下载文档原格式
腹部损伤至肝破裂的护理体会【摘要】目的：探讨腹部损伤导致肝破裂的护理体会。
方法：我院2009年6月至2010年6月一共收治抢救了32名腹部损伤至肝破裂患者，根据这32名患者的治疗情况，我院对32名患者的临床症状采取对应的护理措施：首先是对所有患者做好手术前后的心理护理，然后是严密监测患者的生命体特征，并及时发现并发症和预防并发症的发生。
结果：我院的32名患者的手术成功顺利结束，没有出现并发症的患者。
结论：医护人员通过对腹部损伤至肝破裂患者做好各项护理，并能确保对患者的手术顺利完成，避免出现并发症的发生，这样可以明显提高手术的成功率。
【关键词】腹部损伤，肝破裂，护理腹部损伤肝破裂属于腹部外伤中最常见的一种急难杂症。
也是外科危急严重病患者的一种。
在临床医学中通常表现为失血性休克和多脏器损伤，这些症状都会对腹部损伤至肝破裂患者的生命造成危险。
由于患者的肝脏是人体的重要器官之一，肝脏本身质地脆弱，且供血丰富，从而导致腹部损伤至肝破裂患者的病情加重且变化迅速，出现并发症的患者人数增多，死亡率也随之提高。
所以医护人员在抢救腹部损伤至肝破裂患者的过程中必须争分夺秒。
争取抢救更多的患者。
本文对32名腹部损伤至肝破裂患者的护理体会介绍如下。
1临床资料通过收集我院2009年6月至2010年6月来本科住院抢救治疗的32名腹部损伤至肝破裂患者。
其中男性患者有22名，年龄均在20~64岁；钝器伤患者有15名，平均年龄在35岁。
合并肋骨骨折患者有3名；挤压伤患者有4名；锐器伤患者有10名；钝器伤患者有15名。
所有病患者都在抗休克的同时进行手术治疗，手术后，通过综合治疗和科学护理没有发现并发症发生的腹部损伤至肝破裂患者都可以出院2。
2术前护理2.1积极有效的抗休克治疗是术前护理的关键：要保持呼吸道畅通，松解衣领，清除口鼻腔分泌物，有活动假牙时取出假牙，平卧，对舌后坠患者用口咽通气管保持呼吸道畅通，必要时协助医生行气管切开或插管。
外伤性肝破裂修补术的手术配合体会外伤性肝破裂是一种严重的腹部创伤，常伴有大量出血和休克，病情危急，需要紧急手术治疗。
作为手术室护士，参与外伤性肝破裂修补术的手术配合至关重要。
通过多次参与此类手术，我积累了一些宝贵的体会，现与大家分享。
术前准备是手术成功的重要基础。
接到手术通知后，我们要迅速做好各项准备工作。
首先，要准备好手术所需的器械和物品，包括各种手术器械、敷料、缝线、止血材料等，并确保其性能完好、数量充足。
对于外伤性肝破裂修补术，一些特殊的器械如肝脏拉钩、血管钳、无损伤缝线等必不可少。
其次，要认真检查手术设备，如无影灯、电刀、吸引器等，确保其正常运行。
同时，要提前调节好手术室的温度和湿度，为患者创造一个舒适的手术环境。
患者进入手术室后，我们要迅速建立有效的静脉通道，通常选择上肢粗大的静脉，以便快速输液和输血。
在进行穿刺时，要动作轻柔、准确，尽量减少患者的痛苦。
同时，要协助麻醉医生进行麻醉诱导和气管插管，确保患者在手术过程中处于安全的麻醉状态。
手术开始前，我们要与手术医生再次核对患者的信息、手术部位和手术方式，确保无误。
然后，协助手术医生进行消毒和铺巾，严格遵守无菌操作原则，防止手术感染。
在手术过程中，护士的密切配合是手术顺利进行的关键。
手术医生打开腹腔后，我们要迅速传递各种器械和敷料，协助医生清理腹腔内的积血和血凝块，尽快找到肝脏破裂的部位。
在处理肝脏破裂处时，我们要及时提供止血材料和缝线，并根据手术的进展，准确地传递各种器械。
对于肝破裂出血严重的患者，需要快速输血和输液来维持患者的生命体征。
此时，我们要密切观察输血、输液的速度和患者的反应，及时调整。
同时，要与血库保持联系，确保血液供应的及时和充足。
在手术过程中，要时刻保持手术台的整洁和有序，及时清理器械上的血迹和组织碎屑，防止影响手术操作。
还要密切关注手术医生的需求，做到主动配合，提前准备好可能需要的器械和物品。
此外，我们还要做好术中的病情观察和记录。
外伤性肝破裂的术前术后护理体会目的：通过观察分析外伤性肝破裂的术前术后护理效果，探讨有效的护理方式，总结护理经验。
方法：选取本院急诊科2012年2月-2014年5月给予手术治疗的100例外伤性肝破裂患者作为研究对象，根据护理方式的不同随机均分为观察组与对照组，每组各50例。
对照组在术前术后实行常规护理，观察组在常规护理的基础上加强护理干预措施，观察对比两组的护理效果，对两组患者的并发症发生状况、疼痛发生率和患者护理满意度进行比较。
结果：观察组患者经过护理干预措施，手术后并发症发生率和疼痛发生率均明显低于对照组，患者护理满意度高于对照组，两组患者的护理效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在外伤性肝破裂急诊手术治疗中的术前术后护理干预措施可以有效降低患者疼痛发生率以及术后并发症发生率，有效保证患者手术治疗期间的生命质量，具有较高的患者护理满意度，以及临床推广应用的价值。
随着经济社会的发展，人们的生活节奏逐渐加快，发生各种外伤的几率逐渐上升[1-2]。
外伤性肝破裂是外伤性腹部损伤的常见类型，肝脏部位组织脆弱，血液循环丰富，在受到外伤力量冲击时往往比其他脏器较容易发生损害破裂，外伤性肝破裂常常伴随着腹腔出血，严重时会导致失血性休克，对患者生命造成严重威胁，因此外伤性肝破裂在普通外科属于一种急腹症[3]。
在临床急诊抢救过程中做好相应的护理工作才可保证手术治疗效果的发挥，促进患者脱离危险，减少疼痛症状与并发症[4-5]。
笔者根据自己多年普通外科工作经验，对外伤性肝破裂急诊手术治疗过程中的护理方式进行研究，总结术前术后护理体会，希望可以为外伤性肝破裂的治疗护理提供一些经验，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院急诊科2012年2月-2014年5月给予手术治疗的100例外伤性肝破裂患者作为研究对象，根据护理方式的不同随机均分为观察组与对照组，每组各50例患者。
对照组男33例，女17例，年龄21～66岁，平均（43.35±10.65）岁，致伤原因为交通事故损伤27例、锋利物品刺伤12例、跌落致伤7例、挤压致伤4例，闭合性损伤患者43例、开放性损伤患者7例，失血性休克患者28例，合并损伤患者25例，手术治疗40例、保守治疗10例；观察组男33例，女17例，年龄21～66岁，平均（43.35±10.65）岁，致伤原因为交通事故损伤25例、锋利物品刺伤13例、跌落致伤7例、挤压致伤5例，闭合性损伤患者41例、开放性损伤患者9例，失血性休克患者29例，合并损伤患者24例，手术治疗41例、保守治疗9例。
外伤性肝破裂的术前术后护理体会【摘要】外伤性肝破裂是一种严重的外伤性损伤，需要紧急手术治疗。
本文通过介绍患者情况和手术目的，探讨了外伤性肝破裂的术前、术中和术后护理措施，包括术前准备、手术过程中的护理、术后的护理和并发症的预防。
还提出了康复建议，强调了术前术后护理的重要性和团队协作的必要性。
通过良好的护理和团队协作，可以最大程度地帮助患者恢复健康，减少并发症并提高手术成功率。
术前术后护理不仅可以缓解患者的身体痛苦，还能帮助患者更好地应对手术和康复过程，提高治疗效果和生活质量。
对外伤性肝破裂患者的术前术后护理至关重要。
【关键词】外伤性肝破裂、术前护理、术后护理、并发症预防、康复建议、团队协作、重要性、患者帮助、手术目的1. 引言1.1 患者情况介绍外伤性肝破裂是一种严重的外伤性损伤，常见于车祸、摔倒、跌落等意外事故中。
患者通常会出现剧烈腹痛、休克、腹部肿胀等症状，需要紧急进行手术治疗。
在手术前，患者需要进行全面的身体检查和相关检查，以确保手术安全进行。
患者的年龄、身体状况、病史等因素都将影响手术的选择和护理方案。
及时准确的患者情况介绍对于术前准备工作非常重要，可以为手术的顺利进行奠定基础。
术前护理团队需要密切关注患者的病情变化，及时调整护理计划，确保患者在手术前达到最佳状态。
的准确性对于术前护理的有效开展至关重要，也是手术成功的关键之一。
1.2 手术目的外伤性肝破裂是一种严重的外科急症，需要紧急手术治疗。
手术的主要目的是尽快止血，修补破裂部位，恢复肝脏功能。
通过手术修复肝脏破裂可以避免严重的出血和感染，保护患者的生命安全。
在手术过程中，医生还会评估病情的严重程度，尽可能保留健康的肝组织，最大限度地减少手术风险。
手术目的是尽快恢复患者的生命体征稳定，减少术后并发症的发生，为患者的康复奠定基础。
通过及时的手术治疗，可以最大限度地减少肝脏破裂对患者健康的影响，提高治疗成功的机会，让患者尽快恢复健康。
手术的成功与否直接关系到患者的生命安全和治疗效果，因此手术目的也是为了最大限度地减少患者遭受的危险和痛苦，提高治疗成功率。
肝破裂是一种严重的肝脏外伤，常常需要外科手术治疗。
手术的成功与否很大程度上取决于术后的护理质量。
以下是对肝破裂患者术后护理措施的详细阐述，旨在帮助患者尽快恢复健康。
一、生命体征监测1. 密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等。
术后患者可能存在心血管系统的不稳定，因此需要每15～30分钟监测一次，病情稳定后可适当延长监测间隔。
2. 观察患者的面色、神志变化，一旦出现脸色苍白、烦躁不安等异常表现，应及时告知医生。
二、体位与休息1. 术后患者应采取半坐卧位，有利于呼吸和腹腔引流，减轻腹部压力和张力。
2. 患者需卧床休息，避免剧烈活动，以防引起出血。
3. 定期协助患者翻身，预防压疮发生。
三、引流管护理1. 妥善固定引流管，保持管道通畅，防止扭曲、受压。
2. 观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及时告知医生。
3. 保持引流管周围皮肤干燥，防止感染。
四、饮食与营养1. 术后第一天患者需禁食，以减轻胃肠道负担。
2. 术后第二天可给予流质饮食，如米汤、粥等，逐步过渡到半流质、软食。
3. 饮食应以高蛋白、高维生素、易消化为主，避免油腻、辛辣食物。
4. 必要时通过静脉途径补充营养。
五、疼痛管理1. 术后患者可能出现疼痛，应及时给予止痛药物，减轻患者痛苦。
2. 观察患者的疼痛程度，调整止痛药物剂量，确保患者舒适。
六、预防感染1. 严格执行无菌操作，防止术后感染。
2. 保持病房清洁、通风，减少细菌滋生。
3. 观察患者体温、切口情况，如有感染迹象及时处理。
七、心理护理1. 与患者进行有效沟通，了解患者的心理需求，给予心理支持。
2. 鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
八、早期活动1. 鼓励患者早期下床活动，预防血栓形成、肺部感染等并发症。
2. 根据患者的恢复情况，逐渐增加活动量。
九、健康教育1. 向患者及家属讲解疾病相关知识，提高患者的自我保健意识。
2. 指导患者正确服药、饮食，保持良好的生活习惯。
外伤性肝破裂术后护理体会
作者：拓艳琴贾艳玲王艳梅
【摘要】外伤性肝破裂发病急，病情重，近年发病率有上升趋势，大多需要手术治疗。
因此，此类患者的术后护理和病情观察在抢救患者生命过程中有很重要的地位。
【关键词】外伤性肝破裂术后护理体会
1临床资料
我院于2002年1月至2011年8月份共收治42例肝破裂患者，其中男34例，女8例，最大年龄54岁，最小年龄11个月，平均年龄32岁，8例实行保守治疗，28例行肝修补术，部分肝组织切除6例，死亡4例，抢救成功38例，具体护理体会如下：
2术后护理
2.1根据医嘱按时监测生命体征，T、P、R、BP的变化能反映出休克的程度，休克早期脉搏多细速，而休克晚期因心搏无力，故脉搏细而慢。
除脉率外还应观察脉搏是否有力，如血压偏低，说明组织尚可，即血压正常或升高，但脉压差缩小，也提示有休克的存在。
这是诊断早期休克的重要指征。
在观察中，病人出现烦躁或表情淡漠、面色苍白、呼吸和脉搏加快、四肢冰冷，提示休克发生。
每4h测体温一次，术后3天体温升高多为吸收热，但温度一般不会超过38.5度。
若术后有持续性体温升高，则提示有感染的可能。
应查看伤口和敷料有无红肿和渗液，切口敷料是否干燥，如有渗液及时
更换，防止感染。
2.2保持呼吸道通畅术后备中心负压吸引器，给低流量吸氧，对全麻未醒的患者取头偏一侧体位，密切观察呼吸情况，发现氧饱和度或听到有痰鸣音时应及时清理口、鼻腔内分泌物。
术后病情平稳后取半卧位，协助患者叩背，如有咳嗽时应帮助患者按压伤口，鼓励其排痰，每天开窗通风，必要时给化痰，止咳治疗，指导患者待病情稳定后及早下床活动。
2.3体位术后病人去枕平卧6h，待血压平稳，病情稳定后取半卧位，以利腹腔渗液的引流和吸收。
肝修补术后病人需卧床休息1-2周，避免剧烈运动，防止诱发活动性出血，但可在床上取舒适体位，适当活动，病情稳定后尽早下床活动，增进肠蠕动，防止肠粘连，改善血液循环，促进伤口愈合，预防术后并发症发生。
2.4腹腔引流管的护理妥善固定引流管，防止脱落，观察引流物的色、量、性质的变化。
如果发现引流液为鲜红血性液体时，而且不断增加则提示有再出血，立即报告医生及时处理，按时更换引流袋，更换时要严格无菌操作规程，防止逆行感染，保持胃肠减压引流通畅，一旦病人恢复肠蠕动，排气通畅，无腹胀，应通知医生停止胃肠减压，并做好拔管后的护理。
2.5记录24小时出入液量，准确、及时、认真记录，便于了解病情及肝、肾功能的变化，为病情诊断提供依据，协助治疗。
2.6腹部的观察检查腹部和压痛部位，程度，有无肝浊音界缩小，消失和移动性浊音，腹部是否胀满，肠鸣音有无减弱或消失，肛门是
否排气。
如腹痛进行性加剧，出现移动性浊音及腹膜刺激征，则示有腹腔内脏器破裂出血，立即告诉医生及时正确处理。
2.7疼痛护理根据患者对疼痛的反应做出相应的护理，如分散其注意力，减轻焦虑情绪，必要时遵医嘱给止痛剂，其次，根据疼痛的性质，判断是否有胆道出血的情况，发现异常者及时通知医生。
2.8饮食护理患者无腹胀、腹痛、恶心、呕吐及肛门已排气者可进食，进温开水无不适者可进流食，以后逐步改为进高热量、高蛋白、低脂肪、含维生素丰富的半流食，要求少食多餐，忌生、冷、硬刺激食物和暴饮暴食。
2.9心理护理外伤性患者对自己的伤事大都产生恐惧心理，家人无思想准备或有丧亲人之痛，对预后产生疑虑，应用热情的态度和友善的语言及耐心的解释给予安慰和开导，协助患者接受事实，同时增加战胜疾病的信心，对未来的生活充满希望，耐心的向患者及家人讲述疾病的治疗过程和预后，使他们了解病情，积极配合治疗及护理。
3体会
立即建立静脉通路和争分夺秒的做好术前准备，积极手术，术后严密观察意识、生命体征的变化及引流情况，准确记录24h出入液量，加强基础护理，如口腔护理，皮肤护理，特别要协助患者变换体位，防止肠粘连，褥疮及静脉血栓形成，按时翻身叩背，指导患者做有效的深呼吸，咳痰，防止坠积性肺炎的发生，从而提高抢救成功率。
参考文献
[1]王丽梅，陈秀荣.肝破裂术后护理.中国保健，2008（26期）.
[2]陆叶霞.创伤性肝破裂手术前后护理.右江医学，1999，27（3）：39，178.。
