宫颈疾病的药物与物理治疗优秀课件
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№!§,丛Q:12主垦匡蔓塑壶2Q Q8生!旦差§垄差监塑10例。
使用B I PA P呼吸机20例,N ew por t E200型9例,D r ager Evi t a4型17例。
经治疗后37例好转出院,5例由于病情恶化而改为气管插管,其中3例拔管后好转出院,2例后又行气管切开,均因并发气胸或病情危重而死亡。
2护理2.1心理护理由于病人对鼻、面罩通气不了解,认为罩上面罩后会更加重呼吸困难:也有的病人误认为使用呼吸机说明自己病情危莺而增加了恐惧感,勉强罩上面罩后导致呼吸不同步,产生人机对抗,拒绝治疗。
因此护士必须医生耐心细致地做好解释工作,讲明其优点,使病人消除恐惧心理,并密切配合治疗。
2.2选择合适的鼻罩或面罩,以达到密闭、舒适。
尽量选择组织相容性及密闭程度好的面罩,根据病人的颜面形态大小、胖瘦、有无牙齿及是否张口呼吸等情况而定。
一般情况下脸型较宽较胖或意识不清、张口呼吸者应选择口鼻面罩,较瘦或无牙(装义齿)者较适宜选择鼻罩通气,但病人必须能保持闭口,若难于保持闭口呼吸者,可加用下颌托封闭口腔或改用面罩。
2.3保证病人与呼吸机的回路密闭是治疗中一个十分重要的环节。
面罩的气囊充气应适当,过多或过少均会造成漏气,影响通气效果。
一般以手感有弹性即可,调节紧固带使其与脸部紧贴至不漏气为准。
设置好低压、低潮气量报警,出现低压报警时仔细检查各回路密闭情况,确保呼吸机正常运转。
2.4机械通气的护理。
2.4.1根据病情选用不同类型的呼吸机,逐渐增加吸气压力和PE EP压力,对自主呼吸较强的早、中期呼吸衰竭病人首选B I PA P型呼吸机行双水平气道正压通气,取s T模式自主通气,吸气压(I PA P)0.098k Pa--0216kPa(10c m H20之2cm H20),呼气压(E PA P)0.029kPa--0.049kPa(3c m H20,-,5c m H20)。