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第九章社区照顾(精)第九章社区照顾社区是人们生活的重要组成部分，它不仅提供了居住的地方，还承载着人们的生活需求和社交互动。
为了使社区能够更好地照顾居民的需求，提供更好的居住环境和生活服务，社区照顾成为不可忽视的重要议题。
1. 社区照顾的意义社区照顾是指社区为居民提供关怀、支持和服务的行为和系统。
它有以下几个重要的意义：首先，社区照顾能够保障社区居民的基本生活需求。
在社区中，有一些居民可能有生活无法自理的需求，如老年人、残疾人和病患者等。
社区照顾可以提供相应的支持和服务，使得这些居民能够获得日常生活所需的帮助，提高他们的生活质量。
其次，社区照顾能够促进社区居民的社交互动和社会参与。
社区照顾不仅仅是提供物质上的支持，还包括心理上的关怀和人际交往。
社区中的居民可以通过参加社区组织的活动、参与社区项目的实施等方式，加强彼此之间的联系，增进社交关系，提高社会参与度。
最后，社区照顾能够增强社区的凝聚力和稳定性。
通过提供照顾服务，社区能够加强居民对社区的归属感和认同感，激发居民的社区责任感和参与意识。
这将有助于社区的长期稳定和发展。
2. 社区照顾的实施方式社区照顾可以通过不同的实施方式来进行，以下是几种常见的方式：首先，社区可以建立照顾中心或机构，提供专业的服务和支持。
这些机构可以为居民提供医疗保健、就业咨询、心理辅导、培训等多种服务，满足不同居民的需求。
其次，社区可以组织各种社区活动，促进居民间的交流和互动。
这些活动可以包括文艺演出、体育比赛、志愿者活动等，既增进了居民之间的关系，也提供了一种娱乐和放松的方式。
另外，社区可以通过会员制度来提供照顾服务。
会员制度可以为需要照顾的特殊群体提供专属的服务，如老年人会所、残疾人协会等。
通过这种方式，社区可以更有针对性地满足居民的需求。
3. 社区照顾的挑战和解决方案虽然社区照顾的意义和方法已经得到了广泛的认可和实践，但也面临一些挑战。
以下是几个常见的挑战和相应的解决方案：首先，社区照顾的资源分配不均。
重庆城市管理职业学院教案第六章社区照顾第一节社区照顾概述一、社区照顾的源起和发展社区照顾是20世纪50年代以后出现的一种新的专业社区工作实践理论和工作模式。
作为国家社会福利的一种实践模式，社区照顾最初起源于英国。
二战后，“反院舍化”运动、“正常化”和公民权利的兴起以及福利国家面临困境是社区照顾在英国和西方国家兴起的主要原因。
（一）“反院舍化”运动二战后，在英国及一些西方国家掀起的“反院舍”化运动是社区照顾兴起的直接原因。
所谓大型院舍式的福利模式，又称院舍照顾或机构照顾，是指国家对孤寡老人、孤疾成人、孤儿和各种精神病患者等社会弱势群体实施住院式照顾，即将他们安置在由政府出资兴办的，与自然生活社区隔离的福利院舍中进行统一照料的模式。
这里的院舍是指由政府出资兴建的较大的居住机构，比如老人院、孤儿院、精神病院等。
在这种院舍里，受照顾的人员“可能是100人，有时更多”，这种院舍式的照顾方式曾是照顾精神病人及心理障碍者的传统方式。
这种模式便于管理，但是却有两个严重的负面影响。
一是隔离式的管理客观上造成了受照顾对象社会性的缺失。
院舍式的做法对那些生活不能自理而又无依无靠的照顾对象来说，较有成效，但是对于大部分受照顾对象来说，长期的住院照顾使其处于一种非正常的环境之中，容易使他们产生强烈的依赖性并因之逐渐失去社会适应能力，这在一定程度上造型了社会成员的社会性的缺失。
二是部分管理人员主观的因素使一些受照顾对象受到了非人道的待遇。
这种非人道的待遇包括虐待和出于自身管理的方便对照顾对象的强制，比如大型机构里的用餐时间是严格规定的，这不是出于对受照顾者意愿和生活习惯的考虑，相反是出于工作人员的方便和管理效率的考虑，然而，就照顾的人性化本意来看，前者则更为重要。
（二）“正常化”和公民权利的兴起“正常化”这个概念最初是由美国的沃尔芬伯格做出详细描述的，后来其他人又做了更深入的发展。
它最先应用于精神障碍者，后来研究者发现它可以广泛的适用于其他需要受照顾的成人群体（实际上对儿童也适用）。
社区照顾理论关于社区照顾理论，简单介绍如下：社区照顾理论是美国社会工作协会最早提出的社区照顾理念，它的核心思想为：政府承担起应该由社会承担的责任，把原来交给市场或私营部门的工作转移给社区，同时，通过创造一个有利于社区发展的环境，将个人所能做的事情交给个人去做。
在此基础上，社区成立专门的非赢利性机构(公益性组织)，向社区居民提供照顾和救助，以减轻社会整体负担，提高社区成员生活质量，并确保社区居民公平地分享社会资源和社会保障，从而实现社会和谐发展。
因此，社区照顾可称之为“社区回馈式发展模式”。
“社区照顾”指社会福利服务机构及其设施的规划、建设与管理，即“社区规划”；“社区照顾”即“社区保障”，亦称“社区保险”，亦包括社区服务，但不仅限于此。
社区照顾可以包括政府出面提供社区发展资金支持，增强社区福利功能，开展社区志愿者服务，动员各种社会力量支持社区的各项建设，吸收社区居民参与公共决策，通过公众监督社区的财务等。
社区照顾理论是现代西方国家兴起的新型社区发展模式。
在美国、加拿大、澳大利亚、瑞典等国，已经逐渐成为城市社区工作的主流理念。
我国北京、深圳等城市正在进行社区照顾理论的试点推广。
中共十六届五中全会明确提出要按照“生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”的要求，扎实稳步地推进社会主义新农村建设。
但是，农村经济社会发展不平衡，农民的收入水平和消费需求差异较大，农村社会保障制度还比较薄弱，公共服务能力还很低，制约了农村社会经济的快速健康发展。
因此，对农村社会保障问题进行认真研究就显得尤为重要。
社区照顾理论有利于我国社会工作者更好地学习和借鉴国外社会工作先进经验，促进中国社会工作的本土化发展。
人们选择社区照顾，是因为现代社会存在诸多社会问题，使得社会服务需求急剧增长，导致原本由社会和政府承担的许多职能都被迫转嫁到了社会底层。
例如，失业率居高不下、贫困儿童越来越多、老年人口数量迅猛增加、孤寡病残日趋严重……这些都让人们意识到社会应该承担更多的责任。
社区照顾理论社区照顾理论是一种基于社区发展的照顾模式，旨在提供全面、综合的支持和关怀，使社区中的个体能够获得所需的帮助和资源，从而提高他们的生活质量。
社区照顾理论认为，个体的福祉和发展是与其所处的社区环境密切相关的。
本文将介绍社区照顾理论的起源、原则和应用，并探讨其对社区发展和社会福祉的重要性。
社区照顾理论起源于社区心理学和社区发展学领域，旨在回应社区中个体福祉的需求，并促进社区的整体发展。
社区照顾理论主张，个体的发展是通过与他人建立健康且有意义的关系来实现的。
这种关系建立在相互尊重、互助和支持的基础上，以满足个体在生理、心理和社会层面上的需求。
社区照顾理论的核心原则之一是社区合作。
社区合作强调社区成员之间的互相依赖和相互支持。
通过建立社区合作网络和共享资源，社区成员能够共同解决问题、提供支持和促进社区发展。
社区合作还能够培养社区的凝聚力和社会资本，从而增强社区的抗压能力和可持续发展。
另一个核心原则是社区参与。
社区参与强调个体的主动参与和自主性，将个体视为社区决策和发展的重要参与者。
通过引导社区成员参与决策制定、资源分配和问题解决，社区能够充分发挥其潜力，提高社区居民的参与感和归属感。
社区照顾理论的应用范围广泛。
在健康领域，社区照顾理论可以帮助构建健康促进的社区环境，促进居民的身心健康。
在教育领域，社区照顾理论可以引导学校和社区合作，提供支持和资源，帮助学生获得全面的教育。
在老龄化社会中，社区照顾理论可以为老年人提供社交支持、健康服务和长期照顾，增加老年人的生活满意度。
社区照顾理论对社区发展和社会福祉具有重要影响。
通过促进社区成员之间的合作和参与，社区照顾理论能够增加社区的凝聚力和社会资本，促进社区的和谐发展。
同时，社区照顾理论还能够提高社区居民的生活质量和幸福感，减少社会不平等和疏离感。
综上所述，社区照顾理论是一种促进社区发展和社会福祉的重要模式。
通过社区合作和参与，社区照顾理论能够提供全面、综合的照顾支持，满足个体的需求，促进社区的整体发展。
社会工作理论名词解释（3）社会工作理论名词解释社会工作研究：是一个获取知识和发现事实的过程；在此过程中，社会工作及其他领域的伦理与实务工作者使用社会研究方法，搜集和分析与社会工作有关的资料，协助达成社会工作目标。
社会工作价值体系：1）巴特利（Baretlett，1958）的六原则个人应受社会的关怀；个人应受社会的关怀；个人与社会是相互依赖的；个人对他人负有社会责任；个人有共同的人类需求，但是每个人则是独特而异于他人的个体；民主社会的实质表现于使每一个人的潜能得以充分发挥，以及透过社会参与的行动来尽到社会职责；一个理想的社会应有职责与能力，以提供社会中的每一个人有充分的机会来解决困难、预防问题，以及促进自我能力的实现。
波音（Boehm Werner W.1959）的六原则每一个人都有自我实现的权利，也有达成此目标的本能；每一个人身为社会的一分子，有责任设法达成自我实现，并贡献社会；社会有义务去协助个人发挥潜能，也有权利汇集其分子之贡献，使社会富足；每一个人必须善用社会提供的资源和机会，以满足其生理、心理、物质、文化、审美及精神上的基本需求；由于社会日趋复杂，相互依赖性增高，愈需要专业化的社会组织来协助个人完成自我实现；社会组织必须在其服务的范围、种类及品质方面谋求最大幅度，以满足个人自我实现并贡献社会的需要。
毕斯特克（Biestek Felix P. 1967）的九原则人的本能（potentialities of man）：人有天生在心理、智力、感情、社会、精神等个方面的潜能与力量。
因此，每一个人的尊严和价值应被尊重。
人的责任（man's obligations）：人有与生俱来的能力和责任去实现其本能。
因此，每一个人有责任去谋求本身的福利。
人的权利（rights of man）：人有权利事业适当的途径以实现其本能。
因此，人应获得应有的资源与服务。
人的基本需求（basic human needs）：所有人均有其基本需求，每一个人均须以和谐的过程去满足精神、物质、文化方面的需要。
老年人社区照顾的理论和实践张学泰导论自20世纪90年代以来,对那些生活不能自理的老年人进行关心和照顾的问题日渐成为一项重要的、世界性的社会政策议题,并受到越来越多的关注。
高速发达的工业社会,使人均寿命有了显著增长。
随着死亡率和出生率的不断下降,以及人口老龄化,老年人在人口中的比重逐渐上升。
1999年,全世界60岁以上人口占总人口的比例首次达到了10%,这就意味着全世界的人口作为一个整体已进入了老年型阶段。
至2050年,全世界60岁以上人口的比例将达到20%。
虽然目前发达国家老年人口的比例(20%)高于发展中国家(9%),但发展中国家从年轻型人口转变为老年型人口的时间将大大缩短，预计在未来25年里,全世界75%的老年人口将集中在发展中国家和地区。
中国是一个世界上人口最多的发展中国家,而且由于近30年来计划生育政策的实施和人口死亡率的迅速下降,老年人口迅速增加,人口老龄化速度加快。
1999年,中国60岁以上人口近1.3亿人,占总人口的比例达到了10%,而且,从2010年到2040年,中国的人口为高速老龄化阶段,老年人口比重平均每十年提高3.99个百分点,这样的老龄化速度在世界上也是少见的。
中国的养老问题,特别是老年人照顾问题将面临极为严峻的挑战.不断增长的人均寿命无疑是一项巨大的成就,但庞大的老龄人口全体也确实需要政府和社会提供大量的社会福利与照料服务,因此也常常被政府部门视为一种负担。
从70年代开始,在几次经济危机时期,欧洲及北美一些国家的政府都表达了对老龄人口的忧虑。
随着老龄人口的增多,大多数工业化国家的老年人社会福利和服务模式改革也势在必行。
从二十世纪70年代开始,在老年人照料问题上,大多数发达国家开始反思以前那种大型院舍式照顾的问题,并开始支持一种“属地养老”的原则,即在生理或心理上有障碍或患病的老人,住在自己的家中接受照料,或者尽可能地在靠近他们自己社区的、类似“老人之家”的机构中接受照料。
在英国等国家,这种照料模式被称为“社区照顾”。
近年来,老年人“社区照顾”作为社会服务的理念和策略在世界范围内得到了包括中国在内等许多国家的关注和大力提倡,但也因对它的不同理解而引起很多争论。
本文拟对社区照顾的概念、内容、发展历程等进行系统性的探讨，简要回顾中国老年人社区服务发展的实践,在此基础上进行比较和分析,并对中国的老年人社区服务的未来发展提出自己的思考和建议。
一、社区照顾的概念在深入讨论“社区照顾”的基本内容之前,让我们先对“社区”和“照顾”两个慨念作简略的分析,并了解西方社会提出“社区照顾”概念的背景。
(一)“社区”的定义“社区”(Community)一词的定义及用法在社会学上是很不统一的。
它一方面被认为是社会学中最根本及最有深远意义的基本概念,但另一方面社会学家对社区的“边界”却有极大的争议,同时由于社会环境的不断变化,令社区范围的界定亦日渐变得模糊。
一般学者都同意“社区”有地域上的界限,但社区地域的大小则难有一定的标准,而在不同社会文化情况下亦有不同的界定。
如，我们可以把像中国这么大的一个国家当作“社区”,因为人们互相之间有一种亲切感。
不过,对于大多数人们来说,还是对较小的团体有强烈的(或更强的)归属感。
显然,家庭是最具影响力的。
这一点即使在家庭被地理上分开时仍是如此。
一般的观念认为社区内社区成员间的交往,无论在密度和深度上,都往往较他们与社区以外人士的交往来得高。
社区成员通常都会对所居住的社区有一份归属感,而且在某一区域居住的愈久则其归属感愈强。
地域社区通常亦与政府行政区的划分重叠,因为地域社区形成了一种极方便的行政分区划分界线,易于行政管理。
正在设计和开展社区照顾的人员必须考虑到那些因社会混乱而使社会“归属感”减弱的区域(比如那些急速建起的新城镇)。
至今还没在多少经验和认识以表明在新建的团体中能否重建这些社会归属感。
还有这样一些例子,在英国的一些大城市,社会混乱不是由于计划变革，而是寻找工作的人们或流浪人员(如精神病人)向城市流动的结果。
对于那些尚未真正面临此类问题的社区照顾设计者,这些区域向他们提出了很大的挑战。
随着社会的演变,部分社会学家认为地域性的传统社区在都市化及工业化的力最之下逐渐瓦解,而“功能性社区”(functional community,如行业职工、学生、主妇等)较诸“地域性社区”(geographical community)更能代表现代人的主要身份和认同群体。
此外,许多学者认为在城市内存在着不少人际关系的网络(Personal networks),而这些个人网络形成了极强的社区支持,是另一种以网络为主的社区概念。
故此,单单以地域或行政区来界定的社区未必能够代表真正的社区,社区的概念应逐渐扩大,还应该包括功能性及网络性的社区。
(二)“照顾”的定义“照顾”(care)基本上可以从四个不同层面来进行界定:(l)行动照顾，如起居饮食的照顾、打扫居所、代为购物等;(2)物质支援，如提供衣物家具和现金、提供食物等;(3)心理支持，如问候、安慰、辅导等;(4)整体关怀，如留意生活环境、发动周围资源以支援等。
一般人士在谈及“照顾”时,通常是指行动照顾和物质支援,有时也包括了心理上的支持。
然而在设计社会服务或社会福利政策、模式过程中谈到“照顾”时,我们应该要包括上述四个层面,因为受助人士所需要的照顾,其实往往涉及具体行动、物质、心理和环境等各个层面的关怀和服务,遗漏了任何一个层面的照顾都是不全面的照顾。
提供照顾的动力,除了纯粹的“利他主义”或人伦关系外,还可能包括了传统文化观念(如“老吾老以及人之老”)、互惠互利的考虑和法律上的责任等。
再者,不同的社会提供照顾的动力也往往因所处不同的文化或社会背境而有所差异。
随着时代的不断变迁,人们对照顾他人及被照顾的期望亦有所改变。
在照顾的提供上,西方国家往往使用二分法:即“正规照顾”(formal care)和“非正规照顾”(informal care)。
正规照顾通常指由政府承担及提供的照顾性服务,而这些正规服务则多由政府人员及专门工作人员负责执行照顾。
但是,随着民间组织和志愿团体的发展,正规照顾这个慨念往往也包括了由这些正规的非政府组织和团体所提供的照顾。
而非正规照顾则是指由家人、亲友或邻舍,通常基于感情和人伦上的因素及动力而提供的无偿照顾。
这个二分法无疑带来分析上的方便,但我们亦必须注意到,在现实生活之中,正规照顾也包括了由正规社会服务团体去发动受助人士的亲戚朋友,或组织社区邻舍网络,以作为提供照顾的资源。
另一方面,非正规照顾亦往往涉及运用这些“正规”的服务去补充。
换句话说,正规照顾和非正规照顾的界分,虽然可带来分析上的清晰,并帮助我们了解社会上存在的不同资源,但这并不表示在现实生活中,正规照顾和非正规照顾是两个毫不相关或互不干涉的范畴,二者往往有许多重叠的地方,而且是相辅相成,互相补充的。
此外,随着社会的不断商品化及物质化,某些照顾行为在市场经济发展过程中,由于有利可图,亦可能成为服务性的“商品”,如幼儿照顾、个人卫生及护理等,因此在谈及社区照顾时,我们要涵盖在社区内由政府、社团、市场和亲友邻舍网络所提供的照顾,并着眼于它们彼此配合的关系。
(三)“社区照顾”理念产生的的背景二十世纪五十年代初期,西方社会(如英国)开始关注为精神病患者所提供的长期住院照顾所产生的一些非人性化后果。
与此同时,亦有社会人士注意到老人和残疾人士因长期住院而产生的种种不良后果,发现长期住院令住院者产生倚赖性，结果渐渐失去重新适应社会的能力。
世界范围内的心理学研究表明，大型机构里的工作人员往往会形成一种控制甚至是虐待居住成员的行为方式。
大型机构往往会发展出一种我行我素的生活，强调机构的需求以维持其顺利运转，而不是服务于居住者的官僚主义作风。
比如，他们有严格的用餐时间，为的是工作人员的方便而不是居住者的意愿。
而研究表明，在较小的机构中,常常可以有较大的灵活性。
如在英国的小型敬老院中,可以创造条件使老人们能够根据他们所选择的时间和早餐种类(在合理范围内)取到早餐或得到供应；每个老人都倾向于自身的固定习惯,而且他们的要求也很适中。
老人们感觉到他们在日常生活的那个方面有了选择权,而这种选择在大型机构中是很难得到满足的。
在这种背景下，“社区照顾”的概念应运而生。
社区照顾提倡把需要照顾的人士留在原本居住的社区接受照顾,而以种种正规社会服务及非正规支持系统去为他们提供照顾。
由此可见,最初社区照顾理念的产生主要是与“非住院化”(de-institutionalization)运动息息相关的。
随着福利主义的兴起,西方社会的国家政府在二十世纪六十及七十年代承担了愈来愈多的社会服务。
而由于政府职能的不断扩大,带来了种种的问题,如财政危机和官僚僵化等。
社区照顾这一概念亦演变成为与“非政府化”(de-publization)及“非中央化”(de-centralization)运动相联系。
提倡社区照顾的人士认为社会服务的资源和决策权应下放至社区层面,而服务的提供则不应单单由政府全力承担,亦应由政府以外的民间组织和志愿团体去承担,甚至进一步大力发动亲友和邻居为社区内有需要的人士提供非正规照顾。
社区照顾作为一种社会服务概念和策略,在数十年的发展历程中已经历了相当多的改变。
现在人们讨论社区照顾的基本内容时,已不再把社区照顾单单理解为“非住院化”,而是把它理解为由社区各类人士合作去为有需要的人士提供照顾,并努力在社区环境中去改善他们的生活质量。
二、“社区照顾”的基本内容对社区照顾的理解虽然因人而异,在不同背景下也往往有不同的解释,但在不同的理解和解释中,我们可以发现其中所包含的一些共同点:(一)照顾对象社区照顾通常是指为社会上有依赖需要的人士(如老年人、精神病患者等)提供照顾和支援,这些对象多是社会上最脆弱的群体,他们往往需要社区内正规或非正规的服务和照顾,以帮助他们在社区中继续过正常的生活。
虽然社区照顾的主要对象无疑是有需要人士,但其更广泛的对象实际上是整个社区。
因为社区照顾概念背后包含着一个“关怀社区”(caring community)的观念。
建立一个关怀社区需要包括政府、非政府服务团体、民间甚至市场资源等各方面的共同努力。
社区照顾不单单是直接为有需要者提供照顾性服务,也包括了为建立一个能关怀、照顾及服务其中成员的社区的种种方法及策略。
(二)提供照顾者社区照顾第二个基本因素是非政府资源的参与,这不仅是指非政府服务团体的正规照顾者,也包括了非正规照顾者(informal carers)如亲友、邻里网络、义务人员等。
也有学者开始探讨在社区照顾概念内应包括功能性社区或跨越地域的人际关系网络，例如在考虑非正规照顾者时，受助者的同事和同学（即使住在其社区以外）也可以成为照顾者，而许多老人组织、残疾人组织、妇女组织等也可以成为受助者获得支援的重要资源。
