半月板损伤
惠民局
症状
是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。
病因
多由扭转外力引起。当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后。外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。
治疗
中药治疗——月板舒按摩膏
手术治疗——慎重考虑选择
关节镜
护理
上下楼梯时必须全神贯注，等双脚踏稳之后，再迈第二步，以避免外伤。为了预防膝部外伤，平时可戴上护膝。加强股四头肌的功能锻炼，如徒手锻炼和负重锻炼等
运动员或体育爱好者还想继续玩体育，一般会建议手术，但是手术不是一件简单的事情，除要高昂的费用外，恢复过程也要个人进行科学康复锻炼。
日常生活中，凡事要有预见意外发生的可能性，充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。如上下公车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走，有职业习惯的人，最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。
Thank you!
・经验交流・
膝关节半月板损伤的诊治
刘煜阳
（吉林市丰满区医院，吉林１３２０００） ２００７年ｌ２月第４５卷第２２期
【摘要】膝关节是一个奇秒的关节，股骨双髁是不对称的近于椭圆形的半球状，而胫骨平台位居其下，两者之间不仅有１５０
度范围之大的屈伸运动，同时还伴有强有力的旋转运动。关节内在水平面上有一对近乎“８”字形的半月板盘踞在周边，十字
韧带及内外侧副韧带遥相交叉，共同有力的加固膝关节的稳定性。 【关键词】膝关节半月板；损伤；诊治
【中图分类号】Ｒ６８４．７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—９７０１（２００７）２２—１５８—０２
１ 生理解剖
在膝关节的股骨髁与胫骨平台之间内外侧，各有一个为圆 弧状纤维软骨构成的半月板，其横断面成三角形，边缘厚，中央
薄，内侧半月板较大呈…Ｃ’型，前宽后窄，中央缘薄游离于关节
腔，外边缘中部与内侧副韧带紧密相连，活动范围较小。外侧半 月板较小而厚，呈“Ｏ”型，前后等宽，内侧缘游离，其外边缘与外
侧副韧带之间有肌腱相隔。半月板的功能有：（１）加深了胫骨关节
面，有稳定膝关节的作用。（２）防止周围软组织挤入关节腔。（３）填
充了股骨髁与胫骨髁之间的间隙，扩大了股骨髁与胫骨髁的接触
面，能够吸收缓冲震荡，稳定关节。（４）减轻关节之间的摩擦。从物
理学角度看ｍ，对正常膝关节而言，股骨后髁偏心距以内侧为高，且 股骨内外髁的后弧半径小于远端弧面半径，这有利于膝关节在胫
骨平台后部与股骨后部皮质发生撞击之前获得更高的屈曲度。
２病因和分类
２．１病因 半月板损伤在各类膝关节损伤中占ｌ１．２％，误诊率女性为
１５％，男性为４％，多发生在青少年。按国内统计资料，以外侧半月
板损伤为多，国外以内侧半月板损伤为多。当足部处于固定位， 膝关节屈曲，突然内收或外展，同时伴有股骨髁部的强力旋转，
卡在股骨髁与胫骨平台之间的半月板受到外力挤压与研磨而破
裂日。（１）内侧半月板破裂：发生在膝关节半屈曲位，小腿外展，股
膝关节半月板损伤的表现有哪些
近年来，膝关节半月板损伤的患病率日趋升高，严重影响患者的正常工作和日常生活，危害较大。相关医务人员应该根据患者临床症状，选择有效治疗方式，从而改善患者的预后。
1.
膝关节半月板损伤的基本概述
1.
膝关节半月板损伤的基本概念
在临床中，半月板损伤属于常见的膝关节软骨损伤，该疾病多发生在青壮年，尤其是男性的发生率较女性更高。有关数据显示，我国内侧半月板损伤和外侧半月板损伤的比例为1：2.5。患者在活动的过程中，展开用力扭曲或者急停急转等动作，产生半月板损伤的风险性较高，尤其是患者做半蹲姿势承重腿会出现膝关节半月板损伤。在膝关节骨骼之间的C形缓冲结构叫做半月板，能够保护患者的关节面软骨避免出现损伤现象，一般情况下，激烈的对抗运动、年龄升高和半月板损伤具有很大的相关性，患者在开展足球运动、排球运动的时候，都会产生半月板损伤。根据患者病情的严重程度可实施不同的治疗方式。
1.
膝关节半月板损伤的发病原因
外伤性疾病是导致膝关节半月板损伤的重要原因，患者小腿处于半屈曲，在外展的时候，股部猛然内旋，胫骨和股骨踝在选择压力的作用下导致半月板撕裂现象。撕裂的部位处于靠后的位置。和内侧半月板损伤相比，外侧半月板损伤作用力的方向是相反的，产生关节活动机械障碍现象，对膝关节的伸屈活动具有严重的影响，从而产生了“交锁”。在患者病情加重后，韧带、半月板等都会产生损伤，主要发生在患者半月板的前角、后角、外缘部等。通常半月板损伤的形状为：纵裂、横裂等，部分患者半月板破碎后在关节内游离。半月板撕裂深度和撕裂长度，主要是和股骨、胫骨踝密切相关。如果患者为半月板先天性异常现象，会导致半月板损伤或者退变现象。如果患者关节内部紊乱，也会导致半月板损伤的风险性增加。
1.
半月板损伤的临床症状
1.
压痛症状
在临床中，患者最常见的症状就是压痛，患者产生局限性压痛症状，主要发生在半月板周围、外侧间隙、内侧间隙。
膝关节半月板损伤临床路径
（2016年版）
一、半月板损伤临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为半月板损伤
行膝关节镜下关节镜检，半月板成型、切除或缝合术，或含以下诊断和术式：
M23.231 陈旧性膝内侧半月板损伤 80.6 001 膝半月板部分切除术
M23.261 陈旧性膝外侧半月板损伤 80.6 002 膝半月板切除术
M23.291 陈旧性膝半月板损伤 80.6 004 膝关节镜下内侧半月板部分切除术
M23.292 陈旧性桶柄状撕裂 80.6 005 膝关节镜下半月板部分切除术
S83.201 膝半月板撕裂 80.6 006 膝关节镜下半月板切除术
S83.202 膝外侧半月板桶柄状撕裂 80.6 007 膝内侧半月板切除术
S83.203 膝内侧半月板桶柄状撕裂 80.6 008 膝外侧半月板切除术
S83.204 膝半月板桶柄状撕裂 80.6 009 膝关节镜下外侧半月板部分切除术
S83.205 膝内侧半月板撕裂 80.6 010 膝关节镜下外侧半月板切除术
S83.206 膝外侧半月板撕裂 80.6 011 膝关节镜下内侧半月板切除术
81.47001 膝关节半月板成形术
81.47005 膝关节镜下半月板成形术
81.47012 膝关节镜下异体外侧半月板移植术
81.47013 膝关节镜下半月板缝合术
81.47014 膝关节镜下半月板移植术
（二）诊断依据。
1.病史：膝关节常有外伤史，关节肿痛，活动受限，膝关节常有位置较固定的绞索及弹响。
2.体检：股四头肌常常萎缩，半月板摇摆试验（+），K.S.征（+），麦氏征（+），过伸过屈痛等。
3.辅助检查：关节造影或核磁共振可以确定半月板损伤的部位及程度。
（三）治疗方案的选择及依据。
1.诊断明确的半月板损伤，症状明显，持续不缓解，影响正常生活和运动。
2.无手术禁忌证。
