右侧卧位有利于胃管插入 头向后仰有利于昏迷患者胃管插入
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操作步骤
要点与说明
拔管： 1、拔管前准备 置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端，轻轻揭去
固定的胶布 2、拔出胃管 用纱布包裹近鼻孔的胃管，嘱患者深呼吸，在
患者呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽 喉处快速拔出 3、操作后处理 （1）、将胃管置于弯盘，移出患者视线 （2）、清洁患者口鼻面部，擦去胶布痕迹，协 助漱口，采取舒适体位 （3）、整理床单位，清理用物 （4）、洗手并记录，记录拔管时间和患者反应
吸出胃液。 2、置听诊器于患者胃部，快速经胃
管向胃管注入10ml空气，听气过水 声。 3、将胃管末端置于盛水的治疗碗中， 无气泡逸出。
防止胃管移动或滑出。
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操作步骤
要点与说明
10、连接负压引流器，妥善固定胃管 及负压引流器。
在负压引流器上标记床号，姓名，连 接时间
悬挂引流管标识 有效固定，及时更换胶布 常规护理，做好“七巡视”（依从性、固定、通畅、
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（四）拔管指证
1.病情好转 2.腹胀消失 3.肠鸣音恢复 4.肛门排气
谢谢聆听
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（一）操作前评估
了解目的、方法、注意事项、 配合要点，取得患者配合。
评估患者鼻腔状况。
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（二）胃肠减压操作要点
1：协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度 （从前额发际到胸骨剑突或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处 的距离）
一般成人长度为45-55cm
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（二）胃肠减压操作要点
2、将胃管与负压装置链接，妥善固定。
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（三）胃肠减压常见并发症
1.引流不畅 2.插管困难 3.上消化道出血 4.声音嘶哑 5.呼吸困难 6.吸入性肺炎 7.低钾血症 8.败血症
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（三）注意事项
1、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激， 或者受压、脱出影响减压效果。 2、观察引流物的颜色、性质、量，并记录24h引流总量。 3、留置胃管期间应加强患者的口腔护理。 4、胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
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（二）胃肠减压操作要点
2、确定胃管在胃内的方法
（1）首先胃管末端接注射器进行抽吸，有胃液吸出，说明胃管已到胃内。 （2）若抽不出胃液，置入的长度又足够，可将胃管末端放于水碗内，当 患者呼气时无气泡逸出，证明胃管通常，已到胃内（如有气泡，证明插 进气管，应拔出，休息片刻，重新插入；如果没有气泡，且胃管不够通 畅，可检查胃管是否盘在口中、咽部或打折）。 （3）另一种方法是用注射器抽吸10ml空气注入胃管内，同时将听诊器置 于剑突下，听到气过水声，证明胃管在胃内。
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神外科： 2017-6