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探讨中药利胆排石汤治疗胆结石的临床效果【摘要】目的：对胆结石治疗中利胆排石汤的疗效进行研究。
方法：以我院收治60例胆结石患者为对象开展实验，将其划分为两组，分别为实验组和对照组。
其中运用熊去氧胆酸治疗对照组患者，运用中药利胆排石汤治疗实验组患者，经过一个月治疗后对相关指标数据差异进行对比。
结果：相对于对照组实验组具有更优的TG水平、TC水平、不良反应发生率、治疗有效率，P﹤0.05。
结论：在胆结石治疗中利胆排石汤疗效显著，具有较大的推广价值。
【关键词】利胆排石汤；有效率；不良反应胆结石是由于胆汁酸、胆固醇比例异常改变造成的，在其长期继续发展的情况下会造成胆囊积液，一旦发生合并感染就会产生胆囊炎，进而使患者遭受较大痛苦。
胆囊切除法是当前根治症状胆结石的核心方法，所以应当通过无症状期的有效治疗进行疾病发展的控制，并采用非手术治疗法进行症状发生后的治疗。
我院关于利胆排石汤治疗胆结石研究如下。
1资料和方法1.1一般资料对我院2014年5月至2015年5月收治的60例胆结石患者进行研究，将这些患者划分为对照组30例（男17例、女13例），年龄33~61岁，平均年龄为（45.3±2.6）岁，结石直径平均为（0.9±0.4）厘米；实验组包括30例患者（男19例、女11例），年龄30~63岁，平均年龄为（43.8±3.4）岁，结石直径平均为（0.8±0.5）厘米。
P＞0.05，两组患者基本资料差异不具有统计学意义。
1.2试验方法患者的其他药物治疗在实验开展前一周停止，防止干扰实验结果。
运用西药UCDA治疗对照组患者，口服早晚一次，每日50毫克。
运用中药利胆排石汤治疗实验组患者，利胆排石汤中包括12克麦芽、3克甘草、18克姜黄、30克蒲公英、8克谷芽、15克海金砂、30克金钱草、8克茵陈、9克白芍、9克大黄、5克陈皮、15克郁金。
重要水煎内服，每天一剂，早晚各服用一次。
一个月为一疗程，同时开展对治疗患者控血脂情况、治疗有效率等指标的评价。
利胆排石汤辅助治疗胆囊结石性重症胆管炎(AOSC)腔镜术后的临床观察作者：**来源：《甘肃科技纵横》2020年第12期摘要：目的：探讨利胆排石汤辅助治疗胆囊结石伴急性化脓性胆管炎（AOSC）腔镜术后的疗效及对纤维连结蛋白（FN）、血栓素A2（TXA2）、前列腺环素（PG12）水平影响。
方法：选择2018年1月至2019年9月我院接诊的60例胆囊结石伴AOSC患者，均择期行腹腔镜下胆囊结石取石术，通过随机数表法分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。
对照组术后给予常规治疗，观察组联合利胆排石汤，均连续治疗4周。
比较两组治疗前后血清FN、TXA2、PG12的变化，并比较临床疗效、术后住院时间，随访3个月，记录结石复发、结石残留、胆管狭窄发生率。
结果：治疗后，两组血清FN、TXA2、PG12较治疗前均得到显著改善;观察组FN明显比对照组高，TXA2、PG12明显低于对照组;观察组临床疗效总有效率明显比对照组高;观察组术后住院时间明显比对照组短，随访过程中，观察组结石复发、残留、胆管狭窄发生率均明显少于对照组（P<0.05）。
结论：在胆囊结石伴AOSC患者腔镜术后应用利胆排石汤辅助治疗效果显著，可有效提高治愈率，改善预后，其内在机制可能和调节FN、TXA2、PG12的表达相关。
关键词：胆囊结石;急性化脓性胆管炎;利胆排石汤;纤维连结蛋白;血栓素A2中图分类号：R657.42 文献标志码：A胆囊结石发病率大约在25%左右，临床症状多以右上腹疼痛为主，若疾病严重则极易诱发高热、黄疸等症状，急性化脓性胆管炎（AOSC）是胆管疾病的常见并发症，其起病急、发展迅速，病死率高，相关数据显示其病死率在5%-38%左右，在老年人群中尤甚。
随着饮食水平、日常生活的不断改变，胆囊结石伴AOsc的发病率也日趋增加。
腹腔镜下胆囊结石取石术是该病中常见的治疗方式，但由于胆囊结石难以取尽，易增加术后复发率，且手术带来的创伤也对术后恢复造成一定影响，术后单独给予抗生素、抗感染等药物效果不尽人意。
利胆排石汤治疗胆结石症临床研究The Clinical Research of Cholagogue and Removing Calculus Decoction on Cholelithiasis高永昌Ga o Yong chang,刘团霞Li u T uanxia,吕树芹Lu Shuqin汝阳县中医院,河南汝阳471200Ruyang County Hospital of Chinese M edicine,Ruyang,Heanan,China,471200摘要:目的:探讨利胆排石汤治疗胆结石症疗效。
方法:选116例住院病例随机分为两组,分别给予利胆排石汤和常规口服药物对比观察。
结果:有效率治疗组93.1%,对照组81.0%,差异有显著意义。
结论:利胆排石汤治疗胆结石效果肯定。
Abstract:O bjective:to approach the effect of cholagogue and removing calculus deco ction on treating cho lelithiasis.M ethod:116 cases were divided r andomly into2groups and treated wit h cholag ogue and remov ing calculus decoct ion and common drugs.R esult: t he effectiv e pow er is93.1%in treatment and81.0%in control.Conclusion:the cholagogue and removing calculus decoction has the function to treating cholelithiasis.关键词:胆石症;利胆排石汤;熊去氧胆酸片;利胆醇;消炎利胆片;复方鸡内金片Key words:cholelithiasis;cholagog ue and r emoving calculus decoction;ursodeox ycho lic acid;livonal;dephlog isticate and cholagogue t ablets;co.corium stomachium galli tablets中图分类号CL C number:R259.756+2文献标识码Document code:A文章编号Ar ticle ID:1672-6839(2007)05-0040-02胆石症是指发生在胆囊或胆管内的结石,是外科常见多发病之一,属中医学/胆胀0、/胁痛0、/结胸0、/黄疸0等范畴。
利胆排石汤治疗肝胆湿热型胆结石的临床研究目的：观察利胆排石汤治疗肝胆湿热型胆结石的临床疗效。
方法：选取于2010年01月至2011年06月在我院进行治疗的76例肝胆湿热型胆结石患者，按照随机分组方式将其分为治疗组和对照组。
对照组38例患者给予胆康胶囊治疗，而治疗组的38例患者利用利胆排石汤进行治疗。
临床观察对比两组患者治疗前后的临床症状及其胆结石变化情况。
结果：治疗组治疗效率为93.33%，对照组治疗效率为76.67%，两组结果对比有显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。
结论：龙胆泻肝汤对于治疗肝胆湿热型胆结石患者的临床效果非常好，治疗后不良反应的发生率也较低，值得在临床上推广应用。
标签：利胆排石汤；肝胆湿热型胆结石；治疗下面本文选取我院2010年01月至2011年06月收治的76例肝胆湿热型胆结石患者，对照组38例患者给予胆康胶囊治疗，而治疗组的38例患者利用利胆排石汤进行治疗。
临床观察对比两组患者治疗前后的临床症状及其胆结石变化情况，现总结如下。
1 资料与方法1.1临床资料本次试验选用的患者均为2010年01月至2011年06月在我院进行治疗的76例肝胆湿热型胆结石患者。
按照随机分组方式将其分为治疗组和对照组。
治疗组38例患者，其中男性患者24例，女性患者14例，患者年龄28到60岁之间，平均年龄41.16±5.66岁；对照组38例患者，其中男性患者20例，女性患者18例，患者年龄32到60岁之间，平均年龄43.49±4.99岁。
两组患者的病程在半年到6年之间，平均病程为3.31±0.44年[1]。
两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组38例患者给予胆康胶囊治疗，每天饭前服用，每天三次，每次服用四粒，连续治疗一个月。
治疗组的38例患者利用利胆排石汤进行治疗，药物成分主要包括：莪术30克，蒲公英40克，姜黄20克，金钱草40克，木香20克，白芍8克，连翘10克，大黄8克，茵陈40克，枳壳15克，甘草5克等[2]。
利胆排石汤治疗慢性胆囊炎的临床分析发布时间：2022-02-09T07:47:13.060Z 来源：《医师在线》2021年10月20期作者：黄玉梅邱锋源凌继巧[导读]黄玉梅邱锋源凌继巧（昭通市中医医院；云南昭通657000）摘要：目的本研究主要通过常规西药基础上加用利胆排石汤对慢性胆囊炎进行治疗，分析比较其的临床应用效果。
方法选取我院2021年2月收治的192例患有慢性胆囊炎的患者作为研究对象，随机分为AAAA组和BBBB组，每组96例，AAAA组患者主要基于常规西药的方式进行治疗，BBBB组患者在此基础上给予利胆排石汤治疗，比较两组患者的临床治疗效果。
结果 BBBB组患者的总有效率为93.75%，AAAA组患者的总有效率为82.29%，BBBB组明显高于AAAA组，两组比较差异较大（P<0.05），具有统计学意义。
结论对于使用利胆排石汤治疗慢性胆囊炎而言，具有较好的效果，能够大大增加患者的恢复速度，使得患者的生活质量得到有效的提升。
关键词：利胆排石汤；慢性胆囊炎；临床分析慢性胆囊炎最主要的发病原因是急性胆囊炎的转变、一些化学刺激和慢性感染导致的。
患者在患有慢性胆囊炎疾病后，最常见的临床症状为口干口苦、右上腹出现疼痛、厌食和恶心等症状的发生。
目前，随着我国社会经济的不断提高，国民生活水平不断上升，人们的饮食和作息出现了较大变化，慢性胆囊炎疾病的发生率也逐渐呈现上升趋势。
根据相关资料显示，以往治疗胆囊炎的方式效果甚微。
为此，本研究将选取我院2021年2月收治的192例患有慢性胆囊炎的患者作为研究对象，并进行如下的相关报道。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2021年2月收治的192例患有慢性胆囊炎的患者作为研究对象，随机分为AAAA组和BBBB组，每组96例，AAAA组患者主要基于常规西药的方式进行治疗，BBBB组患者AAAA组患者治疗方法的基础上合并利胆排石汤进行治疗。
其中AAAA组男性有55例，女性有41例，平均年龄（57.7±6.2）岁；BBBB组男性有53例，女性患者43例，平均年龄（57.9±6.3）岁。
利胆排石汤对胆结石小鼠脂类代谢及肝组织Ｂ-ＵＧＴ活性的影响梁颖,孙阳,毕克滨,吴勃岩＊(黑龙江中医药大学,黑龙江 哈尔滨 150040)摘 要:目的:通过利胆排石汤对实验性胆结石小鼠脂类代谢及肝组织尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(Ｂ-ＵＧＴ)活性的影响,观察其对胆结石的抑制作用。
方法:将Ｃ57ＢＬ/6Ｊ小鼠随机分为空白对照组、模型对照组和利胆排石汤给药组,8周后处死并取材,检测血脂水平,结石中胆固醇沉淀量及肝组织中Ｂ-ＵＧＴ活性。
结果:利胆排石汤组和模型对照组小鼠血清ＴＣ和非ＨＤＬ-Ｃ含量差异不显著;利胆排石汤组小鼠结石中胆固醇的沉淀量显著低于模型对照组(Ｐ<0.05);利胆排石汤组小鼠肝组织Ｂ-ＵＧＴ的活性明显高于模型对照组(Ｐ<0.05)。
结论:利胆排石汤可能是通过提高Ｂ-ＵＧＴ活性,影响脂类物质在体内的代谢,实现其治疗胆结石的作用。
关键词:利胆排石汤;胆结石;胆固醇;尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶中图分类号:Ｒ285.5 文献标识码:Ａ 文章编号:1002-2406(2008)04-0077-02基金项目:黑龙江省攻关项目(Ｇ206Ｃ402);黑龙江省中医管理局资助(ＺＨＹ06-Ｚ47)作者简介:梁颖(1978-),女,硕士,讲师,主要从事中药药理及中药抗突变的研究。
通讯作者:＊吴勃岩(1958-),女,硕士生导师,教授,主要从事中药药理及中药抗突变研究。
收稿日期:2008-03-01修回日期:2008-04-10 胆石症是胆系组织内出现了类似石头或泥沙样的物质,致使胆系管道梗阻、感染而出现一系列临床症状和体征的病症。
胆结石是临床多发病、常见病,包括胆囊、胆总管、肝内胆管结石,在最常见的急腹症中居第二位,是严重影响人类身体健康的疾病。
胆结石包括胆固醇结石和胆色素结石与混合性结石三种。
胆色素结石和胆固醇结石的色素核心中存在较多的单结合胆红素(ＭＣＢ),而脂溶性的ＭＣＢ有较强的促成核作用,可能是结石形成早期的一个促发因素[1]。
机体可以将单结合胆红素转变成结合胆红素,使之排出体外。
在这一过程中胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(Ｂ-ＵＧＴ)起关键性作用。
因此,肝脏中Ｂ-ＵＧＴ活性降低及其基因表达下降可能影响胆红素的葡萄糖醛酸化,使胆汁中ＭＣＢ增多,从而诱发胆结石。
1 材料和方法1.1 实验动物 健康雄性Ｃ57ＢＬ/6Ｊ小鼠30只,(18±2)ｇ,由哈尔滨医科大学附属第三医院实验动物室提供。
1.2 主要实验药物、试剂与仪器1.2.1 实验药物与试剂 利胆排石汤:由金钱草、鸡内金、海金沙、滑石、葶苈子、黑芝麻、威灵仙、柴胡、白芍、川楝子、白术、茯苓等药物组成。
以上药物水煎煮2遍,制成每毫升内含生药2ｇ的汤药备用,药物由黑龙江中医药大学提供。
胆红素,ＦｌｕｋａＣｈｅｍｉｅＡＧＣＨ-9470Ｂｕｃｈｓ,批号:293945/1493。
ＵＤＰＧＡ,Ｓｉｇｍａ-Ａｌｄｒｉｃｈ,批号:449030/131104156。
邻氨基苯甲酸乙酯,Ｓｉｇｍａ-Ａｌｄｒｉｃｈ,批号:242977-100ＧＢａｔｃｈ#:07615ＴＤ。
1-乙酸正丁酯,天津市光复精细化工研究所,批号:20060415。
考马斯亮蓝,Ｓａｎｌａｎｄ-ｃｈｅｍＩｎ-ｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＩｎｃ.,批号:Ｔ2380。
Ｔｒｉｓ,Ｇｅｎｅｂａｓｅ,ＧＢ002。
顺丁烯二酸,天津市光复精细化工研究所,批号:20050801。
氨基磺酸铵,天津市光复精细化工研究所,批号:060822。
总胆固醇试剂盒,长春汇力生物技术有限公司,2006027。
高密度脂蛋白胆固醇试剂盒,北京北化康泰临床试剂有限公司。
批号:060524。
1.2.2 仪器 ＤＹ89-Ⅱ型电动玻璃匀浆机,722型可见分光光度计,ＬＤＺ-0.8自动平衡微型离心机,ＤＰＸ-9162Ｂ-1电热恒温培养箱。
1.3 动物分组 小鼠随机分三组(空白对照组、模型对照组和实验组),每组10只。
模型对照组、实验组小鼠给予致石饲料[2](基础饲料中添加15%脂肪,1.25%胆固醇,0.5%胆酸),饮水不限,空白对照组给予正常饲料。
实验组小鼠每天8:00给于利胆排石汤灌胃,剂量为40ｇ·ｋｇ-1,每日1次;模型对照组和空白对照组给予等体积的蒸馏水。
喂养8周后,采集数据。
·77· 2008年第25卷第6期Ｖｏｌ.25,Ｎｏ.6,2008 中 医 药 信 息ＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｎＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ1.4 小鼠血脂的测定 摘眼球取血,3000ｒｐｍ离心20ｍｉｎ,提取上清液分离血清。
严格按照试剂盒说明书测定血清中的总胆固醇(ＴＣ)及高密度脂蛋白胆固醇(ＨＤＬ-Ｃ)的含量,二者的差值为非ＨＤＬ-Ｃ。
1.5 小鼠胆结石的处理 处死小鼠后,快速取出胆囊,透过胆囊壁或剖开胆囊后用肉眼观察,发现胆囊壁或胆汁中有明显黄色颗粒者,定为有结石形成。
收集胆石,干燥后置于磨口试管中,用二甲基甲酰胺、二甲基亚砜(80:20Ｖ/Ｖ)200μｌ溶解。
严格按照试剂盒说明书测定其中总胆固醇沉淀量。
1.6 肝组织Ｂ-ＵＧＴ活性测定 造模8周后,脱颈椎处死小鼠,快速取出肝组织,制成10%的肝匀浆。
取肝组织匀浆125μｌ,加入暗环境下现配制成胆红素白蛋白100μｌ,混合均匀,37℃保温10ｍｉｎ,加入20ｍＭ的ＵＤＰＧＡ75μｌ,37℃准确保温30ｍｉｎ,以上反应均在暗环境下进行。
再加入1ｍｌ预冷的甘氨酸-盐酸缓冲液终止酶促反应,迅速混匀并放在冰中5ｍｉｎ。
然后加入0.5ｍｌ偶氮试剂提取偶氮化合物,20℃保温30ｍｉｎ。
然后加入10ｇ·Ｌ-1的抗坏血酸0.25ｍｌ终止偶氮反应,混匀后加入2ｍｌ偶氮色素提取液,提取偶氮化的胆红素葡萄糖醛酸(结合胆红素)。
用力振荡混合液,并以4000ｒｐｍ的速度离心10ｍｉｎ。
取上清液,530ｎｍ处测定吸光度[3]。
蛋白质定量用Ｂｒａｄｆｏｒｄ法。
Ｂ-ＵＧＴ活性以每毫克蛋白每分钟所生成产物的摩尔数表示。
偶氮化的胆红素葡萄糖醛酸的消光系数为44.4×103ｃｍ2·ｍｏｌ-1。
1.7 统计学处理 所有数据以均数±标准差表示,采用ＳＰＳＳ10.0软件进行相关回归分析、方差齐性检验和ｔ检验,Ｐ<0.05为有显著性差异。
2 实验结果2.1 小鼠血脂含量 模型对照组的ＴＣ及非ＨＤＬ-Ｃ血清浓度显著高于空白对照组(Ｐ<0.001),利胆排石汤组的ＴＣ及非ＨＤＬ-Ｃ血清浓度与模型对照组比较无明显差别(Ｐ>0.05)。
结果见表1。
表1 血清中ＴＣ、ＨＤＬ-Ｃ、非ＨＤＬ-Ｃ的含量比较(ｘ±ｓ)(ｍｍｏｌ·Ｌ-1)组别例数ＴＣＨＤＬ-Ｃ非ＨＤＬ-Ｃ空白对照组模型对照组利胆排石汤组1010102.8±0.85.9±1.9＊＊＊4.8±1.41.7±0.51.5±0.61.6±0.71.1±0.54.3±1.3＊＊＊1.3±0.9 注:经ｔ检验,利胆排石汤组与模型对照组比较,Ｐ>0.05;与空白对照组比较,＊＊＊Ｐ<0.001。
2.2 胆结石中胆固醇沉淀量 空白对照组小鼠均无胆结石形成,模型对照组结石形成率100%(10/10),利胆排石汤组结石形成率100%(10/10)。
结石呈多发、细颗粒状,淡黄色。
光学显微镜下可见胆固醇结晶。
两组胆结石形成率没有差异,但利胆排石汤组结石颗粒较模型对照组少。
模型对照组胆石胆固醇沉淀量为(9.0±2.6)ｍｍｏｌ·Ｌ-1,利胆排石汤组为(5.5±2.5)ｍｍｏｌ·Ｌ-1,二者相比差异有显著性意义(Ｐ< 0.05),利胆排石汤能明显降低胆结石中胆固醇的沉淀量。
2.3 Ｂ-ＵＧＴ活性 模型对照组小鼠肝组织中Ｂ-ＵＧＴ的活性为(1.28±0.66)ｎｍｏｌ·(ｇ·ｍｉｎ)-1,与空白对照组(3.75±0.68)ｎｍｏｌ·(ｇ·ｍｉｎ)-1比较差异极其显著(Ｐ<0.001);利胆排石汤组小鼠肝组织中Ｂ-ＵＧＴ的活性(1.93±0.65)ｎｍｏｌ·(ｇ·ｍｉｎ)-1明显高于模型对照组(Ｐ<0.05),但显著低于空白对照组(Ｐ<0.001)。
3 讨论血清ＴＣ与胆汁胆固醇呈正相关,当血清ＴＣ> 4ｍｍｏｌ·Ｌ-1时,胆囊中的胆汁已处于胆固醇超饱和状态,在有游离胆红素(ＵＣＢ)作为核心的情况下,容易形成胆固醇结石。
实验结果显示:模型组和利胆排石汤组血清ＴＣ都超过了4ｍｍｏｌ·Ｌ-1,也就是说两组胆汁中的胆固醇都已处于超饱和状态。
模型组血清ＴＣ、非ＨＤＬ-Ｃ显著高于空白对照组(Ｐ<0.001)。
但与模型组比较,利胆排石汤组对血清ＴＣ、非ＨＤＬ-Ｃ的降低效果不显著(Ｐ>0.05)。
尽管模型组和利胆排石汤组小鼠都100%形成了结石,但是两组小鼠的结石量有所不同,模型组小鼠胆囊内的结石明显多于利胆排石汤组。
由于形成结石量少,难以准确称量结石的重量,我们用等体积的二甲基甲酰胺、二甲基亚砜混合液溶解结石,测定溶液中胆固醇的浓度,间接表示胆结石中胆固醇的沉淀量。
结石中胆固醇的沉淀量也是脂类代谢异常在胆囊中的表现。
实验结果表明,利胆排石汤组结石中胆固醇的沉淀量低于模型组,两组比较差异有显著性意义(Ｐ<0.05)。
说明利胆排石汤虽未能完全抑制结石的形成,但能明显降低结石中胆固醇的沉淀量,在一定程度上抑制了结石的生长。
从实验结果推测,利胆排石汤抑制胆结石并不是通过全身降脂实现的。
其是否通过影响ＬＤＬ-Ｃ受体的功能而抑制胆固醇由血经肝分泌入胆囊有待于进一步研究。
血中胆红素以“胆红素-白蛋白”的形式运送到肝脏,被肝细胞摄取,并与肝细胞内的载体蛋白特异性结合,从而从白蛋白分子上脱离,被转运到肝细胞内。
肝细胞中的Ｂ-ＵＧＴ催化ＵＣＢ和ＵＤＰＧＡ生成葡萄糖醛酸胆红素(胆红素葡萄糖醛酸酯),即结合胆红素(ＣＢ)。
ＣＢ较ＵＣＢ水溶性更强,易通过肾小球从尿排出。
如果Ｂ-ＵＧＴ活性减弱,导致产物ＣＢ含量下降,底物ＵＣＢ含量上升,ＵＣＢ除了有水不溶性外,还有胆结石的促成核作用,在胆固醇过饱和的状态下促使胆·78·中 医 药 信 息ＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｎＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ2008年第25卷第6期Ｖｏｌ.25,Ｎｏ.6,2008结石形成。
实验结果显示:胆固醇结石模型动物中,肝组织Ｂ-ＵＧＴ活性明显低于空白对照组(Ｐ<0.001),可能是致石饮食中的某些因素干扰了Ｂ-ＵＧＴ的活性,影响胆红素的葡萄糖醛酸化,促进了结石的生成。
