慢性结肠炎（肝泄）

慢性结肠炎的中医证型与肠镜下的表现的初步分析摘要：运用中医辨证对160例慢性结肠炎患者进行分型，并结合患者肠壁在电子结肠镜下的表现，总结分析了中医各证型在肠镜下的特点。

关键词：慢性结肠炎；中医证型；肠镜【中图分类号】r473.57【文献标识码】c【文章编号】1674-7526（2012）08-0081-01慢性结肠炎是一种原因不明的直肠和结肠的慢性炎症，我们总结分析了160例慢性结肠炎患者的肠镜资料，并与中医各证型相结合进行研究。

现报告如下：1临床资料1.1一般资料：本组160例均系门诊患者，其中男性78例，女82例；年龄最小15岁，最大60岁，平均40.9岁；病程最短6月，最长10年。

1.2诊断标准1.2.1诊断要点：①1有明确的病史及典型的慢性结肠炎症状；②大便镜检有红细胞及白细胞，且排除细菌性痢疾等其他疾病；③x线钡剂灌肠发现粘膜粗糙，局部有细颗粒样改变或结肠袋消失呈管状；④乙状结肠镜或电子结肠镜检查，发现有不同程度的充血水肿，或有溃疡灶，或有出血及粘膜糜烂；⑤结肠粘膜活检提示有慢性炎症。

1.2.2中医辨证[2]：湿热阻滞型：腹痛，腹脘胀痞，里急后重感明显，大便粘滞如糊状，头身困重，口苦纳呆，小便黄短，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

脾虚泄泻型：大便时溏时泻，反复发作，饮食不慎诱发，食后脘闷，腹胀不适，面色萎黄无华，肢体倦怠乏力，舌淡苔薄，脉濡而弱。

肝郁脾虚型：腹痛腹泻，胸胁闷胀，嗳气不畅，腹痛即泻，泻后痛减，伴性情急躁易怒，舌淡，苔薄白，脉弦。

脾肾两虚型：久泻不愈，形寒肢冷，少气懒言，腹中隐痛喜按，腹胀肠鸣，五更泄泻，食减纳呆，腰膝酸软，遇寒加重，舌淡苔白，脉沉细。

1.3中医证型：本组病例以脾肾两虚型居多，占39.4%，其次为湿热阻滞型，占30.6%（见表1）。

表中结果经 x2检验，脾肾两虚型与湿热阻滞型两者发病率之间无统计学意义（p>005），而与其他两型比较，发病率有显著差异（p<0.01）。

中医辨证治疗慢性结肠炎研究摘要：目的研究分析中医辨证分型治疗慢性结肠炎的临床效果。

方法2018年9月~2019年9月我院就诊慢性结肠炎患者中符合实验条件者114例，按临床不同用药方案分成2组：常规组使用西药治疗，中医组采取辩证分型医治。

对两组治疗效果进行分析。

结果两组比较，中医组治疗疗效96.5%明显高于常规组的82.5%（P＜0.05）。

结论治疗慢性结肠炎采取中医辨证用药方法，有标本兼治之效，可提高本病的治愈率。

关键词：中医；辩证分型；慢性结肠炎慢性结肠炎是对结肠慢性、炎症性病变的统称，一般是指溃疡性结肠炎。

慢性结肠炎多是由病毒、细菌、真菌和寄生虫感染所致，临床特点是长期、反复性发作，并伴随腹痛、腹泻与消化不良的表现，甚至伴随便血。

常规西医治疗所得疗效尚有可提升空间，我们展开对中医辨证分型治疗效果的研究，旨在进一步提高对慢性结肠炎的临床治疗效果。

1实验对象与方法1.1观察对象2018年9月~2019年9月我院就诊慢性结肠炎患者中符合实验条件者114例，符合条件：①均经临床表现、结肠镜检查等综合手段明确疾病；②无严重伴发症、原发疾病；③可耐受本次用药、无过敏史。

按临床不同用药方案分成2组：常规组患者57例，男、女各计有26例和21例，年龄自30~57岁、平均值43.6±2.3岁，患病时间6~12年、平均5.7±0.6年。

中医组患者57例，男、女各计有15例和22例，年龄自33~60岁、平均值44.1±2.5岁，患病时间10个月~11年、平均5.1±0.5年。

两组基础资料比值差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法1.2.1常规组选用西药为：柳氮磺胺砒啶、口服，每天2次、每次1g；维生素C、口服，每天3次、每次0.2g；5-氨基水杨酸、排便后灌肠，每天1次、每次1~2g。

1.2.2中医组结合中医诊断、辩证，分型本组患者有湿热郁结型、脾胃虚弱型、干预脾虚型和脾肾阳虚型。

243慢性结肠炎中医辨证治疗47例临床观察贾风云【关键词】结肠炎；慢性；中医辨证中图分类号：R574．62文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0243-03慢性结肠炎是常见疑难病症之一，临床以腹痛、腹泻、黏液稀便或大便带脓血，多伴有纳差、腹胀、里急后重、神疲乏力为主要表现，具有反复发作，经久难愈的特点。

笔者自2004～2007年，运用中医理论对慢性结肠炎患者47例进行辨证施治，取得满意疗效，现总结如下：l临床资料参照1987年中华全国中医学会肛肠分会指定的诊断标准确诊慢性结肠炎47例，男26例，女21例；年龄最大66岁，最小19岁，平均38．5岁：病程最短为1年，最长l O年，平均为3．2年。

中医辨证为湿热下注8例，肝脾不和13列，脾虚湿困I o例，脾肾阳虚l l例，气滞血瘀5例。

2治疗方法2．1湿热内蕴型证见腹泻腹痛，泻下急迫，或便下脓血，肛门灼痛，小便短赤，口干苦，苔黄腻，脉滑数或濡数。

治则：清热除湿，理气止痛。

方药：白头翁159，黄莲69，黄柏109，炙大黄109，白芍209，木香109，枳壳159，败酱草159，银花109，当归129，苦参109。

2．2肝脾不和型证见腹泻腹痛，痛即欲泻、便后痛减，便出不畅，多因情志不畅、精神紧张而复发或加重，并伴脘痞腹胀纳差，苔薄白，脉弦细。

治则：疏肝解郁，健脾益气。

方药：柴胡129，香附159，白芍209，白术159，陈皮109，防风109，当归129，郁金159，黄莲69。

2．3脾虚湿困型证见肠鸣腹泻，大便稀溏带有粘液，稍进油腻生冷则稀便次数增多，伴少腹坠胀，食少肢倦，苔白腻，脉沉细无力。

治则：健脾化湿，温中益气。

方药：党参209，黄芪209，茯苓159．白术159，砂仁109，苡仁159，扁豆159，山药159，陈皮109。

2．4脾肾阳虚型证见五更泄泻，久治不愈，有粘液脓血，伴少食自汗，畏寒肢冷，腰酸困倦，舌质淡胖边有齿痕，苔白，脉沉细。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

荆芥连翘汤合痛泻要方治慢性结肠炎病案：吴某，男，40岁，2013年10月11日。

主诉：腹泻伴黏液血便2年余。

病史：患者2年前开始出现腹泻，腹泻前伴肠鸣腹痛，时伴红色黏液，肛门下坠感，吃辛辣油腻食物后加重，情绪焦虑时病情也加重，西医诊断为慢性结肠炎，服多种西药，病情时好时坏。

初诊：患者形体肥胖，急躁易怒，腹痛腹泻，黏液血便，肛门坠胀不舒，进食好，口干苦，小便微黄，舌红苔黄腻，脉滑数。

西医诊断：慢性结肠炎中医诊断：泄泻辨证审机：肝郁气结，大肠湿热。

治法：清利湿热，泻肝补脾。

方药：荆芥15克连翘15克白芷10克薄荷10克黄连10克黄芩10克生地10克柴胡10克枳壳10克焦白术15克防风30克白芍30克陈皮10克甘草10克乌梅10克。

七剂水煎取汁400ml，早晚各一次，口服。

嘱其节制饮食，调节心情。

二诊：2013年10月18日。

大便次数减少，每天2-3次，腹痛、黏液血便、肛门坠胀均减轻，舌脉同前，效不更方，继服上方七剂。

三诊：2013年10月25日。

大便每日1-2次，仍有少许红的黏液，上方加地榆炭10克，大黄炭10克，七剂。

四诊：2013年11月2日。

二便正常，余症消失，改用补脾益肠丸，服一个月，补脾固肠。

按语荆芥连翘汤在晚清沈金鳌《杂病源流犀烛·内伤外感门》中记载，日本一贯堂医学方中，加入黄连、黄芩，视为青年腺病体质的调理方，有散风理气泻火解毒的功效，同用于红肿热痛为特征的头面部炎症；痛泻要方泻肝补脾，为治疗肝郁脾虚泄泻的常用方，笔者近年用上述二方加减治疗数例慢性结肠炎效果显著。

本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P86-87，杨晓宁医案。

杨晓宁，1957年生，黑龙江省第三批中青年名中医，1983年就职于齐齐哈尔市第一院中医科，现任中医科主任，黑龙江省中医药管理局中医老年病重点专科带头人，齐齐哈尔市中医老年学科梯队带头人。

治疗：1、补充蛋白水解酶加多酶复合物、嗜酸菌、大体积纤维物清肠剂（ABC)、维生素A、E及复合维生素B，按说明书使用。

2、苜蓿胶囊或液体可提供疾病恢复所需的维生素K和叶绿素，按说明每日3次。

3、芦荟有助于结肠恢复，减轻疼痛，每次饮1/2杯，早晚各一次。

4、黄春菊、蒲公英、小白菊、番木瓜、红三叶草、滑榆、西洋耋草对结肠火效果很好。

注意：1、禁穿紧腰的衣服。

2、急性疼痛者，请大量饮水，有助于清除结肠裂口处颗粒，减轻疼痛。

3、发病时，仅食用软食，直到疼痛减轻，如把燕麦麸或蒸过的蔬菜混合或将其加入食品和果汁中，增加清肠用的纤维质物；或者将1汤匙需氧大体积纤维清肠剂加入果汁、饮料中，起床后空腹服用。

4、试用易于消化的婴儿食品2周，同时服用纤维素。

（不要同时服用纤维补充品及其他补充品和药物）5、做伸展运动，服用蛋白水解酶，以促进消化。

6、使用2杯温水做清洁灌肠，有助于祛除结肠中未消化的食物，减轻疼痛。

7、要避免急性发作，改变饮食习惯和生活方式。

慢性结直肠炎由于病因不明，病程长，反复发作，故在治疗上亦十分棘手。

我院肛肠科采用中西医结合独特治疗方案，收治大量慢性结、直肠炎病人，均取得较好的疗效。

治疗方法如下：1、中药治疗：应以健脾补肾、益气除湿为治本之法，清热解毒，活血化瘀为治标之用，辨证施治，最忌长期应用大苦大寒之剂，亦可配合中药针如麦注参麦注射液、黄芪注射液等静滴以扶正。

2、西药治疗：根据患者具体情况，如炎症明显时可短期使用抗生素，配合口服丽珠肠乐、得舒特等药物调节肠道功能。

3、中西药结合灌肠：采用独有中药配方“肠炎I号方”配合西药研粉混合保留灌肠，经临床验证疗效满意。

4、心理治疗：该病患者常有焦虑、忧郁、紧张、多疑等精神心理改变，严重者可予抗抑郁治疗。

5、其它治疗：如①营养饮食治疗：可予高营养、低脂、少渣易消化饮食，或嘱患者可予山药、白扁豆、苡米等煮粥，常食健脾养胃；②高压氧治疗：对溃疡性结肠炎患者疗效尢佳水针疗法降服慢性结肠炎，中医水针疗法是根据中医脏腑经络学说，将针刺与药物相结合的一种全新疗法，即针对患者的不同病情，将有效药物通过穴位皮下注射注入相关穴位，使局部产生酸、麻、胀的感觉。

慢性结肠炎的治疗1. 引言慢性结肠炎，也被称为炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）之一，是一种慢性炎症性肠道疾病，主要累及结肠（大肠）。

患者在疾病发作期间经历腹痛、腹泻、便血等症状。

本文将详细介绍慢性结肠炎的治疗方法，包括药物治疗、饮食调节、手术治疗等。

2. 药物治疗2.1 5-氨基水杨酸制剂（5-ASA）5-ASA是慢性结肠炎的首选药物之一。

它通过抑制炎症介质的产生和释放，达到抑制肠道炎症的效果。

常见的5-ASA制剂包括口服制剂和局部给药制剂，如硫糖铝、米索前列醇等。

适用于轻度至中度慢性结肠炎的患者，能够缓解症状、控制疾病进展。

2.2 免疫调节剂对于慢性结肠炎患者，当5-ASA无法控制疾病进展时，免疫调节剂可作为替代治疗。

免疫调节剂包括硫唑嘌呤、甲基硫唑嘌呤等，通过抑制免疫系统的活性，减轻肠道炎症。

需要注意的是，使用免疫调节剂可能存在副作用，包括对免疫系统的抑制、肝功能异常等，因此应在医生指导下使用。

2.3 生物制剂生物制剂是最新的慢性结肠炎治疗方法之一，适用于中度至重度活动性慢性结肠炎患者。

生物制剂通过靶向特定炎症介质，如肿瘤坏死因子（TNF）等，来减轻疾病症状。

常见的生物制剂包括英夫利昔单抗、肌酸激酶抑制剂等。

使用生物制剂需要密切监测患者的免疫系统功能和药物副作用。

2.4 其他药物治疗除了上述药物治疗方法外，还可以考虑使用抗生素、类固醇等药物来减轻炎症和控制慢性结肠炎的发作。

但需注意抗生素的使用应遵循医生的指导，以免导致耐药性和细菌失衡。

3. 饮食调节饮食在慢性结肠炎的治疗中起着重要的作用。

以下是一些建议：3.1 避免食物刺激有些食物可能刺激肠道，导致患者症状加重。

如辛辣食物、咖啡因、酒精等，应尽量避免摄入。

3.2 低渣饮食低渣饮食可以减少患者的肠道负担，促进肠道康复。

建议选择易消化、低纤维的食物，如米粥、软煮蔬菜等。

3.3 补充营养慢性结肠炎患者常伴有吸收不良，容易出现营养不良。

名中医治结肠炎(泻痢)八个秘方72.1 乌梅败酱方【来源】路志正，《名医治验良方》【组成】乌梅12～15克，败酱草12克，黄连4.5～6克，木香9克(后下)、当归10克，炒白芍12～15克，炒枳实10克，太子参12克，炒白术10克，茯苓15克，葛根12克，炙甘草6克。

【用法】(1)每日1剂，水煎服，日服2次。

(2)乌梅用50%醋浸一宿，去核打烂，和余药按原方配匀，烘干研细末，装入胶囊。

每服生药1.5克，空腹温开水送下，日服2～3次。

【功用】清热化湿、调气行血、健脾抑肝。

【方解】慢性非特异性结肠炎缠绵难愈、易于复发，临床治疗颇为棘手。

其病理，既有湿毒滞肠的一面，又有久病入络脾虚的一面、虚实夹杂。

故治疗应扶正与祛邪并施。

所以，方中以白术、太子参、茯苓、炙甘草(即四君子汤)健脾益气，使脾健而行其运化水湿之职，不止泻而泻止；乌梅、白芍柔肝、缓急、止痛，且乌梅擅涩肠止泻；木香、黄连擅治泻剂；当归养血和血；败酱草辛苦微寒，功擅解毒排脓；葛根升阳止泻；枳实抑肝理气。

诸药配伍为用，共奏健脾、抑肝、清热、利湿之功。

【主治】慢性非特异性结肠炎。

长期腹泻，大便黏滞或带脓血，腹痛坠胀，或里急后重、脘腹痞闷、纳少乏力、面色黄白、舌质暗滞、苔腻、脉弦缓滑。

【加减】大便脓血、口苦急躁、舌红苔黄腻、脉弦滑、热盛邪实者，减太子参、白术等健脾益气药，加白头翁、秦皮、大黄炭、炒槟榔片等清肠导滞之品；胃脘痞闷，舌苔白腻，湿阻气滞者，酌加苡米、白蔻仁。

【疗效】多年使用，颇具效验。

72.2 姜莲养肠汤【来源】胡翘武，《名医治验良方》【组成】干姜3克，毛姜、阿胶(另炖烊化)各10克，旱莲草20克，当归10克，黄连6克，白术10克，木香、防风、炙甘草各6克。

【用法】每日1剂，头煎、二煎药液合并约400毫升，每日早、晚空腹分服。

其中阿胶应另炖烊化，分2次兑入药液中。

症状缓解取得疗效后，可以上方剂量比例，研末(阿胶烊化)为丸，每服10克，日2次空腹吞服，以资巩固，以2～6个月为宜。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

散风行气法治愈慢性泻利证（慢性肠炎）病案：夏某，男，41岁。

初诊：1991年12月20日。

主诉及病史：腹痛腹泻一年余。

1990年10月间发生腹中痛胀鸣响，继而泄泻稀水，日二三次，经过治疗，时而泻止，但便行如栗带冻垢，时而便泄。

经纤维肠镜检查，诊断为慢性结肠炎。

诊查：脐腹时痛，便行溏薄不畅，间夹冻垢，粪色青；右少腹自觉有块攻撑，按之似有似无，夜间腹中灼热；饮食不减，食后肋下觉胀。

呃逆，口干渴饮，以清晨为甚；舌苔灰黄，脉细弦。

辨证：外风内侵，浊阻气滞。

治法：散风行气，升清降浊。

处方：防风6g 羌活5g 白芷6g 砂仁2g 蔻仁2g 天花粉10g 枳壳10g 白术10g 广木香6g 陈皮6g 苏梗6g 厚朴5g 焦山楂15g 焦神10g 广藿梗10g 大腹皮10g 刀豆子10g 6剂二诊：1992年7月6日。

药后大便较畅，粪带青色未除，脐腹部疼痛已止。

呃逆亦平，左少腹攻撑依然，口渴欲饮，舌苔灰垢消失而呈微黄，脉弦。

原方去刀豆子、蔻仁，加黄芩10g、乌药10g、青皮10g，6剂。

1三诊：1993年1月22日。

排便畅利，间日行；腹不作痛，左少腹气撑引及睾丸；胃纳佳，口渴除，舌苔薄黄，脉弦。

原方增减，制成丸剂，缓调而善其后。

处方：防风6g 白芷5g 乌药6g 广木香6g 小茴香5g 金铃子10g 苍术10g 白术10g 天花粉10g 广藿梗10g 槟榔6g 枳壳10g 焦神10g 炙黄芪15g 羌活5g 砂仁2g 陈皮6g 吴茱萸2g 青皮10g 白芍10g 茯苓10g 枸橘李10g 荔枝核10g上方配10剂，研细末，水泛为丸，每日早晚各以开水送服10g。

按语本例病经16个月，而精神不衰，饮食不减，脾胃之气未伤，此其一；泄利不畅，粪带青色，腹中痛鸣，气聚成瘕，浊阻气滞，此其二；再与舌苔灰黄、脉弦三者相参，此证非虚非寒非热明矣。

慢性结肠炎论治发表时间：2011-06-02T15:31:50.233Z 来源：《中外健康文摘》2011年第7期供稿作者：韩振杰范雪梅[导读] 脾居中焦，与胃相合，为后天之本，气血生化之源。

韩振杰范雪梅（吉林省舒兰市中医院 132600）【中图分类号】R286.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2011）7-0375-02慢性结肠炎是临床常见病、多发病。

随着结肠镜的普及，检出率增高，发病率呈上升趋势，常伴有肠易激综合症的临床表现。

西医标准为：①慢性腹泻，腹痛，粪便夹有粘液甚至浓血；②粪便检查未发现痢疾杆菌及阿米巴原虫；③x线钡剂灌肠提示粘膜象紊乱；④结肠镜见粘膜充血、水肿、出血、糜烂、增生，可伴有溃疡；⑤结肠粘膜活检提示有慢性炎症。

该病属中医“泄泻久泄”范畴，部分患者又兼有久痢。

病位在脾，可涉及肝肾。

治疗当健脾化湿结合泻肝补肾，部分病人需要配合中药保留灌肠。

在生活上要谨慎调摄，防治并举。

1 脾虚湿盛为主，兼夹湿热瘀血是其主要病机(1）脾虚湿盛为其病理基础脾居中焦，与胃相合，为后天之本，气血生化之源。

若脾失健运，则水反为湿，谷反为滞，清浊相混，水走肠间而为泄泻。

故张景岳曾谓“泄泻之本，无不由于脾胃”。

若湿浊内停，肠道传导失司，通降不利，气血壅滞，脂膜血络受损，则便泄赤白粘冻，状若“痢疾”。

慢性结肠炎病程较长，反复发作，久病脾虚，运化失健而致水湿内生。

脾喜燥恶湿，湿邪困阻中焦，则复伤于脾，以致脾胃日益虚弱，湿滞不化，迁延难愈。

故笔者认为脾虚湿盛是慢性结肠炎的病理基础。

(2）以脾为主，恙及肝肾肝属木，主疏泄，喜条达，恶抑郁，有调暢气机功能；脾属土，其运化、升清有赖肝之疏泄，故有“土得木而达”之说。

若情志抑郁，肝失条达，气机郁滞，横逆犯脾，则可使脾运失健，导致泄泻；或久泻脾虚，土虚木贼，肝木乘土，而成脾虚肝郁之证。

脾为后天之本，肾为先天之本，命门之火能助脾胃腐熟水谷。

若年迈体弱，或久病之后。