肿瘤化疗患者外周静脉置管的护理体会

肿瘤化疗患者外周静脉置管的护理体会
沈荣
(盐城市第二人民医院放疗科，江苏盐城224003)
[摘要]目的：分析肿瘤化疗患者PICC置管的护理方法及效果。

方法：选取本院2010年1月％2013年1月采用PICC置 管进行肿瘤化疗的80例患者，观察患者置管期间及置管后的并发症发生情况并观察护理效果。

结果$置管期间共有12例患者发生并发症，其中有8例患者出现穿刺点出血，4例患者出现静脉炎。

结论：对行PICC置管的肿瘤化疗患者进行安全合理的护理措施非常重要，可以有效减少并发症的发生，减缓患者痛苦。

[关键词]肿瘤化疗；PICC置管；护理
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]B[文章编号]1007-3507(2015)03-0157-02
用于为患者提供中长期(5天％1年)静脉输液治 疗而留置的中心静脉导管是经外周静脉置人静脉导 管(PICC'K I C C置管有着如下几点：操作简单便捷、创伤小、并发症发生概率低，患者易于接受。

恶性肿 瘤患者的主要治疗方法之一就是静脉化疗，然而因 为静脉穿刺需反复实施，药物容易外渗，易损伤患者 局部组织，给患者造成痛[2]。

PICC置管静脉化 疗，药物患者血管的损伤，发症发生。

80例行PICC置管的肿瘤化疗患者的会如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取本2010年1月％2013年1采用PICC置管
肿瘤化疗的80患者，48 ，32 ，年23%77 ，年（45.2±3.68)，中20 ，26 ，14 ，20 。

1.2 方法
HCC穿刺包选取 生产的，60cm 的4F导管，003361管容。

患者采取 ，选管、静脉 的要静脉、为头静脉 中静脉，穿刺，操作。

将中心静脉导管 ，在导管外接肝，X，证实导管
静脉内，肿瘤药物治疗，脉
管。

2结果
80患者成HCC置管，70 —次性穿刺成，10 性穿刺成。

置管期 有12
患者发生并发症，其中有8例患者 穿刺点 ，4患者 静脉 。

有 导管 、伤
导管 。

3讨论
HCC置管的术前术后护理对患者的健康都影
作者简介：沈荣（1972-)，女，江苏省盐城市人，副主任护师，大学本，从事疗作。

响深远。

置管要做好充分的准备。

3.1 置管
，应该加强 人员专业素质的培训，
保 人员获得PICC置管合 以及导管的维 。

，患者 教育知识宣讲，帮助患者了解掌握PICC置管的必要性优点，以及置管 方。

让患者心中有数，轻患者的恐惧情绪，更
地配合治疗 。

置管，还应了解患者有过敏史、禁忌症等，提 预防措施。

3.2 置管
① 操作，置管24小时更换贴膜，注意操作防止导管脱落，观察有药液渗以及皮下肿；随每7天更换1次贴膜，如若贴膜受污，应缩短更换时。

②选用确的管管方，预 防导管 。

③记录登记每位患者的置管容，向患者及家属介绍方法，加强患者自我维意识。

告知患者相关注意事项，如避免大幅活动臂，避免 ，禁止 、，保 置管位置，若有 ，需及时更换贴膜等。

3.3 发症预防及
①穿刺点 ：相于穿刺管，穿刺
，容易 ，发于穿刺24小时。

穿刺应观察患者伤 料有渗，局加止。

24小时 活动性 ，则常规；若有活动性 ，则及时止治疗，适量外敷云 南药粉于穿刺点，用用，
止 1.5小时。

方法穿刺患者中止
[3]。

中8 患者用该方法，止成。

②导管 ：因肿瘤患者 于 ，成功置管以及输 应选择合适的管方，防止药物性 [4]。

中，导管。

③穿刺点 ：PICC置管时，操作，穿刺保穿刺点的。

换药时，用及 3 ，料贴。

及时换药，中发生。

④导管脱落"S
留在体外导管，方 接，
并用脱敏胶布进行固定，避免患者活动卷起敷料[5]。

用弹力绷带保护置管防止脱衣时意外拔管，禁止患 者剧烈运动术臂，避免导管脱落；注意更换敷料方 法。

⑤静脉炎：本组有4例患者出现静脉走向红肿、疼痛症状。

连续使用硫酸镁湿敷，适当进行握拳运 动，采用如意金黄外敷后，抬高患肢，症状均慢慢消 失。

置管时 适当导管，管 I #注 较强化疗药物前保导管尖 静脉内，避免起化学性静脉炎气
[参考文献]
$1]张晓毅，贾军，闫小丽，等.经外周插管的中心静脉置管病人的观 察和护理[J].陕西肿瘤医学，2002，10(2):159-160.
[2]熊淑霖，程薇，张丽，等.中心静脉置管在肿瘤患者治疗中并发症
原因分析及护理对策[J].临床合理用药杂志，2009,2(14):97-97.
[3]张雪花，王秀芬.经外周静脉置人中心静脉导管应用过程中常见
问题的原因分析及护理[J].现代护理，2006，12(3):274-276.
[4]吴媛.肿瘤患者PICC置管临床护理体会[J].中国保健营养(上旬
刊)，2013,23(3):1290-1291.
[!]Hill ML,Baldwin L,Slaughter JC et al.A silver-alginate-coated dressing to reduce peripherally inserted central catheter (PICC)
infections in NICU patients:a pilot randomized controlled trial
[J].Journal of perinatology,2010,30(7):469-473.
[6]袁玲，叶惠华，叶明枝，等.肿瘤病人PICC插管未到位所致并发症
的原因分析及护理[J].护士进修杂志，2004，19(2):178-179.
(收稿日期 $2014-12-18)
采血室护理风险脆弱性分析及防控措施体会
王小好
(巴彦沣尔市医院采血室，内蒙古巴彦沣尔015000)
[摘要]目的：探讨分析门诊采血室护理风险脆弱性及防控措施。

方法：回顾2013年1月％2014年1月本院门诊采血室护理风险管理过程，即对门诊采血室护理风险脆弱性分析评估、根本原因分析、可能不良后果评估、针对主因控制等具体做法。

结果：门诊所有采血患者均无良事件发生；实现了门诊采血服务优质化，患者满意度由2012年的96W提 高到98.8W。

同时提高了护理人员的风险防范意识。

结论：门诊采血室进行风险脆弱性分析评估、根本原因分析、针对 主要原因有效防控，能有效避免门诊采血护理风险的发生，可见门诊采血室护理风险管理，能有效提高采血室护理操作风险的干预，确保所有门诊采血患者的护理安全。

[关键词]采血室；护理风险；脆弱性；防控措施
[中图分类号]R473 [文献标识码]B[文章编号]1007-3507(2015)03-0158-02
护 护 。

握 律（护 ）;提高 ：防范能力；有效回避护 ，是护 管 目标。

护 管是护工或潜事件及预防方法识别、评价，并寻求处置 和科学管，是保护质量的核决[1]。

门诊采血 室是门诊患者检验前必 服务窗口，其服务质量 是保障检验结果精准主要环节之一。

安全、快捷、高效、优质服务是本院采血室护 员工目标，更是门诊患者检验前服务需求。

保证患者安全是护 员第一要责，探讨门诊采室管值得护 员思考。

现将2013年1月％2014年1月本院门 诊采室护管 总结如下。

1临床资料
本院门诊采室为独立的门诊护单元，负责 全院门诊患者（包括新儿、婴幼儿）检验前标本
米集，米方有:静脉米、动脉米、皮肤(指）采。

年门诊工作量11万左右。

2013年1月％2014年1
作者简介：王小婷（1979-)，女，内蒙古巴彦淖尔市人，主管护师，大学本科，事门诊采血护工。

月采血室无一件不良事件 ，门诊患者满意度高
98.8W(满意度结果 质量管理科满意度 5
)，时得患者评。

2护理风险防控体会
① 采室护评，
结果如下：标本采集 （溶），主要
执行“患者身份认制度”、“制度”或执行无效，出现患者信 ，条 管 。

可能不良后果患者 ；标本 ，主因是护 员责 不强，精力不集 ，检时 、标本 时检。

能不良后果 #、，主要 是采 时患者评不全，患者质、精()、，导护 。

能不良后果患者 或 #静脉 不当 ，主要 是头静脉、前臂 处静脉采 不当，失 。

能后果患者 或不满；
、头 、患者 、护患
(头 )，能后果是患者
或护 员。

②潜 防。

标本采集 （溶）、标本 防：护、员提高静脉采护防范意识，■极参加。