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关于印发医疗质量量安全核⼼心制度要点的通知发布时间：2018-04-21国卫医发〔2018〕8号各省、⾃自治区、直辖市及新疆⽣生产建设兵团卫⽣生计⽣生委：为进⼀一步贯彻落实《医疗质量量管理理办法》，指导医疗机构加强医疗质量量安全核⼼心制度建设，保障医疗质量量与医疗安全，我委制定了了《医疗质量量安全核⼼心制度要点》（可从国家卫⽣生健康委员会官⽹网下载）。
现印发给你们，请遵照执⾏行行。
各省级卫⽣生计⽣生⾏行行政部⻔门应当制订本辖区的具体细则和实施⼯工作要求，加强解读和宣贯培训，夯实基础医疗质量量，筑牢医疗安全底线。
各级各类医疗机构应当根据要点完善本机构核⼼心制度、配套⽂文件和⼯工作流程，加强对医务⼈人员的培训、教育和考核，确保医疗质量量安全核⼼心制度得到有效落实。
国家卫⽣生健康委员会2018年年4⽉月18⽇日（信息公开形式：主动公开）医疗质量量安全核⼼心制度要点医疗质量量安全核⼼心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量量和患者安全发挥重要的基础性作⽤用，医疗机构及其医务⼈人员应当严格遵守的⼀一系列列制度。
根据《医疗质量量管理理办法》，医疗质量量安全核⼼心制度共18项。
本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量量安全核⼼心制度的基本要求。
⼀一、⾸首诊负责制度（⼀一）定义指患者的⾸首位接诊医师（⾸首诊医师）在⼀一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理理的制度。
医疗机构和科室的⾸首诊责任参照医师⾸首诊责任执⾏行行。
（⼆二）基本要求1.明确患者在诊疗过程中不不同阶段的责任主体。
2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。
3.⾸首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗⾏行行为可追溯。
4.⾮非本医疗机构诊疗科⽬目范围内疾病，应告知患者或其法定代理理⼈人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。
⼆二、三级查房制度（⼀一）定义指患者住院期间，由不不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗⽅方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
2018年校医院工作计划
1.完成校医院医疗设备的保养和维护工作，确保设备运行安全和稳定。
2.建立健全学生健康档案和健康监测系统，加强学生健康管理工作。
3.加强院内传染病防控措施，提高院感管理水平，确保医院环境卫生安全。
4.组织定期医疗知识培训活动，提高医务人员的业务水平和服务意识。
5.推进校医院信息化建设，提高医疗诊疗效率和服务质量。
6.加强学校和社区医疗资源的对接，建立良好的医疗卫生服务网络。
7.积极开展校园健康促进活动，提高师生健康意识，营造良好的健康文化氛围。
8.加强心理健康教育工作，提供心理咨询和援助服务，关注学生心理健康问题。
9.完善医务人员的劳动保护措施，加强职业病防护工作，保障医务人员身体健康。
10.加强校医院队伍建设，营造和谐稳定的工作氛围，提高医务人员的工作满意度。
宿州市人民政府办公室关于印发宿州市2018年综合医改工作要点的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 宿州市人民政府办公室关于印发宿州市2018年综合医改工作要点的通知各县、区人民政府，市政府有关部门：《宿州市2018年综合医改工作要点》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
宿州市人民政府办公室2018年6月20日宿州市2018年综合医改工作要点（皖政办秘〔2018〕根据《安徽省人民政府办公厅关于印发2018年综合医改重点工作及任务清单的通知》111号）要求，结合实际，我市2018年综合医改工作要坚持医疗、医保、医药“三医联动”，突出转机制、促规范、建秩序、抓监管四个重点，围绕分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管“五项制度”，持续深化医药卫生体制改革，为人民群众提供全方位全周期健康服务。
一、重点改革任务（一）巩固完善分级诊疗制度。
1．深化城市医联体建设内涵。
继续推进“2+5”医联体建设，加强巡回式对口帮扶，扶持学科建设和人才培养，提高县级医院救治能力。
医联体内转诊的，实行医保基金起付标准和报销比例倾斜政策。
探索建立紧密型城市医联体，改革医保支付方式，整合医疗预防资源，健全利益分配机制，支持疾病预防控制、妇幼保健等公共卫生机构参与医联体建设，打造责任、利益、服务、管理共同体。
探索高年资护士到社区工作，完善执业、价格和医保等配套政策，重点围绕“三人”（老年人、孕产妇、儿童）、“四病”（高血压、糖尿病、精神病、脑卒中康复），转变服务模式，拓展护士职业空间。
（市卫生计生委、市医改办、市人力资源社会保障局、市发展改革委﹤物价局﹥、市财政局；完成时限：12月底。
2018年医政工作要点根据卫生部、卫生厅、局党委xx年年卫生工作规划,结合我市卫生工作现状,xx 年年医政工作重点是：1、提高医疗质量;2、降低整体医疗费用;3、提高服务质量,改善就医环境;4、做好城市卫生支援农村卫生工作;5、规范民营医院执业行为、加快健康发展步伐。
力争的亮点工作是：城市卫生支援农村卫生工作、无偿献血工作和加快民营医院健康发展。
城市卫生支援农村卫生工作要创新、要抓实;无偿献血工作要保持、要创新;加快民营医院健康发展要投入更多的精力,积极探索,促使其健康稳步发展。
一、提高医疗质量1、继续贯彻医院管理年和医疗质量管理效益年活动,按照医院管理年活动方案抓好督导;三级医院试行iso9000认证;开展医院评价的试点工作;按照《菏泽市医院管理年和医疗质量管理效益年活动考核细则》和《关于在医院管理年暨医疗质量管理效益年活动中建立院长考核评价制度的通知》开展相应工作;对全市各医院医疗质量的薄弱环节、社会反映的热点问题进行督导检查,制定有针对性的措施,促使各医疗机构自觉的抓好医疗质量的环节控制,提高整体医疗质量,减少医疗事故的发生。
2、抓好《关于开展创建“优质规范护理服务病房”活动的通知》的贯彻落实工作,对开展较好、取得一定创新经验的单位进行表彰,对取得的经验进行整理,形成规范,全市推广。
3、筹建市120急救指挥中心,使卫生资源共享,统一医疗急救规范,做好医疗急救队伍的技术培训,提高我市医疗急救能力和水平。
4、做好全市血液管理工作,加大对无偿献血的宣传,确保临床用血;加强对血液的检测,提高血液质量,降低输血的医源性感染,严防传染病、爱滋病等疾病经血传播的发生。
5、举办药学、医院感染、卫生部“十年百项”和卫生厅“五年百项”卫生科技推广项目等专业培训班,提高卫生技术人员的技术水平,确保各个专业的医疗质量。
二、降低整体医疗费用按照省、市制定的相关规定完善措施、开展工作,重在制止乱检查、乱收费、高收费等违法违纪的现象,而不是要降低法律授予的收费标准,从而规范收费行为,树立卫生行业形象,解决人民群众看病贵的问题。
关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知国卫医发〔2018〕8号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：为进一步贯彻落实《医疗质量管理办法》，指导医疗机构加强医疗质量安全核心制度建设，保障医疗质量与医疗安全，我委制定了《医疗质量安全核心制度要点》（可从国家卫生健康委员会官网下载）。
现印发给你们，请遵照执行。
各省级卫生计生行政部门应当制订本辖区的具体细则和实施工作要求，加强解读和宣贯培训，夯实基础医疗质量，筑牢医疗安全底线。
各级各类医疗机构应当根据要点完善本机构核心制度、配套文件和工作流程，加强对医务人员的培训、教育和考核，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。
国家卫生健康委员会2018年4月18日医疗质量安全核心制度要点医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。
根据《医疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度共18项。
本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。
一、首诊负责制度（一）定义指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。
医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
（二）基本要求1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。
3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。
4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。
二、三级查房制度（一）定义指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
（二）基本要求1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。
2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
十八项医疗质量安全核心制度要点(2018)一、质量管理制度在医疗工作中，质量管理制度是非常重要的一环。
医疗机构应该建立一套合理的质量管理体系，明确医疗质量目标，明确各部门职责分工，建立相应的考核机制，不断优化医疗服务流程，确保患者在医疗过程中得到最佳的服务。
二、信息管理制度信息管理制度是保障医疗质量和安全的重要手段。
医疗机构应该建设信息管理系统，实现患者信息、医生信息、医疗工作信息等的信息化管理，确保重要信息的及时采集、存储和共享。
三、患者安全管理患者安全问题是医疗质量管理的关键点之一。
医疗机构应该建立完善的患者安全管理制度，做好患者的安全保障工作，例如，预防、识别、报告、调查和分析患者安全事件等。
四、医疗风险管理医疗风险管理是医疗质量管理的重要内容，医疗机构应该建立完善的医疗风险管理制度，包括评估医疗风险、采取避免和控制措施、记录和报告风险事件等。
五、临床路径管理临床路径管理是优化医疗流程的重要工具，能够提高医疗质量和效率。
医疗机构应该制定临床路径管理制度，建立完善临床路径质量监控机制和反馈机制，不断完善和改进临床路径。
六、医疗诊断管理医疗诊断管理是医疗质量管理的重要环节。
医疗机构应该建立严格的医疗诊断管理制度，加强诊断质量控制，规范诊疗行为，确保诊断的准确性和合理性。
七、药物管理药物管理是医疗质量管理的关键环节之一。
医疗机构应该建立健全的药物管理制度，包括药品采购、入库、管理、使用和销毁等方面，确保药物的安全有效使用。
八、医疗器械管理医疗器械管理是医疗质量管理的重要组成部分。
医疗机构应该加强医疗器械的检测和管理，确保医疗器械的安全、有效、准确使用。
九、护理质量管理护理质量是医疗质量和安全的重要方面之一。
医疗机构应该建立健全的护理质量管理制度，包括护理人员的培训、考核和评估等，提高护理工作的质量水平，确保患者得到高质量的护理服务。
十、医学伦理管理医学伦理问题是医疗工作中不可忽视的一环，医疗机构应该建立健全的医学伦理管理制度，加强医疗人员伦理教育，规范医疗行为，保障患者的权益和利益，维护医学道德和社会公正。
关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知国卫医发〔2018〕8号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：?为进一步贯彻落实《医疗质量管理办法》，指导医疗机构加强医疗质量安全核心制度建设，保障医疗质量与医疗安全，我委制定了《医疗质量?制度。
根据《医疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度共18项。
本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。
?一、首诊负责制度?（一）定义?指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。
医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
?（二）基本要求?1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
?2.3.4.1.-住2.?3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。
?4.医疗机构应当严格明确查房周期。
工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。
术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
?5.医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
?6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。
?三、会诊制度?（一）定义?度。
?1.2.小时内完成。
3.程。
?4.5.前往或邀请机构外会诊，应当严格遵照国家有关规定执行。
?四、分级护理制度?（一）定义?指医护人员根据住院患者病情和（或）自理能力对患者进行分级别护理的制度。
?（二）基本要求?1.医疗机构应当按照国家分级护理管理相关指导原则和护理服务工作标准，制定本机构分级护理制度。
?2.原则上，护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理4个级别。
?3.别。
?4.1.?3.医疗机构及科室应当明确各值班岗位职责、值班人员资质和人数。
值班表应当在全院公开，值班表应当涵盖与患者诊疗相关的所有岗位和时间。
?4.当值医务人员中必须有本机构执业的医务人员，非本机构执业医务人员不得单独值班。
十八项医疗核心制度一、首诊负责制度二、三级查房制度三、会诊制度四、分级护理制度五、值班和交接班制度六、疑难病例讨论制度七、急危重患者抢救制度八、术前讨论制度九、死亡病例讨论制度十、查对制度十一、手术平安核查制度十二、手术分级管理制度十三、新技术和新工程准入制度十四、危急值报告制度十五、病历管理制度十六、抗菌药物分级管理制度十七、临床用血审核制度十八、信息平安管医疗质量平安核心制度要点医疗质量平安核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者平安发挥重要的根底性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。
根据?医疗质量管理方法?，医疗质量平安核心制度共18项。
本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量平安核心制度的根本要求。
一、首诊负责制度〔一〕定义指患者的首位接诊医师〔首诊医师〕在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。
医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
〔二〕根本要求1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2.保障患者诊疗过程中诊疗效劳的连续性。
3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。
4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。
二、三级查房制度〔一〕定义指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
〔二〕根本要求1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。
2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原那么。
3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。
4.医疗机构应当严格明确查房周期。
工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。
术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知国卫医发〔2018〕8号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：为进一步贯彻落实《医疗质量管理办法》，指导医疗机构加强医疗质量安全核心制度建设，保障医疗质量与医疗安全，我委制定了《医疗质量安全核心制度要点》（可从国家卫生健康委员会官网下载）。
现印发给你们，请遵照执行。
各省级卫生计生行政部门应当制订本辖区的具体细则和实施工作要求，加强解读和宣贯培训，夯实基础医疗质量，筑牢医疗安全底线。
各级各类医疗机构应当根据要点完善本机构核心制度、配套文件和工作流程，加强对医务人员的培训、教育和考核，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。
国家卫生健康委员会2018年4月18日（信息公开形式：主动公开）医疗质量安全核心制度要点医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。
根据《医疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度共18项。
本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。
一、首诊负责制度（一）定义指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。
医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
（二）基本要求1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。
3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。
4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。
二、三级查房制度（一）定义指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
（二）基本要求1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。
2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
医院医务科业务工作计划按照2018年卫生厅中医药工作会议部署和2018年中医药工作要点，发挥中医药在深化医改中的作用，完善中医医疗和预防保健体系，进一步保持发挥中医药特色优势，不断提高中医临床疗效，提升中医药服务能力，全面落实各项任务。
一、为进一步加强医院内涵建设，发挥中医药特色优势，提升医院服务能力和管理水平，更好地满足人们群众对中医药服务的需求，根据根据《医疗机构管理条例》、《二级中医医院等级评审标准》要求，我院将正式启动二级中医医院等级评审工作，为确保创建工作有序、有力、有效推进，我院已制定本方案，成立领导小组，一切工作正在紧张有序的进行中，争取在明年的二级中医医院等级评审工作中取得好成绩。
二.抓紧推动年度卫生工作目标任务完成，继续做好医院管理年工作。
继续深入开展“以病人为中心，提高医疗服务质量”医疗安全年活动，认真贯彻自治区中医药管理局和县卫生主管部门关于医院管理年活动、医疗质量万里行活动、平安医院创建活动及院务公开制度，优化服务理念、服务内容、服务流程，公开医疗信息，坚持首诊负责制，加强医患沟通，推行温馨服务下科室建设。
强化基础医疗护理质量建设，加强重点专科建设，有计划地培养及引进人才，积极开展新技术、新项目，拓宽服务领域，防范医疗风险，杜绝医疗事故，切实提高医院核心竞争力。
三、在进一步完善全民医保体系中充分发挥好中医药的作用。
针对已经明确的中医药相关政策，进一步加强和县医保部门协调和督导检查，促进医保制度中关于鼓励提供和利用中医药服务，争取将医院中药制剂全部纳入报销范围等政策的全面落实：使中医药服务报销比例逐步提高;使适应中医药门诊服务特色优势更加显著，积极协调推动门诊统筹工作。
四、积极开展和使用基本药物特别是中成药和中药饮片，进一步加强基本药物临床应用的培训，合理使用中成药。
五、进一步加强医院中医药特色优势建设，主抓以下几个方面的工作：1.根据《中医医院评审暂行办法》，建立完善中医医院评审制度并组织实施。
关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知发布时间：2018-04-21各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：为进一步贯彻落实《医疗质量管理办法》，指导医疗机构加强医疗质量安全核心制度建设，保障医疗质量与医疗安全，我委制定了《医疗质量安全核心制度要点》（可从国家卫生健康委员会官网下载）。
现印发给你们，请遵照执行。
各省级卫生计生行政部门应当制订本辖区的具体细则和实施工作要求，加强解读和宣贯培训，夯实基础医疗质量，筑牢医疗安全底线。
各级各类医疗机构应当根据要点完善本机构核心制度、配套文件和工作流程，加强对医务人员的培训、教育和考核，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。
国家卫生健康委员会2018年4月18日（信息公开形式：主动公开）医疗质量安全核心制度要点医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。
根据《医疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度共18项。
本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。
一、首诊负责制度（一）定义指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。
医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
（二）基本要求1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。
3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。
4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。
二、三级查房制度（一）定义指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
（二）基本要求1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。
2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
十八项医疗核心制度一、首诊负责制度二、三级查房制度三、会诊制度四、分级护理制度五、值班和交接班制度六、疑难病例讨论制度七、急危重患者抢救制度八、术前讨论制度九、死亡病例讨论制度十、查对制度十一、手术安全核查制度十二、手术分级管理制度十三、新技术和新项目准入制度十四、危急值报告制度十五、病历管理制度十六、抗菌药物分级管理制度十七、临床用血审核制度十八、信息安全管医疗质量安全核心制度要点医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。
根据《医疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度共18项。
本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。
一、首诊负责制度（一）定义指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。
医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
（二）基本要求1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。
3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。
4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。
二、三级查房制度（一）定义指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
（二）基本要求1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。
2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。
4.医疗机构应当严格明确查房周期。
工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。
术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
2018年医务管理工作要点2018年确定为“医疗技术规范”年，医务科的工作将围绕着这一主题，从医疗技术规范入手，以规范技术操作流程、强化病历质量，落实核心制度为工作重心开展工作。
医务科2018年工作计划要点如下：一、医务管理及质量督查管理1、强化各项技术规范及流程。
医务科从核心医疗制度的流程入手，规范流程管理;各科室要结合本科室的实际工作，制定符合本科室的，医疗活动的技术规范及流程，并严格按照规范和流程进行工作，医务科将依据各科室制订的流程出台相应的考核标准，定期进行综合检查，发现违反规定的，要严格按照规定给予处理，对引起医疗差错、医疗纠纷的要给与从重处罚，坚决杜绝违反规范的行为发生。
2、强化医疗质量通报与点评。
每月召开一次医疗质量安全通报点评会议。
会议的主要内容:详细通报医疗质量检查组督导检查情况；对病历检查过程中的重点病历进行点评;同各科室沟通制定整改措施;并对全院性的医疗质量检查程序进行检讨和修订，以达到和临床工作相互促进。
3、进一步加强医疗质量检查。
医务科每周组织一次医疗质量检查(行政查房)，重点进行核心制度检查，检查内容:科室医疗质量安全会议记录;运行病历质量;科室学习计划、学习记录; 疑难危重病例讨论、交接班本等。
4、开展疑难危重及特殊病历讨论。
定期组织参加科室疑难危重病历和特殊病历(特别是丙及病历、存在差错的病厉、有纠纷的病历讨论，必要时组织全院相关科室共同进行讨论，要求各科室每月要有疑难危重病历讨论，每季度医务科将组织一次疑难危重特殊病历讨论。
5、强化病案质量管理与考核制。
制定住院病历主管医生、科室质控人员、医院病案检查小组三级质量监控管理流程及方案，并严格按照流程进行病历检查，达到提高病案质量的目的;每月第二周周五进行病历质量检查;检查结果在医疗质量通报会上点评。
6、建立科室质量管理小组。
要求各科室成立科室医疗质量管理小组，成员名单上报医务科;医疗质量管理小组每周必须活动一次，重点监测科室临床工作中存在的问题，包括各种规范流程的合理性及执行情况，疾病的诊断与治疗方案的合理性、手术操作、临床合理用药、药物不良反应、新技术新项目在科室的开展情况及科室的会诊、病历书写质量等;利用每天晨会时间，组织学习一项核心制度，学习办法：医生每人讲解一项，要求临床人员100%掌握。
7、强化临床路径管理及单病种控费，要求科室必须认真执行临床路径单病种控费;根据城乡居民医保按病种付费的病种，制定相应的临床路径。
科室成立临床路径管理试点工作实施小组，由科室主任任组长，医疗、护理等相关人员任成员;组织临床医疗人员进行临床路径方案培训，了解临床路径工作意义，积极配合路径工作开展;定期组织对本科室临床路径实施效果的评估与分析，并及时修订相关病种临床路径;医务科制定临床路径登记表，要求各临床科室认真填写，每月上交临床路径登记表，并详细分析;尊重患者知情同意权，做好医息沟通;按临床路径要求提供医疗、护理服务;提供咨询服务，对患者进行诊疗相关宣教；患者入院时进行相关宣教，并进行临床路径管理相关介绍。
8、进一步做好科室大查房管理，要求每个科室每星期举行一次全科人员参加的大查房，针对诊疗全过程进行提问讲解，并有记录。
医务科每月定期检查。
旨在通过查房进一步提高低年资医师及轮科实习医生的临床思维能力和临床实践能力，同时提高临床医师的教学水平和临床工作能力，实现教学相长的目的。
9、加强重点科室的监管如急诊科、工CU等，定期检查，并将每次检查内容进行总结、分析、评价，共同探讨相应的改进措施，在提高科室医疗质量的同时杜绝安全隐患。
10、加强院前急救管理。
制定院前急救管理办法、院前急救工作流程、120病人交接流程等。
加强出诊人员培训，每周对当班人员定期查岗，不定期督查120出诊记录，出诊药品有效期、抢救器材完好率等。
11、改善服务态度，提高综合服务能力。
尊重患者权利，充分告知医疗风险，规范填写好各种知情同意单，鼓励病人参与医疗安全。
医务科每季度督查患者知情同意告知落实情况并将检查结果进行反馈通报。
12、及时统计各种医疗数据并上报，每月10日前将收集、整理的相关数据下发临床科室;定期监督检查临床科室数据指标、医疗制度与流程执行、医疗质量等方面内容。
并制定相应的整改措施和对策，定期通报检查结果。
二、科教工作1、制定人才培养计划。
根据“请进来、派出去、自己学”的原则，想方设法提高专业队伍的业务素质，拟计划外派10名初、中级医师到上级医院进修学习。
规范进修学习流程，提高进修质量。
依据各科室科内培训计划及培训名额，医务科对共进行审核，制定出全院的进修培训计划，并下发到各科室。
各科室按照医院培训计划要求，在坚持公平公正的基础上，从具备进修条件，并提出个人申请的人员中择优选拔，上报医务科，由医务科进行筛选。
2、加强新进人员的岗前培训培训，培训时间至少一周。
培训内容包括病历书写、三基技能、抗生素使用、法律法规、医患交流等，通过分期讲座的形式进行。
要求上岗前必须病历书写考试、处方考试、抗菌药物使用考试、基本技能考核过关。
方能上岗。
3、加强轮科医生管理。
建立计划有序的轮科医生一年半的轮科培训学习工作，加强轮科医生临床及急救培训工作，培养轮科医生“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的精神。
4、定期对全院医生进行“三基”“三严”培训与考核，强化医务人员的基础理论、基本知识、基本技能的学习。
要求各科年初有学习计划，科室每月业务学习一次，医务科不定期抽查各科室学习情况，并结合学习记录进行现场提问。
根据各科业务学习内容，开展“三基”“三严”考试，定于每月最后一周的周五下午19:00在五楼会议室进行理论考核，并将成绩公示。
5、活跃医院文化，开展知识竞赛。
为丰富医务人员业余文化生活，拟定举行“三基三严”“突发事件应急抢救”“医院核心制度”等方面的知识竞赛，并对成绩优秀的人员进行奖励。
营造积极向上的学习氛围。
6、建立医疗人员专业技术档案。
对我院医疗人员考该管理，档案中将对医疗人员一年来成绩和不足进行记录(包括业务考试成绩、著作论文、科研成果、继续教育学分、参加进修及学习班、差错事故、病人投诉等)，年终进行考评，考评结果将作为医院进修、学习、评先树优、职称评聘等方面的重要依据。
三、做好医疗安全及风险防范管理医疗安全是医疗管理的重点。
医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。
严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案及防范预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。
加强对重点环节，重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点，从医疗终未质量评价转换到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上来。
1、依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入。
2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，进行责任追究，着重吸取经验教训。
3、鼓励各科室积极上报医疗不良事件，主动上报给予奖励，瞒报，不报，一旦发现给予处罚。
4、定期召开医疗质量管理会议，通报医疗安全事件及医疗缺陷的处理情况，总结经验。
5、热情接待投诉人员，认真办理各种形式的投诉并进行登记，及时处理。
做到每一投诉有登记，有调查、有分析、有反馈。
6、强化医疗安全培训。
定期举行医疗安全培训，在今年上半年，主要聘请法律顾问针对医疗质量与医疗安全管理、医患沟通及医疗纠纷防范等方面，对全院医护人员进行培训；下半年将组织全体医护人员认真学习《医疗突发事件应急预案》、《差错事故登记报告讨论制度》、《医疗事故处理条例》《侵权责任法》《中华人民共和国职业医师法》等医疗法律法规及安全制度，使全体医务人员思想上具有较强的法制意识和职业道德规范，行为上严格执行医疗工作制度和技术操作常规；组织医务人员对全院某些引起医患纠纷的病例进行讨论，找出缺点和不足，分析纠纷发生的原因，总结经验教训。
四、其他工作1、做好病案管理工作。
严格采用疾病分类ICD-10与手术操作分类ICD-9-CM-3对出院病案分类编码；严格按照《医疗机构病历管理规定》借阅复印病历，把好病历复印复制关；做好出院病历回收管理，催促各科室及时上交出院病历，争取各科100%出院病历回收≤7天。
2、继续做好对口支援管理工作。
3、管理好公章，做好医学证明及出生证的管理工作。
五、科室指标管理制定科室医疗质量指标，实行规范化指标管理。
医务科依据《二级中医院考核标准》结合我院实际，对各科室进行指标化管理，具体指标如下：1、医院病床与工作人员比1:1.3-1.5(100-500床)；2、卫生专业技术岗位≥医院岗位总数80%；3、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%;4、医疗安全不良事件每百张来年报告≥10件;5、医疗事故发生次数O,责任医疗纠纷发生率0;6、医疗纠纷科内处理成功率≥95%;7、入、出院诊断符合率≥95%;8、手术前后诊断符合率≥90%;9、住院产妇死亡率≤0.02%;10、活产新生儿死亡率≤0.5%11、临床主要诊断、病理诊断符合率≥50%;12、首次病程记录完成延8小时;13、主治医师首次查房记录完成≤48小时;14、抢救记录在抢救结束后完成≤6小时;15、术后首次病程记录在术后即刻书写完成;16、死亡讨论记录于患者死亡后完成≤7天;17、入院记录、再次或多次入院记录、出院记录、死亡记录≤24小;18、住院病历首页各项信息正确率≥98%;19、手术离体组织、肿瘤切除组织送检率100%;20、重大手术、非计划再次手术报告率100%;21、病情告知、病危通知、输血、有创诊疗、手术、麻醉等知情同意书执行签署率100%;22、手术安全核查表落实并签字率100%;23、手术记录由术者完成≤24小时;24、急危重症抢救成功率≥80%;25、医学影像诊断与手术后诊断符合率≥90%;26、危急值报告率100%;27、治愈好转率≥90%;28、麻醉死亡率≤0.02%;29、清洁手术切口甲级愈合率≥97%;30、清洁手术切口感染率≤1.5%;31、I类切口手术预防使用抗菌药物≤30%(使用≤24小时);32、住院患者抗菌药物使用率≤60%;33、门诊患者抗菌药物处方比例≤20%;34、住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率≥50%;35、住院病人抗菌药物使用强度≤40DDD/100人/天;36、住院病历记录的预防性抗菌药物使用医嘱≥95%;37、处方药品通用名使用率≥95%;38、每张处方开具药物≤5品种;39、普通处方每张用量≤3日，慢性病处方用量≤7日;40、化验检查报告差错率≤1%;41、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90%;42、报告单合格率100%;43、CT检查阳性率≥60%;44、大型X光机检查阳性率≥50%;45、X光摄片甲片率≥40%;46、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95%;47、医务人员三基考核合格率100%;48、急诊常规检验、心电图、DR、CT等项目报告时间≤30分钟;49、普通常规检验、心电图、DR、CT等项目报告时间项目≤2小时;50、临床化学室间质评全年平均及格(VIS≤150)51、血液学室间质评全年平均及格(改良偏离指数DI≤砭2);52、细菌、免疫室间质评全年鉴定正确率≥80%;53、院内急会诊到位时间≤10分钟;54、急救物品完好率100%;55、急救设备完好率100%;56、合格病历率≥90%(无丙级病历);57、处方合格率≥100%;58、平均住院日≤9天;59、病床使用率≥93%(85-90%);60、病床周转次数≥20次/年;61、突出中医药特色，提高中医药治疗率，门诊中药收入占总收入≥40%，病房中药收入占总收入30%;62、门诊处方中，中药(饮片、成药)处方比例≥50%，中药饮片处方占门诊处方总数比例≥30%。
