NRS2002营养筛查

营养风险筛查NRS2002
3）3分：患者需要重症监护或者危重症医学科治疗，如颅脑损伤、骨髓移植等。

蛋白质需要量显著增加，需要通过肠外或肠内营养支持来满足。

3.NRS（2002）对于年龄的评分及其定义：
1）1分：患者年龄超过70岁；
2）0分：患者年龄不超过70岁。

总评分≥3分时，提示患者存在明显的营养风险，需要及时进行营养干预。

NRS（2002）是一种简单、快速、易于操作的营养风险筛查方法，可以帮助医护人员及时发现和干预患者的营养问题，提高患者的康复率和生活质量。

患者目前在加强病房接受机械通气支持，因此需要增加蛋白质的摄入量。

虽然肠外或肠内营养支持不能完全弥补蛋白质的需求，但可以明显减少蛋白质分解和氮丢失。

营养评估的总评分与患者的营养风险密切相关。

如果总评分达到或超过3分，说明患者存在营养风险，需要进行营养支持。

如果总评分低于3分，则需要每周进行营养评估，一旦评分达到或超过3分，就需要开始营养支持程序。

且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营 养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。
营养状态受损评分
0分 正常营养状态 1分 3个月内体重减轻>5%或最近1个星期进食量（与需要量相比） 减少25%~50% 2分 2个月内体重减轻>5%或BMI18.5~20.5或最近1个星期进食 量（与需要量相比）减少50%~75% 3分 1个月内体重减轻>5%（或3个月内减轻>15%）或BMI＜ 18.5（或血清白蛋白＜30g/L）或最近1个星期进食量（与需要量 相比）减少75%~100%
该图表达的信息： 1、有营养风险属于营养支持的适应证 2、即使是有适应证的患者接受营养支持后， 也不是全部患者都得到改善结局的益处
目前在欧洲已开始广泛应用NRS2002，该 评估方法建立在循证医学基础上，简单易行。
2004年，中华医学会肠外肠内营养学分会推荐使用 营养风险筛查（NRS 2002)
1987年成立的欧洲肠外肠内营养学会 （ESPEN）工作小组根据近20年来发表的 128个随机对照研究（RCT）来分析和评价营 养支持的有效性，制定出营养风险筛查 （NRS2002）的规范方法。
NRS2002是世界上第一个采用循证医学资料 开发的营养风险筛查工具。
此图是通过128个随机对照临床研究资料分析绘制的
适用对象： 18~90岁 住院1天以上 次日8时前不准备手术
NRS2002
表 格 版
NRS2002总分为7 分，若患者总得分 ≥3分，则需要进行 营养支持。
NRS 2002包括的内容：
人体测量 近期体重变化 膳食摄入情况 疾病严重程度18.5 病人在最近3个月内体重是否下降 病人在最近一周膳食摄入是否减少 病人是否病情严重(如ICU治疗)

营养风险筛查工具NRS2002简介营养风险筛查工具NRS2002是一种常用的评估患者营养状况的工具。

该工具通过评估患者的营养摄入情况、身体负荷、患病情况以及年龄进行综合评分，进而判断患者是否存在营养不良的风险。

评分指标NRS2002包含以下7个评分指标：1. 营养摄入情况：记录患者近一周内的食物摄入情况，评估是否存在摄入不足的情况。

2. 身体负荷：评估患者是否存在肠外营养或静脉养分补充以及是否存在手术后的感染等。

3. 患病情况：评估患者是否存在营养相关疾病，如炎症性肠病、癌症等。

4. 年龄：年龄越大，患者的营养风险越高。

5. BMI指数：通过患者的身高和体重计算BMI指数，判断是否存在体重过轻或过重的情况。

6. 相关检查：评估患者的血液生化指标、血红蛋白水平、淋巴细胞计数等，判断是否存在营养不良的指标。

7. 自主性：评估患者是否存在自主进食和自觉症状、食欲以及兴趣等。

评分和解读根据以上评分指标，NRS2002将患者的营养风险分为三个等级：1. 低风险：综合评分在3分以下。

2. 中风险：综合评分在3-5分之间。

3. 高风险：综合评分在6分以上。

一般来说，综合评分越高，表示患者的营养风险越大，需要更加关注和干预。

应用范围NRS2002广泛应用于临床设置，可用于评估住院患者、术前患者以及需要营养支持的患者的营养风险。

通过及时筛查和评估，可以发现患者的营养问题，并采取相应的干预措施，提高患者的营养状况和预后。

总结营养风险筛查工具NRS2002是一种简单易用的工具，可用于评估患者的营养风险。

通过该工具的应用，医务人员可以及时发现患者的营养问题，并采取相应的干预措施，提高患者的营养状况和康复进程。

参考文献:- Keller, H. H., & Vesnaver, E. (2018). Assessing malnutrition in older adults: Technical review and practical application of the mini nutritional assessment. Clinical Nutrition Open Science, 22, 8-14.。

营养风险筛查（nrs 2002）营养风险筛查,NRS 2002,表1 初步筛查1 BMI <20.5吗, 是否2 过去三个月内患者体重下降了吗,3 上周患者饮食减少了吗?4 患者有严重疾病吗,(例如，接受强化疗者)是:如果其中有一个回答“是”，则完成表2中的筛查项目。

否:如果所有问题都回答“否”，则每周重复筛查1次。

表2 最终筛查营养障碍状态疾病严重程度(?营养需求增加量) 0分正常营养状况 0分正常营养需求轻度1分轻度1分髋骨折*慢性疾患患者、特3个月内体重下降>5%或上周食物别是急性并发症患者:肝硬化*、COPD*。

慢性血摄取量低于正常需求的50%—75% 液透析、糖尿病、肿瘤患者中度2分 2个月内体重下降>5%或BMI为18.5—中度2分腹部大外科手术*脑卒中*20.5 一般状况受损或上周食物摄取量为重症肺炎、血液病、恶性正常需求的25%—60% 肿瘤患者重度3分一个月体重下降>5%(3个月内下降>15%)中度2分腹部大外科手术*脑卒中*或BMI<18.5% +一般状况受损或上周食重症肺炎、血液病、恶性物摄取量为正常需求的0—25% 肿瘤患者评分: + 评分: 年龄: 如果?70岁;在总分的基础上加1分 =年龄校正后总分 =总分注:*表明，试验直接支持此诊断患者分类评分?3分: 患者有营养风险，应开始实施营养护理计划评分<3分 :对患者重复筛查，每周1次。

例如，如患者拟行一项择期大手术，则应考虑给予预防性营养护理计划，一避免相关风险状态的发生。

疾病严重程度评分=1分:因并发症入院治疗的慢性病患者。

患者虚弱但能定期起床。

蛋白质需求量增加，但大部分病例通过经口进食或营养补充都可恢复。

评分=2分:患者疾病卧床不起，例如，腹部大外科手术患者。

蛋白质需求明显增加，尽管大部分病例都需要给予人工喂养，但仍能恢复。

评分=3分:重症监护且需要辅助通气治疗等患者。

蛋白质需求增加，但即使给予人工喂养仍不能恢复。