康复评定第二章
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《康复功能评定学》第二章人体形态评定重点内容概述一、人体形态评定的发展:人体形态评定是人体测量学的一部分,最先出现于人类学。
随着现代科学技术的发展,各学术领域的相互渗透,人类对健康需求和美学要求的提高,人体测量学不断与临床医学、整形外科学、人体工程学、体育保健学、心理学等相结合,成为这些学科的一部分,同时也成为康复功能评定学的重要组成内容二、人体形态评定内容:(一)、身体姿势评定在人体形态评定中,通常用直立姿势作为人体形态评定的基本姿势。
直立姿势测量法要求被测者两足跟靠拢,两臂自然下垂,挺胸收颌,两眼平视前方,使头部保持眼眶下缘与耳屏点成水平的“耳眼平面”姿势。
耳眼平面是国际上通用的标准平面,已被各国人体测量工作者广为采用。
采用这种方法测量的优点是,所需测量器械相对比较简单轻便,测量所需的时间也较短,适宜于大面积测量或流动性的工作。
但是,在直立状态下进行测量,被测者的稳定性较差,也难以根据测量的要求,对姿势做精确的矫正。
(二)、体格评定在一般的人体形态评定中,体格评定的内容常用身高、体重、胸围、肢体长度和围度等指标来表示。
、体型评定体型是指人体在某个阶段由于受遗传、营养、环境及疾病等因素影响而形成的身体外形特征。
通过对体型的研究,探讨体型与某些疾病的关系,了解不同体型人的性格和行为特点。
体型评定多采用定性的评定方法对人体体型进行分类,目前有几十种有关体型分类方法。
1)谢尔顿体型分类法:美国临床心理学家谢尔顿按照个体在胚胎发育中的三个胚层,将人的体型分为三种类型:内胚型(肥胖型):这种类型的人体体型特点是身体圆胖、头大、颈短而粗、胸厚而宽,腹部隆起,腰部粗壮,四肢短粗。
中胚型(健壮型):这种类型的人体体型特点是身体魁伟高大,肌肉结实粗壮,肩宽胸厚,腰腹较小,身体有一定线条。
外胚型(瘦小型):这种类型的人体体型特点是瘦小、软弱无力,肌肉不发达,四肢细小。
2)国内常用分类:国内学者基于谢尔顿体型分类法,将成年人的体型分为以下三种。
第二章康复评定技术康复评定即功能障碍评定,是对病伤残者功能障碍进行客观、准确、量化地评定和分级,通过康复评定估计功能障碍的发展、转归和预后,判定功能恢复的潜力,制定康复治疗方案。
康复评定是制定康复计划的前提和基础,贯穿于康复治疗的全过程。
中医康复学的康复评定是在整体、辨证、功能、预防康复观的指导下,运用四诊评定方法与现代康复医学评定方法相结合,对病伤残者的功能障碍进行全面、系统的综合评定。
主要内容包括整体功能评定(通过四诊评定法对病伤残者的总体状态进行评定)、躯体功能评定(如关节活动度、肌肉力量、感觉、协调与平衡等功能的评定)、言语功能评定(如失语症、构音障碍等功能的评定)、精神心理功能评定(如情绪、心理、精神等状态的评定)和社会功能评定(如社会生活能力、生活质量和就业能力等评定)五大方面。
通过综合评定,明确患者的残损程度,采取相应的康复措施,并在康复过程之中和其最终阶段评定康复效果。
中医康复评定具有以下几方面特点:①康复评定主要是针对病伤残者的总体状态和全身或局部功能障碍(功能障碍的原因、性质、部位、范围、程度、发展、转归和预后)进行;②评定方法多样化、标准化、定量化;③由康复治疗小组各成员参与评定;④评定是多次进行,分为初期、中期和后期评定;⑤康复治疗始于评定,止于评定。
中医康复评定分为初期、中期和后期的评定:①初期评定。
对于初入院的患者,在康复治疗实施前进行。
目的是了解患者功能障碍的程度和康复潜力,确定近期康复目标和方案;②中期评定。
在康复治疗实施中进行。
目的是评定患者通过康复治疗后的功能状况,评价康复疗效,调整康复治疗计划。
中期评定可进行多次;③后期评定。
在康复治疗结束前或出院前进行。
目的是评定患者的功能状况,评价康复效果,提出返回家庭和社会后的康复治疗建议。
中医康复评定的目的包括:①明确患者的功能障碍和拟定治疗目标;②检验治疗效果并拟定进一步的治疗方案;③比较多种治疗方案之间的优劣;④进行投资—效益的分析;⑤进行预后评估。
康复评定目录第一章PT评定量表1.Berg平衡量表2.V AS疼痛量表3.步行能力评定4.关节活动度检查与徒手肌力检查记录表(2-1)5.关节活动度检查与徒手肌力检查记录表(2-2)6.肌围度检测记录表7.肌张力评定记录表8.协调能力评定记录表9.站起-行走计时测试记录表10.周围神经损伤后的运动功能恢复评定第二章OT评定量表1.改良Barthel 指数评定量表(MBI)2.功能独立性评定量表(FIM)3.家务能力评定表4.偏瘫上肢功能七级评估分级表5.周围神经损伤后感觉功能恢复评定第三章ST评定量表1.Frenchay构音障碍评定2.构音器官检查表3.汉语失语症检查表(ABC法)第四章吞咽功能评定量表1.吞咽功能障碍评定2.吞咽障碍简易筛查表3.洼田饮水试验测试第五章认知量表1.MoCA量表2.改良长谷川痴呆量表(HDS-R)3.简明精神状态检查表(MMSE)第六章心理评定量表1.A型、B型性格测试2.焦虑自评量表(SAS)3.匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)4.匹兹堡睡眠质量指数说明5.抑郁自评量表(SDS)6.症状自评量表(SCL90)7.症状自评量表(SCL90)说明第七章生存质量评定量表1.SF-36生活质量调查表2.世界卫生组织生存质量量表简表3.SF-36计分说明4.QOL记分表5.QOL分值转换第八章疾病量表-SCI_20192.Fugl-Meyer运动功能评分记录表(2-1)3.Fugl-Meyer运动功能评分记录表(2-2)4.Glasgow昏迷评分(GCS)5.JOA下腰痛评估表6.持续植物状态评分量表(PVS)7.偏瘫手功能评定第九章评定报告与治疗签字单1.康复门诊治疗卡2.康复治疗签字单3.康复治疗风险知情同意书4.评定报告单第十章Team会议记录Team会议记录模板注:红色文字仅作工作参考,不须打印。
第二章人体反射和形态评定技术【教学目标】1、掌握形态评定的定义;2、熟悉人体反射和形态评定技术;3、能熟练常用人体反射和形态评定技术操作。
【教学难点】1神经反射的临床意义2人体反射的发育规律【教学重点】常用人体反射和形态评定技术的临床意义及操作【教学内容】神经反射评定可实现的目标1了解中枢神经系统损伤的情况2为制定康复方案提供依据3比拟不同治疗方法的疗效4预测疾病的转归脊髓和脑干的原始反射脊髓水平的原始反射一般在妊娠28周到出生后2个月出现,脑干水平的原始反射大局部在出生时出现并维持到出生后4个月,少局部到6个月。
上述反射的出现和消失意味着中枢神经系统反射的成熟过程。
水平的反射中脑水平的反射大局部在出生时或出生4~6个月出现并维持终生,小局部在出现一段时间后消失。
大脑皮质在出生后6~18个月出现并终生存在。
上述反射发育的缓慢或异常将导致患儿躯干和肢体运动功能的发育异常。
一、脊髓水平的反射脊髓反射是脑桥下1/3的前庭外侧核传导的运动反射,它协调四肢在屈曲和伸展模式中的肌肉。
对脊髓反射检测的阳性或阴性反响在2 个月的正常儿童可能存在,超过2个月的儿童阳性反响持续存在,可能预示着中枢神经系统的发育缓慢,阴性反响是正常的。
〔一〕屈肌收缩反射〔Fleor Withdrawal〕检测体位:病人仰卧,头置正中,下肢伸展。
诱发刺激:刺激一侧足底。
阴性反响:受刺激的下肢维持伸展或对恼人的刺激快速地退缩。
阳性反响:受刺激的下肢失去控制而屈曲。
不要与挠痒相混淆。
临床意义:出生后2个月内阳性反响是正常的,在这之后仍存在可能提示反射发育缓慢。
〔二〕伸肌伸展反射〔Etensor Thrust〕检测体位:病人仰卧,头置正中,两下肢一侧伸直,一侧屈曲。
诱发刺激:刺激屈曲的一侧下肢的足底。
阴性反响:屈曲的下肢维持姿势不变。
阳性反响:屈曲的下肢失去控制而伸直。
不要与挠痒相混淆。
解释:出生后2个月内阳性反响是正常的,在此之后仍存在可能提示反射发育缓慢。
第二章康复医学评定第二章康复医学评定康复医学评定[rehabilitation evaluation assessment)]是用客观的、量化的方法准确和有效地评价功能障碍的种类、部位、范围、性质、严重程度和预后,为康复治疗提供科学依据,是康复医学的重要组成部分和核心内容之一,如同临床医学中的诊断学一样。
因此,只有正确、熟练地掌握评定技术,才能制定有效的康复治疗计划,正确地估计预后。
与临床诊断学不同的是康复医学评定需重复多次,至少应在治疗前、中、后各进行一次,以观察功能障碍的发展变化,评定康复治疗效果。
康复医学评定的内容包括躯体功能、精神状态、言语功能和社会功能等方面,涉及器官或系统水平、个体水平和社会水平等不同层次的功能评定。
康复医学评定的方法包括使用仪器、评分量表、调查表等,应具有可信性、有效性、灵敏性和统一性。
第一节肌力测定一肌力测定是康复医学中常用的评定技术。
肌力是指肌肉收缩的力量,肌力测定是测定受试者主动运动时肌肉或肌群的收缩力量,从而判断肌肉的功能状况,为制订治疗、训,练计划提供依据并检验其疗效。
肌力测定主要应用于肌肉、骨骼、神经系统疾病,尤其是周围神经系统的病变。
常用的肌力测定方法有徒手肌力测定和简单器械肌力测定。
一、徒手肌力测定(一)定义徒手肌力测定(manual muscle test,MMT):也称手法肌力测定,是一种不借助任何器材,仅靠检查者徒手对受试者进行肌力测定的方法。
该方法由Lovett于1916年提出,并作了多次修改。
此法简便易行,无需特殊器械,随时随地可用,且应用面广,可对全身肌肉或肌群进行测试,因此,非常适用于社区。
缺点是定量分级较粗略,不能表明肌肉收缩耐力,并易受主观评价误差的干扰。
(二)评定方法受试者采取标准受试体位,受试肌肉作标准测试动作(在减重、抗重力和抗阻力状态下做一定的动作,并达到最大活动范围),通过触摸该肌腹肌腱收缩感觉,观察完成受试动作的幅度,抗重力或抗阻力完成运动的能力。
第二章关节活动范围评定一、名词解释:1.ROM:即关节活动范围,是指单个关节运动时的弧度,测量时要求被测者在特定的体位下,关节的最大活动范围。
包括主动关节活动范围(AROM)和被动关节活动范围(PROM)。
2.主动关节活动度(AROM):即主动关节活动范围,指被检者做肌肉随意收缩时带动相应关节的活动范围。
正常情况下,主动关节活动范围略小于被动关节活动范围。
3.被动关节活动度(PROM):指被检者肌肉完全松弛的情况下,由外力作用于关节而发生运动的范围。
二、填空:1.测量肩关节内、外旋时,受检者的体位,量角器的放置方法:轴心,固定臂,移动臂。
仰卧、肩外展90°、肘屈90° 鹰嘴与地面垂直与前臂纵轴平行。
2.确定关节活动的起点即点位。
0 解剖3. 测量前臂旋前旋后时,受检者的体位,量角器的放置方法:轴心,固定臂,移动臂。
坐位中指尖与地面垂直与包括伸展的拇指的手掌面一致三、问答题:1.简述关节活动范围异常的常见原因。
答:关节活动范围异常的常见原因有:(1)关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛;(2)制动、长期保护性痉挛;(3)肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩;(4)关节周围软组织疤痕与粘连;(5)关节内损伤与积液、关节周围水肿、关节内游离体;(6)关节结构异常;(7)各种病损所致的肌肉瘫痪或无力。
2.简述关节活动度测定的主要目的。
答:关节活动度测定的主要目的是:(1)发现关节活动范围障碍的程度;(2)分析障碍发生的可能原因;(3)为康复医疗选择方法提供参考;(4)作为康复疗效的评定指标依据。
3.决定关节活动范围的因素有哪些?答:决定关节活动范围的因素有:①关节的解剖结构情况;②产生关节运动的原动肌的肌力;③与原动肌相对抗的拮抗肌的伸展性。
4.试述测量关节活动范围的注意事项。
答:①受检关节须充分暴露;②正确的测试姿势;③固定好量角器;④先测量关节的主动活动范围,后测关节的被动活动范围;⑤首次和再次测量的时间、地点、测量者以及所用测量工具应保持一致;⑥与健侧对比,避免在按摩、运动及其他康复治疗后立即检查关节活动范围。