神经病学重点 20分钟搞定

神经病学知识点引言：神经病学是医学领域中研究神经系统疾病和神经功能障碍的学科，涉及到中枢神经系统、周围神经系统和自主神经系统的结构、功能和疾病。

本文将介绍一些神经病学的基本知识点，包括神经解剖学、神经生理学和神经疾病等内容。

一、神经解剖学1. 中枢神经系统：包括脑和脊髓，是人体最主要的控制中心。

脑包括大脑（大脑皮层、脑室、脑干和小脑）、间脑（丘脑、视丘、松果体）和脑干（延髓、桥脑、中脑）。

脊髓位于脊柱内，由神经元构成，负责传递信息和控制身体的运动和感觉。

2. 周围神经系统：由脑和脊髓以外的神经组织组成，包括脑神经（共有12对，如视神经、听神经）、脊神经（共有31对，分布于脊髓两侧）和自主神经（交感神经和副交感神经）。

3. 神经元结构：神经元是神经系统的基本单位，由细胞体、树突、轴突和突触等部分组成。

神经元通过神经冲动进行信息传递，根据连接方式可分为感觉神经元、中间神经元和运动神经元。

二、神经生理学1. 神经传导：神经冲动通过神经元的轴突传导，遵循“一刺一传”原则。

神经冲动的传导速度受到髓鞘和轴突直径的影响，其中髓鞘化的轴突传导速度更快。

2. 突触传递：突触是神经元与神经元或神经肌肉接头之间的连接点。

突触传递分为化学突触和电突触两种方式，前者是通过神经递质介导的，后者是直接的电信号传递。

3. 神经调节：通过神经系统的神经元网络和体液调节来维持机体的平衡。

神经系统的调节包括自主神经调节和体液调节等方面。

三、神经疾病1. 中风：中风是脑部供血不足或血管阻塞导致脑组织损伤的疾病，分为缺血性中风和出血性中风。

常见症状包括突然出现的头痛、面瘫、肢体无力等。

2. 癫痫：癫痫是一种反复发作的脑部电活动异常引起的疾病，多数因遗传、脑损伤或脑肿瘤引起。

常见症状包括意识丧失、肢体抽搐等。

3. 帕金森病：帕金森病是一种运动障碍性疾病，主要由于脑部多巴胺神经元的损害。

典型症状包括震颤、肌张力增高、姿势和步态障碍等。

结语：神经病学作为医学领域中的一个重要学科，涵盖了神经解剖学、神经生理学和神经疾病等内容。

神经病学口诀
神经病学口诀是一种用于帮助医学生和临床医生记忆神经病学知识的简短而易于记忆的词句。

这些口诀通常涵盖了神经解剖、疾病分类、临床表现和治疗等方面的内容。

下面是几个常见的神经病学口诀和它们的含义：
1. 上行通路的门户是感觉神经，下行通路的门户是运动神经。

这个口诀提醒我们上行通路主要负责传递感觉信息，而下行通路主要负责传递运动指令。

2. 黄斑是最清晰的地方，视杆细胞对黑暗敏感。

这个口诀提醒我们人眼黄斑区是视觉最为敏锐的地方，而视杆细胞则在黑暗环境中更为敏感。

3. 七神经是短小粗，两侧一共有十二对。

这个口诀指的是头颈部的七对脑神经，它们较短且较粗，而整个人体一共有十二对脑神经。

4. 大脑皮质有四叶，颞叶内有海马。

这个口诀指的是大脑皮质的四个叶：额叶、顶叶、颞叶和枕叶。

其中，颞叶内含有海马结构，与记忆和情绪等功能密切相关。

这些口诀虽然简短，但它们可以帮助人们记忆重要的神经病学知识点。

然而，口诀只是辅助记忆的工具，对于理解和应用这些知识还需要深入学习和实践。

当遇到疑难问题时，仍需要借助综合分析和临床经验来解决。

因此，神经病学口诀只是学习的起点，而不是终点。

神经病学重点（12级临床医学三明班根据黄炜彬重点整理）目录（按住Ctrl+单击目录可直接跳转至页面）1.古茨曼综合征的定义2.三偏综合征的定义3.Wallenberg综合征的定义4.Horner综合征的定义5.闭锁综合征的定义6.脊髓节段与锥骨的关系7.牵张反射的定义8.脊髓半切综合征的定义9.颈膨大和腰膨大的定义10.Willis环的定义11.视神经不同部位损害所产生的视力障碍（选择）12.Hunt综合征的定义13.周围性面瘫和中枢性面瘫的鉴别。

14.真性球麻痹和假性球麻痹的鉴别。

真性球麻痹的定义。

15.Broca失语、Wernicke失语、命名性失语的病损位置。

（选择）16.周围性眼球震颤和中枢性眼球震颤的鉴别。

17.上运动神经元和下运动神经元瘫痪的鉴别。

18.肌力的分级。

19.巴宾斯基征的检查方法及其等位征。

20.脑膜刺激征的定义。

21.Froin综合征的定义。

22.TIA的定义及一般特点。

23.椎基底动脉系统TIA的临床表现。

24.缺血半暗带的定义。

25.Weber综合征（大脑脚综合征）的定义。

26.椎基底动脉闭塞的表现。

27.脑梗死和脑出血的鉴别。

28.脑梗患者静脉溶栓的适应症。

29.常见的腔隙综合征。

30.脑桥出血的临床表现。

31.脑出血最常见的原因及最常见的部位。

（选择）32.脑出血的治疗原则。

33.蛛网膜下腔出血最常见的病因。

（选择）34.蛛网膜下腔出血的并发症及治疗原则。

35.蛛网膜下腔出血与脑出血的鉴别。

36.单纯疱疹病毒性脑炎的脑脊液特点、诊断标准及治疗原则。

37.MS的临床分型、诊断标准、治疗原则。

38.PD的四大症状、诊断标准、药物治疗类别。

39.开关现象的定义。

40.癫痫按病因分类、癫痫发作的分类。

41.Jackson发作的定义、Todd麻痹的定义。

42.癫痫诊断的三步原则。

43.癫痫发作与假性癫痫的鉴别。

43.癫痫常用的药物治疗及其副作用。

44.癫痫持续状态的定义及治疗原则。

神经病学知识点总结关键信息项1、神经系统解剖大脑结构与功能脊髓结构与功能周围神经分布与功能2、神经病学常见症状头痛头晕意识障碍感觉障碍运动障碍认知障碍3、神经系统疾病诊断方法神经系统体格检查影像学检查（如 CT、MRI 等）实验室检查神经电生理检查4、常见神经系统疾病脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）帕金森病阿尔茨海默病癫痫偏头痛周围神经病神经肌肉接头疾病脱髓鞘疾病5、神经系统疾病治疗原则药物治疗手术治疗康复治疗11 神经系统解剖神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组成。

111 大脑结构与功能大脑分为左右半球，包括额叶、顶叶、颞叶、枕叶和岛叶等。

额叶主要负责运动控制、计划和决策等；顶叶处理感觉信息，如触觉、痛觉和温度觉等；颞叶与听觉、语言理解和记忆有关；枕叶负责视觉处理；岛叶参与内脏感觉和情感调节。

大脑内部结构包括基底节、丘脑、下丘脑、海马体等。

基底节在运动调节中起重要作用；丘脑是感觉信息的中继站；下丘脑控制内分泌和自主神经功能；海马体与记忆形成密切相关。

112 脊髓结构与功能脊髓呈圆柱形，位于椎管内。

脊髓由灰质和白质组成。

灰质包含神经元细胞体，分为前角、后角和侧角。

前角主要支配躯体运动；后角处理感觉信息；侧角与自主神经功能有关。

白质由神经纤维束组成，负责传递神经信号。

113 周围神经分布与功能周围神经包括脑神经和脊神经。

脑神经共 12 对，分别负责面部感觉、运动、味觉、听觉等功能。

脊神经共 31 对，分布于躯干和四肢，负责感觉和运动功能。

12 神经病学常见症状121 头痛头痛是常见的神经系统症状，可分为原发性头痛（如偏头痛、紧张型头痛）和继发性头痛（如颅内感染、脑血管疾病等引起）。

头痛的特点、部位、发作频率等有助于诊断病因。

122 头晕头晕可分为眩晕、头昏和失衡感。

眩晕通常与内耳或脑干病变有关；头昏多为非特异性症状；失衡感常与小脑或本体感觉障碍有关。

123 意识障碍意识障碍包括嗜睡、昏睡、昏迷等。

神经病学知识点归纳神经学是研究神经系统结构、功能和疾病的科学领域。

以下是神经学的一些主要知识点：1.神经系统的组成：神经系统分为中枢神经系统（大脑和脊髓）和外周神经系统（脑神经和脊神经）。

中枢神经系统负责处理和存储信息，控制身体的各种活动。

外周神经系统将信息传递到中枢神经系统并将中枢神经系统的指令传递到身体的各个部分。

2.神经元和突触：神经系统的基本单位是神经元。

神经元通过化学和电信号在其之间的连接点（突触）之间传递信息。

神经元的三个主要部分是细胞体、树突和轴突。

3.神经传递：神经传递是指神经信号从一个神经元传递到另一个神经元的过程。

神经信号通过化学物质（神经递质）在突触间传递。

当神经信号到达轴突末端时，神经递质被释放，并与下一个神经元的树突结合，继续传递信号。

4.大脑功能区域：大脑被分为多个功能区域，每个区域负责不同的功能。

例如，前额皮质控制决策和情绪，顶叶处理感觉信息，颞叶负责记忆和语言，顶叶控制运动等。

不同区域的损伤或功能异常会导致不同的神经系统疾病。

5.神经系统疾病：神经学涉及诊断和治疗各种神经系统疾病，包括脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病、脊髓损伤、癫痫等。

这些疾病可以通过神经学评估、影像学检查和神经系统功能测试等手段进行诊断和监测。

6.神经退行性疾病：神经退行性疾病是一类由神经细胞死亡或退化引起的疾病。

常见的神经退行性疾病包括阿尔茨海默病、帕金森病和亨廷顿舞蹈病。

这些疾病通常导致神经元的损失和神经递质的不平衡，症状包括记忆障碍、运动障碍和认知障碍。

7.神经外科：神经外科是神经疾病和神经系统损伤的手术治疗。

神经外科可以包括脑手术、脊髓手术、神经刺激和植入物等。

神经外科通常在神经学和影像学的指导下进行，以最大限度地减少神经系统损伤风险。

8.神经学测试：神经学测试用于评估神经系统的功能和损伤程度。

包括神经系统体检、感觉和运动测试、神经传导速度测试、脑电图、脑成像（如CT扫描和MRI）、脑电波扫描等。

神经病学重点1．帕金森病患者的典型震颤是静止性震颤2．无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。

病损部位在右侧小脑半球3．短暂性脑缺血发作应用阿斯匹林治疗的目的是预防复发4．腰穿的禁忌证后颅窝占位病变5．高位截瘫病人排尿障碍表现为尿潴留6．脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为结核7．2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。

白细胞80×106/L(80个／mm3)，淋巴细胞占80％，蛋白轻度增高，最可能的诊断为急性脊髓炎8．重症肌无力的病变部位在神经肌肉接头处9．在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示右侧胸髓7～8节段病损10．脊髓灰质炎的瘫痪特点是不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍11．黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是B．氨基酸脱羧酶1 12．诊断癫痫通常主要依靠临床表现+脑电图检查13．全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选丙戊酸钠14．左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体症为左角膜反射消失，下颌向右偏斜15．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有运动性失语16．面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除“触发点”外无阳性体征，常见于三叉神经痛17．脊髓休克见于急性横贯性脊髓炎18．高血压病脑出血破裂的血管多为豆纹动脉19．一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。

为鉴别其为蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是腰椎穿刺查脑脊液20．偏头痛的预防治疗药物是苯噻啶21．短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在24小时内22．男，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而人院治疗。

查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。

左半身深、浅感觉消失。

双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。

神经病学名词解释及重点感觉障碍。

(包括面部)感觉障碍,偏瘫及同向性偏盲。

瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。

病变时产生Horner征，表现为眼裂缩小、眼球轻微内陷、瞳孔缩小或伴同侧面部少汗或无汗。

A起始段、两侧颈内A末端、两侧大脑后A借前、后交通A连通形成，使颈内A系与椎-基底A系相交通。

正常情况下动脉环两侧的血液不相混合，当某一供血动脉狭窄或闭塞时，可一定程度通过willis 环使血液重新分配和代偿，以维持脑的血液供应。

后交通A和颈内A交界处、前交通A和大脑前A的连接处是动脉瘤的好发部位。

~，主要表现为①眩晕恶心呕吐及眼震(前庭神经损害)②病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪→吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失③病灶侧共济失调④Horner综合症(交感N下行纤维损害)⑤交叉性感觉障碍→同侧面部痛温觉缺失，对侧偏身痛温觉减退或丧失。

常见于小脑后下动脉、椎基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害。

, 导致运动笨拙和不协调, 并非肌无力，累及躯干、四肢和咽喉肌时可引起身体平衡、姿势、步态及语言障碍。

共济运动由小脑、脊髓、前庭、锥体外系共同参与协调。

病变位于脑桥基底部，双侧锥体束和皮质脑干束均受累。

患者意识清醒，因运动传出通路几乎完全受损而呈失运动状态，眼球不能向两侧转动，不能张口，四肢瘫痪，不能言语，仅能以瞬目和眼球垂直运动示意与周围建立联系。

可由脑血管病、感染、肿瘤、脱髓鞘病等引起。

,由优势侧额下回后部病变引起,以口语表达障碍最突出,电报式语言,讲话少,讲话费力，找词困难,发音\语调障碍,语法差,口语理解相对保留,复述\命名\阅读\书写障碍.,由优势侧颞上回后部病变引起,以严重听理解障碍为特点,表现为患者听觉正常,但不能听懂别人和自己的讲话,口语表达流利,语量多,发音和语调正常，但言语混乱而割裂,较多语义错语,难以理解,答非所问,复述障碍与听理解障碍一致, 存在不同程度的命名\阅读\书写障碍.,由优势侧颞中回后部病变引起,主要特点为命名不能,找词困难,赘语,在供选择名称中能选出正确的名词,听理解\复述\阅读\书写障碍轻.~,表现为双眼视力下降或完全消失\眼底正常\双眼瞳孔对光反射正常.III、IV，脑桥V~VIII，延髓IX~XII，还有传导深感觉的中继核(薄束核、楔束核)及与锥体外系有关的红核和黑质等大题部分1.一般感觉：浅感觉(痛\温\触觉)来自皮肤\粘膜;深感觉(运动觉\位置觉\震动觉)来自肌肉\肌腱\骨膜\关节;皮质感觉(复合感觉:实体觉\图形觉\两点辨别觉\定位觉\重量觉)。

1.感觉性失语（Wernicke失语）：病变部位在优势半球颞上回后部听觉语言中枢（Wernicke区）。

患者口语理解障碍严重，对别人和自己的话语不理解，或者能理解个别词及短语，发音清晰，说话滔滔不绝，但用词错乱，呈典型的流利型语言。

不能对他人的提问或指令作出正确反应，可伴不同程度的失读失写症及复述障碍。

2.比弗综合征：胸8-胸11间病变时表现为腹直肌下半部无力，而腹直肌上半部正常；令患者仰卧，检查者以手按压患者前额，患者用力抬头时可见脐孔向上移动。

（胸髓T3-T12）3.放射性疼痛: 中枢神经、神经根或神经干刺激性病变时，疼痛不仅位于病变局部，而且可扩散到受累感觉神经的支配区。

如神经根肿瘤或椎间盘突出的压迫发生的放射性疼痛。

4. 闭锁综合征（locked-in syndrome）：病变部位为脑桥基底部、双侧锥体束和皮质脑干束均受累。

患者意识清醒，因运动传出通路几乎完全受损而呈失运动状态，眼球不能向两侧转动，不能张口，四肢瘫痪，不能言语，仅能以瞬目和眼球垂直运动与周围联系。

5. Bell麻痹（特发性面神经麻痹或面神经炎）：为面神经管中的面神经非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。

6."马鞍回避"现象：髓外病变感觉障碍自下肢远端向上发展至受压节段;髓内病变早期出现病变节段支配区分离性感觉障碍，累及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展，鞍区(S3-5)感觉保留至最后受累，称为“马鞍回避”。

7. 脊髓亚急性联合变性（维生素B12缺乏症）：是由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病。

病变主要以脊髓后索和侧索，可以伴随周围神经以及脑损害。

临床表现为深感觉障碍、感觉性共济失调及痉挛性截瘫，部分患者出现周围神经以及脑病变等。

多数伴随有大细胞性贫血。

8.脑分水岭梗塞（边缘带梗死Borderzone infarcts）：是指脑内相邻的较大血管（动脉）供血区之间边缘带局限性缺血造成梗塞，主要发生在半球的表浅部位。

神经病学重点总结一、名词解释：1、Broca 失语（表达性、运动性失语）：由优势侧额下回后部病变引起，临床表现以口语表达障碍最突出（说不清），谈话非流利、电报式语言、讲话费力，找词困难、用词不当、只能讲一两个简单得词，或者仅能发出个别的语音。

2、Wernicke 失语（听觉性、感觉性失语）：由优势侧颞上回后部病变引起，临床特点为听理解障（听不懂），听觉正常，但听不懂别人和自己的话；口语表达流利型，语量增多，但混乱割裂，缺有意义词汇，难以理解、答非所问。

3、Hornor 症：4,、短暂性脑缺血发作（TIA）颈内动脉或椎-基底动脉系统一过性供血不足导：致的供血区局灶性的神经功能障碍，出现相应的症状与体征，一般5 分钟内达高峰，一次持续发作常维持5-20 分钟，最长不超过24 小时，可反复发作。

5、Jackson 发作：异常运动从局部开始，沿大脑皮质运动区移动，临床表现抽搐抽搐自手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐渐发展，称Jackson 发作；严重部分运动性发作患者发作后可留下短暂性（半小时至36 小时内消除）肢体瘫痪，称Todd 麻痹。

6、脊髓半切综合征：脊髓半侧损害导致，出现同侧上运动神经元瘫痪和对侧痛温觉障碍。

二、填空选择：1、弯腰侧卧位，L3-4（L2-S3 间隙均可）椎间隙穿刺，正常压力80-180mmH2O。

2、缺损症状：正常功能减弱或缺失（偏瘫、失语）刺激症状：神经结构受激惹时所缠身的过度兴奋（痫性发作、根性痛）释放症状：高级中枢受损后，起控制的低级中枢功能释放（锥体束征）休克症状：中枢神经系统局部严重病变引起与之功能相隔的远隔部位神经功能短暂缺失。

（脑休克，脑出血，脊髓休克）3、嗜睡：是意识障碍的早期表现。

患者表现为睡眠时间过度延长，但能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后患者又继续入睡。

昏睡：是一种比嗜睡较重的意识障碍。

患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，须经高声呼唤或其他较强烈刺激方可唤醒，对言语的反应能力尚未完全丧失，可作含糊，简单而不完全的答话，停止刺激后又很快入睡。