儿童保健本科2010.9.6
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一、胎儿期
（一）预防预防遗传性疾病
（二）预防先天畸形
（三）预防早产
（四）预防产伤及产时感染
（五）保证孕母充足的营养
（六）给予孕母良好的生活环境
二、新生儿期
〈1周的新生儿占新生儿死亡数的70%左右
（一）出生时的保健
1.预防早期新生儿窒息缺氧。
2.注意保暖
3.预防感染
4.记录与观察
（二）新生儿家庭访视
初访：出生情况、分娩方式、出生体重、母孕期情况。新生儿全面体检。尤其注意有无先天畸形。进行母乳喂养、保暖、预防感染指导。
六、学龄期
（一）合理营养
（二）体格锻炼
（三）预防意外伤害
（四）预防疾病和促进健康
1.预防疾病
2.培养良好的睡眠习惯
3.保持牙齿健康
4.预防近视
5.培养正确的坐、立、行等姿势。
6.培养良好习惯
7.防治常见的心理行为问题：对上学不适应是此期常见问题。
七、青春期
（一）加强营养
（二）保证充足睡眠
（三）开展体育锻炼
幼儿：随着年龄增长睡眠时间有所减少，避免过度兴奋，就寝前不要阅读紧张的故事书和剧烈游戏。
婴儿期睡眠时间：
0~1个月2个月4个月9个月1 2个月
20h 16~18h 15~16h 14~15h 13~14h
注意事项：睡眠时不应含奶头，不拍、不抱、不摇。固定睡眠场所、时间、乐曲，最好取侧卧位，并注意两侧更换。习惯养成后，不要轻易破坏。
4、牙齿：
婴儿乳牙萌出时，婴儿有吸手指，咬东西、流口水等不舒服的表现，4-10月乳牙萌出，用软布帮助小儿清洁牙龈和萌出的乳牙。给以较硬的饼干、烤馒头，注意周围物品能吃或安全。
幼儿：3岁应在父母的监督下自己刷牙，少吃糖，定期口腔检查，以防龋齿。
5、活动：婴幼儿每日到户外活动，呼吸新鲜空气，晒太阳，预防佝偻病，可增强婴儿对外界环境适应能力，增强体质，提高抵抗疾病的能力，同时，开阔眼界，促进运动功能和智力发展，增加孩子的社会知识，另外，家庭为他们提供活动的空间和机会，如洗澡时练习踢腿，俯卧时抬头。
4.活动
（三）预防意外伤害
（四）预防疾病和促进健康
1.预防疾病继续加强预防接种和防病工作，每3-6个月为幼儿做健康检查1次，预防龋齿，筛查听视力异常，进行生长发育系统监测。
2.动作的发展
1－2岁幼儿要选择发展走、跳、投掷、攀登和发展肌肉活动的玩具，如球类、拖拉车、积木、滑梯等；喜欢玩水、沙土、橡皮泥；喜欢奔跑、蹦跳等剧烈的运动；喜欢在纸上涂画。可选择能发展动作、注意、想象、思维等能力的玩具，如形象积木、能装拆的玩具等
婴儿颈短，上衣采用和尚领和圆领式样。婴儿衣服、尿布和被褥须用浅色、柔软、吸水性强的棉布，塑料布和橡胶布透气性差，以防尿布性皮炎。注意根据季节增减衣服和被褥，以婴儿两足暖和为适宜。
幼儿衣着同样宽松、保暖，以易活动，颜色鲜艳，鞋子舒适合脚。
3、睡眠：
婴儿：养成小儿自动单独入睡习惯，保证小儿睡眠时间，睡前避免过度兴奋，保证身体清洁干爽和舒适的方式，经常更换。
授课章节
第三章儿童健康促进
授课对象
2008级护理本科
学时
2
时间
2010.9.8
授课地点
5411
教材
同首页
教学
目的
要求
课时目标
1.熟悉各年龄期儿童健康促进的重点。
2.熟悉儿童虐待与忽视的定义、类型及危害。
3.了解计划免疫的定义、方式、常用免疫制剂及预防接种的注意事项、预防接种反应的观察和处理。
教学
重点
（一）合理安排膳食满足每日热量和各种营养素的需要
（二）日常护理（与婴儿期一起讲述）
1.衣着：幼儿衣着同样宽松、保暖，以易活动，颜色鲜艳，鞋子舒适合脚。2.睡眠:随着年龄增长睡眠时间有所减少，避免过度兴奋，就寝前不要阅读紧张的故事书和剧烈游戏。
3.3岁应在父母的监督下自己刷牙，少吃糖，定期口腔检查，以防龋齿
（2）特殊禁忌证：有过敏史慎用动物血清制品；发热或一周内每日腹泻4次以上的小儿；正在接受免疫抑制剂治疗如放射治疗、糖皮质激素、抗代谢药物和细胞毒性药物；近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗；各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。
4、操作要点
（1）严格核对：仔细核对小儿姓名和年龄；严格按照规定的接种尽量接种；注意预防接种的次数，按使用说明完成全程和加强免疫；按各种制品要求的间隔时间接种，一般接种活疫苗后需隔4周，接种死疫苗后需隔2周，再接种其他活或死疫苗。
（2）生物制品的准备：①检查制品标签：包括名称、批号、有效期及生产单位，并做好登记；②检查药物：安瓿有无裂痕，药液有无发霉、异物、凝块、变色或冻结等，若发现药液异常，立即停止停用；③按照规定方法稀释、溶解、摇匀后使用；④严格无菌操作，抽吸后如有剩余药液，需用无菌干纱布覆盖安瓿口，再空气中不能超过2小时；⑤接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。
五、学龄前期
（一）合理营养：食品多样化合理搭配，培养健康的饮食习惯，注意礼仪及食品卫生。
（二）日常生活护理：自理能力、培养良好的睡眠习惯
（三）早期教育：培养良好的性情和品格，陶冶高尚情操。
（四）预防意外伤害
（五）预防疾病和促进健康
1.预防疾病
2.加强体格锻炼
3.防治常见的心理行为问题：吮拇指和咬指甲；遗尿；攻击性行为；破坏性行为手淫
（3）局部消毒：用2％碘酊及75％的乙醇消毒皮肤，待干后注射；接种活疫苗、菌苗时，只用75％乙醇消毒，因活疫苗、菌苗易被碘酊杀死，影响接种效果。
（六）预防接种的反应及处理
1、一般反应
（1）局部反应：接种后24小时左
右局部会出现红、肿、热、痛，有时伴有淋巴结肿大。红肿直径在2.5cm以下为弱反应；2.6～5cm为中等反应；5cm以上为强反应。局部反应持续2～3天不等。接种活菌（疫）苗后局部反应出现晚、持续时间长。个别小儿接种麻疹疫苗后5～7天出现皮疹等反应。
10－12个月婴儿会玩躲猫猫的游戏，鼓励婴儿学走路。
4.语言的培养：语言的发展是个连续的有序过程。婴儿出生后，家长就要利用一切机会和婴儿说话和逗引婴儿咿呀学语，5－6个月婴儿可以培养其对简单语言做出动作反应；9个月开始注意培养婴儿有意识地模仿发音，如叫爸爸妈妈。
5.促进父母与小儿的情感交流
四、幼儿期
难点
重点：熟悉各年龄期儿童健康促进的重点。
难点：计划免疫程序。
教学
方法
理论讲授
教具
多媒体课件、预防接种卡、婴幼儿系统管理卡
授课
提纲
一、各年龄期的保健重点：1婴儿期（重点讲）、幼儿期（略讲）、学龄前期、学龄期（自学）、青春期（略讲）
二、儿童虐待与忽视的定义（重点讲）
教学主要内容
备注
第一节各年龄期的健康促进及具体措施
（3）类毒素用细菌产生的外毒素加入甲醛，使其变成无毒性而仍有免疫性的制剂，如破伤风和白喉类毒素等。
按性质可以将疫苗划分为死疫苗及活疫苗
（三）疫苗
一般怕热、怕光、有的怕冻，保存和运输条件直接影响疫苗的质量，最适宜的保存条件为2～10℃的干燥、避光处。
（四）预防接种的程序
我国明确规定：中华人民共和国境内的任何人均应按照有关规定接受预防接种，并且对小儿实施预防接种证制度，使接种对象和接种项目准确、及时，避免发生错种、漏种和重种。
护理时，局部反应可用于干净毛巾热敷；全身反应可对症处理，注意休息，多饮水。如局部红肿继续扩大，高热持续不退，应到医院诊治。
2、异常反应
只有少数人发生，反应较重
（1）过敏性休克：于注射后数分钟或0.5～2小时出现烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉搏细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷。如不及时抢救，可在短期内有生命危险。
儿童虐待与忽视一般分为4个类型：
1.家庭成员虐待或忽视儿童；
2.有关机构虐待或忽视儿童；
3.家庭以外的剥削（童工、卖淫）；
4.其他方式的虐待。
第六节儿童计划免疫
计划免疫是根据当地疫情和人群免疫状况，将各类疫苗按国家规定地接种程序，合理地有计划地对易感人群进行预防接种，以提高人群的免疫水平，从而控制相应的传染病。包括基础免疫和加强免疫，是预防、控制和消灭相应传染病发生的关键措施。
（三）防止意外伤害：有异物吸入、窒息、中毒、跌伤、触电、烫伤等。
（四）预防疾病和促进健康
1.预防疾病定期为婴儿健康检查和体格测量，进行生长发育检测，以预防佝偻病、营养不良和营养性缺铁性贫血等疾病的发生。
2.视听触觉能力训练：对3个月内的婴儿可以在婴儿床上悬吊颜色鲜艳、能发声及转动的玩具，逗引婴儿注意；定时放音乐；经常面对婴儿说话唱歌；3－6个月进一步完善视、听觉，可选择各种颜色、形状、发声的玩具逗引婴儿看、摸和听。注意培养婴儿分辨声调和好坏的能力。
（四）预防意外伤害
（五）预防疾病和促进健康
1.疾病
2.培养良好的卫生习惯
3.建立健康的生活方式
4.性教育
5.加强法制和品德教育
6.防治常见的心理行为问题
第二节社区、集体机构儿童的健康促进
一、社区儿童
二、集体机构儿童
三、儿童虐待与疏忽
是指父母、监护人、或其他年长者对儿童施以躯体暴力和性暴力，造成儿童躯体与情感的伤害。甚至导致死亡，或对儿童的日常照顾、情感需求、生活监护、医疗和教育的忽视现象。
一、计划免疫的种类
（一）主动免疫：指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性免疫抗体，从而产生主动免疫，巩固免疫效果。
（二)疫苗种类
1.主动免疫常用制剂包括：
（1）菌苗用细菌菌体制成。
（2）疫苗用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或组织中培养，经处理后形成。有灭活疫苗如乙型脑炎和狂犬病疫苗等，以及减毒活疫苗如脊髓灰质炎和麻疹疫苗等。
周访：新生儿吸吮能力、哭声、大小便情况，新生儿黄疸的程度、脐带是否脱落等。
（一）预防预防遗传性疾病
（二）预防先天畸形
（三）预防早产
（四）预防产伤及产时感染
（五）保证孕母充足的营养
（六）给予孕母良好的生活环境
二、新生儿期
〈1周的新生儿占新生儿死亡数的70%左右
（一）出生时的保健
1.预防早期新生儿窒息缺氧。
2.注意保暖
3.预防感染
4.记录与观察
（二）新生儿家庭访视
初访：出生情况、分娩方式、出生体重、母孕期情况。新生儿全面体检。尤其注意有无先天畸形。进行母乳喂养、保暖、预防感染指导。
六、学龄期
（一）合理营养
（二）体格锻炼
（三）预防意外伤害
（四）预防疾病和促进健康
1.预防疾病
2.培养良好的睡眠习惯
3.保持牙齿健康
4.预防近视
5.培养正确的坐、立、行等姿势。
6.培养良好习惯
7.防治常见的心理行为问题：对上学不适应是此期常见问题。
七、青春期
（一）加强营养
（二）保证充足睡眠
（三）开展体育锻炼
幼儿：随着年龄增长睡眠时间有所减少，避免过度兴奋，就寝前不要阅读紧张的故事书和剧烈游戏。
婴儿期睡眠时间：
0~1个月2个月4个月9个月1 2个月
20h 16~18h 15~16h 14~15h 13~14h
注意事项：睡眠时不应含奶头，不拍、不抱、不摇。固定睡眠场所、时间、乐曲，最好取侧卧位，并注意两侧更换。习惯养成后，不要轻易破坏。
4、牙齿：
婴儿乳牙萌出时，婴儿有吸手指，咬东西、流口水等不舒服的表现，4-10月乳牙萌出，用软布帮助小儿清洁牙龈和萌出的乳牙。给以较硬的饼干、烤馒头，注意周围物品能吃或安全。
幼儿：3岁应在父母的监督下自己刷牙，少吃糖，定期口腔检查，以防龋齿。
5、活动：婴幼儿每日到户外活动，呼吸新鲜空气，晒太阳，预防佝偻病，可增强婴儿对外界环境适应能力，增强体质，提高抵抗疾病的能力，同时，开阔眼界，促进运动功能和智力发展，增加孩子的社会知识，另外，家庭为他们提供活动的空间和机会，如洗澡时练习踢腿，俯卧时抬头。
4.活动
（三）预防意外伤害
（四）预防疾病和促进健康
1.预防疾病继续加强预防接种和防病工作，每3-6个月为幼儿做健康检查1次，预防龋齿，筛查听视力异常，进行生长发育系统监测。
2.动作的发展
1－2岁幼儿要选择发展走、跳、投掷、攀登和发展肌肉活动的玩具，如球类、拖拉车、积木、滑梯等；喜欢玩水、沙土、橡皮泥；喜欢奔跑、蹦跳等剧烈的运动；喜欢在纸上涂画。可选择能发展动作、注意、想象、思维等能力的玩具，如形象积木、能装拆的玩具等
婴儿颈短，上衣采用和尚领和圆领式样。婴儿衣服、尿布和被褥须用浅色、柔软、吸水性强的棉布，塑料布和橡胶布透气性差，以防尿布性皮炎。注意根据季节增减衣服和被褥，以婴儿两足暖和为适宜。
幼儿衣着同样宽松、保暖，以易活动，颜色鲜艳，鞋子舒适合脚。
3、睡眠：
婴儿：养成小儿自动单独入睡习惯，保证小儿睡眠时间，睡前避免过度兴奋，保证身体清洁干爽和舒适的方式，经常更换。
授课章节
第三章儿童健康促进
授课对象
2008级护理本科
学时
2
时间
2010.9.8
授课地点
5411
教材
同首页
教学
目的
要求
课时目标
1.熟悉各年龄期儿童健康促进的重点。
2.熟悉儿童虐待与忽视的定义、类型及危害。
3.了解计划免疫的定义、方式、常用免疫制剂及预防接种的注意事项、预防接种反应的观察和处理。
教学
重点
（一）合理安排膳食满足每日热量和各种营养素的需要
（二）日常护理（与婴儿期一起讲述）
1.衣着：幼儿衣着同样宽松、保暖，以易活动，颜色鲜艳，鞋子舒适合脚。2.睡眠:随着年龄增长睡眠时间有所减少，避免过度兴奋，就寝前不要阅读紧张的故事书和剧烈游戏。
3.3岁应在父母的监督下自己刷牙，少吃糖，定期口腔检查，以防龋齿
（2）特殊禁忌证：有过敏史慎用动物血清制品；发热或一周内每日腹泻4次以上的小儿；正在接受免疫抑制剂治疗如放射治疗、糖皮质激素、抗代谢药物和细胞毒性药物；近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗；各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。
4、操作要点
（1）严格核对：仔细核对小儿姓名和年龄；严格按照规定的接种尽量接种；注意预防接种的次数，按使用说明完成全程和加强免疫；按各种制品要求的间隔时间接种，一般接种活疫苗后需隔4周，接种死疫苗后需隔2周，再接种其他活或死疫苗。
（2）生物制品的准备：①检查制品标签：包括名称、批号、有效期及生产单位，并做好登记；②检查药物：安瓿有无裂痕，药液有无发霉、异物、凝块、变色或冻结等，若发现药液异常，立即停止停用；③按照规定方法稀释、溶解、摇匀后使用；④严格无菌操作，抽吸后如有剩余药液，需用无菌干纱布覆盖安瓿口，再空气中不能超过2小时；⑤接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。
五、学龄前期
（一）合理营养：食品多样化合理搭配，培养健康的饮食习惯，注意礼仪及食品卫生。
（二）日常生活护理：自理能力、培养良好的睡眠习惯
（三）早期教育：培养良好的性情和品格，陶冶高尚情操。
（四）预防意外伤害
（五）预防疾病和促进健康
1.预防疾病
2.加强体格锻炼
3.防治常见的心理行为问题：吮拇指和咬指甲；遗尿；攻击性行为；破坏性行为手淫
（3）局部消毒：用2％碘酊及75％的乙醇消毒皮肤，待干后注射；接种活疫苗、菌苗时，只用75％乙醇消毒，因活疫苗、菌苗易被碘酊杀死，影响接种效果。
（六）预防接种的反应及处理
1、一般反应
（1）局部反应：接种后24小时左
右局部会出现红、肿、热、痛，有时伴有淋巴结肿大。红肿直径在2.5cm以下为弱反应；2.6～5cm为中等反应；5cm以上为强反应。局部反应持续2～3天不等。接种活菌（疫）苗后局部反应出现晚、持续时间长。个别小儿接种麻疹疫苗后5～7天出现皮疹等反应。
10－12个月婴儿会玩躲猫猫的游戏，鼓励婴儿学走路。
4.语言的培养：语言的发展是个连续的有序过程。婴儿出生后，家长就要利用一切机会和婴儿说话和逗引婴儿咿呀学语，5－6个月婴儿可以培养其对简单语言做出动作反应；9个月开始注意培养婴儿有意识地模仿发音，如叫爸爸妈妈。
5.促进父母与小儿的情感交流
四、幼儿期
难点
重点：熟悉各年龄期儿童健康促进的重点。
难点：计划免疫程序。
教学
方法
理论讲授
教具
多媒体课件、预防接种卡、婴幼儿系统管理卡
授课
提纲
一、各年龄期的保健重点：1婴儿期（重点讲）、幼儿期（略讲）、学龄前期、学龄期（自学）、青春期（略讲）
二、儿童虐待与忽视的定义（重点讲）
教学主要内容
备注
第一节各年龄期的健康促进及具体措施
（3）类毒素用细菌产生的外毒素加入甲醛，使其变成无毒性而仍有免疫性的制剂，如破伤风和白喉类毒素等。
按性质可以将疫苗划分为死疫苗及活疫苗
（三）疫苗
一般怕热、怕光、有的怕冻，保存和运输条件直接影响疫苗的质量，最适宜的保存条件为2～10℃的干燥、避光处。
（四）预防接种的程序
我国明确规定：中华人民共和国境内的任何人均应按照有关规定接受预防接种，并且对小儿实施预防接种证制度，使接种对象和接种项目准确、及时，避免发生错种、漏种和重种。
护理时，局部反应可用于干净毛巾热敷；全身反应可对症处理，注意休息，多饮水。如局部红肿继续扩大，高热持续不退，应到医院诊治。
2、异常反应
只有少数人发生，反应较重
（1）过敏性休克：于注射后数分钟或0.5～2小时出现烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉搏细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷。如不及时抢救，可在短期内有生命危险。
儿童虐待与忽视一般分为4个类型：
1.家庭成员虐待或忽视儿童；
2.有关机构虐待或忽视儿童；
3.家庭以外的剥削（童工、卖淫）；
4.其他方式的虐待。
第六节儿童计划免疫
计划免疫是根据当地疫情和人群免疫状况，将各类疫苗按国家规定地接种程序，合理地有计划地对易感人群进行预防接种，以提高人群的免疫水平，从而控制相应的传染病。包括基础免疫和加强免疫，是预防、控制和消灭相应传染病发生的关键措施。
（三）防止意外伤害：有异物吸入、窒息、中毒、跌伤、触电、烫伤等。
（四）预防疾病和促进健康
1.预防疾病定期为婴儿健康检查和体格测量，进行生长发育检测，以预防佝偻病、营养不良和营养性缺铁性贫血等疾病的发生。
2.视听触觉能力训练：对3个月内的婴儿可以在婴儿床上悬吊颜色鲜艳、能发声及转动的玩具，逗引婴儿注意；定时放音乐；经常面对婴儿说话唱歌；3－6个月进一步完善视、听觉，可选择各种颜色、形状、发声的玩具逗引婴儿看、摸和听。注意培养婴儿分辨声调和好坏的能力。
（四）预防意外伤害
（五）预防疾病和促进健康
1.疾病
2.培养良好的卫生习惯
3.建立健康的生活方式
4.性教育
5.加强法制和品德教育
6.防治常见的心理行为问题
第二节社区、集体机构儿童的健康促进
一、社区儿童
二、集体机构儿童
三、儿童虐待与疏忽
是指父母、监护人、或其他年长者对儿童施以躯体暴力和性暴力，造成儿童躯体与情感的伤害。甚至导致死亡，或对儿童的日常照顾、情感需求、生活监护、医疗和教育的忽视现象。
一、计划免疫的种类
（一）主动免疫：指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性免疫抗体，从而产生主动免疫，巩固免疫效果。
（二)疫苗种类
1.主动免疫常用制剂包括：
（1）菌苗用细菌菌体制成。
（2）疫苗用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或组织中培养，经处理后形成。有灭活疫苗如乙型脑炎和狂犬病疫苗等，以及减毒活疫苗如脊髓灰质炎和麻疹疫苗等。
周访：新生儿吸吮能力、哭声、大小便情况，新生儿黄疸的程度、脐带是否脱落等。
