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心脏瓣膜疾病个案护理查房1.心脏瓣膜性疾病的治疗方法2.心脏瓣膜异常要紧吗？高清图解读懂你的心脏检查3.心脏瓣膜病的杂音与诊断-2020医疗卫生临床知识4.心脏瓣膜症是什么疾病？5.心脏瓣膜听诊内容心脏瓣膜性疾病的治疗方法治疗原则就治疗而言，瓣膜性心脏病多先以内科方式初步治疗，当内科保守治疗无法满意纠正血流动力学时，应进一步采取介入或外科干预治疗。
轻症患者症状较轻的患者应在日常生活尽量避免重体力劳动或剧烈运动，一旦出现心功能不全表现应积极就诊，遵从医嘱对症处理。
如同时合并上呼吸道感染、风湿热或感染性心内膜炎者，需注意同时对症治疗。
而由瓣膜疾病所导致的房颤、外周血管栓塞等常见并发症，也应在医师指导下予以对症治疗。
重症患者部分患者病变严重，最终需要通过介入方式或外科瓣膜修复置换手术途经来解决瓣膜问题。
无症状患者对于某些患者虽然存在瓣膜病变，但无任何临床表现或不适，但这并不意味着我们应放松警惕，无需任何干预甚至忽略诊治。
仍建议积极完善相关检查，明确病因及瓣膜病变情况，给予必要对症处理，甚至需要尽早外科手术。
即使目前暂时无需干预，也应在日常生活中保持良好的生活方式，如保证规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，合理膳食，避免刺激性饮食，积极乐观的人生态度，避免情绪频繁过度波动。
另外，按时随访、定期复查，了解疾病进展并遵从合理化治疗。
心脏瓣膜异常要紧吗？高清图解读懂你的心脏检查病情分析：心脏瓣膜病是由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常。
指导意见：会导致瓣口狭窄及关闭不全，二尖瓣最受累。
要注意此病心脏瓣膜病的杂音与诊断-2020医疗卫生临床知识心脏是人体的重要器官，当检查单上出现心脏瓣膜异常时，如何知道严不严重？你需要了解关于心脏的基本知识，下面我分享高清图解，带你全面了解心脏及心脏瓣膜异常的知识。
人体的心脏分为左心房、左心室和右心房、右心室四个心腔，两个心房分别和两个心室相连，两个心室和两个大动脉相连。
心力衰竭的护理查房范文急性心力衰竭的护理查房病例简介患者：李王氏，83岁，神情，精神差，急性面容，因“反复胸闷、气喘3天，加重2小时余”。
于2011年9月1日10:23入住急诊科，T36.0℃，P:112次/分，R:20次/分，BP:140/90mmHg。
代诉无明显诱因下出现胸闷、气喘，活动后明显，不能平卧，伴咳嗽，咳少许白粘痰。
查：气喘貌，口唇无发绀，颈部软，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，两肺呼吸音粗，两肺底闻及湿罗音。
入院后遵医嘱给予呋塞米20mg静推st、吗啡5mg肌注st、吗啡3mg 静推st、5%GS50ml+硝酸甘油5mg 5ml/h泵入，内科常规一级护理，低盐低脂饮食，半卧位，持续心电监护、血氧饱和度监测，持续吸氧2L/min吸入，长期治疗头孢西丁、阿奇霉素、舒血宁、果糖、阿司匹林，以抗炎、扩血管、营养心肌、利尿及对症支持治疗。
急查血常规白细胞计数24.37x10^9/l中性粒细胞计数22.37x10^9/l中性粒细胞百分比91.74﹪血小板计数964x10^9/l生化结果谷草转氨酶72 u谷丙转氨酶97.5 u尿素氮15.5 mmol/l乳酸脱氢酶1123 u/lD-D二聚体14 ug/mlK离子 3.17定义急性心力衰竭（acute heart failure）是指由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退使心脏不能将回心血量全部排出，心搏出量减少，引起肺静脉瘀血动脉系统严重供血不足，常见于急性心肌炎、心肌梗塞严重心瓣膜狭窄，急性的心脏容量负荷过重，快速异位心律临床上以极度烦躁、极度气促，咯白色泡沫或粉红色泡沫痰双肺干湿性罗音为特点。
病因1．感染：可直接损害心肌或间接影响心脏功能，如呼吸道感染，风湿活动等。
2．严重心律失常：特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。
3．贫血、妊娠、分勉、过多过快的输液、过多摄入钠盐等可增加心脏负荷。
4．过度的体力活动和情绪激动，可增加心脏负荷。
心力衰竭患者护理查房xx年xx月xx日•概述•临床表现与评估•诊断与鉴别诊断•治疗与护理目•特殊人群护理•出院指导与随访录01概述心力衰竭（Heart Failure）是一种心脏泵血功能降低或丧失，导致组织器官血液灌注不足，同时出现肺循环和/或体循环淤血的病理状态。
定义根据起病急缓和病程长短，心力衰竭可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭；根据左、右心室的病变部位和性质，心力衰竭可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
分类定义与分类流行病学心力衰竭在各年龄段均可发生，但以老年人发病率最高。
全球心力衰竭患病率约为1~2%，且随着年龄增长而增加。
临床特点心力衰竭患者可出现呼吸困难、咳嗽、咯血、乏力、少尿、肾功能损害等表现，以及体重增加、水肿、肝大等体征。
流行病学与临床特点病因心力衰竭的病因包括心肌梗死、心肌炎、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症、基因突变等。
病理生理机制心力衰竭的病理生理机制主要包括神经-体液调节机制、心室重塑机制和细胞凋亡与坏死机制等。
病因与病理生理机制02临床表现与评估症状与体征心力衰竭患者可出现活动耐力下降，如轻微活动后即感胸闷、气促等。
活动耐力下降夜间阵发性呼吸困难水肿乏力与头晕患者在夜间睡眠状态下可出现阵发性呼吸困难，表现为气促、咳嗽、咳泡沫痰等。
心力衰竭患者可出现水肿，表现为足部、小腿部等低垂部位的水肿，严重者可波及全身。
心力衰竭患者可出现乏力、头晕等神经系统症状。
通过超声心动图等检查，评估左心室的收缩和舒张功能，判断左心衰竭的程度。
左心功能评估通过放射性核素心脏显像等检查，评估右心室的收缩和舒张功能，判断右心衰竭的程度。
右心功能评估心功能评估病程分期与评估心力衰竭患者处于急性期时病情危急，需要紧急处理，如改善呼吸困难、控制心衰等。
急性期心力衰竭患者处于慢性期时病情相对稳定，但需要长期治疗和管理，如调整生活方式、控制危险因素等。
慢性期心力衰竭患者经过治疗和护理后进入康复期，需要逐渐增加活动量，提高生活质量。
心脏瓣膜病、心力衰竭内科护理查房时间：责任护士：地点：记录者：主查人：查房内容：查房形式：主查人职称（职务）：参加查房人员：xx ：各位同志，下午好，欢迎大家来参加我们内科的护理查房，这次查房的内容是325 床二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全，该病人病情复杂，所涉及的知识点较多，因此我们就针对这病人展开一次教学护理查房，共同学习相关知识。
下面由我科xx 向大家介绍一下病人的一般情况。
xx :案例患者xx床xx，女,81岁，住院号xxxxx。
患者于2012-07-03 08 : 00因反复胸闷气急、浮肿十余年，加重半月来院，T: 37.6 C, P80 次/分, R 20 次/分, BP 145/85 mmHg 。
实验室检查：红细胞2.91g/L 、血红蛋白97.0 g/L 、钠1 3 0 . 7mmol/L 、氯93.2mmol/L 、尿素氮11.9mmol/L 、尿酸736umol/L 。
粪便检查示：大便隐血试验阳性, 2012-07-11 复查为阴性。
腹部B 超示：1 、腹腔积液, 2、胆囊水肿, 3、脾肿大。
心电图示：1 、心房颤动伴频发室性早搏, 2、心肌劳损。
全胸片示: 心影增大,两肺纹理粗重。
心脏超声示: 全心增大,二、三尖瓣中至大量反流,主动脉瓣增强伴瓣少量反流,左心收缩功能正常。
临床诊断：心脏瓣膜病：二尖瓣闭锁不全、三尖瓣闭锁不全、主动脉瓣闭锁不全，心脏增大，心房纤颤，心功能W级，高血压病2 级（极高危）。
临床处理：扶入病房。
入院后予一级病重,氧气2L/min 吸入,于2012-07-06停病重。
入院后予心酰安、单硝酸异山梨酯强心扩冠脉，托拉塞米、螺内酯消肿利尿，舒血宁扩充血容量等支持对症治疗。
护理体检：现患者一般情况可，无胸闷气急、无发热咳嗽，双下肢浮肿明显好转。
口腔清洁无异味无霉菌感染，全身皮肤完好无破损。
（患者入院时下肢水肿部位皮肤破损）xx :请问二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全的病理特点？XX :二尖瓣关闭不全: 当左心室收缩时，由于二尖瓣关闭不全，左心室部分血液反流入左心房，左心房的容量负荷增加，左心房扩大。
心脏瓣膜病、心力衰竭内科护理查房时间：责任护士：地点：记录者：主查人：查房内容：查房形式：主查人职称（职务）：参加查房人员：xx：各位同志，下午好，欢迎大家来参加我们内科的护理查房，这次查房的内容是325床二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全，该病人病情复杂，所涉及的知识点较多，因此我们就针对这病人展开一次教学护理查房，共同学习相关知识。
下面由我科xx向大家介绍一下病人的一般情况。
xx：案例患者xx床xx，女，81岁，住院号xxxxx。
患者于2012-07-03 08：00 因反复胸闷气急、浮肿十余年，加重半月来院，T：37.6℃，P80次/分，R 20次/分，BP 145/85 mmHg。
实验室检查：红细胞2.91g/L、血红蛋白97.0 g/L、钠130.7mmol/L、氯93.2mmol/L、尿素氮11.9mmol/L、尿酸736umol/L。
粪便检查示：大便隐血试验阳性，2012-07-11复查为阴性。
腹部B超示：1、腹腔积液，2、胆囊水肿，3、脾肿大。
心电图示：1、心房颤动伴频发室性早搏，2、心肌劳损。
全胸片示: 心影增大，两肺纹理粗重。
心脏超声示: 全心增大，二、三尖瓣中至大量反流，主动脉瓣增强伴瓣少量反流，左心收缩功能正常。
临床诊断：心脏瓣膜病：二尖瓣闭锁不全、三尖瓣闭锁不全、主动脉瓣闭锁不全，心脏增大，心房纤颤，心功能Ⅳ级，高血压病2级(极高危)。
临床处理：扶入病房。
入院后予一级病重，氧气2L/min吸入，于2012-07-06停病重。
入院后予心酰安、单硝酸异山梨酯强心扩冠脉，托拉塞米、螺内酯消肿利尿，舒血宁扩充血容量等支持对症治疗。
护理体检：现患者一般情况可，无胸闷气急、无发热咳嗽，双下肢浮肿明显好转。
口腔清洁无异味无霉菌感染，全身皮肤完好无破损。
（患者入院时下肢水肿部位皮肤破损）xx：请问二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全的病理特点？xx：二尖瓣关闭不全：当左心室收缩时，由于二尖瓣关闭不全，左心室部分血液反流入左心房，左心房的容量负荷增加，左心房扩大。
心室舒张期左心房仍可将过多的血液送至左心室，致使左心室扩大、肥厚。
主动脉瓣关闭不全：由于主动脉瓣关闭不全，主动脉内血液在舒张期反流入左心室，左心室容量负荷增加，使左心室扩大、离心性肥厚，久之心室收缩功能降低，发生左心功能不全。
另由于舒张期血液反流回左心室，主动脉舒张压低，可引起外周动脉供血不足，导致主要脏器如脑、冠状动脉等灌注不足而出现相应的临床表现。
xx：请问二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全的临床表现？xx：二尖瓣关闭不全：1、症状：轻者无症状，重者出现心功能不全的表现如疲倦、心悸、劳力性呼吸困难等，后期可出现右心功能不全的表现；2、体征：心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音。
主动脉瓣关闭不全：1、症状：轻者无症状，重者有心悸、心前区不适，常有体位性头晕；2、体征：第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。
xx：请问左心衰竭、右心衰竭临床表现？xx：左心衰竭：主要表现为肺循环淤血.1、呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难，最典型的是夜间阵发性呼吸困难。
2、咳嗽、咳痰、咯血，3、其他：倦怠、乏力、头晕、失眠等。
右心衰竭：主要变现为体循环静脉淤血.以食欲缺乏、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区疼痛为特征。
xx：请问左心衰竭、右心衰竭体征特点？xx：左心衰竭：心率加快，第一心音减弱，心尖区舒张期奔马律，部分病人可出现交替脉，是其特征性体征。
右心衰竭：1、水肿：早期在身体下垂部位和组织疏松部位，2、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性，3、肝大和肝压痛，4、发绀。
xx：请问左心衰竭、右心衰竭实验室检查特点？xx：X线检查：左心衰竭时，有肺门阴影增大,肺纹理增多等肺淤血征象，当产生间质性肺水肿，显示Kerley-B线，肺门阴影增大；右心衰竭继发于左心衰竭者，X线显示心脏向两侧扩大。
单纯右心衰竭，可见右房及右室扩大，肺野清晰。
xx：请问心功能分级及休息活动安排？xx：心功能分级：心功能Ⅰ级：活动量不受限制，平时一般活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难等症状。
休息活动安排：不限制一般体力活动，适当锻炼，但避免剧烈运动。
心功能Ⅱ级:活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动时可出现上述症状，休息后很快缓解。
休息活动安排：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午休息，可不影响轻体力劳动和家务劳动。
心功能Ⅲ级：活动明显受限，休息时无症状，轻于平时一般活动即可出现上述症状休息较长时间后方可缓解。
休息活动安排：严格限制一般体力活动，每日有充分时间休息，但日常生活可以自理或他人协助下自理。
心功能Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时也出现心悸症状，体力活动后加重。
休息活动安排：绝对卧床休息，采取坐位或半卧位。
生活由他人照顾。
xx：请问高血压分级？xx：1级高血压（轻度）:收缩压140-159mmHg;舒张压90-99 mmHg2级高血压（中度）:收缩压160-179mmHg;舒张压100-109 mmHg 3级高血压（重度）:收缩压≥180mmHg;舒张压≥110mmHg 。
xx：下面由责任护士徐梦姣介绍该病人的护理诊断和护理措施。
xx：见后表格分析讨论及补充意见：1、该病人的病情观察要点：注意观察24小时尿量及水肿的消长情况。
监测病人呼吸困难的程度。
密切观察体温、咳嗽、咳痰、呼吸音等变化，预防和及时发现肺部感染。
保持大便通畅，以免增加心脏负担，该病人大便正常。
定期监测血电解质、酸碱平衡紊乱的改变，尤其是强利尿剂者，防止低钾血症诱发加重心力衰竭。
2、护理中应重视那些问题：严格控制输液速度及输液量，以免诱发急性左心衰。
注意加强皮肤护理，预防压疮及皮肤完整性受损。
及时满足病人日常所需，同时做好心理护理。
重视夜间病情的观察，预防心衰的发生。
3、潜在并发症有哪些：肺部感染，电解质紊乱，急性左心衰，感染性心内膜炎，心律失常。
4、健康指导有哪些：指导病人居住环境要温暖干燥，阳光充足。
指导病人自我护理方法：1）、避免感冒，积极治疗呼吸道感染，2）、饮食应清淡易消化，富含营养，少食多餐。
帮助病人合理安排活动与休息，如平地散步、打太极，避免耗氧量大的运动。
告知患者应严格遵医嘱服药，不得随意增减药物。
指导病人加强病情监测，观察气急、水肿、咳嗽等症状，及时发现病情变化，一旦变化立即就医。
主查人总结：我们已经共同学习了心脏瓣膜病的相关知识，该病人有房颤，比较容易引起猝死，尤其是在恢复期，所以要更加强对该病人的观察及宣教，对病人要有责任心。
护理部总结：非常感谢内科的护理查房，现在各科年轻同志多，碰到特殊病例科内应随时组织护理查房，便于更好地开展护理工作。
内科护理组2012.07.19护理诊断(时间) 预期目标护理措施效果评价1.2012-0 7-04 08:00心力衰竭（与疾病本身有关）患者住院期间症状明显减轻1、休息：保持病室安静，室温适宜，空气新鲜。
急性期绝对卧床休息，加强床旁护理，协助生活护理。
病人目前病情稳定，以卧床休息为主，增加午睡时间。
2、饮食：给予高热量、低盐、清淡、易消化，产气少，富含维生素的食物。
每日食盐摄入量少于5g，注意少量多餐，尤其晚餐宜少。
3、一般护理：（1）、遵医嘱给2~4L/min氧气吸入，后患者拒绝吸氧。
（2）、保持大便通畅，增加粗纤维食物，必要时给缓泻剂，（3）、加强皮肤及口腔护理。
4、密切观察病情，记录24小时尿量，定期监测血电解质及酸碱平衡情况。
5、遵医嘱用药，并观察用药反应。
（1）使用利尿剂时注意监测血钾浓度及观察有无血钾改变的表现；（2）应用血管扩张剂时需密切观察血压及心率变化，用药期间起床动作宜缓慢，以防发生直立性低血压。
6、静脉补液的护理：应严格控制输液速度和量，一般30~40滴/分。
患者目前症状好转2.2012-0 7-04 08:00气体交换受损（与左心衰竭所致肺循环淤血有关）患者住院三天后气急现象好转1、协助病人取半坐位休息，限制活动量，尽量减少活动中疲劳。
2、给予氧气吸入，根据缺氧程度调节氧流量。
3、根据医嘱给予强心，扩血管，利尿药物，观察疗效及不良反应。
4、采取减少机体耗氧、减轻心脏负担的措施：（1）、保持环境安静、舒适，空气流通，限制探视；（2）、安慰鼓励病人，帮助树立战胜疾病的信心，家属应给予积极的支持，以利于病人情绪稳定；（3）、给予易咀嚼、易消化、富含维生素的饮食，限制总热量的摄入，少食多餐，避免过饱；（4）、保持大便通畅，必要时使用缓泻剂。
患者目前呼吸有效3.2012-0 7-04 8:00体液过多（与右心衰竭致水钠潴留有关）患者住院期间水肿减轻1、严格控制输液量，限制钠盐及水的摄入。
2、遵医嘱使用利尿剂，记录24小时量。
3、严密监测生命体征，电解质及酸碱度的变化。
4、给予富含高蛋白、高维生素的易消化的清淡饮食，改善病人营养状况。
5、做好皮肤护理，防止压疮。
患者目前水肿明显好转4.2012-0 7-04 08:00活动无耐力（与心功能不全有关）患者住院一周后生活能部分自理1、有计划的进行护理治疗，减少不必要的干扰，保证充足的休息和睡眠。
2、协助病人满足生活需要，尽量减少体力消耗，减少用餐疲劳。
3、根据心功能恢复情况逐渐增加活动量。
4、做好基础护理，预防并发症发生。
患者目前生活能部分自理5.2012-0 7-04 08:00皮肤完整性受损（与水肿有患者住院期间水肿部位破损皮肤好转1、避免局部长期受压，2小时翻身一次。
2、避免局部刺激，保持床单位清洁、平整、干燥。
3、床上使用便盆取放时动作轻柔，以免摩擦进一步损伤皮肤。
4、遵医嘱鼓励病人摄入足够营养物质。
5、保持皮肤口腔黏膜清洁。
患者目前皮肤黏膜完好。
