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• 头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，骨骼抑制导 致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损害，指（趾 ）感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。耳鸣、 听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时（每分钟剂量大于4~15mg），多为 暂时性，少数为不可逆性，尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。在高 钙血症时，可引起肾结石。尚有报道本药可加重特发性水肿。 • 注意事项 • （1）交叉过敏。对磺胺药和噻嗪类利尿药物过敏者，对本药可能亦过敏。 （2）对诊断的干扰：可致血糖升高、尿糖阳性，尤其是糖尿病或糖尿病前 期患者。过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。血Na+、Cl- 、K+ 、Ca2+和Mg2+浓度下降。 （3）下列情况慎用：①无尿或严重肾功能损害者，后者因需加大剂量，故 用药间隔时间应延长，以免出现耳毒性等副作用；②糖尿病；③高尿酸血症 或有痛风病史者；④严重肝功能损害者，因水电解质紊乱可诱发肝昏迷；⑤ 急性心肌梗死，过度利尿可促发休克；⑥胰腺炎或有此病史者；⑦有低钾血 症倾向者，尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者；⑧红斑狼疮，本 药可加重病情或诱发活动；⑨前列腺肥大。 （4）随访检查：①血电解质，尤其是合用洋地黄药物或皮质激素类药物、
• 肝肾功能损害者；②血压，尤其是用于降压，大剂量应用或用于老年人 ；③肾功能；④肝功能；⑤血糖；⑥血尿酸；⑦酸碱平衡情况；⑧听力 。 （5）药物剂量应从最小有效剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量，以 减少水、电解质紊乱等副作用的发生。 （6）肠道外用药宜静脉给药、不主张肌内注射。常规剂量静脉注射时间 应超过1~2分钟，大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg。静脉用药剂量的 1/2时即可达到同样疗效。 （7）本药为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化 钠注射稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。 （8）存在低钾血症或低钾血症倾向时，应注意补充钾盐。 （9）与降压药合用时，后者剂量应酌情调整。 （10）少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药 。 （11）运动员慎用。
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硝酸甘油注射液 适应症:用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰 用法用量：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为 5μg/min，最好用输液泵恒速输入 • 不良反应：1.头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。 2.偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动 的患者。 3.治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白 和虚脱。 4.晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。 5.逾量时的临床表现，按发生率的多少，依次为；口唇指甲青紫、眩晕欲倒、 头胀、气短、高度乏力，心跳快而弱、发热、甚至抽搐
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· 循环衰竭； · 严重低血压； · 静脉注射禁用于低血压、严重呼吸衰竭、心肌病或心力衰竭（可能导致病情恶 化）。 · 3岁以下儿童（因含有苯甲醇）； 注意事项 • •必须预防低血钾的发生（并纠正低血钾）：应当对QT间期进行监测，如果出现 “尖端扭转型室性心动过速”，不得使用抗心律失常药物（应给予心室起博，可 静脉给予镁剂）。 •同一注射器中不要混入其他制剂。同一输液通路内不要输注其他药物。如胺碘 酮需持续给药，应通过静脉输注方式 •为避免注射部位的反应，胺碘酮应尽可能通过中心静脉途径给药。 •应监测低血压、重度呼吸衰竭、失代偿或重度心力衰竭 • 不建议胺碘酮与下列药物合用： β阻滞剂，减缓心率的钙通道阻滞剂（维拉帕米，地尔硫卓），可能导致低钾血 症的刺激性通便剂。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 注意事项： • 1． 以下情况慎用： (1)低钾血症； (2)不完全性房室传导阻滞； (3)高钙血症； (4)甲状腺功能低下； (5)缺血性心脏病； (6)急性心肌梗死早期(AMI)； (7)心肌炎活动期； (8)肾功能损害。 • 用药期间应注意随访检查： (1)血压、心率及心律； (2)心电图； (3)心功能监测； (4)电解质尤其钾、钙、镁； (5)肾功能； (6)疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。 3．过量时，由于蓄积性小，一般于停药后1～2天中毒表现可以消退。
• 呋塞米注射液 • 适应症:1.水肿性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾 病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不 佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑 水肿等。 2.高血压 在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但 当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类 药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭 用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休 克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应 用，可减少急性肾小管坏死的机会。 4.高钾血症及高钙血症。 5.稀释性低钠血症 尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。 6.抗利尿激素分泌过多症（SIADH）。 7.急性药物毒物中毒 如巴比妥类药物中毒等 • 不良反应 • 常见者与水、电解质紊乱有关，尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血 压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及 与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少见者有过敏反应（包括 皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停）、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、
• 禁忌 • 禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、 颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（ 万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用. • 注意事项 • 1.应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。 2.小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。 3.应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。 4.发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。 5.加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。 6.易出现药物耐受性。 7.如果出现视力模糊或口干，应停药。 8.剂量过大可引起剧烈头痛。 9.静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸 附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。 10.静脉使用本品时须采用避光措施。
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胺碘酮：（属Ⅲ类抗心律失常药） 适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率 用法用量:负荷滴注 先快：头10分钟给药150mg(15mg/min)加 5%GS10ML ，300mg加5%gs100一个小时滴完 不良反应：1心动过缓， 2胃肠道不良反应：恶心， 3注射部位反应：可能的炎症反应，例如通过直接外周静脉途 径给药时出现的浅表静脉炎、注射部位反应，例如疼痛、红斑、水肿、 坏死、渗出、浸润、炎症、硬化、静脉炎、血栓静脉炎、感染、色素沉 淀以及蜂窝组织炎。 4血管不良反应：通常为中度的和一过性的血压下降 • 禁忌： · 窦性心动过缓和窦房传导阻滞，病人未安置人工起搏器； · 窦房结疾病，病人未安置人工起搏器（有窦性停搏的危险）； · 高度房室传导障碍，病人未安置人工起搏器； · 双或三分支传导阻滞，除非安装人工起搏器； · 甲状腺机能亢进，因为胺碘酮可能加重症状； · 已知对碘、胺碘酮或其中的辅料过敏； · 妊娠4；
血倾向等，至少每4小时记录1次。 3.静脉给药时，要求穿刺一次成功，以避免局部出血或血肿。 4.动脉穿刺给药时，给药毕，应在穿刺局部加压至少30分钟，并用无菌绷带和敷料加压 包扎，以免出血
• 西地兰（去乙酰毛花苷注射液） • 适应症：1．主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能 不全或慢性心功能不全急性加重的患者。 2．亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。 3．终止室上性心动过速起效慢，已少用。 • 用法用量：静脉注射 成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4～0.6mg（ 1-1.5支），以后每2～4小时可再给0.2～0.4mg（0.5-1支），总量1～ 1.6mg（2.5-4支）。 不良反应：1．常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或 恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。 2．少见的反应包括：视力模糊或"黄视"(中毒症状)、腹泻、中枢神经 系统反应如精神抑郁或错乱。 3．罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹(过敏反应)。 4．在洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏， 约占心脏反应的33%。其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性 心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦 性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见，但室性心律 失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。 •
冯为霞
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静脉给药 皮下注射
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口服给药
静脉给药
异丙肾上腺素 适应症： ①治疗支气管哮喘；②治疗心源性或感染性休克；③治疗完全 性房室传导阻滞、心搏骤停。 用法：心律低于40次/分时，可用0.5-1mg溶于5%葡萄糖液200-300ml缓慢 静滴.(4).抗休克：用0.2-0.4mg溶于5%葡萄糖液200ml中，以0.5-2ml/ 分速度静滴. 不良反应：1）口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩、面 潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。 2）此药可致心电图出现心肌梗塞波形，或如静脉输入此药不小心，可导致 心室颤动或甚至心肌坏死。 3）不能与pH值6．0以上的药物配伍，如钙制剂、氨茶碱、利多卡因、磺 胺嘧啶钠等配伍。 • 禁忌症 • （1）对其他肾上腺素类药物过敏者对该品也有交叉过敏。 • (2)高血压、甲状腺机能亢进、心绞痛、冠状动脉供血不足、糖尿病等患 者慎用。 • 冠心病,心肌炎及甲亢患者禁用。
• 不良反应 • （1）使用剂量较大时，少数病人可能有出血现象，轻度出血如皮肤、粘 膜、肉眼及显微镜下血尿、血痰或小量咳血、呕血等，采取相应措施， 症状可缓解。若发生严重出血，如大量咯血或消化道大出血，腹膜后出 血及颅内、脊髓、纵隔内或心包出血等，应中止使用，失血可输全血（ 最好用鲜血，不要用代血浆），能得到有效的控制，紧急状态下可考虑 用氨基己酸、氨甲苯酸对抗尿激酶作用。（2）少数患者可出现过敏反应 ：一般表现较轻，如支气管痉挛、皮疹等。偶可见过敏性休克。 • （3）发热：约有2～3%患者可见不同程度的发热。可用对乙酰氨基酚作 退热药。不可用阿司匹林或其他有抗血小板作用的退热药。 • （4）其他：尚可见恶心、呕吐、食欲不振、疲倦、可出现ALT升高。可 引起出血，少数有过敏反应，头痛、恶心、呕吐、食欲不振等应立即停 药。 • 注意事项：.应用该品前，应对病人进行红细胞压积、血小板记数、凝血 酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、激活的部分凝血致活酶时间（ APTT）测定。TT和APTT应小于2倍延长的范围内。 • 2.用药期间应密切观察病人反应，如脉率、体温、呼吸频率和血压、出
尿激酶 • 该品主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗。 包括急性广泛性肺栓塞、胸痛6—12小时内 的冠状动脉栓塞和心肌梗死、症状短于3—6 小时的急性期脑血管栓塞、视网膜动脉栓塞 和其他外周动脉栓塞症状严重的骼-股静脉 血栓形成者。
• 也用于人工心瓣手术后预防血栓形成，保持血管插管和胸腔及心包腔引 流管的通畅等。溶栓的疗效均需后继的肝素抗凝加以维持 • 用法：静脉推注或静脉滴注，每日4～6万u，溶于20～40ml生理盐水，1 次或2～3次推注；或溶于5%葡萄糖生理盐水或低分子右旋糖酐250ml中 滴注。一般7～10日为一疗程，或酌情增减。尿激酶 • 1.脑血管疾病：在急性脑血栓形成的中风症状出现6h～6日内，用6万u静 脉推注或滴注。 • 2.急性静脉血栓形成：首次剂量可以每日6万～18万u，以后改为6万 u， 1日2次，用7～10日。 • 3.急性动脉栓塞取栓术时：注射该品6万u，术后继续用6万u，1日2次， 用 5～7日。 • 4.急性心肌梗死：以50万u溶于25%葡萄糖液20ml中静脉推注，再以50万 u加于5%葡萄糖液500ml中静脉滴注。 • 5.眼科应用：每日静脉滴注或推注1万～2万u，或用200～500u溶于 0.5ml注射用水中作结膜下或球后注射。 • 6.冠状动脉输注：20万一100万单位溶于氯化钠注射液或5%葡萄糖注射 液20～60ml中冠脉内输注，按每分钟1万一2万单位速度输入，剂量可依 患者体重、体质情况及溶 栓效果等情况作调整。