河北省农村土地整治示范项目专用表格

土地整治工程资料表格要求
为使所有土地整治工程项目的施工资料达到统一、规范的目的，特对所采用的资料表格样式提出以下要求：
一、报审（验）表。

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10、工程延期报审表
11、分包单位报审表
12、合同工程移交申请表（竣工移交证书采用《土地开工整理项目统一用表》中的A14）
二、单项、单位、分部、单元工程质量评定表
采用《土地整治工程质量检验与评定规程》（TD/T1041－2013）中的表B.4～B.7。

1、单项工程质量评定表（表B.7）（划分详见本规程附录A中的表A.1）
2、单位工程质量评定表（表B.6）（划分详见本规程附录A中的表A.1）
3、分部工程质量评定表（表B.5）（划分详见本规程附录A中的表A.1）
4、单元工程质量评定表（表B.4）（划分详见本规程附录A中的表A.1）
D～。

TZSG表1-4土地整理项目工程变更申请报告单说明：一式四份报监理部，审批后返回报送单位两份。

CB09 工程预付款申报表（承包〔2004〕工预付002 号）说明：本表一式四份，由承包人填写。

监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

CB29工程计量报验单（承包〔〕计量号）合同名称：****土地整理II标段合同编号：SQTZ-2004-2说明：本表一式4份，由承包人填写。

监理机构核签后，承包人包人各1份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。

CB32施工月报（承包〔〕月报号）2004 年第期2004 年09月01 日至2004 年09月01日工程名称：****土地整理项目II标段合同编号：SQTZ-2004-2承包人：（全称及盖章）****建筑公司项目经理：（签名）日期：2004年09月30 日CB32附表1 材料使用情况月报表（承包〔〕工预付号）份，由承包CB32附表2 主要施工机械设备情况月报表（承包〔〕工预付号）份，由承包CB32附表3 现场施工人员情况月报表（承包〔〕人员月号）合同名称：合同编号：份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

CB32附表4 施工质量检验月汇总表（承包〔〕质检月号）说明：本表一式 4 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

CB32附表6 完成工程量月汇总表（承包〔〕量总月号）合同名称：****土地整理项目II标段合同编号：SQTZ-2004-2说明：本表一式份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

JL18工程价款月付款证书（监理[2004]月付001号）合同名称：****土地整理II标段合同编号：SQTZ-2004-2监理机构：****土地整理工程监理部本证书一式4份，由监理机构填写，发包人及监理机构各1份，承包人2份。

办理结算时使用。

CB33附表3 合同单价项目月支付明细表（承包〔2004〕单价001 号）合同名称：****土地整理项目II标段合同编号：SQTZ-2004-2承包人：****建筑公司说明：本表一式 4 份，由承包人填写，作为CB33的附表，一同流转、审批结算时用。

全套土
JUNE 2021地开发
整理项
目资料
表格
附表
表1 前进乡第二次土地调查数据
单位：公顷
表1 前进乡第二次土地调查数据（续一）
单位：公顷
表1 前进乡第二次土地调查数据（续二）
单位：公顷
表2 前进乡规划基数表
单位：公顷
表2 前进乡规划基数表（续一）
单位：公顷
表2 前进乡规划基数表（续二）
单位：公顷
表2 前进乡规划基数表（续三）
单位：公顷
表3 前进乡土地利用主要调控指标表
单位：公顷
表4 前进乡土地利用结构调整表
单位：公顷
表5 前进乡耕地保有量、基本农田情况表
单位：公顷
表6 前进乡新增建设用地控制指标表
单位：公顷
表7 前进乡2010-2020年新增建设用地指标分解表
单位：公顷
表8 前进乡土地整治规划表
单位：公顷
表9 前进乡重点建设项目用地规划表
单位：公顷
表10 前进乡基本农田调整表
单位：公顷
表11 前进乡土地用途分区面积统计表
整理丨尼克
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会理县2012年烟田水利工程施工规范用表说明程质量评定与验收规程》YC/T337—2001及水利水电工程验收规程及规范制定本项目施工质量评定常用统一表格，在填报表格时应注意以下问题：1、评定项目严格按表A1单元工程、工序工程划分表执行。

2、工序工程检查项目、检测项目按工序按工序质量检验项目及标准执行。

3、每个单元必须有报验单及工程质量联合签证单。

工程竣工资料施工单位：监理单位：建设单位：设计单位：编制日期：注：资料整理根据《小型农田水利工程质量验收标准》及《全国水利水电工程质量验收规范》进场通知工程名称：合同编号：致：（承包人）根据施工合同约定，现签发工程进场通知。

你方在接到该通知后，应及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备。

该工程的开工日期为年月日。

视施工合同双方的施工准备情况，监理机构另发工程开工令。

监理机构：（盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日今已收到（监理机构）签发的进场通知。

承包人：（盖章）项目经理：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理单位填写，承包人、监理单位、发包人、设计代表各一份。

工程开工申请单工程名称：合同编号：致：（监理单位）签于本申请书申报之单位工程的施工组织设计已经完成，施工设备已经基本调集进场，人员以及施工组织已经到位，开工条件业已具备，特申请本单位工程开工，以便进一步做好施工准备，促使首批开工的分部工程项目早日开工。

施工单位：（盖章）项目经理：（签字）申报日期：年月日施工单位申报记录申请开工单位工程名称和编码计划工程计划首批开工的单元工程项目和编码附件目录口施工组织设计口控制性施工进度计划口施工设备表口施工组织及人员计划监理机构签收记录开工指令于申报文件通过审议后专文发送。

监理工程师：日期：年月日说明：本表一式 3 份，承包人、监理机构、发包人单位工程开工报告单工程名称：合同编号：致：（监理单位）根据合同约定，项目法人已取得建设行政主管审批的施工许可证，我方已完成开工前的各项准备工作，计划于年月日开工，请审批。

TD/T 1041———2013 单项工程质量评定表
TD/T 1041———2013
单位工程质量评定表
TD/T 1041---2013 单位工程质量评定表
编号:
TD/T 1041———2013 分部工程质量评定表
编号：
TD/T 1041———2013 分部工程质量评定表
TD/T 1041———2013 分部工程质量评定表
单元工程质量检验评定表
编号：
TD/T 1041-2013 单元工程质量检验评定表
TD/T 1041-2013 单元工程质量检验评定表
TD/T 1041—--2013 单项工程质量评定表
编号：
TD/T 1041——-2013 单位工程质量评定表
TD/T 1041-——2013 分部工程质量评定表
TD/T 1041-2013 单元工程质量检验评定表
TD/T 1041-2013 单元工程质量检验评定表
TD/T 1041-2013 单元工程质量检验评定表
TD/T 1041—2013 单元工程质量检验评定表
编号：
TD/T 1041-2013 单元工程质量检验评定表
编号：
TD/T 1041-2013 单元工程质量检验评定表
TD/T 1041—2013 单元工程质量检验评定表
编号：
单元工程质量检验评定表
编号：
单项工程质量评定表
单位工程质量评定表
分部工程质量评定表
单元工程质量检验评定表。

河北省农村土地整治示范项目专用表格
河北省农村土地整治示范项目在建工程施工费拔付申请表
注：1、本表由县国土资源管理部门负责土地整治、财务工作的科（室、股）共同填写后报送县财政部门。

2、项目绩效目标：是指预付工程款对应的项目绩效目标。

3、本表一式三份，项目施工单位、国土部门、财政部门各存一份。

4、本表要逐项填写清楚、内容齐全、情况属实。

附件1-1：
河北省农村土地整治示范项目工程款支付证书
注： 1、本表由项目承担单位和监理机构负责填写。

2、本表一式四份，项目承担单位、财政部门、监理部门、施工单位各存一份。

3、本表要逐项填写清楚、内容齐全、情况属实。

附件1-2：
河北省农村土地整治示范项目工程款支付申请表
编号：
注：1、本表由承包单位和监理机构负责填报。

2、本表一式四份，项目承担单位、财政部门、监理部门、施工
单位各存一份。

3、本表要逐项填写清楚、内容齐全、情况属实。

附件1-2-1
河北省农村土地整治示范项目工程款支付申请明细表
8 / 20
附件1-2-2：
河北省农村土地整治示范项目工程质量报验单
注：1、本表由具体施工单位和工程监理机构负责填写。

2、本表由单位工程报验时必须由总监理工程师签字。

3、本表一式四份，项目承担单位、财政部门、监理部门、施工单位各存一份。

4、本表要逐项填写清楚、内容齐全、情况属实。

工程报验单编号：ZL-001注：1、本表由施工单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、施工单位各存一份。

2、单位工程报验时由总监理工程师签字。

土地平整施工单元工程质量验收表工程名称：磁县讲武城镇等（3）个乡（镇）讲武城编号：YS-001村等（14）个村土地治理项目第4标段各存一份。

施工测量报验表编号：CL-001注：本表由施工单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、施工单位各存一份。

土地平整工程放线定位质量验收表编号：CLYS-001 工程名称：磁县讲武城镇等（3）个乡（镇）讲武城村等（14）个村土地治理项目第4标段工程报验单编号：BTBL-001注：1、本表由施工单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、施工单位各存一份。

2、单位工程报验时由总监理工程师签字。

表土剥离单元工程质量验收记录工程名称：磁县讲武城镇等（3）个乡（镇）讲武城编号：BLYS-001村等（14）个村土地治理项目第4标段注：本表由施工单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、施工单位各存一份。

检测项目实测记录表工程名称：磁县讲武城镇等（3）个乡（镇）讲武城村等（14）个村土地治理项目第4标段C3梯田地块编号：BLJC-001工程报验单编号：TF-001注：1、本表由施工单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、施工单位各存一份。

2、单位工程报验时由总监理工程师签字。

土方平整工程挖填土方质量验收表工程名称：磁县讲武城镇等（3）个乡（镇）讲武城编号：TFYS-001村等（14）个村土地治理项目第4标段C3检测项目实测记录表工程名称：磁县讲武城镇等（3）个乡（镇）讲武城村等（14）个村土地治理项目第4标段C3梯田地块编号：TFJC-001工程报验单编号：TK-001注：1、本表由施工单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、施工单位各存一份。

2、单位工程报验时由总监理工程师签字。