综合护理对腰椎间盘突出症患者负性情绪及生活质量的影响分析

腰椎间盘突出症术后病人自我感受负担及其影响因素分析吴丽芬,吴超萍,林小晶摘要 目的:分析腰椎间盘突出症(L D H )病人经后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术后自我感受负担及其相关影响因素㊂方法:选取2021年5月 2022年10月医院收治的86例L D H 病人为研究对象,采用基本资料调查问卷㊁自我感受负担量表(S P B S)㊁中文版疾病不确定感成人量表(MU I S -A )㊁综合抑郁焦虑量表(HA D S )对其进行调查㊂结果:86例L D H 病人术后S P B S 评分为(32.23ʃ5.43)分;不同年龄㊁家庭人均月收入低㊁伴有焦虑或抑郁情绪㊁高水平疾病不确定的L D H 病人术后S P B S 评分比较差异有统计学意义(P <0.05);多元线性回归分析结果显示,年龄小㊁家庭人均月收入低㊁伴有焦虑或抑郁情绪㊁高水平疾病不确定感均是L D H 病人术后自我感受负担的影响因素(P <0.05)㊂结论:L D H 术后病人自我感受负担处于中度水平,受到年龄㊁家庭人均月收入㊁焦虑或抑郁情绪㊁疾病不确定感等因素的影响㊂关键词 腰椎间盘突出症;髓核摘除术;自我感受负担;疾病不确定感K e yw o r d s l u m b a r d i s ch e r n i a t i o n ;e n u c l e a t i o no f n u c l e u s p u l p o s u s ;s e l f -f e e l i n g b u r d e n ;d i s e a s eu n c e r t a i n t y d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.29.031 腰椎间盘突出症(L D H )是临床常见的一种腰椎退行性病变,多表现为慢性腰背痛㊁下肢放射性痛等,且具有反复发作㊁病情迁延不愈等特点,严重影响病人生活质量[1-2]㊂手术是目前临床治疗L D H 的有效手段之一,而后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术为其中常见术式,具有创伤小㊁恢复快等特点,治疗效果备受临床医生认可[3]㊂但术后病人仍需避免弯腰及反复扭转,致使病人日常活动受到一定限制,病人在术后短时间内无法正常生活及工作,易损伤病人生理㊁心理及社会功能,致使病人出现不同程度的自我感受负担感,出现顾虑㊁痛苦㊁愧疚感,严重影响病人应对疾病的态度,不利于术后疾病康复[4-5]㊂因此,需了解L D H 病人在后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术后的自我感受负担状况,并找出相关影响因素,以指导临床早期护理方案的制订,调节病人心理状态㊂基于此,本研究对86例L D H 病人术后自我感受负担状况进行调查,并分析相关影响因素㊂具体如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2021年5月 2022年10月医院收治的86例L D H 病人为研究对象㊂纳入标准:符合L D H [6]诊断标准;均行后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术;术后意识清楚,具有良好认知及理解能力,可配合问卷调查;病人签署知情同意书㊂排除标准:伴有类风湿㊁脊髓肿瘤㊁腰椎不稳等骨关节疾病者;伴有严重器质性病变或肿瘤疾病者;伴有精神疾病无法配合研究者;中途转院未在本院完成治疗者㊂1.2 样本量计算依据根据肖顺贞[5]等提出的样本量可取研究变量的5~10倍,本研究共纳入变量9个,考虑15%的无效作者简介 吴丽芬,副主任护师,本科,单位:351100,莆田学院附属医院;吴超萍㊁林小晶单位:351100,莆田学院附属医院㊂引用信息 吴丽芬,吴超萍,林小晶.腰椎间盘突出症术后病人自我感受负担及其影响因素分析[J ].全科护理,2023,21(29):4153-4155.问卷㊂本研究所需最小样本量N m i n =(9ˑ5)ˑ(1+15%)=51.75;最大样本量;N m a x =(9ˑ10)ˑ(1+15%)=103.5,考虑到时间㊁人力及病例的限制,最终确定本研究样本量为86例㊂1.3 研究工具1.3.1 基本资料调查问卷由调查员自制,包括病人性别㊁年龄㊁文化程度㊁婚姻状况㊁家庭人均月收入㊁主要照顾者㊁病程等㊂1.3.2 自我感受负担量表(S P B S)[8] 该量表包括身体因素㊁经济因素㊁情感因素3个维度,共10个条目,每个条目采用6级(0~5分)评分,总分0~50分,得分越高自我感受负担越重㊂0~19分为无负担,20~29分为轻度负担,30~39分为中度负担,40~50分为重度负担㊂该量表C r o n b a c h 's α系数为0.85㊂1.3.3 中文版疾病不确定感成人量表(MU I S -A )[9]该量表包括复杂性㊁不明确性两部分,共25个条目,每个条目采用5级(1~5分)评分,总分25~125分,得分越高疾病不确定感越高,<75分为低水平,75~100分为中等水平,>100分为高水平㊂该量表C r o n b a c h 's α系数为0.865㊂1.3.4 综合抑郁焦虑量表(H A D S)[10] 该量表包括焦虑㊁抑郁两部分,共14个条目,每个量表得分ɤ7分为无焦虑或抑郁情绪,ȡ8分为可疑焦虑或抑郁,11分及以上明确存在焦虑或抑郁㊂该量表C r o n b a c h 's α系数为0.785㊂1.4 调查方法调查员于病人术后2~3d 采用统一语言告知其本研究目的㊁相关问卷内容及填写方法,待病人同意后发放问卷,一对一指导病人根据自身情况客观填写,问卷填写完成后当场回收,并检查是否填写完整,若有疑问及时指导病人补充或修改㊂本研究共发放86份问卷,回收有效问卷86份,回收率100%㊂1.5 统计学方法 采用S P S S25.0统计软件处理数据㊂符合正态分㊃3514㊃全科护理2023年10月第21卷第29期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.布的定量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)表示,组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析;采用多元线性回归分析影响L D H术后病人自我感受负担的相关因素㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1不同特征L D H术后病人自我感受负担现状86例L D H术后病人S P B S评分为(32.25ʃ5.43)分㊂2.2不同特征L D H术后病人S P B S评分比较不同年龄段㊁家庭人均月收入㊁焦虑/抑郁㊁疾病不确定L D H术后病人S P B S评分比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1不同特征L D H术后病人S P B S评分比较(xʃs,n=86)单位:分项目例数S P B S评分统计值P 性别男4632.43ʃ5.46t=0.3320.741女4032.04ʃ5.41年龄 ȡ45岁5028.59ʃ4.18t=-7.383<0.001 <45岁3637.34ʃ6.79文化程度初中及以下3033.05ʃ5.51高中/中专2531.52ʃ5.39F=2.0420.136专科及以上3130.25ʃ5.34婚姻状况有配偶7332.46ʃ5.58t=0.8340.407无配偶1331.07ʃ5.26家庭人均月收入 ȡ3500元3728.65ʃ4.35t=-5.241<0.001 <3500元4934.97ʃ6.28主要照顾者配偶4832.65ʃ5.52子女1831.25ʃ5.38F=1.3240.272其他2030.43ʃ5.16病程 >5年4032.86ʃ5.64t=0.9680.336 ɤ5年4631.72ʃ5.27焦虑㊁抑郁情绪有5334.85ʃ6.79t=5.114<0.001无3328.07ʃ4.35疾病不确定感低水平2526.58ʃ4.13中等水平3532.16ʃ5.27F=18.149<0.001高水平2635.64ʃ6.582.3 L D H术后病人自我感受负担的影响因素分析将L D H术后病人自我感受负担评分作为因变量,将单因素分析中差异有统计学意义的项目作为自变量(赋值情况见表2)进行多元线性回归分析,结果显示,年龄小㊁家庭人均月收入低㊁伴有焦虑或抑郁情绪㊁高水平疾病不确定感均是L D H术后病人自我感受负担的影响因素(P<0.05)㊂见表3㊂表2自变量赋值情况自变量变量类型赋值年龄分类变量<45岁=1;ȡ45岁=0家庭人均月收入分类变量<3500元=1;ȡ3500元=0焦虑㊁抑郁情绪分类变量有=1;无=0疾病不确定感分类变量高水平=1;低水平㊁中等水平=0表3 L D H术后病人自我感受负担的影响因素线性回归分析相关因素回归系数标准化回归系数95%C I t值P 年龄(<45岁)8.0880.575[5.592,10.585]6.442<0.001家庭人均月收入(<3500元)10.0090.714[7.881,12.137]9.352<0.001伴有焦虑㊁抑郁情绪7.9980.561[5.434,10.562]6.204<0.001疾病不确定感(高水平)6.8350.452[3.912,9.758]4.649<0.0013讨论3.1 L D H术后病人自我感受负担现状自我感受负担是指个体因自身疾病及照顾需求给他人带来的负担或负面影响而产生的一种顾虑㊁愧疚情绪,属于社会应激源,可导致或加剧诸多负性情绪的出现,影响生活质量[11-12]㊂本研究结果显示,86例L D H病人术后S P B S评分(32.23ʃ5.43)分,略低于张改等[13]研究结果[L D H术后病人自我感受负担得分为(36.43ʃ6.19)分],可能因本研究纳入病人均行手术治疗,手术彻底解除髓核长期压迫,病人获得更好治疗效果相关,但均提示L D H术后病人自我感受负担处于中度水平,病人承受较大的心理负担,需及时干预㊂考虑可能因L D H病人术后机体需一段时间的制动,行为活动受限㊁家庭角色弱化,需要家人的照顾,而在照顾过程中常会使病人出现自责㊁愧疚心理,导致病人出现一定的自我感受负担[14]㊂㊃4514㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G O c t o b e r2023V o l.21N o.29Copyright©博看网. All Rights Reserved.3.2 L D H术后病人自我感受负担影响因素分析本研究结果显示,年轻㊁家庭人均月收入低㊁伴有焦虑或抑郁情绪㊁高水平疾病不确定感均是L D H术后病人自我感受负担的影响因素(P<0.05)㊂3.2.1年龄年龄越小的病人术后自我感受负担越重,可能因为年龄小的病人在家庭中承担着重要的家庭角色及社会角色,且是家庭经济的重要支柱,在病人术后康复期间自身家庭功能丧失,不仅需要家人或配偶的照顾,还无法工作,失去经济来源,而家人的照顾可能需牺牲其工作时间及精力,致使病人自身产生较大的自我感受负担[15]㊂因此,临床应加强对年轻病人的心理疏导,并引导家人给予病人更多的鼓励与支持,缓解病人自责悲观情绪,缓解自我感受负担[16]㊂3.2.2家庭人均月收入后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术治疗费用较高,且术后病人需要康复一段时间,丧失经济来源,导致家庭经济状况较差的病人家庭在术后承受较大的经济负担,病人由此产生自责及内疚感[17]㊂临床应加强对家庭经济水平差的病人的关注,可帮助病人申请院内补助,或通过社会福利机构及社区给予病人一定的经济支持,帮助病人缓解经济压力,改善自我感受负担状况[18]㊂3.2.3焦虑㊁抑郁情绪伴有焦虑㊁抑郁情绪的病人往往应对疾病更悲观,在术后可能出于对手术效果及术后腰椎功能康复状况的担忧,致使部分病人在术后出现不同程度的焦虑及抑郁情绪,而负性情绪的出现不利于病人积极应对及看待自身疾病,可能会产生担忧㊁悲观㊁顾虑等不良心理,继而使病人出现一定的自我感受负担[19]㊂因此,在病人围术期应积极进行心理干预,帮助病人答疑解惑,鼓励病人正确应对手术及术后康复,树立治疗疾病的信心,缓解焦虑情绪,改善其自我感受负担[20]㊂3.2.4疾病不确定感疾病不确定感水平越高的病人往往自我感受负担越重,可能因病人缺乏对疾病的认知,在应对疾病时无法预测自身疾病的发展及术后康复情况,对疾病充满不确定性,心理更加无助㊁慌乱㊁担忧,出现较为严重的自我感受负担[21]㊂针对上述因素临床应通过多种渠道加强对病人围术期疾病相关知识健康宣教,详细讲解疾病发生㊁进展㊁手术治疗㊁术后康复等内容,增强病人对疾病的认知,树立治疗疾病信心及对美好未来的希望,缓解病人的自我负担感㊂综上所述,后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术病人自我感受负担处于中度水平,受到年龄㊁家庭人均月收入㊁焦虑或抑郁情绪㊁疾病不确定感等因素的影响㊂本研究纳入研究样本量较少,仅为1所医院治疗的病人,样本可能缺乏代表性,且本研究量表较多,主观性的问题较多,可能导致研究结果存在偏差,日后应增加样本进行进一步研究,并统一规范量表减少主观性评价的影响,以保证研究结果的准确性㊂参考文献:[1]程艳彬,朱清广,孔令军,等.推拿调控腰椎间盘突出症神经损伤的外周-中枢镇痛机制探讨[J].中华中医药杂志,2022,37(4):2186-2190.[2] Z H O N GXY,L I UJX,W A N G YP,e t a l.W h i c ho f t h e a c u p u n c t u r et r e a t m e n t r e g i m e n f o r l u m b a r d i s c h e r n i a t i o n i sm o r e e f f e c t i v e a n d s a f e r:a p r o t o c o l f o r s y s t e m a t i c r e v i e wa n dn e t w o r k m e t a-a n a l y s i s [J].M e d i c i n e,2021,100(12):e25199.[3]王帅,潘琦.腰椎间盘突出症后路内窥镜髓核摘除联合纤维环缝合术疗效的预测因素分析[J].颈腰痛杂志,2022,43(1):45-50. 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内蒙古中医药*沈阳军区总医院北陵临床部软伤三科（110031）2012年5月5日收稿关键词：腰椎间盘突出；焦虑原因；护理中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）14-0172-02腰椎间盘突出症患者焦虑的原因及护理对策王相允*腰椎间盘突出症是以反复发作的慢性疼痛为主的一种常见病，易产生焦虑、抑郁等负面情绪，出现自主神经功能紊乱，影响疾病的进程与恢复[1]。

因此消除患者的焦虑情绪对疾病的治疗极为关键。

为此，我们对焦虑产生的原因和护理对策进行分析，现总结汇报如下。

1焦虑的原因1.1反复疼痛：腰椎间盘突出症的患者由于腰部及下肢反复的疼痛、麻木感，导致下肢功能受阻、活动受限，患者对生活质量感到极不满意，更由于与外界缺乏沟通和交流，甚至感到孤独和寂寞，极易发生情绪变化，轻微的刺激就可导致患者出现严重的情绪波动，甚至产生偏执和敌对心理[2]。

1.2环境因素：腰椎间盘突出症的患者由于疾病反复发作，需要经常就诊而处于医院的环境中，医院的就医环境及就医氛围容易导致患者产生焦虑的情绪；患者离开自己熟悉的环境，对新环境需要重新的认识和适应，也容易产生焦虑情绪；面对陌生的病友和医护人员，容易诱发患者对既往就医的回忆，产生焦虑不安的情绪。

1.3对自身疾病的缺乏认识：患者对自己所患疾病的病因、诱因、表现和体征缺乏足够的认识，对所患疾病产生恐惧心理，由于腰椎间盘突出症患者易反复发作，患者往往担心远期健康状况会影响工作、生活，认为自己身患绝症，无药可医、无法可救，对治疗和康复缺乏信心，甚至丧失生活的信心，产生悲观焦虑的情绪。

1.4对他人的依赖性增强：腰椎间盘突出症的患者在发病时需要长期卧床休息，生活处于半自理状态，需要他人照顾自己的生活起居，对他人的依赖性会逐渐增强，被动性增加，同时由于腰椎间盘突出症的患者不能从事许多活动，在心理上对复发存在恐惧感，在生活和工作中会更加依赖他人，一旦脱离了他人的照顾就会产生无助、焦虑的心态。

腰椎间盘突出的护理措施腰椎间盘突出是一种常见的神经系统疾病，主要由于腰椎间盘的退行性变、损伤或遗传因素等原因引起。

对于腰椎间盘突出的护理措施，患者和医护人员都需要付出持续的努力，以减轻症状、促进康复。

以下将详细介绍针对腰椎间盘突出的全面护理措施。

一、理解病因和病理过程腰椎间盘突出是由于腰椎间盘的纤维环破裂，导致髓核组织从破裂处突出，压迫神经根，引起疼痛、麻木、活动受限等症状。

此病通常由于长期坐姿不正、过度使用、遗传因素或腰肌劳损等因素引起。

二、预防措施1.保持正确的坐姿：坐时要注意保持腰背挺直，避免长时间弯腰或半倚在座位上。

使用合适的坐垫和椅子，以减轻腰部压力。

2.避免过度使用：避免长时间站立或行走，以及过度弯腰等动作。

3.锻炼身体：适当的锻炼有助于增强腰部肌肉的力量，缓解疼痛。

4.控制体重：过重会增加腰椎的负担，因此控制体重对预防腰椎间盘突出很重要。

三、护理和治疗措施1.疼痛管理：使用非处方药如布洛芬等来缓解疼痛。

如果疼痛严重，应考虑就医并按照医生的指示使用处方药。

2.冷热敷：可用冰袋进行冷敷以减轻疼痛和炎症，每天敷3-4次，每次15-20分钟；也可用热敷来放松肌肉，每天1-2次，每次15-20分钟。

3.物理治疗：包括按摩、针灸、电疗等，有助于缓解疼痛、恢复肌肉功能。

在专业医疗机构进行。

4.康复训练：在疼痛可以忍受的情况下，进行针对性的康复训练，如“燕飞”、“五点支撑”等，可以增强腰部肌肉的力量，改善脊柱稳定性。

5.手术治疗：如果病情严重，如马尾综合征等，可能需要手术治疗。

在这种情况下，应听从医生的建议，并选择合适的医院和医生进行手术。

四、生活方式的改变1.饮食：保持良好的饮食习惯，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等。

避免过多摄入高热量、高脂肪、高糖和高盐的食物。

2.运动：除了进行针对性的康复训练外，还应注意参加适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，以增强身体的整体健康。

·207·腰椎间盘突出症中医护理方案护理效果总结分析梁　妍　钦州市中医医院　广西钦州　535000在临床中腰椎间盘突出症属于常见疾病类型，是造成腰腿痛主要因素。

调查研究表明，80%-90%患者选择保守治疗，针对患者病情进行临床护理，可以保证其临床症状明显改善，选择中医辩证护理方案，逐渐成为临床比较完整护理模式，可以保证患者护理效果得到明显提升[1]。

本文选取90例腰椎间盘突出症患者，分别展开常规护理与中医护理，对比护理效果，具体过程总结如下。

1资料和方法1.1…基本资料抽取2018年02月-2020年02月收治90例腰椎间盘突出症患者，根据随机等分方式划分对照组与研究组，每组45例。

对照组：女性22例，男性23例，年龄范围21-57岁，中位数值（39±1）岁，病程5个月-20年，中位数值（10.2±0.3）年。

研究组：女性21例，男性24例，年龄范围23-58岁，中位数值（40.5±1.5）岁，病程7个月-20年，中位数值（10.3±0.5）年。

对照组、研究组基本资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2…方法对照组选择一般护理方法，在患者住院后为患者讲解医疗环境和疾病知识等，尽量营造舒适医疗环境，确保患者顺利治疗、护理；叮嘱患者按照医嘱服药，严禁随意增减药物剂量；指导患者养成良好生活习惯。

研究组选择中医护理方案，具体包括：（1）中医操作：平衡火罐主要是将中医理论作为前提，属于现代医学自然疗法，借助火罐温热效应，促进交感神经行为和抑制，确保机体维持着相对平衡状态；选择艾灸熏灼特定穴位，利用经络穴位作用加强机体功能[2]。

（2）情志护理，借助某种情绪抑制另一情志，尽量消除此类情志，使患者精神状态逐渐恢复正常，即按照五行相克标准进行，例如：患者发病后面临医院陌生环境，极易出现恐惧与焦虑等负面情绪，需要护理人员提供情志护理，借助宣传手册或图片等方式讲解健康知识内容，不断提升疾病认知度，同时转移患者注意力，保证其具有较高依从性。

腰椎间盘突出患者的心理支持与疏导方法一、引言腰椎间盘突出是一种常见的脊椎疾病，对患者的生活质量和心理健康造成严重影响。

患者常常面临疼痛、功能障碍以及情绪困扰等多重压力。

提供适当的心理支持和疏导方法对于帮助患者应对疾病、缓解心理压力具有重要意义。

二、建立支持体系家庭支持：家庭成员是患者最重要的支持者。

鼓励他们积极参与患者的康复过程，提供情感支持和实际帮助，减轻患者的心理负担。

医疗团队支持：建立与医疗团队的良好沟通，确保患者得到专业的医疗建议和治疗。

医疗团队可以通过解答疑问、提供情绪支持等方式，帮助患者增强信心。

病友支持：组织病友交流会，让患者有机会分享经验、互相鼓励，形成一个互助支持的氛围。

三、认知重构教育患者正确认识疾病：向患者解释腰椎间盘突出的成因、治疗方法和康复过程，帮助他们建立对疾病的正确认识，减轻焦虑和恐惧。

纠正错误信念：与患者一起探讨并纠正可能存在的错误信念，如过度担忧、过度依赖药物等，帮助他们树立积极的心态。

四、情绪管理鼓励表达情感：鼓励患者表达自己的情绪和感受，倾听他们的诉求，帮助他们宣泄情绪。

教授放松技巧：教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，帮助他们缓解紧张情绪和肌肉紧张。

引导正向思考：引导患者关注积极的方面，培养乐观的心态，鼓励他们相信自己能够战胜困难。

五、增强自我效能感设定可实现的目标：与患者一起制定可实现的康复目标，分解为小步骤，让他们在不断实现目标的过程中增强自信心。

强化自我肯定：鼓励患者关注自己的进步和成就，肯定自己的努力和付出，增强自我价值感。

六、社会支持网络回归社会角色：帮助患者逐渐适应疾病带来的生活变化，重新融入社会角色，减轻他们的社交焦虑。

拓展社交圈子：鼓励患者参加社交活动，结交新朋友，拓展社交圈子，增加社会支持来源。

七、专业心理咨询寻求专业帮助：对于心理压力过大、情绪困扰严重的患者，建议寻求专业心理咨询师的帮助。

心理咨询师可以通过专业的方法和技术，帮助患者更好地应对疾病带来的心理挑战。

腰椎间盘突出症的生活护理作者：李晴来源：《家庭医学·下半月》2020年第12期腰椎间盘突出是椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。

腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，从而出现腰腿放射性疼痛，给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。

随着人们生活节奏的加快，腰椎间盘突出症的发病率也在逐年上升。

其病程长、时轻时重、反复发作，严重影响了患者的正常工作及生活质量。

患者在积极治疗的同时，日常生活护理也尤为重要。

急性期的生活护理1.急性期患者应绝对卧硬板床休息，减轻腰椎负担，避免久坐。

2.注意保暖，防止受凉。

受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因，可给予腰部热敷、理疗照射、艾灸治疗，可以起到温热驱寒、疏通经络的目的。

3.做好心理护理。

急性发作期是腰椎间盘突出症中患者最痛苦的阶段，剧烈的疼痛可使病人夜不能眠，从而使病人产生一定的心理负担，出现烦躁、抑郁情绪。

要体谅病人，耐心护理，给予精神上的安慰，使其建立战胜疾病的信心。

4.长期卧床给人体生理代谢带来一定问题，使机体免疫机能与体质下降。

居室要经常开窗换气，注意饮食调理，多吃青菜水果，摄入充足维生素，多饮开水，保持二便通畅。

5.病人疼痛缓解后，即开始腰背肌功能锻炼，加强腰背肌的保护功能。

功能锻炼包括五点支撑法和三点支撑法。

五点支撑法是以头部、双肘及双足跟作为支撑点，使劲向上挺腰抬臀;腰背肌功能加强后，可改以头部及双足跟三点作为支撑，即三点支撑法锻炼方法。

锻炼应循序渐进，逐渐增加，避免疲劳。

6.病人疼痛缓解后，可逐渐增加活动量，腰部使用保护用具，避免腰部突然受力。

起床时要掌握正确的下床方法。

病人宜先移动到床的一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧垂下，用胳膊支撑上身，使自己坐起;坐稳后无不适症状，再将脚放在地上，缓慢站起。

下床时家人需陪护在身边，防止意外发生。

如无不适，可以在家人的照护下缓慢行走。

活动时要适量，应循序渐进。

中老年腰椎间盘突出症患者家庭关怀度、自我管理行为及生活质量的相关性【摘要】目的评估中老年腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）患者生活质量现状，探讨家庭关怀度、慢性病自我管理行为对其的影响。

方法采用方便抽样法，选取2021年9月-2022年3月河北省唐山市第二医院和邢台市矿务局医院骨科门诊及两所医院所属社区的腰椎间盘突出症患者作为调查对象。

采用一般资料调查表、家庭关怀度量表、慢性病自我管理行为量表、生活质量8条简表进行调查。

结果 227例中老年LDH患者生活质量得分为（47.75±17.89）（%），50.22%患者存在家庭功能障碍，50.66%患者慢性病自我管理得分低于平均分，家庭关怀度和慢性病自我管理行为与生活质量呈负相关。

多元逐步回归分析结果显示，文化程度、疼痛程度、症状累及部位、家庭关怀度、慢性病自我管理行为是生活质量的影响因素。

结论护理人员应加强与患者的沟通，积极开展疾病相关知识教育活动，改善患者家庭关怀度并促进其自我管理水平提升，提高中老年LDH患者生活质量。

【关键词】腰椎间盘突出症；自我管理；生活质量；影响因素分析；护理腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）指由于腰椎间盘退行性病变，导致纤维环破髓核组织突出和压迫神经根、马尾神经而引起以腰腿痛为主要症状的一种综合征[1]。

在LDH筛查过程中发现，在各年龄段患者中40岁以上人群占70.59%，中老年LDH患者占据大多数[2]。

家庭关怀是中老年LDH生活质量的影响因素之一，家庭关怀度越高，其生活质量越高[3]。

良好的慢性病自我管理行为有助于患者控制疾病进展并促进疾病的康复[4]，影响着患者的生活质量。

本研究旨在通过调查中老年腰椎间盘突出症患者家庭关怀、自我管理行为对生活质量的影响，为改善中老年LDH患者生活质量干预措施奠定理论基础。

1对象与方法1.1调查对象采取便利抽样法，选取2021年9月-2022年3月河北省唐山市第二医院和邢台市矿务局医院骨科门诊及两所医院所属社区的腰椎间盘突出症患者作为调查对象进行横断面研究。

腰椎间盘突出症患者焦虑、抑郁等负性情绪心理干预效果观察目的：探讨腰椎间盘突出症患者焦虑、抑郁等负性情绪的心理干预效果。

方法：将在南通大学附属医院脊柱外科拟行手术治疗的170例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和干预组。

对照组予脊柱外科专科护理，干预组在此基础上进行心理干预。

结果：两组患者入院时均存在不同程度的焦虑、抑郁情绪，差异无统计学意义（P>0.05）。

术前通过心理干预，干预组患者焦虑、抑郁情绪有所减轻，明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

术后及出院后延续性心理护理干预6个月发现，干预组患者焦虑、抑郁情绪与对照组比较明显好转，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对行手术治疗的腰椎间盘突出症患者在实施专科护理的同时强化心理干预，能明显改善患者焦虑、抑郁等负性情绪。

标签：心理干預；腰椎间盘突出症；焦虑；抑郁腰椎间盘突出症是椎间盘变性，纤维环破裂及髓核组织突出刺激和压迫马尾神经、神经根所引起的一种综合征[1]，主要表现为腰腿疼痛和活动受限。

长期的慢性疼痛及活动不便，很容易导致患者产生焦虑、抑郁等负性情绪。

负性情绪会增加患者交感神经张力，使机体处于应激状态，导致内分泌系统紊乱，影响疾病康复[2]。

为减轻负性情绪对疾病康复的影响，在对腰椎间盘突出症患者进行专科治疗的同时应给予心理干预。

南通大学附属医院脊柱外科在2013年1月-2014年12月对85例行手术治疗的腰椎间盘突出症患者实施心理干预，有效减轻了患者焦虑、抑郁等负性情绪，现将干预措施汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月-2014年12月笔者所在医院脊柱外科行手术治疗的腰椎间盘突出症患者170例，随机分为对照组和干预组。

对照组患者85例，其中男45例，女40例；年龄27～64 岁，平均（47.43±10.23）岁；病程 1.5～6年，平均（3.46±1.55）年；L5～S1突出39例，L4～5突出36例，L3～4 突出10例。

腰椎间盘突出护士现场评估与讨论内容全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腰椎间盘突出是一种常见的脊椎疾病，常见于中老年人群，尤其在现代社会中，由于长时间久坐、久立、不良的体态姿势以及缺乏锻炼等原因，导致腰椎间盘压力增加，使得椎间盘向后突出，刺激或压迫邻近神经根，导致疼痛、麻木、肌肉无力等症状。

在临床工作中，护士在腰椎间盘突出的护理过程中起着重要的作用，包括现场评估和讨论内容。

护士在病人患有腰椎间盘突出的情况下，需要进行全面的现场评估。

通过观察病人的症状表现、体征变化、疼痛部位和程度等方面来判断病人的健康状况。

护士需要了解病人的疼痛特点，包括疼痛的性质、发作频率、持续时间等情况，以便做出科学的护理计划。

护士还需要评估病人的运动功能、感觉、肌力及神经系统功能，以协助医生判断患者的病情严重程度，有针对性地进行护理措施。

护士需要与医生、物理治疗师、康复师等多学科合作，对腰椎间盘突出的护理进行讨论。

在讨论过程中，护士需要与其他医护人员充分沟通，共同制定治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、康复训练等方面的措施。

护士还需要在团队合作中扮演重要的桥梁作用，及时将病人的情况反馈给医生，并及时调整护理措施，保障病人得到更好的治疗效果。

护士还需要关注病人的心理健康。

患有腰椎间盘突出的病人常常会感到焦虑、恐惧、抑郁等情绪，这些负面情绪会影响病人的康复效果。

护士需要与病人建立良好的沟通关系，倾听病人的需求和意见，给予心理支持，帮助他们树立信心，积极面对疾病，提高康复治疗的效果。

腰椎间盘突出是一种常见的脊椎疾病，护士在现场评估和讨论中发挥着重要的作用。

护士需要进行全面的现场评估，与多学科合作，制定科学的治疗方案，并关注病人的心理健康，以提高病人的康复效果。

希望通过护士的精心护理，患有腰椎间盘突出的病人能够尽快康复，并重返健康的生活。

【文章长度已达到2000字要求】。

第二篇示例：腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，常见于中年人群，主要表现为腰部疼痛、下肢疼痛和感觉异常等症状。

5E康复护理模式对腰椎间盘突出症患者治疗效果和生活质量的影响陈志梅发布时间：2023-06-19T09:53:38.226Z 来源：《中西医结合护理》5期作者：陈志梅[导读] 评价5E康复护理模式在腰椎间盘突出症（LDH）患者中的应用效果。

南京鼓楼医院集团安庆市石化医院康复医学科 246001【摘要】目的：评价5E康复护理模式在腰椎间盘突出症（LDH）患者中的应用效果。

方法：以2019年1月~2021年12月期间我院康复科收治的60例LDH患者为研究对象，均行保守治疗与常规护理。

30例同步开展5E康复护理，设为观察组，其余30例为对照组。

两组患者干预后采用日本骨科学会提出的下腰痛评分系统（JOA评分）对患者症状与体征进行评价，采用世界卫生组织生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评价对患者生活质量进行评价。

结果：观察组JOA改善率显著高于对照组（P＜0.05），世界卫生组织生活质量测定量表简表评价结果显示观察组心理、生理、环境与社会关系维度评分均显著高于对照组（P＜0.05）。

结论：5E康复护理模式可促进LDH患者症状控制与功能康复，改善其生活质量。

【关键词】腰椎间盘突出症；康复训练；康复护理【 Abstract 】 Objective： To evaluate the application effect of 5E rehabilitation nursing mode in patients with lumbar disc herniation （LDH）. Methods： 60 cases of LDH patients admitted to the rehabilitation Department of our hospital from January 2019 to December 2021 were selected as research objects， all of whom received conservative treatment and routine nursing. Thirty patients received 5E rehabilitation nursing at the same time and were set as the observation group， and the other 30 patients were set as the control group. After the intervention， the symptoms and signs of patients in the two groups were evaluated by the low back pain scoring system （JOA score） proposed by the Japanese Orthopaedic Society， and the quality of life of patients was evaluated by the World Health Organization Quality of Life Scale （WHOQOL-BREF）. Results： The improvement rate of JOA in the observation group was significantly higher than that in the control group （P < 0.05）. The evaluation results of the World Health Organization Quality of Life Scale showed that the scores of psychological， physiological， environmental and social relations in the observation group were significantly higher than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： 5E rehabilitation nursing mode can promote symptom control and functional rehabilitation of LDH patients and improve their quality of life.【 Key words 】 lumbar disc herniation； Rehabilitation training； Rehabilitation nursing腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation， LDH）是腰椎间盘退行性病变，主要临床表现为腰腿痛、下肢麻木与腰椎功能受限，严重者可出现马尾神经综合征与排尿功能障碍[1]。

士岗位胜任力现状及影响因素分析[J ]. 护理学杂志, 2019,34(24): 49-51.[21]W ILMOTH M C, SHAPIRO S E. The intentionaldevelopment of nurses as leaders: a proposed framework [J ]. J Nurs Adm, 2014,44(6): 333-338.[22] SIIRALA E, SUHONEN H, SALANTER ä S, et al.The nurse manager's role in perioperative settings: an integrative literature review [J ]. J Nurs Manag, 2019,27(5):918-929.[23] 应菊素, 刘晓黎, 王泠. 护士长岗位胜任力和培训需求的现状调查[J ]. 中华现代护理杂志,2019,25(20):2560-2564.[24] 黄春美, 冯志仙, 童丹, 等. 浙江省二级、三级医院护士长领导力现状调查[J ]. 中国护理管理, 2018,18(9): 1202-1207.[25] LUO W Y, SHEN N P, LOU J H, et al. Exploringcompetencies: a qualitative study of Chinese nursemanagers [J ]. J Nurs Manag, 2016,24(1): E87-E94.[26] 郝珮瑶. 山东省某医院管理人员胜任力现状及培训需求分析[D ]. 济南:山东大学, 2021.[27] 罗永梅, 邓述华, 许蕊凤, 等. 新任护士长核心能力自评及培训需求研究[J ]. 护理管理杂志, 2017,17(5): 353-355.[28] 孙晓燕, 温贤秀, 黄萌萌. 上岗培训对新任护士长胜任力的影响[J ]. 四川医学, 2017,38(4): 469-472.[29] MOORE L W , SUBLETT C, LEAHY C. Nurse managers'insights regarding their role highlight the need for practice changes [J ]. Appl Nurs Res, 2016,30(6): 98-103.[30] GUNA W AN J, AUNGSUROCH Y, FISHER M L, et al.Managerial competence of first-line nurse managers in public hospitals in Indonesia [J ]. J Multidiscip Healthc, 2020,13(25): 1017-1025.[2022-11-21收稿；2023-05-18修回]（责任编辑　陈景景）【摘要】　目的　评估社区中老年腰椎间盘突出症（LDH）患者疲劳水平，并分析疲劳影响因素及其对生活质量的影响。

综合康复护理干预对行微创手术治疗腰椎间盘突出症患者的负面情绪、疼痛程度及神经功能的效果观察发布时间：2021-10-28T06:34:18.509Z 来源：《护理前沿》2021年7期作者：贾芳[导读] 目的探讨综合康复护理干预对行微创手术治疗腰椎间盘突出症患者负面情绪、疼痛程度及神经功能的影响。

贾芳(合肥市第一人民医院安徽合肥 230000) 【摘要】目的探讨综合康复护理干预对行微创手术治疗腰椎间盘突出症患者负面情绪、疼痛程度及神经功能的影响。

方法随机选取2019年6月~2020年6月来我院行微创手术治疗的58例腰椎间盘突出患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各29例，其中对照组患者均给予临床常规护理，观察组患者均在对照组基础上给予综合康复护理干预。

干预3个月后，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及视觉模拟评分法（V AS）对两组护理干预前后的负面情绪及疼痛程度进行评价，另采用ODI评分及JOA评分对两组干预前后的神经功能进行评价和比较。

结果观察组患者护理干预后的SAS、SDS评分、V AS评分及分级、ODI评分、JOA评分均明显优于护理干预前及同期对照组，两组差异均具有统计学意义（P<0.05）。

结论综合康复护理干预能明显改善微创腰椎间盘突出患者的负性情绪，干预后患者术后腰背部疼痛程度明显降低，其对于提高患者神经功能恢复具有重要意义。

【关键词】综合康复护理；微创腰椎间盘突出；负面情绪；疼痛程度；神经功能【 Abstract 】 Objective To explore the effect of comprehensive rehabilitation nursing intervention on negative emotions, pain degree and neurological function of patients with lumbar disc herniation treated with minimally invasive surgery. Methods randomly selected from June 2019 to June 2020 to our line of minimally invasive surgical treatment of 58 patients with lumbar disc as the research object, by using random Numbers are divided into observation group and control group all the 29 cases, the control group patients were given routine clinical care, observation group of patients in the control group on the basis of comprehensive rehabilitation nursing intervention. After 3 months of intervention, SAS, SDS and visual analogue scale (V AS) were used to evaluate the negative emotions and pain degree of the two groups before and after nursing intervention, and ODI score and JOA score were used to evaluate and compare the neurological function of the two groups before and after intervention. Results After nursing intervention, SAS, SDS, V AS score and grading, ODI score and JOA score in the observation group were significantly better than those before nursing intervention and the control group at the same period, the differences between the two groups were statistically significant (P<0.05). Conclusion Comprehensive rehabilitation nursing intervention can significantly improve the negative emotions of patients with minimally invasive lumbar disc herniation, and the degree of postoperative lumbar and back pain is significantly reduced after intervention, which is of great significance for improving the recovery of neurological function of patients.【 Key words 】 Comprehensive rehabilitation nursing; Minimally invasive lumbar disc herniation; Negative emotions; Degree of pain; Nerve function腰椎间盘突出症是临床的常见病和多发病，近年来随着我国老龄化社会趋势的愈发显著，使得腰椎间盘突出症患者的就诊数量和比例均呈现明显的增加趋势，严重影响患者正常的生活和工作[1]。

心理护理干预对老年腰椎间盘突出症患者负性情绪的影响发表时间：2020-03-29T11:59:51.183Z 来源：《健康世界》2020年1期作者：刘新月黎晓[导读] 试验组护理满意率98.68%高于对照组的82.89%，P＜0.05。

结论：心理护理模式可有效调节老年腰椎间盘突出症患者焦虑、烦躁等负性情绪，还可获得患者高度认可，符合护理需求。

云南省第二人民医院 650021摘要：目的：研讨对心理护理干预对老年腰椎间盘突出症患者负性情绪的影响。

方法：对老年腰椎间盘突出症患者152例分析，比对组：开展常规护理干预；试验组：开展心理护理干预：分析不同护理方式对患者负性情绪与护理满意度方面的影响。

结果：试验组患者的负性情绪评分均低于比对组，P＜0.05；试验组护理满意率98.68%高于对照组的82.89%，P＜0.05。

结论：心理护理模式可有效调节老年腰椎间盘突出症患者焦虑、烦躁等负性情绪，还可获得患者高度认可，符合护理需求。

关键词：老年；心理护理干预；腰椎间盘突出症；负性情绪腰椎间盘突出症是老年人群常见病，疾病的形成与运动量过大、骨质疏松以及椎间盘长时间受到挤压与扭转有着紧密联系[1]。

腰椎间盘突出症临床症状表现为腰部疼痛，下肢有麻木感等，严重影响其日常工作与生活，这对患者的生理与心理均有一定影响。

对腰椎间盘突出症患者实施正确、有效治疗的同时开展护理干预非常重要，不仅可调节其负性情绪，提高治疗与护理依从性，还能保证预后效果。

因此，本文就针对腰椎间盘突出症患者开展不同护理模式，观察心理护理对其负性情绪的调节作用。

1资料与方法1.1 一般资料2019-1~2020-1老年腰椎间盘突出症患者152例，由于具体实施的护理模式不同，将152例患者分为2个小组：比对组76例：男44例，女32例，平均年龄（64.89±1.35）岁；试验组76例：男45例，女31例，平均年龄（64.91±1.40）岁；两组老年腰椎间盘突出症患者在资料方面相比较，差距小（P＞0.05）。

不同疾病类型对生活质量的影响分析引言疾病是人类社会不可避免的问题之一，不同类型的疾病会对人们的生活质量产生不同程度的影响。

本文将以健康生活质量为核心指标，分析一些常见疾病类型对生活质量的影响，并讨论如何应对这些影响，提高生活质量。

1. 心血管疾病心血管疾病是指影响心血管系统的疾病，包括冠心病、高血压和心脏病等。

这些疾病不仅会给人们的生活带来身体上的不适，还会对情绪和心理产生负面影响。

患有心血管疾病的人往往需要长期服药，控制饮食，限制运动等，这会导致生活质量的下降。

面对心血管疾病的影响，患者应积极配合医生的治疗方案，合理调整饮食，进行适量的运动，定期体检，避免过度劳累和情绪波动。

此外，社会的关心和支持对心血管疾病患者的生活质量提高也起到了积极的促进作用。

2. 呼吸系统疾病呼吸系统疾病包括哮喘、肺炎和肺癌等。

这些疾病对呼吸功能造成一定的影响，不仅会导致生活中出现气短、咳嗽等症状，还可能影响患者的睡眠质量和体力活动能力。

对于呼吸系统疾病患者来说，合理的药物治疗和定期的康复训练是提高生活质量的关键。

此外，患者应注意防止感染和避免接触空气污染物，保持良好的室内通风环境，并遵循医生的建议进行适当的饮食调整。

3. 糖尿病糖尿病是一种代谢性疾病，其主要特征是血糖水平异常升高。

糖尿病患者需要长期进行血糖监测和胰岛素注射，同时还需要合理控制饮食，进行适量的运动。

这些措施对于控制血糖水平，维持良好的身体状况和生活质量至关重要。

对于糖尿病患者来说，合理的生活方式调整和管理是提高生活质量的首要任务。

患者应定期就医，遵循医生的建议进行治疗和药物控制，同时加强自我管理，养成良好的饮食习惯和规律的运动锻炼，以降低并发症的风险。

4. 精神疾病精神疾病包括抑郁症、焦虑症和精神分裂症等。

这些疾病不仅对个体的心理健康产生影响，还会对日常生活和社交活动造成困扰。

患者常常感到孤独、无助，缺乏动力和兴趣。

面对精神疾病的影响，患者需要及时就医，并配合医生进行治疗。

腰椎间盘突出后该如何正确护理?腰椎间盘突出症是由于突出的腰椎间盘组织刺激或者压迫到神经根而出现的一种综合征，是现阶段临床上造成病人出现腰腿疼的关键原因。

目前的社会环境下由于人们的工作和生活方式形成了巨大的改变，从而造成腰椎间盘突出症发生率上升的现象。

在出现腰椎间盘突出症之后，积极地采取相应的治疗措施尤为关键，而微创手术方式在应用过程中可以显著改善病人病情，并能够有效控制并发症的发生率。

不过也有一些患者在接受治疗之后存在疼痛、功能恢复状况不理想等现象，针对这种情况则需要对病人进行合理的护理措施应用，综合性改善病人情况，促进康复过程。

1 腰椎间盘突出后护理影响因素多数腰椎间盘突出症患者在接受对应的治疗之后仍然会存在下腰痛的情况，同时也有大量的患者表现出腰椎功能下降的问题，病人的整体康复状况通常不理想，而导致这种现象出现的原因多样，一般与治疗方法、疼痛、认知和手术并发症等因素相关。

要保证相关病人在术后阶段得到比较良好的康复效果，则在进行护理的时候应当对病人的术后康复锻炼时机进行准确的把握，并主动地让病人接受相应的功能锻炼，促进其康复的进程。

同时对于并发症而言，治疗之后得深静脉血栓形成风险较高，深静脉血栓管形成的三项要素为血管壁异常、血流速度减缓、血液成分改变，在护理过程中应当从这些要素入手对深静脉血栓发生风险进行降低。

疼痛是当前仅次于体温、呼吸、脉搏和血压的第五大生命体征，长期以来被医学界广泛关注，腰椎间盘突出导致的慢性疼痛不仅会对病人的日常生活和工作形成影响，还容易导致病人产生严重的焦虑和抑郁情绪，让病人的生活质量显著下降。

而在接受治疗之后，病人的疼痛往往还会因为神经根的粘连、水肿等因素的影响，而持续存在，当疼痛存在的情况下，病人通常难以有效地参与到对应的康复锻炼过程中，最终导致病人的康复效果不佳。

2 腰椎间盘突出后的护理要点在以往进行腰椎间盘突出病人护理的过程中，相关的护理措施具有片段式的特点，在护时候无法对病人的各项护理需求进行充分的把握与统筹，最终导致护理工作缺乏及时性和有效性，不利于病人的康复。