医院药学信息服务

绪论

医院药学技术管理：针对药政法规，对医院药学中的技术活动(如不良反应的检测，

合理用药的评估，处方及遴选)进行计划，组织，控制，发展和提高等操作规范的管

理。

医院药学技术管理特点：广泛性，综合实用性，伦理道德观

医院药学信息服务

药学信息 DI ：也称药物信息或者药品信息，是指预防，诊断，治疗的药物知识和讯息的 集合。

医院药学信息 HPI ：是一种客观的，经科学产生的，涉及药物的药理学，毒理学，治

疗的知识和资料。

医院药学信息服务：指医院药剂科中药学人员进行的对药学信息采集，保管，整理，

评价，传递，提供和利用等工作。

医院药学信息服务特点：以公众为中心，以知识为基础，以高科技为依托，传播药学

知识。直接为临床服务，答复须准确迅速。具有普通信息服务的共同特征(可靠性，

效用性，新颖性，及时性，公开性，先进性)。需要多种文献综合使用。

医院药学信息服务质量要求：真实可靠，新颖实用，及时共享

医院药学信息服务意义：(建立在满足社会需要的基础上)1 医疗改革和医疗市场的

需要 2 医务人员对药学信息的需求不断增加3 药学人员对药学信息的依赖日益递增4

药品消费者成为药学信息利用的主流。

医院药学信息服务的目标：总的目标：指导合理用药，采集药物安全性和疗效的信

息，建立药学信息系统，提供用药咨询服务。 1 提高医院合理用药水平(提高人民生

活质量) 2 改善药物治疗的结果(最终目标) 3 体现药师的专业价值4 避免法律纠纷

医院药学信息服务的最终目标：改善药物治疗的结果，即确保药物治疗获得预期的，

令人满意的结果

医院药学信息服务最终目标获得途径：1 用药咨询指导(传播合理药学信息) 2 检索

药学信息(寻觅临床用药问题解决方法) 3 利用药学信息资源(协助医务人员解决用

药问题)

医院药学信息服务内容： 药学信息的采集，管理，保管，评价。向患者，临床医务人员提供药学信息服务。建

立和维护处方集。参预药品不良事件的报告和分析，对药品的使用进行评价。改善患

者和医疗服务者的行为方式，以支持合理用药。对医师，护士，药学学生和其他药学

工作者进行教育和培训。各医院药学之间的信息合作等。(咨询服务，信息传播，药

学信息资源的开辟和利用)

药学信息的“放大效应”：每一次投放药品只会使一个患者受益，而一次药学信息的

传播，却会产生积极的连锁反应，受益的不只是获得药学信息的医师，而是通过医师

的应用，使多个患者受益，甚至会扩大到促进整个医院某方面的药物治疗水平的提

高。

信息传播的方式： 1 编发“医院药训” 2 同个各种形式介绍药物知识和信息3 继续教

育

医务人员之间传播方式： 1 内部刊物 2 医院知识管理平台3 药师深入临床 4 利用

netsend 向院内局域网用户发送信息5 药品处方集 6 药物不良反应呈报系统

文献资料的分级： 一级文献(原始文献，如研究论文，报告)二级文献(对一次文献

加工后的文献，如文摘，索引，目录等) 三级文献(合理利用二次文献的基础上，对

一次的内容进行归纳，写出的文献，如年鉴，综述，教科书)

医院药学信息的评价方法：1 从药学信息的来源评价2 从药学信息的新颖性和全面性

评价 3 从其客观性和可靠性评价

药学信息服务的实施步骤： 1 明确提出的问题 2 问题归类 3 获得附加信息 4 查阅文献

5 回答提问 6 随访咨询者 7 保存记录

药品处方集：

世界卫生组织WHO ：处方集是一本手册，包含所选药品的重要临床应用信息，亦可

以包含为开处放者和药品调配人员提供的有关药品管理的信息。

美国医疗机构药师协会(ASHP)：处方集是一部不断修订再版的药品汇编(附有重

要补充资料)，放映了医疗机构对当前所用药的临床评价。

药品处方集的功能： 1 药品说明书查询 2 诊疗指南查询 3 疾病选药查询 4 药学专业知

识查询

医院药品调剂工作概况

调剂处方四查十对： 1 查处方：对科室，姓名，年龄2 查药品：对药名，剂型，规

格，用量 3 查配伍禁忌：对药品性状，用法用量4 查用药合理性：对临床诊断

调剂质量管理：

调剂发生差错原因： 1 责任心不强 2 规章制度落实不严3 专业知识欠缺 4 药品摆放不

合理 5 调配环境差

调剂差错的预防： 1 加强思想教育 2 严格落实规章制度3 加强专业学习和训练4 及时

总结经验教训 5 合理安排工作，人员配备适宜

调剂工作质量评估指标：1 处方调配差错率 2 不合格处方漏检率

急诊调剂工作特点： 1 随机性 2 规律性 3 终端性 4 药学服务性 5 紧急性 6 社会性

用药特点：剂型：注射。类别：急救类。给药方式：输液注射。调配工作：

准确快速。

开处方，调配药物考虑的18 个问题：

1 所开处方的名称是否正确(国际非专有名称，商品名，别名等)

2 所开处方药是否为 2 者或者以上，是否有相互作用

3 病人肝功能和肾功能是否正常，是否需要适当调整剂量，药物检测

4 病人是否有其他疾病，处方药是否会加重病情

5 病人是否同时服用其他药，和处方药会否有相互作用

6 了解药物的药代动力学参数，确定给药剂量和间隔

7 了解药物的安全性(治疗床宽窄，治疗量，中毒量，是否需要血药浓度检测)

8 确定药物最佳给药途径和服用时间(餐前餐后，吞服含服等)

9 食物，饮料，运动是否对所处方药有影响

10 了解药物不良反应，应知道如何避免和减少不良反应，浮现不良反应如何处理

11 病人是否而老人或者儿童，如果是需要调整剂量

12 病人是否是准备妊娠或者正在妊娠，哺乳。应考虑对胎儿，婴幼儿的安全影响 13 病人对处方所开药物和其他药物过敏史

14 了解药物的剂型，并告诉病人不同剂型药物的正确服法，用法。

15 药物对化验结果是否有影响(假阳性，假阴性)

16 药物对粪便，尿液，舌苔颜色是否有影响(病人心理负担)

17 注射用药物体外配伍禁忌(溶媒，分别给药等)

18 明确药物治疗疗程，停药时间

麻醉药物，毒性药物，一类精神药物五专管理：专人负责，专柜加锁，专用账册，专

用处方，专册登记

医院药品调配

处方：由注册的职业医师或者职业助理医师在诊疗活动中，为患者开具的，由药学专业 技术职务任职资格的药学技术人员审核，调配，核对，并作为患者用药凭证的医疗文 书。(包括医疗机构病区用药医嘱单)

处方种类：法定处方，医师处方，协定处方。

医师处方分类：

1 普通处方，白色，右上角标注“普通”或者“空白”

2 急诊处方，淡黄色，右上角标注“急诊”

3 儿科处方，淡绿色，右上角标注“儿科”

4 麻醉药品和第一类精神药品处方，淡红色，右上角标注“麻”或者“精一”

5 第二类精神药品处方，白色，右上角标注“精二”

处方内容：

1 前记：包括医疗机构名称，费用，患者姓名，性别，年龄，门诊，住院病历号，科

别，病区，床位号，临床诊断，开具日期。可添加特殊要求项目。

麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编码，代办人姓名，身份证

编号。

2 正文：以 Rp 或者 R ( recipe的缩写)标示。分列药品名称，剂型，规格，数量，用法 用量 3 后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额，药品审核，调配，核对，发药药师签 名或者加盖专用签章

处方适应性审核内容： 1 规定必须皮试的药物是否有过敏试验及结果判定2 处方用药

与临床诊断相符性 3 剂量，用法的正确性4 选用 剂型和用药方式的合理性5 是否有潜

在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌6 其他用药不合宜情况6 是否有重复给药现象

处方的意义：法律，技术，经济意义

麻醉药品：连续使用后能产生身体依赖性，成瘾的药品。(将麻醉药品为了嗜好供吸

毒者使用时，即为毒品，不是麻醉药品)

精神药品：直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或者抑制，连续使用产生依赖性的药 品。分为 2 类。

处方的保存期限：普通，儿科，急诊处方1 年。毒性药品，第二类精神药品2 年。麻

醉药品，第一类精神药品3 年。

Qd 每日一次,qid每 4 日一次, bid每 2 日一次, tid 每 3 日一次, qod 每隔 1 天 1 次, qh

每小时一次, q4h 每 4 小时一次, qm 每天早上, qn 每天晚上

医院药品仓库温度：普通仓库0-30 度，阴凉仓库 0-20，冷藏库 2-10 (胰岛素)

三色五区(色标管理)：5 个基本： 1 待验库黄 2 合格品库绿 3 发货库绿 4 不合格品

库红 5 退货库黄

药品采购管理应当遵循的基本原则：1 质量第一 2 价格合理 3 公开公平公正 4 诚实守

信和保障性 5 合法性

药品验收入库项目： 1 数量准确 2 质量完好 3 说明书符合规定 4 包装无损 5 记录完整

6 交接清晰 7 特殊管理药品验收8 出厂验收报告书或者成品合格证

药品召回：指药品生产企业(包括进口药品海外生产厂商)按照规定的程序，收回已

上市销售的，存在安全隐患的药品。

医院制剂

医院制剂：医疗机构配置的制剂。必须是本单位临床需要而市场没有供应的品种，必

须经所在地省，自治区，直辖市人民政府药品监督管理部门批准后方可配置，配置的

制剂必须按照规定经质量检验，合格的，凭医师处方在本医疗机构内使用，不得在市

场销售。