预防学生自杀讲义

预防学生自杀讲义
一、自杀已成为全球性问题
1、世界卫生组织（WHO）制定了国际标准：
每年自杀发生率＜10人/10万人低自杀率国家
每年自杀发生率10人/10万人—20人/10万人中度自杀率国家
每年自杀发生率＞20人/10万人高自杀率国家
中国大学生每年自杀发生率为20人/10万人
2、全球自杀死亡率欧洲最高，北美居中，亚洲较低，南美洲最低
俄罗斯（2001年）39.7人/10万人
中国(1989年) 23人/10万人
埃及1人/10万人
日本(2003年)死34427人，1天/94人结束自己的生命
韩国（2002年）死13055人，1天/36人结束自己的生命
3、全球每年约有100万人死于自杀，40秒/1人自杀身亡（1950年——60年1分钟/1人身亡），自杀未遂者则为1000万——2000万人（10——20倍）。

4、中国每年（1995年——1999年）约有28.7万人自杀身亡，占全部死亡人数的3.6%，200万人自杀未遂，自杀发生率为23人/10万人，2分钟/8人自杀身亡。

自杀成为死亡五大重要原因的第五个原因（心脑血管、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、意外死亡、自杀死亡）。

5、中国15——24岁人群心理行为碍障率为16——25.4%（1/3）
15——24岁自杀者占自杀总人数的26.64%（25——34岁18.94%）
15——24岁中30—50%的人曾有一次或多次自杀的念头（2005年）
6、自杀者自杀前考虑自杀的时间：
37%的人不超过5分钟
60%的人不超过2小时
60%的人2天前有一个急性诱发事件，一般是人际关系矛盾（30%）
62％的人1—8周前曾寻求医疗帮助，80%的人曾向外界表达自杀意图
63%的人曾患有各种精神疾病，但接受诊治的人不到1%
58%的自杀者服用农药或鼠药身亡，而75%的死者家中存放有这些药物
自杀者的亲朋好友中47%曾出现过自杀行为。

二、自杀死亡一般经过三个阶段
第一阶段：我孤独——逃避现实，寻求解脱
第二阶段：我矛盾——发出信号，寻求帮助（说破生死，我爱我）
第三阶段：我轻松——平静轻松，视死如归
三、引起自杀的原因
（1）源于本能（趋死是人的本能）
（2）源于遗传（上辈自我毁灭的倾向和特征成为后辈的一种生理机制）
（3）源于疾病（引起自杀的精神疾病主要有三类：即神经症、精神病、人格障碍）（4）源于气候变化（外感风寒暑湿燥火、内感喜怒忧思悲恐惊，春夏秋冬四时影响情志不谐，因而自杀时段主要集中在春、夏、冬季）
（5）源于模仿（集体自杀）
（6）源于现实生活（法轮功等宗教活动、传销等经济活动）
特别提示：情绪抑郁、性格孤僻是自杀的主观因素和主要原因。

2/3的抑郁症患者有自杀念头，抑郁症患者的自杀死亡率为15——25%。

在所有自杀者中，至少有80%的人有抑郁症倾向，大约25%的女性和10%左右的男性曾经历过抑郁症的痛苦。

多数抑郁症患者在1——3个月之间会不治而愈，但愈后仍有再度发生的可能。

四、自杀行为的心理特征
（1）我孤独（我是世界上最不幸、最痛苦、最无用、最无耻、最无助的人）
（2）我矛盾（在死亡的幻想中可以解决现实矛盾和问题）
（3）我冲动（死路一条才是办法）
（4）我快乐（死亡是一种快乐体验，生和死是可逆的）
（5）我无助（对情绪后果的认知绝对化、概括化）
五、产生自杀行为的三种主要症状
1、神经症（神经官能症、精神神经症）。

患者没有明显的器质性病变，绝大部分患者是以痛苦的主观体验为主。

（1）抑郁症
症状：主要为情绪低落。

悲伤、绝望、孤独、自卑、自责，思维迟钝，睡眠失常，四肢无力，是感疲劳，食欲下降，自杀意念等。

（2）焦虑症
症状：主要为说不出具体原因的紧张不安、提心吊胆。

急性症状：心悸、呼吸困难、头昏、无力，常伴有紧张、恐惧和濒死感，伴有心跳加快，呼吸急促，震颤、多汗等躯体症状。

慢性症状：常为小事而苦脑、自责，过分夸大苦难，遇事常往坏处想，常无病呻吟，失眠，对躯体不适特别关注。

（3）恐怖症
症状：主要是恐惧紧张情绪与引起这种情绪的情境和事物不相称、不合理，而患者极力回避这些情境和事物，没有正确认知，导致更严重的情绪和行为退缩，常有脸色苍白，手脚冰凉，焦虑不适，脸红、说话不流畅等躯体症状。

（4）强迫症
症状：主要为意识到不该为而不能控制不去为。

主观上感到某种不可抗拒和被迫无奈的观念、情绪、意向或行为存在，缺乏自信，墨守成规，活动能力差，主动性不足等。

（5）疑病症
症状：对自身健康状况过分关心，深信自己患了某种躯体或精神疾病，经常诉述某些不适，但与实际健康不符，常常四处求医，迫切要求治疗，医生对疾病的解释往往不能消除固有成见。

（要有正确的生命观、健康观）
（6）神经衰弱症
症状：主要有心烦意乱、情绪过敏、忧郁、焦虑、头痛、失眠、注意力不集中、记忆力衰退、疑病，身体症状常有心悸、心慌、多汗、胸闷、尿频、月经失调等。

他人稍微影响患者休息、学习和工作，就会被视为乱意，人际关系紧张。

2、精神病。

整体心理机能瓦解，机体与周围环境严重失调。

（1）精神分裂症
症状：思维障碍、联想散漫、知觉扭曲，情感活动范围狭窄、情感淡漠。

生活在自己的幻想世界中，脱离现实，以幻想代替现实，自行其是，情绪错乱，动作怪异，有被操纵感和被洞悉感等。

（2）躁狂抑郁症
症状：躁狂发作期睡眠减少，活动增多，注意涣散，随境转移，语多夸大，联想加快，观念飘忽，自我感觉良好，自我评价高，情绪高涨，行为轻率。

抑郁发作期情绪忧郁，言语减少，行动迟钝，食欲减退，体重减轻，睡眠障碍，疲乏，困倦，精力不足，性欲减退，阳痿或闭经，常有自杀意念和行为等。

3、人格障碍。

没有智力和认知障碍，不伴有精神症状的人格适应缺陷。

简言之就是人格构成对自己、社会都是不被允许的、不得体的行为模式。

（1）反社会型人格障碍（违纪型或悖德型人格障碍）
症状：无道德观念，无社会责任感，无恐惧心理，无罪恶感，无自控心理能力，无真实感情，无悔改之心。

以自我为中心，脾气暴躁，行为冲动，挫折容忍力低，缺乏判断是非和预见后果的能力，智力正常（超常），说话头头是道，耍小聪明，给人以蛮不讲理的印象。

（2）偏执型人格障碍
症状：思想行为主观、固执、敏感多疑，心胸狭隘、报复心强，自我评价过高，自命不凡，不接受批评，情感不稳，易冲动，善诡辩，富有攻击性，很容易与他人发生冲突与争执，服饰与仪表常不顾习俗等。

（3）依赖型人格障碍
症状：缺乏必要的日常自理能力，不能独立解决问题，幼稚顺从，总是求助于他人，依赖他人，总是怀疑自己可能被别人拒绝，常感到无助、无能和缺乏精力。

（4）回避型人格障碍
症状：行为退缩、自卑或无能力应付，受到批评指责后常觉得自尊心受到创伤而十分痛苦、羞怯，害怕社交活动等。

六、自杀者选择自杀的主要因素
1、因难以承受的压力而无法找到支持以缓解恐吓情绪（难就业、家庭贫困、考试失败、重大灾难等）。

2、因感情危机而心理郁闷、心理失衡（失恋、失友、家庭关系失和、师生关系恶化等）。

3、因不堪病痛折磨而难以忍受（癌症、肿瘤、白血症、不治之症等）。

4、心理疾病（神经症特别是抑郁症、精神病、人格障碍）。

5、生活没有意义（孤独、空虚、无聊等）。

七、自杀征兆
1、情绪上：持续焦虑和愤怒，极度悲伤，过度罪恶感和羞耻感，痛恨自己，害怕失控，担心伤害自己和别人，冷漠，犹豫不决，突然变得喧闹、多话、冲动。

2、言语上（言为心声，口语、日记、文章）
字：
（1）自杀者遗书中使用频率最高的是“了”字。

了：许慎《说文解字》“从子无臂象形”（如“孑”读“杰” 无右臂，无左臂）。

现代汉语大字典释义有二，其一读liǎo，意为清楚、明白、结束；其二读le，语气助词，意表示完了。

从古字字形看，如一个男性精子，是生命的原初状态，即“父母未生我之前”的状态。

“了”字反映了自杀者对回归生命原初状态的渴望，也反映了自杀者对生命轮回规律的自我意识，从现代汉语的释义分析，反映了自杀者对生命过程的认识和感悟，在冥冥之中他清楚明白了生命的意义，认为现实的肉体生命已经走到了尽头（完了），可以结束了。

（2）自杀者遗书中使用频率第二的是“不”字。

不：许慎《说文解字》“鸟飞上翔不下来也。

从一犹天也，象形。

” 古文字学者释为“象植物的胚芽”。

从许慎的解释分析，“不”字并非自杀者要否定什么，而是对生命状态的一种描述，思维和灵魂已脱离肉体，象一只飞鸟遨游于无边无际的天空。

古文字学者的解释更是一种生命状态重构的描述，人只是自然的一部分，要回到“胚芽”状态，必然离开或抛开现实肉体的生命。

最有意味的是清代学者王引之《经传释词》，认为“不”在古汉语中常用于发声词，没有实在意义，如“不有”就是“有”的意思，“不显”就是“显”的意思。

也就是说词语的表面意义与词语的真实意义相反。

语言作为一种信息符号，是人对于宇宙、自然、生命的一种体悟、反映和理解，汉语言对于汉民族而言，汉语的遗传密码已深深植根于每个人的生命里，“不”作为没有实在意义的发声词，自杀者遗书中反复使用，这种古汉语奇特用法正好反映了自杀者的矛盾心理（任何自杀者都有留恋生命的心理）。

这个“不”告诉我们：自杀者已经发出了寻求帮助的信号。

（3）自杀者遗书中使用频率第三的是“去”字。

去：许慎《说文解字》“人相违也，从人U声”。

还有文字学家释为“静心徒手正面而立的人形”。

现代汉语大字典释义有三：其一为离开、放弃，是“死”的婉辞、托辞，其二为失去；其三为经由此处到彼处。

从古文字的字形看，反映了人与人之间一种离弃、离开的关系，也反映了自杀者欲离开亲人、朋友、同学、同事及周围的人的一种心态，古字从U声，其声悲鸣，反映了自杀者的矛盾心理。

现代汉语释义更为明确，“去”为“死”的婉辞、托辞，“去”是自杀者对死亡的理解，对解脱现实肉体生命方式的自我定义，也在告之他人“即将离开现实的此岸到天国的彼岸去”，即是生命消亡的信号，也反映了自杀者对生命的留恋。

（4）自杀者遗书中使用频率第四的是“无”字。

无（无）许慎《说文解字》“亡也”。

即逃跑、逃离的意思。

《文字源流浅释》，解释为象一个人牵两匹马一只猪，表示能禁咒野兽有魔力的人，所以“无”字可通“巫”、“舞”字。

许慎的解释是自杀者对现实肉体生命运动状态的描述，而《文字源流浅释》的释
义则是自杀者对灵魂回归的定位。

清代学者王引之认为“无”在古汉语中常作发声词，没有实在意义，如“无念”就是“念”的意思。

“无”字反映了自杀者的矛盾心理，用法与“不”同。

词：常用词语
句：常用句式及句与句之间的关系。

段：段与段之间的逻辑关系。

3、行为上（有明显变化）
由开朗变得退缩，由不吃药、不喝酒变得突然吃药喝酒，由爱笑爱说变得愁眉苦脸，由抑郁少言变得突然喜乐无比，放弃个人财产或事先分配财产，将心爱的东西送人，无故访友，购买农药、鼠药、绳子、剪刀等。

4、外表上
饮食、睡眠紊乱，表情淡漠，注意力不集中，情绪不稳定，头痛，手脚发麻，出汗，呼吸短促，全身发抖，愁眉苦脸，无故大笑。

5、环境上（生活上）
亲人突然死亡，朋友吵架分手，经济困难，工作不顺，环境不适等。

八、预防大学生自杀策略
1、基本观点：生命珍贵，人珍惜和留恋生命。

一切心理障碍都源于情绪上的困扰。

自杀意念和行为是人的情绪、心理不调、不谐产生的，而情绪不调、不谐是人外受风寒暑湿燥热、内受喜怒忧思悲恐惊影响而产生的。

掌握了调节情志的手段（方法）技巧就可以预防自杀，简言之，就是心病要用心来治，心锁要用心来解。

基本策略：帮助大学生调整好喜怒忧思悲恐惊“七情”可以防止自杀意念的产生。

（1）、根据中医理论和五行学说：
春气与肝气相通，肝主怒，所以春天郁闷易怒，精神抑郁；
夏气与心气相通，心主喜，所以夏天高兴易喜，容易发生安全事故。

肝主怒肺主悲，肝属木肺属金，金可克木，悲可克怒；
心主喜肾主怒，心属火肾属水，水可克火，恐可克喜。

因此，上学期主要是防止学生郁闷和过度高兴。

上半学期（夏至前）多开展一些有益的户外活动，找机会让学生渲泄情绪，发脾气，甚至大哭一场，多与学生沟通，让学生倾诉。

下半学期（夏至后）少开展娱乐性活动，适当给予批评、压力、任务，多开展实践性活动。

（2）、根据中医理论和五行学说：
秋气与肺气相通，肺主悲，所以秋天容易悲伤；
冬气与肾气相通，肾主恐，所以冬天容易胆小怕事。

肺主悲心主喜，肺属金心属火，火可克金，喜可克悲；
肾主恐脾主思，肾属水脾属土，土可克水，思可克恐。

因此下学期要防止学生悲伤和胆小怕事。

上半学期（冬至前）多表扬、奖励、鼓励、激励学生，少批评、打击学生，少给学生压力和任务，下半学期（冬至后），多开展一些有创造性的、创意性的快乐的活动，尽量不要严律批评学生或给学生过重的学习和工作负担。

（3）、根据中医理论和五行学说：
肺属金肝属木，金可克木，容易郁闷发怒的学生要想办法让他悲伤，同时建议学生到医院检查肝是否有毛病；
肾属水心属火，水可克火，容易喜乐的学生要想办法让他害怕，同时建议学生到医院检查心脏是否有毛病；
肝属木脾属土，木可克土，过度思虑的学生要想办法让他发脾气，同时建议学生到医院检查脾胃是否有毛病；
心属火肺属金，火可克金，易悲伤的学生要想办法让他高兴，同时建议学生到医院检查肺是否有毛病；
脾属土肾属水，土可克水，容易胆小怕事的学生要想办法让他多思考问题，同时建议学生到医院检查肾是否有毛病。

（4）、根据中医理论，告诉并要求学生：
春天要早卧早起，不要郁闷；
夏天要晚卧早起，少发脾气；
秋天要早卧早起，不要过度悲伤；
冬天要早卧晚起，不要过度恐惧。

2、基本理论：
（1）、精神分析理论（弗洛伊德）
（2）、行为主义理论（巴甫洛夫、华生、斯金纳）
（3）、人本主义理论（罗杰斯）
（4）、认知理论（艾利斯）
基本策略：
（1）、精神分析疗法。

旨在帮助人从领悟中解决心理上的问题。

传统方法包括自由联想与释梦、移情、抗拒分析、阐述、贯通。

专业精神分析师的理念是潜意识动机与恐惧是大多数情绪问题的核心，领悟与贯通过程是达到治愈的基本过程。

（2）、行为疗法。

旨在帮助人改变生活习惯以获得良好适应，以消除或纠正异常或不良行为为主要内容，具体方法有系统脱敏、厌恶疗法、角色扮演、决断训练、生物反馈训练。

（3）、人本疗法。

旨在帮助人排除潜力发展的障碍以期实现自我价值。

“变回自己”，“从面具后面走出来”，“我是自己最好的专家，我有能力找到解决自己问题的办法。

”专业治疗者最重要的品质是真诚、温暖、共情。

（4）、认知疗法。

旨在帮助人改变对人、对己、对事物的错误思想和观念，从而改善个人与环境的关系。

基本理论假设是：
人既是理性的，又是非理性人的情绪障碍是非理性信念所
致长期坚持非理性信念会导致不良情绪体验；接受理性信念，不良情绪就会得到缓解。

即引起情绪后果的原因不是事件本身，而是个人对事件的非理性认知解释。

基本方法是不要做非理性信念的牺牲者，基本路径是：
接受现实改变现实适应现实
三句话特别重要：
第一句话：没有任何理由说事情必定会发生或绝对不该发生。

第二句话：不要去评价整体的人，而应评价人具体的行为、行动和表现。

第三句话：没有任何一件事情可以定义为百分之百糟透了。

3、管理中的策略
基本观点：事件本身不重要，重要的是对待事件的态度，处理事件的方法、技巧。

基本策略：
（1）、掌握“重点关注”学生的具体情况（症状），建立专门档案
（2）、建立信息系统
（3）、依法依规依程序办事
（4）、依法处理事件
九、案例及案例剖析。