袁遇秋解读《通俗伤寒论例讲》

一历代伤寒注家及著作一、选择题（一）Ａ１型题１．在以下错简重订学派的伤寒名家中，首先的倡导者是谁？A.喻嘉言B、吴仪洛 C.黄元御 D.方有执 E.章虚谷２．张志聪《伤寒论集注》其最突出的学术思想和治学特点是Ａ．注重运气学说Ｂ．注重经络学说Ｃ．注重药性理论Ｄ．强调类证鉴别Ｅ．强调治法分类３．陈念祖字修园，平生著述甚丰，其著《伤寒论浅注》对《伤寒论》：Ａ．进行了系统注释研究Ｂ．全面探讨了其中的证治规律Ｃ．因其语言浅显，易于诵读，而使之广为流传Ｄ．结合自身临床经验加以论证发挥Ｅ．进行了简要解说（二）Ｂ型题A.《伤寒直格》B.《阴证略例》C.《伤寒补亡论》D.《伤寒例钞》E.《伤寒证治准绳》1.由郭雍撰写的著作是：2.由刘完素撰写的著作是：3.由王好古撰写的著作是：（三）X型题１．庞安时的《伤寒总病论》对仲景《伤寒论》的主要研究特点是：A.按证分类，重编伤寒B.首次提出伤寒传足不传手说C.伤寒温病，区分异同D.倡用辛凉解表之法，所制方剂多用柴胡、簿荷、石膏、知母等辛凉清解之品E.认为六经即《内经》之六经２．许叔微传世的《伤寒论著三种》（《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》）主要有如下贡献：A.以症类证B.三纲鼎立C.以经释论D.初创八纲E.以论证经３．成无己《伤寒明理论》的学术特点表现为：A.以症状为纲，详论其脉证机理及论治方法B.按证分类，重编伤寒，分列六经诸证C.强调正气，注重摄生D.辨证分型，对常见症状进行鉴别，为伤寒症状鉴别诊断学之倡导E.提出伤寒传足不传手说，提倡“脉在证先”观点。

４．提倡风伤卫、寒伤营、风寒伤两营卫之三纲鼎立学说的医家有：A.喻嘉言B.吴仪洛C.周扬俊D.周学海E.方有执５．柯琴《伤寒来苏集》的主要学术观点有：A.力倡六经经界说B.强调证分风伤卫、寒伤营、风寒两伤营卫C.主张有是证即用是方，不拘其外感内伤D.博采众家，逐条注解伤寒E.以方名证，方随证附６．尤怡与《伤寒贯珠集》宗以法类证、以证论治研究思路，将各经病变诊治内容分门别类为：A.正治B.斡旋C.反治D.救逆E.权变7．伤寒学的教学方法和手段涉及：A.电化教学B.多媒体教学C.网络远程教学D.实验教学E.临床讨论二、非选择题（一）填空题１．朱肱《南阳活人书》研究伤寒最重______，认为不识______，则犹触途冥行，不知邪气所在。

《通俗伤寒论》方柴胡达原饮衍变及考释柴胡达原饮由仲景小柴胡汤去参、夏、姜、枣，加枳壳、桔梗、荷叶梗、厚朴、草果、青皮、槟榔衍化而成。

即柴胡钱半、生枳壳钱半、川朴钱半、青皮钱半、炙草七分、黄芩钱半、苦桔梗一钱、草果六分、槟榔二钱、荷叶梗五寸。

临床用于湿热疟邪郁伏募原，致使三焦气化失司，痰浊内阻；少阳枢机不利，出现的往来寒热，休作有时，间日发疟，头眩，胸膈痞满，心烦懊忄农，咳痰不爽，口腻厌食，便秘腹胀，苔厚腻如积粉，脉弦之证；疟因风寒转变者，初起恶寒，头疼身痛，继即邪传少阳，疟发寒热并重者。

?膜原外通肌腠，内通胃腑，为三焦之门户，居一身半表半里之位。

温疫之邪，从口鼻而入。

邪在半表半里，出入营卫之间，正邪相争之时，则疟疾发作，发有定时；邪阻膜原，则三焦气机失畅，积湿酿痰，故见胸膈痞满；气机被郁化热，湿郁热伏于里，内扰心神则见心烦懊忄农，内阻清阳则头眩；痰湿内郁于肺则咯痰不爽，苔白粗如积粉，扪之糙涩，脉弦而滑者，均为痰湿阻于膜原之证。

?柴胡达原饮主治间曰疟，系瘟疫痰湿所致，但湿重于热。

此时邪不在表，忌发汗，胃腑实，不宜攻下，在治疗上宜开达原膜，祛湿化痰，何秀山说，《内经》言邪气内薄五脏，横连膜原。

膜者，横膈之膜；原者，空隙之处，外通肌腠，内近胃腑，即三焦之关键，为内外交界之地，实一身之半表半里也。

凡外邪每由膜原入内，内邪每由膜原达外，此吴又可治疫邪初犯膜原，所以有达原饮之作也。

今俞氏以柴芩为君者，以柴胡疏达膜原之气机，黄芩苦泄膜原之郁火也。

臣以枳、桔开上，朴、果疏中，青、槟达下，以开达三焦之气机，使膜原伏邪从三焦而外达肌腠也。

佐以荷梗透之；使以甘草和之。

可见和解之中兼有开上、畅中、导下之能，共收宣畅三焦、透达募原之功。

虽云达原，实为和解三焦之良方。

较之吴氏原方，奏功尤捷。

然必湿重于热，阻滞膜原，始为适宜。

何氏对俞氏柴胡达原饮作了诠释，并指出本方“若湿已开，热已透，相火炽盛，再投此剂，反助相火愈炽，适劫胆汁而烁肝阴，致肝火旺生风，痉厥之变者，故此方慎用”。

《伤寒论》伤寒例原文及译文作者：张仲景阴阳大论云：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷冽，此则四时正气之序也。

冬时严寒，万类深藏,君子固密,则不伤于寒。

触冒之者,乃名伤寒耳。

其伤于四时之气,皆能为病。

以伤寒为毒者,以其最成杀厉之气也。

中而即病者,名日伤寒;不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为温病，至夏变为暑病。

暑病者,热极重于温也。

是以辛苦之人,春夏多温热病,皆由冬时触寒所致,非时行之气也。

凡时行者,春时应暖,而复大寒;夏时应大热,而反大凉;秋时应凉,而反大热;冬时应寒,而反大温。

此非其时而有其气,是以一岁之中,长幼之病多相似者,此则时行之气也。

欲候知四时正气为病,及时行疫气之法,皆当按斗历占之。

九月霜降节后,宜渐寒,向冬大寒,至正月雨水节后,宜解也。

所以谓之雨水者,以冰雪解而为雨水故也。

至惊蛰二月节后,气渐和暖,向夏大热,至秋便凉。

从霜降以后,至春分以前,凡有触冒霜露,体中寒即病者,谓之伤寒也。

九月十月,寒气尚微,为病则轻;十一月十二月,寒冽已严,为病则重;正月二月,寒渐将解,为病亦轻。

此以冬时不调,适有伤寒之人,即为病也。

其冬有非节之暖者,名日冬温。

冬温之毒,与伤寒大异,冬温复有先后,更相重沓,亦有轻重,为治不同,证如后章。

从立春节后,其中无暴大寒,又不冰雪;而有人壮热为病者,此属春时阳气,发于冬时伏寒,变为温病。

从春分以后,至秋分节前,天有暴寒者,皆为时行寒疫也。

三月四月,或有暴寒,其时阳气尚弱,为寒所折,病热犹轻;五月六月,阳气已盛,为寒所折,病热则重;七月八月,阳气已衰,为寒所折,病热亦微。

其病与温及暑病相似,但治有殊耳。

卜五日得一气,于四时之中,一时有六气,四六名为二十四气也。

然气候亦有应至而不至,或有未应至而至者,或有至而太过者,皆成病气也。

但天地动静,阴阳鼓击者,各正一气耳。

是以彼春之暖,为夏之暑;彼秋之忿,为冬之怒。

是故冬至之后,一阳爻升,一阴爻降也。

夏至之后,一阳气下,一阴气上也。

娄绍昆《走进半部伤寒论》全文一九七一年春天，我们搬进了新房。

我新建房子周围都是山与农田，隔壁住着一个汪阿姨，算起来还是我母亲那边的亲戚。

她当时年老体衰，诸病缠身，所以经常来我家与父亲谈论自己反复变化的病情，由此得知汪阿姨对中医并非一无所知。

有一天下午，我到汪阿姨家跟她聊天，想从她那里了解到一些与中医药有关的事情。

虽然是毗邻而居，只有一墙之隔，一步之遥，然而汪阿姨依然泡茶递水以客人相待。

“汪阿姨，听我父亲说，你对中医学有较深的了解，能够得心应手地开方用药，这些事都是真的吗？”汪阿姨笑着说：“虽然我从小对中医药耳濡目染，但还从未认真学过，对它丰富的内容也只是略知皮毛。

”“汪阿姨，我想学习中医，所以希望能够得到你的帮助。

”我开门见山地说。

“学中医好啊，我自己有什么大大小小的毛病首先想到的往往是中医，基本上都是自己开个方子给自己吃。

不过现在中医师好的不多，说一句不中听的话，如今社会上的一般中医师还不如我呢。

”想不到，汪阿姨对自己的中医药水平这么自信。

“汪阿姨，你说中医在现代有没有发展前途？”“我的内心一直在惊叹中医的神奇疗效，”汪阿姨说，“比方说，一些被西医宣布患有不治之症的病人经过中医治疗得以延续生命或者康复，众多西医无法治疗的慢性病在中医药的调养下都能慢慢地恢复，一些严重的跌打损伤、毒蛇咬伤的患者西医可能要截肢，但中医却可以让其康复或者复原，一些恶性肿瘤中医药的诊治可以带病生存。

你说，这么好的东西如果学会了怎么会没用呢？”“汪阿姨，你是怎么学会中医的？”“学会中医还谈不上，我是父亲手把手教我的，但是惭愧的很，我没有学好它。

”“汪阿姨，你父亲在学习中医药的时候，对哪几本书最重视？”“我父亲最珍重的是两本书，”汪阿姨想了想说，“一本是张仲景的《伤寒论》，另一本是清代沈源的《奇症汇》。

”我怕自己记不住汪阿姨所讲的内容，就回去拿来一本新的硬面抄。

我先把前面的内容补写进去，然后做好继续扎录的准备。

“汪阿姨，沈源的《奇症汇》你看过了吗？”“我看过，一共八卷，是清代医学家沈源先生编辑的。

中医数术考傷寒鈐法⽇⼲⽀算病不只是在临床经验中存在，在逻辑上也是有理可循。

前⾯我们已经将⽇⼲⽀的源头溯到了上古，但是真正⽬前能知道的成型的⽇⼲⽀算病理论，除了张仲景《伤寒杂病论》犹抱琵琶半遮⾯以外，就是浦云的《运⽓精华》、成⽆⼰的《注解伤寒论》了。

但《运⽓精华》⽬前可能失传，⽽《注解伤寒论》也只是记录了⽇⼲⽀算病的汗瘥棺墓部分。

⽬前我们能看到的古籍就是刘完素、马宗素、程德斋、熊宗⽴、薛⼰、朱棣、赵开美、曹乐斋等⼈传承的《伤寒钤法》了。

在历史上，明朝的⾼昶（1481-1556）曾经运⽤《伤寒钤法》的⽇⼲⽀算病治病，影响很⼤；薛⼰（1487-1559）在《薛⽒医案》中也有运⽤伤寒钤法诊断为少阳病⼩柴胡汤证的案例；再就是清朝的曹乐斋（1800-1880）及其弟⼦胡乾元应⽤《伤寒钤法》的⽇⼲⽀算病法，也是名贯⼀⽅。

在⼦学体系中，天⼲地⽀与⼈体藏象的对应始终是唯⼀的。

诗⽈：甲胆⼄肝丙⼩肠，丁⼼戊胃⼰脾乡，庚属⼤肠⾟属肺，壬属膀胱肾癸藏，三焦亦向壬宫寄，胞络同归⼊癸⽅。

⼜⽈：肺寅⼤卯胃⾠宫，巳脾⼼午⼩未中，申膀⾣肾⼼包戌，亥三⼦胆丑肝通。

观此⼆诗，为天地⼈⾝，⽆时不相同。

故⼀⽓不和不能⽣化。

天有六⽓，⼈有三阴三阳以应之。

地有五⾏，⼈有五藏六腑以应之。

藏为阴，其数偶，以应五运，藏蓄五⾏质于地，⽽⽓则终于天也。

腑为阳，⽽数奇，以应六⽓，盖六淫之⽓虽降于天也，⽽势必终于地也。

⼦午为天地之中正也，君⽕位焉。

⼿少阴⼼午，⾜少阴肾⽔⼦，居三焦从⽔化，⽔从肾⾄。

故少阴为藏，位与太阳隔⽽⽓相合。

丑未为归藏，归之标本湿⼟位焉。

⾜阳明胃卯，⼿阳明⼤肠⾣居。

然⼦随母居，⼟旺胜⾦，故太阳为藏，位与阳明隔⽽⽓相合也。

巳亥为天地之门户，风⽊位焉，⾜厥阴肝也。

⼿厥阴⼼包络，亥居之。

寅申为⽣化之始终，相⽕位焉，⾜少阳胆寅，⼿少阳三焦申居之，与少阴相隔⽽⽓相合为腑也，《伤寒钤法》中的天⼲地⽀也如此对应。

《伤寒钤法》主要分为发病→传变→⾏流→因果→经法（归证）五⼤部分。

初学《伤寒论》必知秘诀中医泰斗任应秋倾心讲述选自学苑出版社《任应秋医学讲座文集》《伤寒论》是中医学习辨证施治较有系统的书，是后汉张仲景的杰出著作。

学习中医，必须要读《伤寒论》的重要意义，已经为大家所熟知了。

但是究竟如何阅读才好?我想从以下几方面谈一下，仅供初学《伤寒论》者的参考吧。

一般读《伤寒论》的，往往都是读注本的多，很少有从《伤寒论》白文本着手。

其实这是研究伤寒论的关键问题，不应该忽略。

因为白文本是仲景《伤寒论》的基本面貌各家注本于《伤寒论》的本来面目，或多或少都有所改变了。

当然，所谓白文本，亦只是指北宋林亿等的校刊本而言，除了林校本而外，我们不可能再看到更接近仲景原论的白文本宁。

北宋刊本，亦为稀世之珍，国内还没有访到是否有这个本子的存在。

其次是明代赵开美的翻刻宋本，据《经籍访古志补遗》说：“此本为仲景全书中所收，曰翻刻宋板，其字面端正，颇存宋板体貌，盖伤寒论莫善于此本”。

可惜这个刻本，亦流传甚少，不易购得。

无已，下列几个本子，还不失为《伤寒论》白文本的善本。

第一是民国元年武昌医馆刊本，其次是民国十二年恽铁樵托商务印书馆的影印本，又其次是民国二十年上海中华书局的影印本。

这三个本子都是据赵氏翻刻本而校刊或影印的，在古旧书店时或可以买到。

1955年重庆人民出版社发行的《新辑宋本伤寒论》，也是据赵刻本排印的，1959年又增附索引发行，仍不失为较好的白文本，只是删节去原本的辨脉法、平脉法、伤寒例、辨痉湿暍病脉证，辨不可发汗病脉证并治、辨可发汗病脉证并治、辨发汗后病脉证并治、辨不可吐、辨可吐、辨不可下病脉证并治、辨可下病脉证并治、辨发汗吐下后病脉证并治等十二篇，以及三阴三阳各篇篇首所列诸法条文，可以称做《伤寒论》的白文节本。

(二)选注注《伤寒论》的，从宋至今，不下四百余家，要想尽读这些注本，既不可能，亦没有这个必要。

但是较好的注本，不仅可以帮助对《伤寒论》的理解，还足以启发我们的思路。

因此，在阅读了白文之后，选几家较好的注本来看，这是非常必要的。