整体护理在乳腺癌患者围手术期的应用

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乳腺癌围手术期护理一、术前护理：1．心理护理：鼓励病人说出对癌症手术乳房缺失的心理感受，给予心理支持；让病人相信切除一侧乳房不会影响家务及工作，与常人无异，请其他病友现身说法，促进病人适应。

向病人及家属讲解手术方法，告知术前术后注意点，使病人以良好的心态接受手术。

2．常规检查和改善病人的营养：术前做心、肺、肝、肾重要脏器功能检查；同时给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

3．皮肤准备：除要求按备皮范围准备外，如需植皮，应备好供皮区皮肤，避免割伤。

二、术后护理：1．病情观察：24小时内密切注意生命体征的改变，密切注意观察伤口和引流液的量、颜色、性状以早期发现出血倾向。

2．体位和预防肺部并发症：术后6小时改半卧位以利呼吸和引流，同时鼓励病人做有效咳嗽、排痰预防肺炎和肺不张。

3．饮食：病人术后6小时给予半流质饮食，以后恢复正常饮食，应加强营养的补充，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

4．伤口护理：保持皮瓣血供良好，维持有效引流；5．患侧上肢护理：（1）.患侧上肢水肿：是常见的并发症，术后应预防性抬高患侧上肢，出现水肿者除继续抬高患肢外应使用弹力绷带包扎，按摩患肢，并进行适当的功能锻炼，但应避免过劳，不在患肢侧血压或静脉注射。

（2）患侧上肢功能锻炼：①术后1－2天患侧手做握拳屈腕动作，每日2－3次，每次30－50下。

②术后3天活动肘关节，但避免外展。

③术后5－7天患侧的手能摸到对侧的肩近侧的耳朵。

④术后7－10天逐步进行肩部活动，可指导病人做手指爬墙运动。

⑤术后14天病人患侧手指能高举过头自行梳理头发。

6．注意有无气胸并发症：7．心理护理：术后应继续给予病人及其家属心理上的支持，鼓励夫妇双方坦诚相待。

三、健康教育：1．建立肿瘤咨询，不断早期发现、早期诊断、早期治疗病人；2．使妇女了解乳腺癌发病与生活方式、膳食结构失衡以及精神创伤等因素有关。

自觉改变不良的生活习惯，增加适宜的体力活动，不断增进身心健康；3．大力宣传乳腺癌可防可治，通过各种形式的健康教育，向妇女传授和指导乳腺自我检查的技能，35岁以上妇女应每隔1-3个月进行一次系统乳腺自查，每次在月经后进行。

围手术期病人的整体护理【关键词】围手术期；病人；整体护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.118 文章编号：1004-7484（2013）-08-4215-01围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5-7天至术后7-12天。

我们认为，对手术病人实行围手术期的整体护理，使病人能够接受更完善的护理服务，是手术室护士的一项重要任务。

虽然病人在手术室时间短暂，但这段时间病人的心理变化却极其剧烈，精神压力极大。

要想做好这项工作，手术室护士不仅要有高尚的职业道德，还要掌握一定的心理学、社会学、伦理知识和熟练的护理技术。

有效的心理护理，对病人安全度过麻醉和手术乃至术后健康，甚至出院后的生活都将起到积极作用。

根据我科2012年1月——12月，对1860例择期手术病人进行整体护理服务，收到良好效果，实施方法如下：1 术前护理术前一天由巡回护士到病房看望病人，首先向病人自我介绍，表情要自然，给病人以亲切的感觉，对不同文化程度的病人要用不同的语言，让病人对其产生信赖感，安全感，使病人易于合作，了解病人的一般情况，弄清病人担心的问题，如出血、疼痛、麻醉等，向病人介绍有关手术、麻醉及护理方面的信息，最大限度的降低病人的焦虑程度。

巡回护士应学习相关的心理学，伦理学和社会知识，建立融洽的护患关系，做到与病人相互信赖，相互理解，这是做好心理护理的前提和关键。

1.1 介绍手术室环境手术室的温度规定在22℃，手术开始前，护士会提前将室温调至适宜温度，如果手术中病人感觉冷或热，护士会随时调适，并且每个手术间的设备齐全能够保证手术顺利进行。

1.2 介绍术中输液、输血情况，手术开始前护士会为病人建立一条或两条静脉输液输血通路，以便术中及时给药及预防术中出血。

浅谈围手术期整体护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）护理学是一门综合性的应用科学,其科学性、技术性、社会性和服务性都很强[1]。

随着医学模式的发展和护理服务理念的转变极大地推动了手术室整体护理的进程[2]。

逐渐走向了以人为本、以病人为中心的护理模式。

手术室作为一个特殊的场所，使护理已不再局限于手术台上的操作与配合，而是包括了整体护理在内的，更为复杂的创造性工作。

手术是一种治疗手段，不论手术的大小，对患者来说，其生理、心理上都会受到不同程度的打击。

加之角色、环境的转变，均会引起患者的情绪变化。

而通过术前访视、术中护理和术后随访，给予患者必要的心理支持及健康指导，使患者以最佳的身心状态接受手术。

提高其手术的适应能力及配合能力，降低焦虑值。

故应加强心理护理，以确保手术的成功，术后能尽早康复出院。

近年来我院施行了围手术期整体护理工作模式，取得了良好的成果。

1术前访视1.1访视的目的了解病情、收集资料、评估患者情况、制定护理计划，充分估计手术前、术中可能出现的护理问题，做好采取相应护理措施的思想准备，以便在术前、术中、术后实施正确的护理。

向患者提供有关手术、麻醉及护理方面的信息，提高患者对手术的应急能力。

配合病房护士做好患者的心理护理。

增加护患之间的沟通与交流，减轻患者的陌生感和恐惧心理，缓解焦虑，使患者处于一个最佳的适合手术和护理的生理和心理阶段。

提高手术室护理人员的业务水平，锻炼工作能力，拓宽视野，建立全新的护理理念，激发护士学习业务的自觉性，提高自身素质。

1.2访视的内容及方法术前1天巡回，洗手护士避开治疗。

用餐时间共同前往病房护士站查看病历。

了解患者的一般情况，如性别、年龄、职业、文化程度、家族史、过敏史、既往史、有无手术史；手术途径、手术方式；患者的各种检验报告及有无特殊感染，如血尿常规、肝功肾功、凝血四项、术前八项检查、心电图、脑片等。

乳腺癌围手术期护理进展随着医疗技术的不断发展和进步，乳腺癌的治疗方法也在不断完善。

在乳腺癌患者的治疗过程中，手术是一个重要的环节。

为了保障患者的安全和健康，乳腺癌围手术期护理显得尤为重要。

本文将从术前准备、术中护理和术后护理三个方面探讨乳腺癌围手术期护理的进展。

一、术前准备1. 术前教育：在手术前，护士要对患者和家属进行术前教育，包括手术的原因、过程及相关的注意事项。

通过术前教育，可以提高患者和家属对手术的了解程度，增加其对手术的接受度。

2. 心理护理：手术前，乳腺癌患者常常会有一定的焦虑和紧张情绪。

护士要通过情绪支持、心理疏导等方式，缓解患者的焦虑情绪，增加其对手术的信心。

3. 皮肤护理：乳腺癌手术通常会留下一个或多个手术切口。

护士要在术前进行局部皮肤护理，清洁术区，预防感染的发生。

二、术中护理1. 人员配备：为了保障手术的顺利进行，护理团队需要做好人员的合理配备，包括术中护士和手术医生等。

2. 术中监测：在手术过程中，护士要对患者的生命体征进行监测，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理可能出现的异常情况。

3. 安全措施：术中护理要确保手术器械的无菌，按照规范操作，减少手术风险。

同时要保持手术室的清洁、整齐，减少感染的风险。

三、术后护理1. 监测观察：手术结束后，护士需要密切观察患者的恢复情况，包括生命体征的监测、出血情况的观察等。

2. 疼痛管理：乳腺癌手术术后常常伴随一定的疼痛。

护士需要根据患者的疼痛程度，及时给予合适的镇痛措施，以提高患者的舒适度。

3. 切口护理：术后切口的护理十分重要，护士需要对切口进行清洁、消毒，并进行创面的敷料更换和观察，预防感染的发生。

4. 情绪支持：术后的乳腺癌患者常常会出现一定程度的情绪波动，护士要给予关心与支持，积极引导患者调整心态，增强对疾病的信心。

总结：乳腺癌围手术期护理是整个治疗过程中不可或缺的一环。

优质的护理能够提升患者的生活质量，减少患者及家属的心理负担，更好地作为乳腺癌患者走完整个治疗过程。

乳腺癌根治术病人的围手术期护理【摘要】目的：探讨乳腺癌根治术病人有效护理措施，提高护理质量。

方法：进行术前心理疏导及采取个体化护理，稳定患者情绪，术后加强病情动态观察及患侧肢体功能锻炼，加强出院指导，合理饮食，定期复查和化疗。

结果：58例患者均均痊愈出院，无护理病发症发生。

结论：科学、有效的围手术期护理是减少并发症、减轻患者痛苦、有利于患者康复的关键。

【关键词】乳腺癌；手术前后；护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0238-02乳腺癌是导致女性死亡的最常见的恶性肿瘤，其发病率占全身恶性肿瘤的7%-10%。

目前对乳腺癌的治疗主要采取乳癌根治术切除为主，化疗、放疗、生物治疗等为辅的综合治疗模式[1]。

围手术期进行系统的整体护理，对患者的康复特别重要。

现将58 例乳腺癌行根治术患者的护理体会介绍如下。

1 临床资料2010 年1 月-2012 年12 月共收治乳腺癌病人58例，均为女性；年龄35 岁～ 68 岁，平均54 岁；行改良根治术50 例，保乳改良根治术8 例。

所有病例均采用手术治疗和化疗相结合的综合治疗方法。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理乳腺癌根治术对形体破坏较大，患者常为失去健康的第二女性特征而产生焦虑、失眠、社交障碍、严重抑郁症等，影响患者康复[2] 。

由责任护士根据乳腺癌患者不同学历、个性及心理状态做好心理护理工作，向病人解释手术效果及预后，教育家属关心体贴患者，鼓励患者充分表达内心感受，耐心倾听其诉说，针对患者不同的心理状态，有选择性地进行心理疏导和解释。

2.1.2皮肤护理备皮范围是上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，同侧上臂上部1 /3 和腋窝部，若手术时需植皮应做好供皮区的皮肤准备，备皮时勿割伤皮肤，防止切口感染。

2.1.3 胃肠道准备择期手术病人于术前12小时起禁食，4小时起禁水，以防因麻醉或手术过程中呕吐而致窒息或吸入性肺炎。