心力衰竭领域临床研究现状与展望

2023心脏代谢疾病临床研究的现状和展望代谢性疾病是许多心肾疾病的病因，可能会导致动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的进展，并对预后产生不利影响［1-7］。

尽管如此,2型糖尿病（T2DM）、慢性肾脏疾病（CKD）和慢性肝病的共病诊断往往被忽视这些疾病有许多共同的风险因素，包括胰岛素抵抗、高血压、肥胖和血脂异常［12-14］。

需要提高代谢紊乱患者对心血管疾病和肾脏疾病的认识，以及心肾疾病患者对代谢紊乱的认识。

这些疾病和综合征的病理生理机制有很大重叠，这表明基于机制的干预方法可能对多种疾病有用⑹。

用于治疗T2DM患者的干预措施，包括钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SG1T-2）抑制剂［15］,胰高血糖素样肽-1受体激动剂（G1P-1RA）［16］,选择性盐皮质激素受体拮抗剂（SMRA）［17-18］和减肥手术［19-21］,已证明在预防和治疗CKD和心血管疾病方面具有有效作用，包括降低体重、糖化血红蛋白（HbAIc）和血压。

1心脏代谢疾病的状况、患病率和影响最常见的重叠心脏代谢合并症包括心血管疾病、T2DM、肥胖/超重、肾脏疾病和肝脏疾病［1-2］o2019年，全球共有4.38亿例心脏代谢疾病和150万例因T2DM死亡［22］。

全球，据估计T2DM患者中50%的死亡是由心血管疾病引起的［23］。

糖尿病与全因死亡率、心血管疾病、中风、CKD.慢性肝病和癌症的风险增加有关［24］。

事实上，与没有糖尿病的成年人相比，T2DM成人的心血管疾病风险增加了2~4倍［253］。

肥胖是高血压、心血管疾病、CKD和T2DM的常见风险因素［5/2,26］。

超重（30%~40%）和肥胖（26%~27%）的患病率很高,在发达国家和发展中国家都在持续增加［27-28］。

肥胖会导致炎症、高血压、胰岛素抵抗，心脏和血管功能受损［29］,并与普通人群∕11'脏代谢状况和死亡率的风险增加有关［30］。

全球范围内，高体重指数（BMI）导致500万人死亡，1.6亿残疾调整生命年（DA1Y）,其中一半以上是心血管疾病（2019）［31］β然而超重/肥胖本身并不能充分反映不同的肥胖表型及其相应的风险特征［32］。

心血管内科课题研究进展与展望从基础研究到临床应用心血管疾病是世界范围内的主要健康问题之一，其包括冠心病、高血压、心力衰竭等多种疾病。

随着人口老龄化和生活方式的改变，心血管疾病的发病率与死亡率不断上升，给社会带来了巨大的健康和经济负担。

因此，心血管内科课题研究一直备受关注，并取得了许多重要的进展。

一、基础研究进展1. 氧化应激与心血管疾病氧化应激是心血管疾病发生发展的重要机制之一。

研究表明，氧化应激可导致内皮功能受损、动脉粥样硬化形成等病理过程。

近年来，许多研究关注氧化应激相关的信号通路和调节因子，寻找新型的抗氧化治疗靶点，并在动物模型中取得了一定的效果。

2. 炎症与心血管疾病炎症反应在心血管疾病的发生与发展中起着重要作用。

一些炎症介质能够引起内皮细胞功能障碍、血管平滑肌细胞增殖等病理改变。

近年来，研究人员发现了许多与炎症相关的分子机制，并探索了抑制炎症反应的新型治疗策略。

3. 心脏再生与修复心血管疾病导致心肌细胞损伤，心脏再生与修复成为治疗心血管疾病的一个重要研究方向。

干细胞治疗、基因治疗、心肌再生药物等多种手段正在得到深入研究。

虽然目前仍存在许多挑战，但心脏再生与修复研究具有广阔的应用前景。

二、临床研究进展1. 个体化治疗策略心血管疾病的治疗正朝着个体化方向发展。

基因检测、分子影像学等技术的不断进步，使医生能够根据患者的遗传特征、生活习惯等因素制定个体化治疗策略，提高治疗效果和预后。

2. 抗血小板治疗抗血小板治疗是心血管内科的重要治疗手段之一。

随着对血小板功能和血栓形成机制的深入研究，新型的抗血小板药物不断涌现。

这些药物能够更好地平衡血栓形成和出血的风险，为临床患者提供更安全、有效的治疗方案。

3. 心血管介入治疗心血管介入治疗技术的发展为心血管疾病的治疗带来了革命性的变化。

血管成形术、支架置入等介入手段已经成为处理冠心病、动脉闭塞等疾病的重要工具。

近年来，随着技术的不断创新，介入治疗的安全性和有效性得到了进一步提高。

慢性心力衰竭的中医研究进展论文慢性心力衰竭的中医研究进展论文慢性心力衰竭(CHF)通常指临床所称的充血性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种复杂的临床综合征。

CHF是一种心室泵血能力下降，心排血量降低，不能满足肌体代谢需要的疾病[1]。

其发病率、死亡率、病残率高，严重影响患者生命和生活质量。

现已明确心室重构是慢性心力衰竭的基本发病机制，目前中西医药物治疗CHF 研究的热点是心室重构。

如何逆转、延缓心室重构是目前CHF治疗的主要目标，但仅处于初始阶段。

近年来，随着基因组学，蛋白组学和系统生物学的迅猛进展，大量生物信息的不断涌现，确定心血管疾病的生物标志物已经成为一种迫切需求，目前正在不断地从定义到方法学上进行规范化。

[2]寻求相应的疗效佳、副作用少的防治药物，指导心衰治疗，一直是新药研究的方向。

1 中医古代文献整理古老的中医文献对心衰的描述早有记载。

《素问·逆调论》云若心气虚衰，可见喘息持续不已，夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也，指出了阳气虚衰，水气射肺的征象。

《素问·脉要精微论》云细则气少，涩则心痛，指出脉诊提示心衰以气虚、瘀血为病因。

汉代张仲景在《内经》理论的基础上，进一步提出了与心衰有关的支饮与心水两个疾病的概念，如《金匮要略·痰饮篇》云膈间之饮，其人喘闷、心下痞坚，面色黎黑，《金匮要略·水气篇》云心水者，其身重而少气，不得卧，烦而悸，其人阴肿，指出阳虚水泛之征，并在伤寒论中创造性的提出真武汤、葶苈大枣泻肺汤等，至今仍是治疗心衰的主要方剂。

《金匮要略·痰饮咳嗽篇》云水停心下，甚者则悸，微者短气，指出心衰病因是气虚痰饮。

《伤寒明理论》指出心悸之由，一者气虚，二者痰饮。

宋代赵佶《圣济总录·心脏门》中首提心衰病名，心衰则健忘，心热则多汗，不足则胸腹协下与腰背引痛，惊悸恍惚，少颜色，舌体强，《医参》中记载主脉，爪甲不华，则心衰矣以及《素问·痹论》云心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气则喘，指出了心衰的临床表现甚至病情猝然加重的可能。