HIS系统(医院信息管理系统)综述
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HIS(LIS、PACS、RIS、EMR)系统简介一、定义说明医院信息系统(Hospital Information System, HIS),利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力,并满足所有授权用户的功能需求。
实验室信息管理系统(Laboratory Information Management System, LIS),是专为医院检验科设计的一套信息管理系统,能将实验仪器与计算机组成网络,使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发,实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现了智能化、自动化和规范化管理。
有助于提高实验室的整体管理水平,减少漏洞,提高检验质量。
医学影像存档与通讯系统(Picture archiving and communication systems, PACS),是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统。
放射信息管理系统(Radioiogy information system, RIS),是优化医院放射科工作流程管理的软件系统,一个典型的流程包括登记预约、就诊、产生影像、出片、报告、审核、发片等环节。
电子病历 (Electronic Medical Record, EMR),是指将传统的纸病历完全电子化,并提供电子贮存、查询、统计、数据交换等管理模式,它是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物,是医院计算机网络化管理的必然趋势,目前改领域研究已成为一个新的研究应用热点。
二、概述医院信息系统(HIS)是一个庞大而复杂的现代化信息管理系统,它包含财务、人事、住院、门诊、挂号、医技、收费、分诊、药品管理等多个子系统,经过多年的发展,HIS系统被赋予更多的功能:随着医院内部业务流程的不断梳理和整合,HIS与LIS,PACS,RIS,EMR等外围模块不断融合;随着卫生信息化的内涵与外延不断扩展,HIS 与社保,医保,甚至银行系统的业务及数据交互越来越频繁。
HIS(LIS、PACS、RIS、EMR)系统简介一、定义说明医院信息系统(Hospital Information System, HIS),利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力,并满足所有授权用户的功能需求。
实验室信息管理系统(Laboratory Information Management System, LIS),是专为医院检验科设计的一套信息管理系统,能将实验仪器与计算机组成网络,使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发,实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现了智能化、自动化和规范化管理。
有助于提高实验室的整体管理水平,减少漏洞,提高检验质量。
医学影像存档与通讯系统(Picture archiving and communication systems, PACS),是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统。
放射信息管理系统(Radioiogy information system, RIS),是优化医院放射科工作流程管理的软件系统,一个典型的流程包括登记预约、就诊、产生影像、出片、报告、审核、发片等环节。
电子病历 (Electronic Medical Record, EMR),是指将传统的纸病历完全电子化,并提供电子贮存、查询、统计、数据交换等管理模式,它是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物,是医院计算机网络化管理的必然趋势,目前改领域研究已成为一个新的研究应用热点。
二、概述医院信息系统(HIS)是一个庞大而复杂的现代化信息管理系统,它包含财务、人事、住院、门诊、挂号、医技、收费、分诊、药品管理等多个子系统,经过多年的发展,HIS系统被赋予更多的功能:随着医院内部业务流程的不断梳理和整合,HIS与LIS,PACS,RIS,EMR等外围模块不断融合;随着卫生信息化的内涵与外延不断扩展,HIS与社保,医保,甚至银行系统的业务及数据交互越来越频繁。
For personal use only in study and research; notfor commercial use医院信息系统(HIS)的整体结构介绍主要内容:新医院信息系统的整体结构设计、系统特点、建设目标、基本流程;建设目标:一、对医院信息管理(HIS)提供全面的、完善的解决方法,为医院的信息管理建设尽一份微薄之力;二、业务操作和信息系统灵活结合,提高整体工作效率,管理上更加简单和有效;三、通过信息系统的建设,整体提升医院整体形象。
系统组成划分:系统建设划分,主要包括以下几方面:临床诊疗部分.、药品管理部分、经济管理部分、综合管理与统计分析部分、外部接口部分;注意:(*)可以扩展模块;临床诊疗部分门诊医生工作站分系统.住院医生工作站分系统.护士工作站分系统.医技科室系统功能规范.手术管理分系统功能规范(*)Lis系统(*)PACS系统药品管理部分.药品管理分系统功能规范.药库管理分系统;药房管理分系统;药房柜员管理分系统;.经济管理部分.门急诊挂号分系统.(*)排队叫号系统门急诊划价收费分系统.住院病人人、出、转管理分系统.住院收费分系统.器械管理分系统供应室管理分系统设备管理分系统.财务管理分系统与经济核算管理分系统.综合管理与统计分析管理分系统.病历病案管理分系统功能医疗统计分系统院长综合查询与分析分系统病人咨询服务分系统.数据管理部分系统数据集中维护分系统(数据备份、回复、数据转储);系统权限维护分系统;人员基本信息维护分系统;外部接口部分.医疗保险接口功能新农合系统接口功能His系统模块整体结构设计系统模块功能介绍临床诊疗部分△门诊医生工作站分系统:门诊患者挂号以后,分诊到各个指定科室的医生那里,医生对该患者接诊。
接诊完毕,进行开方(门诊医嘱处方)、开各种治疗单、医技项目单等。
医生可以即时划价,针对处方中开具的药品,可以即时获取得当前的库存量,免除病人由于药房无药的情况下,往返于医生及划价员之间。
HIS(LIS、PACS、RIS、EMR)系统简介一、定义说明医院信息系统(Hospital Information System, HIS),利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力,并满足所有授权用户的功能需求。
实验室信息管理系统(Laboratory Information Management System, LIS),是专为医院检验科设计的一套信息管理系统,能将实验仪器与计算机组成网络,使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发,实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现了智能化、自动化和规范化管理。
有助于提高实验室的整体管理水平,减少漏洞,提高检验质量。
医学影像存档与通讯系统(Picture archiving and communication systems, PACS),是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统。
放射信息管理系统(Radioiogy information system, RIS),是优化医院放射科工作流程管理的软件系统,一个典型的流程包括登记预约、就诊、产生影像、出片、报告、审核、发片等环节。
电子病历 (Electronic Medical Record, EMR),是指将传统的纸病历完全电子化,并提供电子贮存、查询、统计、数据交换等管理模式,它是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物,是医院计算机网络化管理的必然趋势,目前改领域研究已成为一个新的研究应用热点。
二、概述医院信息系统(HIS)是一个庞大而复杂的现代化信息管理系统,它包含财务、人事、住院、门诊、挂号、医技、收费、分诊、药品管理等多个子系统,经过多年的发展,HIS系统被赋予更多的功能:随着医院内部业务流程的不断梳理和整合,HIS与LIS,PACS,RIS,EMR等外围模块不断融合;随着卫生信息化的内涵与外延不断扩展,HIS与社保,医保,甚至银行系统的业务及数据交互越来越频繁。
医院管理信息系统概述-HIS系统一、软件功能概述来雅医院信息管理软件是一套根据医疗机构特定的流程而开发的网络版医院信息管理软件,包括门诊管理、住院管理、药房管理、药库管理、院长查询、电子处方、物资管理、媒体管理等,为医院管理提供更有力的保障。
专注民营医疗机构信息化进程,为加强医院资金与物品和医护工作人员的管理,提高医院综合竞争实力而提供全方位的解决方案。
系统以财务信息、病人信息和物资信息为主线,通过对信息的收集、存储、传递、统计、分析、综合查询、报表输出和信息共享,及时为医院领导及各部门管理人员提供全面、准确的各种数据。
本系统突出实用性,保证可靠性,兼顾先进性,具备扩展性,主要包括六大功能模块:门诊管理系统、住院管理系统、药房管理系统、药库管理系统、院长查询系统、系统管理系统。
各业务模块既可独立使用,又可联网使用。
门诊医生工作站采用下拉式汉化菜单,界面友好,实用性强,设有与门诊挂号收费系统、医技科室信息系统、住院结算信息系统的软件接口。
主要功能有:医生就诊:主要是对就诊病人进行检查信息的录入、开电子处方、患者病历书写、门诊手术治疗申请单、各种医技检查申请单编辑等。
查询功能:查询就诊病人的检查报告、门诊手术等情况,并提供药品、门诊就诊、门诊处方收费情况、门诊病历查询、复诊预约、住院预约等功能。
住院:对门诊病人进行住院预约以及查询住院部的床位使用情况。
数据设置:提供医生科室权力设置、药品套餐维护、项目套餐维护、病历模板维护、病历向导维护、发药药房维护、医技申请单、医技接口等功能。
系统:提供用户及其权限的设置、密码修改、计算器、系统初始化等功能。
二、系统特点:来雅医院信息管理系统的优点:1、采用SQL Server数据库产品,和.NET框架,性能安全稳定免维护;2、操作界面友好统一,具有较强的可操作性,操作人员一般不需要培训,基本上就可以使用。
3、采用主流客户/服务器(C/S)体系结构,具有高效性、可靠性;4、安装容易,可操作性强,界面友好,实施快捷,功能实用;5、模块任意组合,支持多种业务流程,菜单可以由用户拼装组合,1、支持发卡、挂号、再收费。
HIS系统(医院信息系统)HIS系统定义医院信息系统(HospitalInformationSystem,HIS)在国际学术界已公认为新兴的医学信息学(MedicalInformatics)的重要分支。
美国该领域的著名教授Morris.Collen于1988年曾著文为医院信息系统下了如下定义:利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力,并满足所有授权用户的功能需求。
意义改善医院管理,支持医教研。
我国医院的信息处理基本上还停留在手工方式,劳动强度大且工作效率低,医师护士和管理人员的大量时间都消耗在事务性工作上,致使"人不能尽其才";病人排队等候时间长,辗转过程多,影响医院的秩序;病案、临床检验、病理检查等许多宝贵的数据资料的检索十分费事甚至难以实现;对这些资料深入的统计分析手工方式无法进行,不能充分为医学科研利用;在经济管理上也因而存在漏、跑、错费现象;医院物资管理由于信息不准确,家底不明,积压浪费,以致"物不能尽其用"。
开发HIS是解决上述问题的有效途径。
HIS 系统的有效运行,将提高医院各项工作的效率和质量,促进医学科研、教学;减轻各类事务性工作的劳动强度,使他们腾出更多的精力和时间来服务于病人;改善经营管理,堵塞漏洞,保证病人和医院的经济利益;为医院创造经济效益。
完整的HIS系统实现了信息的全过程追踪和动态管理,从而做到简化患者的诊疗过程,优化就诊环境,改变目前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。
如目前多数医院就诊必须经过挂号、等候病历、划价、收费、取药或治疗一系列过程,一个患者少则排3次队,多则5、6次,用于过程性的时间最少在1个小时以上,若实施HIS以后,每个病人用于诊疗的中间过程性时间会大幅度减少;假定一家医院门诊人次为2000人次/天,年门诊250天,每人少花费半小时,则日节约1000小时,一年节约36万小时,其产生的社会效益和间接经济效益是明显的。
HIS系统概述HIS系统(Hospital Information System)是一种用于医院管理和协调工作的信息系统。
它集成了各种功能模块,包括患者管理、医疗记录、药品管理、医疗设备管理、财务管理等。
HIS系统的主要目标是提高医院管理效率,优化医疗流程,并提供更好的医疗服务。
HIS系统的关键功能之一是患者管理。
通过HIS系统,医院可以实时记录和管理患者的基本信息、病历、就诊记录等。
这样,医院的医生和护士可以更方便地查看和共享患者的信息,提高诊断和治疗的准确性和效率。
另一个重要的功能是医疗记录管理。
HIS系统可以自动记录和存储患者的医疗记录,包括诊断结果、医嘱、检验结果等。
通过电子化的方式,医务人员可以更方便地查找和使用这些信息,提供更好的医疗服务。
药品管理是HIS系统的另一个核心模块。
通过HIS系统,医院可以实时掌握药品的库存情况、进出库记录以及药品的有效期等信息。
这样,医院可以更精确地进行药品采购和管理,确保患者的用药安全。
医疗设备管理也是HIS系统的重要组成部分。
通过HIS系统,医院可以对医疗设备进行维护和管理,包括设备的维修记录、设备的借用和归还等。
这样,医院可以确保设备的正常运行,提高医疗服务的质量。
此外,HIS系统还包括财务管理模块,用于管理医院的财务情况,包括收费、费用统计、报表生成等。
通过HIS系统,医院可以更准确地了解和掌握财务状况,提高财务管理效率。
总之,HIS系统是一个集成化的信息管理系统,可以提高医院的管理效率,优化医疗流程,并提供更好的医疗服务。
各个功能模块的紧密协作,使医院可以更加高效地运作,为患者提供更好的医疗体验。
HIS(LIS、PACS、RIS、EMR)系统简介一、定义说明医院信息系统(Hospital Information System, HIS),利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力,并满足所有授权用户的功能需求。
实验室信息管理系统(Laboratory Information Management System, LIS),是专为医院检验科设计的一套信息管理系统,能将实验仪器与计算机组成网络,使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发,实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现了智能化、自动化和规范化管理。
有助于提高实验室的整体管理水平,减少漏洞,提高检验质量。
医学影像存档与通讯系统(Picture archiving and communication systems, PACS),是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统。
放射信息管理系统(Radioiogy information system, RIS),是优化医院放射科工作流程管理的软件系统,一个典型的流程包括登记预约、就诊、产生影像、出片、报告、审核、发片等环节。
电子病历 (Electronic Medical Record, EMR),是指将传统的纸病历完全电子化,并提供电子贮存、查询、统计、数据交换等管理模式,它是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物,是医院计算机网络化管理的必然趋势,目前改领域研究已成为一个新的研究应用热点。
二、概述医院信息系统(HIS)是一个庞大而复杂的现代化信息管理系统,它包含财务、人事、住院、门诊、挂号、医技、收费、分诊、药品管理等多个子系统,经过多年的发展,HIS系统被赋予更多的功能:随着医院内部业务流程的不断梳理和整合,HIS与LIS,PACS,RIS,EMR等外围模块不断融合;随着卫生信息化的内涵与外延不断扩展,HIS与社保,医保,甚至银行系统的业务及数据交互越来越频繁。
医院管理信息系统(HIS)HIS系统包含门诊管理、住院管理、药品管理、物资设备管理、病案管理等子系统。
门诊管理系统包括门诊挂号收费、门诊医生工作站、门诊大厅自助查询等子系统。
门诊管理系统采用就诊卡管理模式,通过该卡能存储和读取患者在医院持卡看病期间的所有信息,便于医生对病情做出准确的诊断,更能减少患者就诊时挂号、检查、取药等诸多环节的排队与往复。
从传统的人动信息不动改变为信息动人不动的就诊模式,解决了病人看病时间短但挂号时间长、交费时间长、取药时间长,“三长一短”现象。
门诊挂号收费子系统完成医院日常的挂号收费业务功能,支持将划价与收费“一条龙”模式;就诊卡模式一刷卡就调用病人信息,加快了收费速度;在收费的同时打印电子处方传送到门诊药房,实行预先摆药;对门诊医生工作站的处方直接收费;门诊医生工作站通过门诊挂号系统有序的安排就诊病人,减少病人等待时间,能与挂号收费、医技、检验、PACS等系统联用,实现数据共享,大大提高医生的工作效率和工作质量;自动向检验科、放射科、病理科、彩超室、心电图室、发送电子申请,并能及时查询结果报告;通过处方模板方便医生开电子处方,提高了应诊速度和医疗质量。
门诊大厅查询系统,查询内容包括门诊病人费用明细清单、医院信息、医生信息、药品信息、满意度调查。
方便病人实时查询费用,而且节约纸张,增加了费用透明度,做到明明白白消费。
住院管理系统包括住院处管理系统、护士管理系统、移动护士工作站系统、住院费查询系统。
住院管理系统通过对住院病人动态的准确管理、住院费用的及时核算和临床医疗信息的计算机化,增加了医院对患者的透明力度,提高了住院系统的医疗服务质量和效率,加速了病床的周转,杜绝了病人漏费、欠费现象。
住院处管理系统:完成病人入院登记收费,出院结算,支持中途结算,提前结算,挂帐结算功能,打印病人的费用清单和医嘱明细,每日收费汇总结帐供财务系统使用,通过接口的方式跟医保系统进行数据交换,方便病人报销。
For personal use only in study and research; notfor commercial use医院信息系统(HIS)的整体结构介绍主要内容:新医院信息系统的整体结构设计、系统特点、建设目标、基本流程;建设目标:一、对医院信息管理(HIS)提供全面的、完善的解决方法,为医院的信息管理建设尽一份微薄之力;二、业务操作和信息系统灵活结合,提高整体工作效率,管理上更加简单和有效;三、通过信息系统的建设,整体提升医院整体形象。
系统组成划分:系统建设划分,主要包括以下几方面:临床诊疗部分.、药品管理部分、经济管理部分、综合管理与统计分析部分、外部接口部分;注意:(*)可以扩展模块;临床诊疗部分门诊医生工作站分系统.住院医生工作站分系统.护士工作站分系统.医技科室系统功能规范.手术管理分系统功能规范(*)Lis系统(*)PACS系统药品管理部分.药品管理分系统功能规范.药库管理分系统;药房管理分系统;药房柜员管理分系统;.经济管理部分.门急诊挂号分系统.(*)排队叫号系统门急诊划价收费分系统.住院病人人、出、转管理分系统.住院收费分系统.器械管理分系统供应室管理分系统设备管理分系统.财务管理分系统与经济核算管理分系统.综合管理与统计分析管理分系统.病历病案管理分系统功能医疗统计分系统院长综合查询与分析分系统病人咨询服务分系统.数据管理部分系统数据集中维护分系统(数据备份、回复、数据转储);系统权限维护分系统;人员基本信息维护分系统;外部接口部分.医疗保险接口功能新农合系统接口功能His系统模块整体结构设计系统模块功能介绍临床诊疗部分△门诊医生工作站分系统:门诊患者挂号以后,分诊到各个指定科室的医生那里,医生对该患者接诊。
接诊完毕,进行开方(门诊医嘱处方)、开各种治疗单、医技项目单等。
医生可以即时划价,针对处方中开具的药品,可以即时获取得当前的库存量,免除病人由于药房无药的情况下,往返于医生及划价员之间。
前言随着社会的发展,人们对健康越来越关注,医院的业务不断增长,处理越来越复杂,简单的人工经营管理,已无法满足医院的需要, 成为医院发展的瓶颈,人们对医疗服务的要求也越来越高。
传统的手工操作模式,病人帐目繁杂,病人查帐困难, 病区和药房的药品浪费现象严重且无法追踪, 人工传送各种记帐单容易漏、错帐,人工划价收费差错难以避免,因此,如何提高服务水平、提高工作效率,成为迫待解决的问题。
医院管理信息化不仅能提高医务人员的工作效率和医疗水平,而且能提高医院的服务质量和管理水平,因此,医院对管理信息系统有着强烈的需求。
信息管理平台,辅助企业进行现代化管理。
它具备数据处理、计划、控制、预测和辅助决策功能。
医院管理系统(Hospital management system)的目的就是为了减轻业务劳动强度,减少了差错,科学管理药品,节省人力,提高医院的财、物管理水平,增加经济效益,改善患者的就医环境,方便患者就医和查询,提高医院的服务效率和服务质量,提高医院的医疗质量和管理水平,去除传统人工管理的瓶颈。
所以,一个现代化的适应社会发展需要的医院,除了具备一流的医疗队伍、一流的服务设施之外,还应具备一流的管理信息系统。
生活水平的提高与用户需求的增长将推动着MIS信息管理系统应用与HIS医院信息管理系统功能的不断完善与增强。
1.1 研究的背景与现状随着信息时代的到来,计算机在各行各业得到了越来越广泛的应用。
建设现代化的医院,信息管理的计算机化、网络化和数据高度共享化将是必不可少的条件。
医院每天产生的信息量非常大,随着医院业务量的不断扩大,如果还用手工来处理的原始方法来处理医院每天产生的巨大的数据量,这将是一件非常困难的事情,也容易产生由人为因素引起的错误,给医院的日常管理带来了非常大的不便。
这时医院迫切需要一套功能完善、操作简单、界面美观的医院管理系统来满足医院日常管理的需要,这也是时代发展的需要。
电子计算机在医院的应用已有四十多年的历史,60年代初,美国便开始了HIS的研究。
HIS(LIS、PACS、RIS、EMR)系统简介一、定义说明医院信息系统(Hospital Information System, HIS),利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力,并满足所有授权用户的功能需求。
实验室信息管理系统(Laboratory Information Management System, LIS),是专为医院检验科设计的一套信息管理系统,能将实验仪器与计算机组成网络,使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发,实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现了智能化、自动化和规范化管理。
有助于提高实验室的整体管理水平,减少漏洞,提高检验质量。
医学影像存档与通讯系统(Picture archiving and communication systems,PACS),是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统。
放射信息管理系统(Radioiogy information system, RIS),是优化医院放射科工作流程管理的软件系统,一个典型的流程包括登记预约、就诊、产生影像、出片、报告、审核、发片等环节。
电子病历 (Electronic Medical Record, EMR),是指将传统的纸病历完全电子化,并提供电子贮存、查询、统计、数据交换等管理模式,它是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物,是医院计算机网络化管理的必然趋势,目前改领域研究已成为一个新的研究应用热点。
二、概述医院信息系统(HIS)是一个庞大而复杂的现代化信息管理系统,它包含财务、人事、住院、门诊、挂号、医技、收费、分诊、药品管理等多个子系统,经过多年的发展,HIS系统被赋予更多的功能:随着医院内部业务流程的不断梳理和整合,HIS与LIS,PACS,RIS,EMR等外围模块不断融合;随着卫生信息化的内涵与外延不断扩展,HIS与社保,医保,甚至银行系统的业务及数据交互越来越频繁。
HIS系统(医院信息系统)HIS系统定义医院信息系统(HospitalInformationSystem,HIS)在国际学术界已公认为新兴的医学信息学(MedicalInformatics)的重要分支。
美国该领域的著名教授Morris.Collen于1988年曾著文为医院信息系统下了如下定义:利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力,并满足所有授权用户的功能需求。
意义改善医院管理,支持医教研。
我国医院的信息处理基本上还停留在手工方式,劳动强度大且工作效率低,医师护士和管理人员的大量时间都消耗在事务性工作上,致使"人不能尽其才";病人排队等候时间长,辗转过程多,影响医院的秩序;病案、临床检验、病理检查等许多宝贵的数据资料的检索十分费事甚至难以实现;对这些资料深入的统计分析手工方式无法进行,不能充分为医学科研利用;在经济管理上也因而存在漏、跑、错费现象;医院物资管理由于信息不准确,家底不明,积压浪费,以致"物不能尽其用"。
开发HIS是解决上述问题的有效途径。
HIS 系统的有效运行,将提高医院各项工作的效率和质量,促进医学科研、教学;减轻各类事务性工作的劳动强度,使他们腾出更多的精力和时间来服务于病人;改善经营管理,堵塞漏洞,保证病人和医院的经济利益;为医院创造经济效益。
完整的HIS系统实现了信息的全过程追踪和动态管理,从而做到简化患者的诊疗过程,优化就诊环境,改变目前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。
如目前多数医院就诊必须经过挂号、等候病历、划价、收费、取药或治疗一系列过程,一个患者少则排3次队,多则5、6次,用于过程性的时间最少在1个小时以上,若实施HIS以后,每个病人用于诊疗的中间过程性时间会大幅度减少;假定一家医院门诊人次为2000人次/天,年门诊250天,每人少花费半小时,则日节约1000小时,一年节约36万小时,其产生的社会效益和间接经济效益是明显的。
同时HIS的实施也强化了医院内部管理,降低了医护人员的工作强度和时间,伪、冒、漏现象可以解决,也加速了资金周转和减少药品、器械等物资积压。
据估计如果全国有2000家医院应用HIS,每年每所医院增收节支、加速资金回笼和周转、堵漏、减少物资积压的回收资金方面的效益按20万元估计的话(实际比这高),则年效益估计为40亿元,十分可观。
但这往往不被人所认识。
当然建立HIS更主要的还在于它对医院管理、医疗质量和医学研究的长期效应带来的综合效益。
因此HIS的投资一般需做基础性投资,诚如任何机构的统计部门那样,它是花钱的部门,但其重要性是公认的,投资也是必须的。
HIS的效益远远超出医院本身,因为完整的病人医学记录是医学研究的重要信息资源,这类资源在手工作业环境下,大部分被抛弃了。
国内外情况和发展趋势(一)国外的动态电子计算机在医院的应用已有三十多年的历史,60年代初,美国便开始了HIS的研究。
著名的麻省总医院<MGH>开发的COSTAR系统是60年代初开始并发展到今天成为大规模的临床病人信息系统。
随着计算机技术的发展,70年代,HIS进入大发展时期,美日欧各国的医院,特别是大学医院及医学中心纷纷开发HIS,成为医药信息学的形成和发展的基础。
70-80年代,美国的HIS产业已有很大发展。
1985年美国全国医院数据处理工作调查表明,100张床位以上的医院,80%实现了计算机财务收费管理,70%的医院可支持病人挂号登记和行政事务管理。
25%的医院有了较完整的HIS,即实现了病房医护人员直接用计算机处理医嘱和查询实验室的检验结果。
10%的医院(2530)有全面计算机管理的HIS。
日本的HIS开发和应用从70年代初开始。
多数日本医院是80年代以后开始进行HIS工作的,但发展十分迅猛,规模相当大,是以大型机为中心的医院计算机系统。
如北里大学医院的IBM/3090双机系统。
当前日本的HIS总的趋势是系统化、网络化、综合性,开始走自上而下的开发路线,一般都有大型机作为中心、支撑整个系统工作,并尽量采用微机和网络技术,投资规模大,正在实现"ordering"工作方式,即数据从发生源直接输入计算机。
到1991年统计有近10家实现或基本实现此种方式。
支持诊疗的功能在不断加强,系统24小时运行。
不少软件是医院和计算机公司联合开发的,一些大公司也开发了一些通用的医院信息管理软件包,也有些医院自己开发。
如北里大学,开发了综合的HIS,开发费用(机器设备除外)为3亿4千万日元(约合人民币1300万元)。
日常运行费用支出为一年5亿1千万日元(约合人民币2000多万元)。
欧洲的HIS发展比美国稍晚,大多数是70年代中期和80年代开始。
欧洲HIS的特点是实现了一些区域信息系统。
如丹麦的RedSystem,管理76所医院和诊所。
法国第八医疗保健中心实现了能管理三所大医院和三所医药学院的一体化信息系统-GrenobleIntegratedHIS。
随着初级卫生保健工作的发展,欧洲各国区域性医院计算机网络将实现。
目前欧共体的SHINE工程<StrategicHealthInformaticsNetworkforEurope>已经开始,英法意德许多公司都参与了此项工程。
在分布式数据库系统和开放网工程方面已做了大量工作。
(二)国内的情况计算机70年代末期就进入了我国医疗行业,当时以IBM的M340小型机为主,只有少数几家大型的部属综合医院和教学医院拥有,如北京协和医院、北京肿瘤医院、301医院等,主要应用于科研和教学,还没有应用于HIS的管理。
80年代初期,随着苹果PC机的出现和BASIC语言的普及,一些医院开始开发一些小型的管理软件,如工资软件等;80年代中期,随着XT286的出现和国产化,以及DBASEIII和UNIX网络操作系统的出现,一些医院开始建立小型的局域网络,并开发出基于部门管理的小型网络管理系统,如住院管理,药房管理等。
进入90年代,NOVELL网和FOXBASE、FOXFRO数据库日益盛行,完整的医院网络管理系统的实现已经成为可能,于是一些有计算机技术力量的医院开始开发适合自己医院的医院管理系统。
一些计算机公司也不适时机的开发HIS,如大连汇源电子系统工程有限公司(与301医院合作)、IBM公司、微软公司、浪潮公司。
但这些系统都存在如下一些问题:1.软件水平较低,一般只能做些初级的事务处理,也有的软件开发之后用了一段时间就停下了,坚持不下去,其原因是:(1)各医院计算机专业人才缺乏,技术力量薄弱,特别是缺少高层次系统分析人员和跨专业复合型人才。
(2)项目多,力量分散。
(3)医院经费有限,很难建立起理想的软、硬件支撑环境。
2.重复开发多。
据一个省调查,几年来,总共开发262个项目中,工资系统就有41个,医疗统计21个,人事21个……,重复率达70%多,究其原因:(1)单位管理方式有一定差异,软件不能通用。
(2)软件没有一个统一的标准,难以推广。
(3)全国没有一个较高水平、可广泛推广的医院管理软件包。
完整的医院信息系统(一)医院管理信息系统与临床信息系统医院管理信息系统(HospitalManagementInformationSystem,HMIS)的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务,减轻事务处理人员的劳动强度,辅助医院管理,辅助高层领导决策,提高医院的工作效率,从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益,象财务系统、人事系统、住院病人管理系统、药品库存管理系统等就属于HMIS的范围。
临床信息系统(ClinicalInformationSystem,CIS)的主要目标是支持医院医护人员的临床活动,收集和处理病人的临床医疗信息,丰富和积累临床医学知识,并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策,提高医护人员的工作效率,为病人提供更多、更快、更好的服务。
象医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询系统等就属于CIS范围。
一个完整的医院信息系统(IntegratedHospitalInformationSystem,IHIS)应该既包括医院管理信息系统,又包括临床医疗信息系统,这是毫无疑义的。
医院管理信息系统所需要的资源较少,比较起来所需要的磁盘容量、工作站数量、网络传输能力、显示器质量均远远低于CIS的需求。
支持医院管理信息系统的计算机技术较为单纯和简单。
由于医院管理信息系统以处理文字和数字类数据为主,较少涉及声音、图象、多媒体数据的动态传递等复杂需求,因此实现起来容易得多。
临床信息系统在数据处理的实时性要求、响应速度、安全保密性等方面一般要比管理信息系统有更苛刻的要求。
从投入与产出考虑,多数医院的决策者们均认为HMIS较之CIS,能够使医院更直接、更明显、更迅速地获得系统的回报。
就是说,以较少的投入,获得较大的收益。
当然,HMIS和CIS也不是截然分开的,HMIS中常常会涉及一些病人的临床信息,特别是它所收集的病人主索引、病案首页等信息往往是CIS以病人为中心的临床医疗信息的基础。
而CIS一旦建立,也往往会使HMIS工作的更准确和更有效率。
(二)计算机信息处理的三个层次完整的医院信息系统对信息的处理大体上可分为三个不同的层次:数据的收集过程;数据的集中加工、处理与分析过程和决策咨询与决策支持过程。
一般来说,数据的收集过程与基层科室的事务处理活动相联系;数据的集中处理与分析过程与中层科室的工作任务相联系;决策、支持过程则与高层领导相联系。
1.支持联机事务处理通常,信息流是伴随着各式各样窗口业务处理过程发生的,这些窗口业务处理可能是医院人、财、物的行政管理业务,也可能是有关门、急诊病人、住院病人的医疗事务。
例如:人事处要办理医院职工工资的调整与变化;总务处要负责全院各部门的物资、材料、办公用品、低值易耗品的供应、采购与发放;病房的医生要不断地为住院病人开出医嘱;护士要不断地整理医嘱或各种摆药单、领药单、注射单、治疗单、化验检查单,并执行和记录这些执行的过程;而门诊的药房药剂士要为处方划价,要为病人配药和发药;门诊收费处则要完成划价收费业务,在各种处方、化验、检查单上加盖已收费标记和付给病人帐单(报销单)。
在所有这些繁杂、琐碎的业务活动过程中,大量的信息产生了。
我们开发的HIS要支持这些日常的、大量的前台事务处理。
事务处理级的计算机系统(例如门诊收费系统、病房医嘱处理系统等)应该同时担负双重的任务。
对于窗口业务人员来说,这些系统是帮助他们完成日常繁重窗口业务的工具。
借助计算机系统,使他们凌乱的工作变的有条理,解脱他们需要记忆大量信息(药品的规格、价钱,疾病的名称与编码等)的困难。