盆底重建替代材料生物补片在妇产科临床中的应用特点

盆底重建手术的作用作者：赵涵赵晓宁来源：《西部论丛》2017年第08期摘要：随着腹腔镜技术的飞速发展，腹腔镜辅助Miles术已逐步替代传统开腹手术。

同传统开腹手术相比，该手术方式具有腹部切口美观、创伤小、术后胃肠道的功能恢复快等优点。

关键词：盆底重建手术1.目前常见盆底重建方法及优缺点对比（1）臀大肌皮瓣修补：手术过程中，术者需与整形科医师合作，完成盆底腹膜修补。

臀大肌皮瓣的氧供和血运均非常好，被认为可以填塞死腔，同时可以促进局部组织的愈合，特别适合于那些放疗后患者（盆底缺损较大且组织损伤重），而且不需要其他人工材料。

研究证实，与直接缝合盆底腹膜相比，臀大肌皮瓣修复腹腔镜辅助Miles术后的盆底缺损能够显著降低术后会阴部脓肿、会阴部切口裂开、盆腔积液的发生率。

（2）腹腔镜下直接缝合盆底腹膜：目前，在传统的开腹腹会阴联合直肠癌根治术中，直接缝合是盆底修复的最常用的方法。

结合国内的情况，生物补片修补及臀大肌皮瓣修补均难以在临床上广泛运用，部分学者提出了在腹腔镜下直接缝合盆底腹膜完成重建的想法。

具体手术方式为：在完成会阴部缝合后，先于盆底放置1枚橡胶管做引流，采用2“0”Quill线自腹膜返折与骶骨岬连线中点处盆底筋膜（两侧游离断缘）进针，先单纯连续自中点向两侧方向进行缝合，后再将两侧缝线折返连续缝合至起点，采用不吸收Hemolock夹先夹闭两根缝线，再行两线打结。

该方法明显节约了重建盆底腹膜的手术时间，而且疗效确切。

（4）大网膜填塞法：对于那些术中探查发现盆底腹膜和小肠粘连较重，腹膜纤维化明显，局部缺损较大的患者，可以采用大网膜填塞的方法完成盆底腹膜重建。

具体方法为：根据患者的大网膜解剖情况，选择带蒂大网膜修补盆底腹膜或者用带蒂大网膜单纯填塞骶前腔。

2.腹腔镜下盆底腹膜直接缝合适应症及常见并发症作为最具推广价值的重建盆底腹膜的方法，腹腔镜下直接缝合因其操作快捷，多数患者易于接受。

在临床工作中，我们发现并不是所有患者均适合在腹腔镜下缝合盆底腹膜。

Xie QQ.Application of biological netting material to reconstruction of female pelvic floor. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu yu
Linchuang Kangfu. 2011;15(42): 7947-7950.
收稿日期：2011-05-13 修回日期：2011-06-30 (20110629002/GW•Q)
ISSN 1673-8225 CN 21-1539/R CODEN: ZLKHAH
万方数据
7947

谢秋群.生物网片材料在女性盆底重建中的应用
旨在评价生物补片材料在盆底器官脱垂手术中的应用 前景和不同手术方法对避免术后并发症的作用。
１ 资料和方法 1.1 资料的纳入与排除标准
纳入标准：①全盆底重建新材料的相关文献。②生物 补片植入的相关文献。
排除标准：重 复Βιβλιοθήκη 性 研 究 或 Meta分 析 类 文 章 。 1.2 资料提取策略
检索人相关内容：第 一 作 者 。 检索时间范围： 1999－01/2010－12。 关键词： 生 物 补 片 ， 盆 底 重 建 。 检索数据库： 万 方 数 据 库 。 1.3 对纳入文献的评价 经检索共查到相关文献75篇。 经阅读标题、摘要、全文后，排除内容重复、普通综述 后筛选纳入 30篇文献进行评价[1-30]。文献的类型主要包 括对不用材料用于盆底修复的临床效果比较及相同材 料不同手法植入后的临床效果比较。
中国组织工程研究与临床康复 第 15 卷 第 42 期 2011–10–15 出版 Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research October 15, 2011 Vol.15, No.42

第一章 前 言....................................................................................................... 7 第二章 材料的制备和体外性能检测 ....................................................................... 9
2.1 材料与方法.................................................................................................... 9 2.2 结 果 ......................................................................................................11 2.3 讨 论 ........................................................................................................15 第三章 补片家兔腹部埋植模型的生物相容性研究...............................................17 3.1 材料与方法.................................................................................................17 3.2 结 果 ....................................................................................................19 3.3 讨 论 ....................................................................................................25 第四章 补片家兔腹部及阴道埋植模型的组织学反应和生物力学性能研究 .......28 4.1 材料与方法.................................................................................................28 4.2 结 果 ....................................................................................................31 4.3 讨 论 ....................................................................................................35 全文总结 .....................................................................................................................37 参考文献 .....................................................................................................................38 文献综述 生物补片及其在盆底重建手术中的应用进展...............................................44 参考文献 .....................................................................................................................48 攻读硕士期间主要科研成果..............................................................................................52

生物补片应用于女性盆底重建手术19例临床分析万晓慧;张树丽;丁岩;古丽娜·阿巴拜克力【摘要】目的:初步探讨生物补片用于阴道前、后壁修补手术的安全性和有效性.方法:我科于2007年5月至2008年8月为子宫脱垂、阴道前、后壁脱垂19例患者施行生物补片阴道前、后壁修补术.患者平均年龄57.6±11.4(38～74)岁,阴道前、后壁脱垂19例,伴子宫脱垂6例,同时伴有张力性尿失禁3例.结果:19例患者手术时间平均87.7±8.9(80～130)min,术中平均出血量46.3±7.5(20～50)ml,术后患者平均住院7.2±4.5(6～11)d.术中未见并发症;术后感染补片脱落1例,后壁再次脱垂1例.19例患者随访平均9.1±5.8(3～16)个月,随访时行盆腔检查再次POP-Q评分.结果表明,解剖结构得到明显恢复(P<0.05),提示患者术后较术前排尿、排便困难有所改善,性生活的质量有所提高(PISQ),差异有统计学意义(P<0.05).结论:生物补片可用在阴道前、后壁脱垂修补手术中,术后随访,解剖结构均恢复达到客观治愈,患者术后性生活的质量有所提高.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2009(032)007【总页数】3页(P966-968)【关键词】盆腔脏器脱垂;阴道前、后壁修补术;生物补片【作者】万晓慧;张树丽;丁岩;古丽娜·阿巴拜克力【作者单位】新疆医科大学第一附属医院妇科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院妇科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院妇科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院妇科,新疆,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R713盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁是严重影响中、老年妇女生活质量的常见病。

随着生活水平日益提高，关于此类疾病的研究愈加受到重视,盆底重建外科成为一门新兴的学科。