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应急预案备案申请表标准格式
一、申请单位基本信息
•申请单位名称：
•单位性质：
•法定代表人：
•联系电话：
•邮政编码：
•通讯地址：
二、备案单位信息
•备案单位名称：
•备案单位地址：
•联系电话：
•邮政编码：
三、应急预案备案信息
•应急预案名称：
•编制日期：
•生效日期：
•变更日期：
•应急预案编号：
四、申请理由
（陈述单位为什么需要备案该应急预案，应急预案的主要内容和应用领域）五、申请材料清单
（列明提交的所有申请材料清单，如应急预案文本、申请单位营业执照等）六、申请人意见
（申请单位负责人或申请人意见）
七、备案单位意见
（备案单位意见）
八、申请日期
•申请日期：
•申请人签字：
九、备案单位确认
•备案单位确认日期：
•备案单位签字：
以上为应急预案备案申请表标准格式，请如实填写并与相关部门联系办理备案手续。
生产经营单位生产安全事故应急预案备案申请表单位名称 有限公司联系人传真 法定代表人 行业类型 单位地址 根据《生产安全事故应急预案管理办法》，现将我单位编制的:《安全生产事故应急救援预案》等预案报上，请予备案（单位公章）年 月日联系电话 电子信箱 资产总额 从业人数 邮政编码受控状态: 安全生产事故应急救援预案编制:审核:批准:—O—k年一月-J-Z- -1—刖g为了贯彻落实《国务院办公厅转发安全监管总局等部门关于加强企业应急管理工作意见的通知》和《国务院办公厅关于加强基层应急管理工作意见》, 关于做好非国有企业应急预案编制工作通知，完善安全生产事故应急预案体系，按照《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》的基本要求进行必要修改形成。
一、总则1.1编制目的为在事故发生第一时间内迅速，有效地扑灭火灾，抢救伤员，疏散人员，最大限度地减少人员伤亡和财产损失，把事故伤害降到最低点，特制定本预案。
L2编制依据本预案依据《江苏省安全生产条例》，《消防条例》，《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》编制此预案。
1.3适用范围本预案适用于有限公司一般安全生产事故和应急保障方案。
1.4应急预案体系根据本公司管理体系及行业特点，应急预案体系包括综合应急预案、专项应急预案和现场处置方案。
(1)综合应急预案：规定本企业应急组织机构和职责、应急响应原则、应急管理程序等内容。
(2)专项应急预案：主要是根据本企业生产加工特点，为应对几种安全事故类型。
各专项事故预案详见5.4各项应急救援预案(3)现场处置方案：是针对具体的部位、设备设施、事件及灾害所制定的应急处置措施。
1.5应急工作原则事故应急救援原则:快速反应，统一指挥，专业抢险救援与单位自救相结合原则。
二、危险性分析2.1、单位概况有限公司坐落于经济开发区内，厂区周边为其他工矿企业，单位地址为: **占地面积80亩，建筑面积22000 m2,职工总数142人，是一家民营企业。
附件4：
生产经营单位生产安全事故
应急预案备案申请表
单位名称
联系人联系电话
传真电子信箱
法定代表人资产总额
行业类型从业人数
单位地址邮政编码
根据《生产安全事故应急预案管理办法》，现将我单位发布的生产经营单位生产安全事故应急预案以及相关预案材料报上，请予备案。
本单位承诺，本单位在办理备案中所提供的相关文件及其信息均经本单位确认真实，无虚假，且未隐瞒事实。
（单位公章）
年月日
注：行业类型：参照《国民经济行业分类与代码（GB/T4754-2002）》（国家统计局网站/tjbz）填写：。
应急预案备案申请表 Document number【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】备案编号：提交日期：生产经营单位安全生产应急预案备案申请表单位名称：**市**公司经办人：***联系电话：***********填写日期：****年**月**日国家安全生产监督管理总局制生产经营单位安全生产事故应急预案备案登记表备案编号：目录1. 综合应急预案 (3)2．高空坠落专项应急预案 (11)3. 触电专项应急预案 (14)4. 机械伤害专项应急预案 (17)5. 烫伤专项应急预案 (20)6. 高温中暑专项应急预案 (23)7. 交通事故专项应急预案 (27)8. 沟槽塌方事故专项应急预案 (30)综合应急救援预案为了保证公司、社会及职工生命财产安全，在安全事故、事件发生时，能迅速做出响应，并能在事故发生后迅速有效控制、处理，最大限度地减少对人生伤害的程度或降低可能造成的经济损失，本着“预防为主、自救为主、统一指挥、分工负责”的原则，结合《生产经营单位安全生产应急预案》制订本预案。
一、综合应急救援组织机构：1、综合应急救援指挥部组长：副组长：成员：综合应急救援通讯：综合应急救援指挥部：日常管理办公室电话：市急救中心电话：市医院急救电话：火警电话：1192、综合应急救援指挥部各成员职责组长: ﹙公司经理，第一负责人﹚负责紧急情况处理的指挥工作。
副组长: ﹙主管安全副经理，第一执行人﹚负责紧急情况处理的具体实施和组织工作。
副组长: ﹙副经理﹚负责善后处理工作。
技术科科长：是高处坠落事故、电焊伤害事故应急小组负责人，负责相应事故抢救组织工作的配合工作和事故调查的配合工作安全科科长：是触电事故、车辆火灾事故、交通事故、火灾及爆炸事故、机械伤害事故应急负责人，负责相应事故抢救组织工作的配合工作和事故调查的配合工作3、下设机构及职责抢险组：组长由副经理担任，成员由安全科长、技术科科长、工程队队长和各项目部负责人等人组成。
应急预案备案登记表
一、应急预案备案登记表。
1. 申请单位名称，XXX公司。
2. 预案编制单位，XXX公司安全管理部。
3. 预案编制人，XXX。
4. 预案备案日期，20XX年XX月XX日。
5. 预案备案编号，XXX-XXXX。
6. 预案内容概述，本预案是为了应对突发事件，保障员工和财产安全，维护公司正常生产经营秩序而编制的应急预案。
预案内容包括突发事件的分类、预警机制、应急响应流程、人员疏散和救援措施、应急物资储备等。
7. 预案备案单位，XXX公司安全管理部。
8. 预案备案负责人，XXX。
9. 预案备案有效期，自备案之日起两年内有效。
10. 备案单位意见，备案单位已审查，认为该应急预案符合相关法规要求，同意备案。
11. 备案单位负责人签字，XXX。
12. 备案日期，20XX年XX月XX日。
13. 备案单位公章，（盖章）。
14. 备案单位联系电话，XXX-XXXXXXX。
15. 备案单位地址，XXX市XXX区XXX路XXX号。
二、应急预案备案登记表。
本预案备案登记表自备案之日起生效，备案单位将对预案的执行情况进行定期检查，并根据实际情况对预案进行修订和完善。
希望全体员工能够认真学习和执行应急预案，做好应急准备工作，确
保公司在突发事件中能够做出正确、迅速的反应，最大限度地减少损失。
应急预案备案登记表
一、编制单位，XXX公司。
二、编制时间，2022年5月1日。
三、预案名称，XXX公司应急预案。
四、预案编制依据，《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国突发事件应对法》等相关法律法规和国家标准，以及公司实际情况。
五、预案编制目的，为了规范公司应急工作，提高应急处置效率，减少事故损失，保障员工生命财产安全和公司财产安全。
六、预案适用范围，适用于公司内部各类突发事件的应急处置工作。
七、应急预案内容：
1. 应急组织机构，设立应急指挥部，明确各部门应急责任人，
明确应急处置流程和指挥体系。
2. 应急预案预案，根据公司实际情况，制定各类突发事件的应
急处置预案，包括火灾、爆炸、泄漏、人员伤亡等应急预案。
3. 应急资源准备，明确公司内部各类应急资源的储备情况，包
括应急物资、应急设备、应急人员等。
4. 应急演练计划，制定应急演练计划，定期组织应急演练，检
验应急预案的有效性和可行性。
5. 应急信息发布，建立应急信息发布机制，确保应急信息及时、准确地传达给相关人员。
八、预案保密措施，严格控制应急预案的传阅和使用，确保预
案的保密性。
九、预案备案登记，将本预案备案登记，并定期进行修订和更新。
十、预案编制人，XXX公司安全生产部。
十一、预案备案日期，2022年5月1日。
十二、预案备案单位，XXX公司安全生产部。
十三、备案单位负责人签字，（签名）。
十四、备案单位盖章，（盖章）。
以上为XXX公司应急预案备案登记表。
