B超在社区中老年人前列腺增生的诊断价值分析
【摘要】目的对b超在社区中老年人前列腺增生的诊断价值进行分析探讨。
方法选择2009年2月至2012年2月期间在我社区卫生服务中心进行前列腺检查的老年人群，共计180例，年龄为
51-83岁，平均年龄（66.3±10.2）岁。
其中60岁及以下的42例，设其a组；61-70岁的患者56例，设其为b组；71-80岁的患者31例，设为c组；80岁以上的患者51例，设其为d组。
采用aloka-1000（日）超声诊断仪，对其前列腺增生病症进行检查。
结果 a组检出率为71.2%，b组检出率为77.9%，c组检出率为84.3%，可见前列腺增生症的检出率和年龄组呈正相关。
结论社区医疗机构在进行中老年人群的健康查体时，采用b超对前列腺进行检查具有操作简便、迅速，患者无痛苦等优势，且可以尽早发现前列腺症状，是诊断前列腺增生的有效方式。
【关键词】 b超；中老年人；前列腺增生
前列腺增生症即俗称的前列腺肥大，该病症常见于老年男性，如果治疗不及时，等患者的病情严重，可能会对患者的上尿道产生影响，甚至会引发肾功损伤，进而导致尿毒症［1］。
因此，目前泌尿男性老年病的最为重要课题之一便是对前列腺增生症的防治和诊断。
在我国，随着社区卫生服务水平的不断提升，由于操作简单、经济合理、灵敏度高等优势，b超诊断技术正在社区卫生服务中心得到进一步的普及和推广。
超声不但可以监测出前列腺的大小，而
且可以对病变的具体状况有较为清晰的了解，从而可以更为明确地对前列腺良性增生、炎症和癌肿等各项病变作出鉴别及诊断，超声检查已成为当今诊断前列腺增生症的主要方式之一。
为了对b超在普查中老年性前列腺增生疾病中的价值进行进一步的分析，笔者对我社区卫生服务中心对180例老年人群经腹部超声检查前列腺增生情况进行了观察。
现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2009年2月至2012年2月期间在我社区卫生服务中心进行前列腺检查的老年人群，共计180例，年龄为51-83岁，平均年龄（66.3±10.2）岁。
根据患者年龄分成4组，其中60岁及以下的42例，设其a组；61-70岁的患者56例，设其为b组；71-80岁的患者31例，设为c组；80岁以上的患者51例，设其为d组。
1.2 检查方式采用aloka-1000（日）超声诊断仪，在监测前患者应先饮用600ml以上的水，并憋尿一小时，通过腹部对前列腺进行探查。
患者在检查时采取仰卧体位，探头在下腹部正中作纵横扫查，声束指向耻骨联合后方，当前列腺图像清晰且面积最大时停止，对其各项数值进行测量。
令患者排尿，再对膀胱无回声区的三个径线进行测量。
1.3 诊断标准前列腺的正常长径为3cm，前后径2cm，横径4cm，内外腺应相等。
首先应对前列腺各径线进行测量，观察其是否大于正常范围，形态是否正常。
通常情况下，前列腺为椭圆形、或类圆
形，向膀胱内突入，包膜轮廓是否清晰，内部回声强弱是否均匀，内外腺是否相等。
正常膀胱前列腺b超图像，见图所示。
2 结果
a组检出率为71.2%，b组检出率为77.9%，c组检出率为84.3%，可见前列腺增生症的检出率和年龄组呈正相关，见表1。
表1 各组前列腺增生检出情况
组别年龄段受检例数检出例数检出率
a组 60岁以下 42 26 61.9%
b组 61-70岁 56 40 71.4%
c组 71-80岁 31 24 77.4%
d组 >80岁 51 43 84.3%
合计 180 133 73.9%
在上述患者中，都不同程度的前列腺增生症状，包括排尿困难、尿频、血尿等，经b超检测，患者的测值都超过了正常范围。
3 讨论
3.1 中老年前列腺增生发病情况分析雄性激素最主要的生产腺体即是前列腺，该腺体处于盆腔，包绕尿道，通常为栗子形。
若机体的性激素水平失调、前列腺出现增生，其体积会增大，从而造成排尿障碍，进而引发尿潴留［2］。
据相关研究证明，中老年人是前列腺增生的多发人群，且其发病率往往和年龄成正相关。
该观点与本研究结果相符。
3.2 病因分析导致前列腺增生发病因素有很多，且饱受争议，其中为多数人认可的观点是是因人体性激素失调所致。
当人体逐步进入中老年期，人体机能随之降低，常见有睾丸萎缩，雄性激素分泌量降低等。
由于前列腺包绕尿道，当腺内组织出现萎缩，尿道周围的内腺增生，对外腺和后叶产生压力，从而导致患者尿频、排尿困难，甚至尿潴留等症状的出现，严重者可能导致肾衰竭。
此外，不健康的饮食习惯，造成人体高脂肪及高热量的食物大量摄入，从而加速细胞的有丝分裂，促使前列腺细胞增生；且上述食物会提高人体内5-羟二十碳四烯酸的生成量，抑制前列腺细胞的死亡，从而进一步加速了前列腺的增生。
3.3 超声表现 b超能够对前列腺的形态、大小、包膜完整性、内部结构变化及与盆腔脏器毗邻等情况进行较为详细观察。
正常的前列腺的声像图应为（4×3×2）cm3，包膜无缺损，栗形，内部回声均匀，两侧对称。
若行b超检测时发现期大小、形态、内部回声出现异常，则应考虑前列腺增生的发生。
在社区卫生服务中心，经腹部b超对前列腺进行探查，操作方式简单，患者接受程度较高，能够较为直观地在声像图上显示前列腺的各项状况，以及各种异常病变，且对列腺和膀胱结石能够进行清晰的检测。
从而为前列腺增生的进一步诊断奠定了基础，有效体现了社区卫生服务的价值。
3.4 健康教育作为一种进行性加重的疾病，前列腺增生患者在患病初期症状一般不明显，当疾病逐步发展，便出现包括尿频、夜
尿多等症状，从而对患者的休息和睡眠造成不利的影响。
当增生的前列腺对尿道产生压迫，从而导致排尿的困难，严重者可能引发尿潴留和血尿等症状。
上述症状不但会给患者道理生理上的痛苦，更会引发精神上的压力，使患者对治疗产生更高的迫切性。
但是，很多中老年患者由于对病理知识的认知程度较浅，在就诊时易出现担心和忧虑。
这就要求社区医师在进行治疗时关注患者的心态，鼓励其保持积极乐观的心情，病对患者的饮食进行合理的指导，提醒患者关注休息和睡眠状况。
此外应对中老年患者服用的药物进行指导，建议其应尽量少用阿托品、颠茄等抗胆碱能类药物，乙方影响膀胱逼尿肌收缩力而导致的急性尿潴留。
中老年人应每年至少请泌尿科医生摸一次前列腺，以利于前列腺病症能够尽早发现，及时治疗。
综上所述，社区医疗机构在进行中老年人群的健康查体时，采用b超对前列腺进行检查具有操作简便、迅速，患者无痛苦，且可以尽早发现前列腺症状，是诊断前列腺增生的有效方式。
医疗人员更应对相关经验进行总结归纳，并对临床资料进行联系，此外还应加强对社区中老年人的健康教育。
最终达到提高前列腺增生病症诊断准确率的目的。
参考文献
［1］孙永勤.b超在诊断社区中老年人前列腺增生的价值分析.临床研究，2009，2(3)：1489-1490.
［2］张宝龙，纪玉党，王灿岗，等.社区中老年男性前列腺体积相关参数和患病情况分析.中国计划生育学杂志，2011，9(2)：236-237.。
