工程变更设计数量及费用审批表5
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工程设计变更数量及费用审批表
申请单号:
项目名称
合同段名称
监理单位
合同编号
施工单位
合同编号
提出变更单位
申请单号
变更位置及变更内容
变更范围
小型变更□一般变更□较大变更□重大变更□
监理单位核实变更数量及费用
变更子目
单位
变更数量
单价(元)
变更合价(元)
子目号
子目名称
清单单价
变更单价
监理单位(章)Βιβλιοθήκη 总监理工程师(签名):审核时间:年月日
设计单位核实变更数量及费用
变更子目
单位
变更数量
单价(元)
变更合价(元)
子目号
子目名称
清单单价
变更单价
设计单位(章):设计代表(签名):审核时间:年月日
批复变更数量及费用
变更子目
单位
变更数量
单价(元)
变更合价(元)
子目号
子目名称
清单单价
变更单价
业主(章):项目办(章:)
法定代表人或其授权代理人(签名):项目办主任(签名):
审批时间:年月日
注:本表一式伍份。
青海省共和至玉树公路建设指挥部