肺蛋白沉积症的多层CT诊断(附1例报告)
- 格式：pdf
- 大小：502.69 KB
- 文档页数：3
资 料
男 ，６ ， 事 统 计 工 作 。既 往 体 健 ， 传 染 病 史 ， 家 ５岁 从 无 无
族 遗传 病 史 。近 半 年 来 无 规 律 咳 嗽 ， 粘 稠 痰 ， 咳 时有 低 热 ， 无 盗 汗 。 查 体 ： 脏 听诊 正 常 ， 部 呼 吸 音 增 粗 。皮 肤 、 膜 无 心 肺 巩 黄 染 ， 吸 ２ 次 ／ ｉ， 搏 ７ 次 ／ ｎ 血 压 ｌ ０ ７ ｍｍＨｇ 呼 ２ ａ ｒｎ脉 ２ ｍｉ， ｌ／ ０ 。２
变 与周 围肺 组 织 分 界 清 楚 ， 邻 肺 组 织 未 见 明 显 异 常 表 现 。 相
纵 隔淋 巴结 均无 肿 大 ， 膜 无 受 累 。 胸
２ 讨 论
小 叶 间 隔增 厚 及 肺 小 叶 内密 度 增 高 影 等 微 细 改 变 ， 时 易 发 同 现 肺 大 泡 、 气 肿 及 肺 不 张 等 改 变 。对 于 肺 部 弥 漫 性 病 变 ， 肺 Ｃ 表现为地图样及碎石 路样 时， 度 提示 Ｐ Ｔ 高 ＡＰ诊 断 胸 部 Ｃ 扫描 特别 是 ＨＲ Ｔ 能 提 高 对 Ｐ Ｐ 的早 期 正 确诊 断 ， 有 Ｔ Ｃ Ａ 具
原 发 型 无 明 确致 病 因子 ， 发 型 多 见 于 以下 ３种 情 况 ：） 学 继 １化 肺 泡 蛋 白沉 积 症 （ｕｍｏ ａｙａ ｅｌｒ ｒｔｉｏｉ） 原 因 ｐ ｌ ｎ ｒ ｌ ｏａ ｏｅ ｓ 是 ｖ ｐ ｎ ｓ
不 明 的肺 泡 腔 内 大 量 含 脂 糖 蛋 白样 物 质 沉 积 的 疾 病 ，使 肺 内 出 现病 变 ， 少 见 。现 将 我 院 收集 的 １例 完 整 资 料 结 合 文 献 很
中 央 型 表现 为 肺 内 弥 漫 分 布 细 小 模 糊 结 节 或 羽 毛 状 浸 润 阴 影 ， 内可 见 支 气 管 充 气 征 ， 灶 自两 侧 肺 门 向 外 围 延 伸 分 其 病
布 ， 成 蝶 翼 状 外 观 ， 本 病较 典 型 表 现 。外 围 型 表 现 为 小 叶 形 为
报道如下 。
或 矿 物质 粉 尘 吸入 ；） 部 感 染 ， 与 Ｐ ２肺 可 ＡＰ合并 存 在 ；） 性 ３恶
肿 瘤 或 免疫 功 能低 下 。 ｚ ２ 多层 Ｃ ． Ｔ表 现 根 据 肺 蛋 白 沉积 症 的 病 变 分 布 ， 中 央 分 型 和外 围 型 。中 央 型 与 外 围 型 可 交 替 出现 ， 中 央 型 病 变 消 即 退后外 围型病变 随之 出现 ， 反之 交替 出现 为本 病 的特征 。 或
维普资讯
齐齐哈尔医学院学报 ２０ ０ ８年第 ２ 卷第 ｌ ９ ６期
肺 蛋 白沉 积 症 的 多层 Ｃ Ｔ诊 断 （ １ 附 例报 告 ）
高 丽媛 张 玉花
间 隔水 肿及 淋 巴 细 胞 浸 润 而 增 厚 ［ 。 分 为 原 发 型 和 继 发 型 ， ３ ］
为 充 气 管腔 细小 且数 量 和 分支 稀 少 ；） 纵 隔 淋 巴结 肿 大 、 ５无 胸
腔 积液 和 明 显 实 变 等 ， 出 现 明 显 淋 巴结 肿 大 则 多 数 与 感 染 若
有 关 ［ ；） 查 随 访 病 变 形 态 学 特 征 在 短 期 内 不 发 生 明 显 改 ５ ６检 变 。 ＨＲ Ｔ 能 显示 Ｐ Ｐ患 者 的 次 级 肺 小 叶结 构 ， Ｃ Ａ 清楚 的 显 示
及 一 侧 ， 野 中央 及 外 周 均 可 发 生 ， 下 肺 分 布 无 明 显 差 异 ； 肺 上 ２ 双肺 斑 片 状影 以 肺 门为 中 心 呈 蝶 翼 状 对 称 分 布 ； ） Ｃ ） ３ ＨＲ Ｔ
上 可 见 实 变 区 出 现增 厚 的 小 叶 间 隔 ， 围绕 实 变 的 肺 小 叶形 成 “ 石 路 ” ， 有 一 定 的 特 征 性 ；） 支 气 管 充 气 征 ， 表 现 碎 征 具 ４有 但
浸 润病 变 分 布 于 两 肺 或 一 侧 外 围 ， 廓 模 糊 。 多 层 Ｃ 密 度 轮 Ｔ
分 辨率 高 ， 能够清 晰显 示 Ｐ Ｐ的影像 特征 ， Ａ 特征 如下 ： ） Ｔ １Ｃ
检 查 可 见肺 野 内 磨 玻 璃 样 斑 片 状 高 密 度 影 病 变 可 随 机 分 布 于 肺 野 中 央 区 、 围 区或 全 肺 野 ， 变 与 周 围 正 常 肺 组 织 形 成 明 周 病 显 分 界 ， 肺 野 中呈 “ 图样 ” 现 ； 变 以 双 肺 多 见 ， 仅 累 在 地 表 病 可
次 血 常 规 检 查 均 正 常 ， 线 平 片 ： 侧 肺 外 围 轮 廓 模 糊 ， 下 ｘ 两 上 稀 有 片 状 模 糊 影 ， 隔 影 增 宽 ， 糙 ， 门诊 抗 炎 对 症 ， 激 素 纵 毛 经 及
保 守 治 疗 无 好 转 。 近 来 感 觉 呼 吸 困 难 。经 支 气 管 肺 泡 灌 洗 （ ＡＩ ， Ａ 液 （ ＡＩ ） 淀 物 行 ＨＥ染 色 （ ） 过 碘 酸 雪 夫 Ｂ Ｂ Ｉ ） Ｂ 沉 Ｆ ＋ 、 （ ＡＳ 染 色 （ ） 奥 辛 蓝 （ ） 色 （ ） Ｐ ） ＋ 及 ＡＢ 染 ＋ 。确 诊 为 肺 蛋 白沉 积 症 。灌 洗 后 病 人 临 床 症 状 明 显 减 轻 复 查 ＨＲ Ｔ， Ｔ 表 Ｃ Ｃ 现 明 显好 转 。多 层 Ｃ Ｔ及 ＨＲ Ｔ 表 现 为 ： 肺 弥 漫 分 布 的斑 Ｃ 双 片 影 、 玻 璃 影 ． 变 分 布 广 泛 ， 灶 内 可 见 少 许 支 气 管 充 气 磨 病 病 征 ， 双肺 门为 主呈 蝶 翼 状 外 观 （ ３ ６见 封 四） 实 变 区与 正 以 图 、 ， 常 肺 组 织分 界 清 晰 ， 围 正 常 肺 组 织 将 病 灶 衬 托 呈 “ 图 样 ” 周 地 改 变 （ ３ ４见 封 四 ） 斑 片 状 磨 玻 璃 影 中 ， 叶 内 和 小 叶 问 图 、 在 小 间 隔增 厚 ， 围成 多 边 形 的“ 石 路 ” 改 变 （ ２ ５见 封 四） 病 碎 样 图 、 ，
男 ，６ ， 事 统 计 工 作 。既 往 体 健 ， 传 染 病 史 ， 家 ５岁 从 无 无
族 遗传 病 史 。近 半 年 来 无 规 律 咳 嗽 ， 粘 稠 痰 ， 咳 时有 低 热 ， 无 盗 汗 。 查 体 ： 脏 听诊 正 常 ， 部 呼 吸 音 增 粗 。皮 肤 、 膜 无 心 肺 巩 黄 染 ， 吸 ２ 次 ／ ｉ， 搏 ７ 次 ／ ｎ 血 压 ｌ ０ ７ ｍｍＨｇ 呼 ２ ａ ｒｎ脉 ２ ｍｉ， ｌ／ ０ 。２
变 与周 围肺 组 织 分 界 清 楚 ， 邻 肺 组 织 未 见 明 显 异 常 表 现 。 相
纵 隔淋 巴结 均无 肿 大 ， 膜 无 受 累 。 胸
２ 讨 论
小 叶 间 隔增 厚 及 肺 小 叶 内密 度 增 高 影 等 微 细 改 变 ， 时 易 发 同 现 肺 大 泡 、 气 肿 及 肺 不 张 等 改 变 。对 于 肺 部 弥 漫 性 病 变 ， 肺 Ｃ 表现为地图样及碎石 路样 时， 度 提示 Ｐ Ｔ 高 ＡＰ诊 断 胸 部 Ｃ 扫描 特别 是 ＨＲ Ｔ 能 提 高 对 Ｐ Ｐ 的早 期 正 确诊 断 ， 有 Ｔ Ｃ Ａ 具
原 发 型 无 明 确致 病 因子 ， 发 型 多 见 于 以下 ３种 情 况 ：） 学 继 １化 肺 泡 蛋 白沉 积 症 （ｕｍｏ ａｙａ ｅｌｒ ｒｔｉｏｉ） 原 因 ｐ ｌ ｎ ｒ ｌ ｏａ ｏｅ ｓ 是 ｖ ｐ ｎ ｓ
不 明 的肺 泡 腔 内 大 量 含 脂 糖 蛋 白样 物 质 沉 积 的 疾 病 ，使 肺 内 出 现病 变 ， 少 见 。现 将 我 院 收集 的 １例 完 整 资 料 结 合 文 献 很
中 央 型 表现 为 肺 内 弥 漫 分 布 细 小 模 糊 结 节 或 羽 毛 状 浸 润 阴 影 ， 内可 见 支 气 管 充 气 征 ， 灶 自两 侧 肺 门 向 外 围 延 伸 分 其 病
布 ， 成 蝶 翼 状 外 观 ， 本 病较 典 型 表 现 。外 围 型 表 现 为 小 叶 形 为
报道如下 。
或 矿 物质 粉 尘 吸入 ；） 部 感 染 ， 与 Ｐ ２肺 可 ＡＰ合并 存 在 ；） 性 ３恶
肿 瘤 或 免疫 功 能低 下 。 ｚ ２ 多层 Ｃ ． Ｔ表 现 根 据 肺 蛋 白 沉积 症 的 病 变 分 布 ， 中 央 分 型 和外 围 型 。中 央 型 与 外 围 型 可 交 替 出现 ， 中 央 型 病 变 消 即 退后外 围型病变 随之 出现 ， 反之 交替 出现 为本 病 的特征 。 或
维普资讯
齐齐哈尔医学院学报 ２０ ０ ８年第 ２ 卷第 ｌ ９ ６期
肺 蛋 白沉 积 症 的 多层 Ｃ Ｔ诊 断 （ １ 附 例报 告 ）
高 丽媛 张 玉花
间 隔水 肿及 淋 巴 细 胞 浸 润 而 增 厚 ［ 。 分 为 原 发 型 和 继 发 型 ， ３ ］
为 充 气 管腔 细小 且数 量 和 分支 稀 少 ；） 纵 隔 淋 巴结 肿 大 、 ５无 胸
腔 积液 和 明 显 实 变 等 ， 出 现 明 显 淋 巴结 肿 大 则 多 数 与 感 染 若
有 关 ［ ；） 查 随 访 病 变 形 态 学 特 征 在 短 期 内 不 发 生 明 显 改 ５ ６检 变 。 ＨＲ Ｔ 能 显示 Ｐ Ｐ患 者 的 次 级 肺 小 叶结 构 ， Ｃ Ａ 清楚 的 显 示
及 一 侧 ， 野 中央 及 外 周 均 可 发 生 ， 下 肺 分 布 无 明 显 差 异 ； 肺 上 ２ 双肺 斑 片 状影 以 肺 门为 中 心 呈 蝶 翼 状 对 称 分 布 ； ） Ｃ ） ３ ＨＲ Ｔ
上 可 见 实 变 区 出 现增 厚 的 小 叶 间 隔 ， 围绕 实 变 的 肺 小 叶形 成 “ 石 路 ” ， 有 一 定 的 特 征 性 ；） 支 气 管 充 气 征 ， 表 现 碎 征 具 ４有 但
浸 润病 变 分 布 于 两 肺 或 一 侧 外 围 ， 廓 模 糊 。 多 层 Ｃ 密 度 轮 Ｔ
分 辨率 高 ， 能够清 晰显 示 Ｐ Ｐ的影像 特征 ， Ａ 特征 如下 ： ） Ｔ １Ｃ
检 查 可 见肺 野 内 磨 玻 璃 样 斑 片 状 高 密 度 影 病 变 可 随 机 分 布 于 肺 野 中 央 区 、 围 区或 全 肺 野 ， 变 与 周 围 正 常 肺 组 织 形 成 明 周 病 显 分 界 ， 肺 野 中呈 “ 图样 ” 现 ； 变 以 双 肺 多 见 ， 仅 累 在 地 表 病 可
次 血 常 规 检 查 均 正 常 ， 线 平 片 ： 侧 肺 外 围 轮 廓 模 糊 ， 下 ｘ 两 上 稀 有 片 状 模 糊 影 ， 隔 影 增 宽 ， 糙 ， 门诊 抗 炎 对 症 ， 激 素 纵 毛 经 及
保 守 治 疗 无 好 转 。 近 来 感 觉 呼 吸 困 难 。经 支 气 管 肺 泡 灌 洗 （ ＡＩ ， Ａ 液 （ ＡＩ ） 淀 物 行 ＨＥ染 色 （ ） 过 碘 酸 雪 夫 Ｂ Ｂ Ｉ ） Ｂ 沉 Ｆ ＋ 、 （ ＡＳ 染 色 （ ） 奥 辛 蓝 （ ） 色 （ ） Ｐ ） ＋ 及 ＡＢ 染 ＋ 。确 诊 为 肺 蛋 白沉 积 症 。灌 洗 后 病 人 临 床 症 状 明 显 减 轻 复 查 ＨＲ Ｔ， Ｔ 表 Ｃ Ｃ 现 明 显好 转 。多 层 Ｃ Ｔ及 ＨＲ Ｔ 表 现 为 ： 肺 弥 漫 分 布 的斑 Ｃ 双 片 影 、 玻 璃 影 ． 变 分 布 广 泛 ， 灶 内 可 见 少 许 支 气 管 充 气 磨 病 病 征 ， 双肺 门为 主呈 蝶 翼 状 外 观 （ ３ ６见 封 四） 实 变 区与 正 以 图 、 ， 常 肺 组 织分 界 清 晰 ， 围 正 常 肺 组 织 将 病 灶 衬 托 呈 “ 图 样 ” 周 地 改 变 （ ３ ４见 封 四 ） 斑 片 状 磨 玻 璃 影 中 ， 叶 内 和 小 叶 问 图 、 在 小 间 隔增 厚 ， 围成 多 边 形 的“ 石 路 ” 改 变 （ ２ ５见 封 四） 病 碎 样 图 、 ，
