消化系统常见疾病老年人护理.ppt

肠化、幽门腺化生、萎缩性改变 5. 食管感觉异常
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（二）临床分类
1. 慢性胃窦炎（B型胃炎） 2. 慢性胃体炎（A型胃炎）
（三）临床表现 无特异性
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（四）实验室检查与其他检查
1. 内镜与活组织学检查 2. Hp检测 3. 血清学检查 4. 胃液分析 5. X线检查 6. 维生素B12吸收试验
（4）治疗要点 对症治疗，制定长期综合治疗方案：饮食 疗法、行为疗法、药物治疗、灌肠治疗等。
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（5）常用治疗便秘方法 便秘 与肠蠕动减少、药物不良反应有关 （1）评估病人排便情况 （2）合理的饮食结构：摄入富含维生素的食物，保
证每天的饮水量在1500～2000ml左右。 （3）排便习惯训练：通过定时排便，养成良好的排
便习惯。
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（4）营造良好的排便环境：尽量让老年人取自然正 常的排便姿势；不要催促，以免老年人紧张；注 意保护其隐私。
（5）腹部按摩、腹壁肌和提肛肌的锻炼 （6）适当锻炼 （7）开塞露通便法 （8）人工取便法 （9）灌肠通便 （10）用药护理
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5.肠梗阻 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，
2.消化性溃疡 （1）病因及发病机制
1．胃黏膜的防御能力削弱 2．幽门螺杆菌（HP）感染 3．非甾体类抗炎药作用（长期服用阿司 匹林、止痛药等） 4．可能与老年人小动脉硬化性血管病变 有关
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（2）临床表现 1．症状 （1）一般无典型的消化性溃疡的疼痛表现 （2）非特异性表现：腹部饱胀感，食欲不
振，恶心及无痛性呕吐；体重减轻；心悸、 头晕、胸闷等继发性贫血表现。 2．体征 上腹部局限性轻压痛 （3）并发症 出血（最常见）、穿孔（第2位）、幽门梗 阻、癌变
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（五）诊断

（5）健康指导： 1）多食用滋阴清热生津食物。 2）忌食辛辣、香燥、温热食品:如酒、茶、咖啡、 油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、葱、蒜、 辣椒、胡椒、花椒、茴香。 3）保持口腔清洁卫生。
第三节 食管裂孔疝与反流性食管炎
概述
◇食管裂孔疝：部分胃经膈食管裂孔进入胸腔。以后 天性多见，约85%-90%为滑动性裂孔疝。
护理措施
（4）健康指导
1）指导老年人用药，减少不良反应。
2）指导避免腹压增高和食管反流的诱因，避免餐后 久卧、避免过饱、少量多餐，睡眠时取高枕位，肥胖者 控制体重，尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、 穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
3）观察并发症：呕吐、呕血、血便或者头晕、冷汗 等出血的表现。
第四节 老年性便秘
护理评估
1：健康史
（1）评估老年人有无吞咽困难、胃部烧灼 感。
（2） 有无慢性支气管炎、大小便情况。
护理评估
2：身心状况
（1） 躯体表现 胸骨后烧灼感、反胃、间歇性的吞咽困难、呕吐、 胸痛（反流物刺激引起ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，食管糜烂出血，误吸
（2）心理社会状况 常伴有口臭，易产生紧张、恐惧、自卑心理
护理评估
3：实验室检查
护理措施
（2）病情观察:每日观察口腔黏膜的颜色、性质、完 整性，注意有无新的溃疡，溃疡的大小颜色、有无出血 等情况。当溃疡发展到出血、颈部淋巴结肿大、发音不 清晰时，有可能转化为口腔癌。因此，发现这种症状时 应及早报告医生。
（3）配合治疗护理:目前尚无特殊治疗方法，主要是 缓解症状和预防并发症，包括针对病因治疗、刺激唾液 腺分泌治疗、人工唾液、口腔含漱液润滑口腔、针灸治 疗以及对免疫功能失调者应用免疫调节剂。护理人员应 做好老人健康指导，使老年人能够定期的牙科检查、自

平滑肌萎缩，胃蠕动减弱，排空延迟，引 发便秘。
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第一节 消化系统的生理性老化
四、胃肠功能的老化 （二）肠
小肠绒毛增宽而短，平滑肌层变薄 小肠分泌减少，消化酶水平下降 结肠粘膜萎缩，肠蠕动缓慢无力
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第一节 消化系统的生理性老化
五、肝、胆、胰的老化 （一）肝
肝细胞数减少，易造成肝纤维化、硬化 肝功能减退，合成蛋白功能下降 肝解毒功能下降，易引起药物性肝损害 肝脂肪沉积
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第一节 消化系统的生理性老化
五、肝、胆、胰的老化 （二）胆
胆囊及胆管变厚、弹性减低 胆汁减少，因含大量胆固醇，易发生胆囊 炎、胆石症 （三）胰 胰腺萎缩，胰液分泌减少 胰岛素分泌减少，对葡萄糖的耐量减退
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第一节 消化系统的生理性老化
六、内脏血流 内脏血流减少
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第二节 老年胃食管反流病
一、概述 胃食管反流：胃内容物通过松弛的食管下 括约肌（LES）进入食管下端的一种现象，
主要是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流 至食管所引起的食管粘膜的炎症、糜烂、 溃疡和纤维化等病变。
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第二节 老年胃食管反流病
二、病因和发病机制 与胃、十二指肠内容物的反流有关 食管有三重保护屏障：食管下端括约肌 食管廓清机制 食管粘膜屏障 以抵抗胃反流中H+ 、胃蛋白酶原、胰
酶、胆盐等损伤因子。
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第二节 老年胃食管反流病
糜烂和浅表溃疡 慢性食管炎：粘膜纤维化，可累及整个食
管壁 食管瘢痕性狭窄
以柱状上皮代替正常鳞状上皮的食管溃疡病， 称为Barrett食管（BE）
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第二节 老年胃食管反流病
四、临床表现 1、胃灼热即烧心：
由酸性或碱性反流物对食管上皮下感觉神经 末梢的化学刺激引起

查等。
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第二节 老年常见消化系统疾病
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老年人有时受自身智能、性格改变的影响 导致主诉模糊, 体格检查不能很好配合, 有 时家人也无法提供准确的病史
病因复杂，涉及内、外、妇科等学科
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1.慢性胃炎 （一）病因与发病机制
1. 幽门螺杆菌感染 2. 自身免疫 3. 十二指肠液反流 4. 其他因素：营养因子缺乏，血供不足，
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（三）临床表现：与部位有关
1. 直肠癌：便血 2. 左半结肠癌：黏液血便或便血，大便
习惯改变，肠梗阻 3. 右半结肠癌：腹痛，腹部包块，贫血
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（五）诊断与鉴别诊断
老年人不明原因的便血、大便习惯 改变或贫血，应考虑大肠癌的可能。直 肠指检是确诊手段之一。粪便隐血检查 作为初筛方法。结肠镜和活组织检查确 诊。
肠化、幽门腺化生、萎缩性改变 5. 食管感觉异常
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（二）临床分类
1. 慢性胃窦炎（B型胃炎） 2. 慢性胃体炎（A型胃炎）
（三）临床表现 无特异性
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（四）实验室检查与其他检查
1. 内镜与活组织学检查 2. Hp检测 3. 血清学检查 4. 胃液分析 5. X线检查 6. 维生素B12吸收试验
（4）治疗要点 对症治疗，制定长期综合治疗方案：饮食 疗法、行为疗法、药物治疗、灌肠治疗等。
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（5）常用治疗便秘方法 便秘 与肠蠕动减少、药物不良反应有关 （1）评估病人排便情况 （2）合理的饮食结构：摄入富含维生素的食物，保
证每天的饮水量在1500～2000ml左右。 （3）排便习惯训练：通过定时排便，养成良好的排

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护理评估
3.实验室及其他检查 ❖ 血液检查； ❖ 尿量及尿比重； ❖ 电解质； ❖ 大便隐血； ❖ 消化内镜检查。
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二、护理诊断及医护合作解决的问题
1.体液不足 2.恐惧 3.活动无耐力 4.知识缺乏 5.潜在并发症 休克。
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三、护理目标
1.生命体征正常，无脱水征，病情减轻、无明显 不适。
2.病人能说出引起恐惧的原因，表示了解疾病过 程、愿配合治疗，并叙述恐惧减轻。
3.活动耐力逐渐增强，逐步恢复至出血前的水平。 4.病人基本掌握本病的防治知识，能够配合医护
工作。
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四、护理措施
1.生活护理
（1）休息：大出血时病人应绝对卧床，减少和消除不良刺激。 必要时给镇静剂。
（2）体位：呕血时，协助病人采取坐位或侧卧位，头偏向一 侧；防止误吸引起窒息。若伴有休克，取平卧位并将下肢略 抬高，以保证脑部供血。
黄疸的护理
黄疸是由于血清中胆红素升高指使皮肤、粘膜 和巩膜发黄的症状和体征。
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一、护理评估
1.致病因素 ❖ 溶血性 ❖ 肝细胞性 ❖ 胆汁淤积性 ❖ 其他
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护理评估
2.身体评估 ❖ 黄疸发生的缓急； ❖ 皮肤的色泽； ❖ 是否有皮肤瘙痒； ❖ 尿粪的颜色； ❖ 其他伴随状况。
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3.社会心理状况
监测血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容。
3.治疗配合
❖ 建立静脉通道，输液或输血；
❖ 止血。
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护理措施
4.心理护理 ❖ 呕血后及时清除血迹、污物，做好口腔护理，
以消除对病人的不良刺激。 ❖ 消除恐惧心理，保持稳定情绪。 ❖ 解释各项检查、治疗的目的，听取并细致解

详细记录老年人的护理过程，如饮食、排便 、睡眠等情况，以便于医生了解病情。
及时汇报异常情况
如发现异常情况，应及时向医生汇报，以便 得到及时处理。
心理护理与支持
给予关爱与陪伴
多陪伴老年人，关心他们的心理需求 ，让他们感受到温暖和关爱。
鼓励积极心态
鼓励老年人保持乐观、积极的心态， 帮助他们克服焦虑、抑郁等负面情绪 。
提供专业心理支持
如有需要，可寻求专业心理咨询师的 帮助，为老年人提供专业的心理支持 和辅导。
促进社交互动
鼓励老年人多参与社交活动，与亲朋 好友保持联系，以缓解孤独感，提高 生活质量。
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PART 03
老年消化系统常见疾病的 护理措施
REPORTING
胃食管反流的护理
总结词
调整饮食，保持良好生活习惯
社会支持
鼓励老年人参与社交活动，与家人、 朋友保持联系，提高他们的社交支持 和归属感。
家庭成员应了解老年人的病情和护理 需求，提供必要的家庭护理和支持。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
营养均衡
根据患者的病情和营养需求，制定个性化的饮食计划，确保 摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。
控制饮食
指导患者控制饮食，避免过度进食或暴饮暴食，以免加重消 化系统负担。
日常护理指导
生活习惯指导
指导患者养成良好的生活习惯，如定 时作息、适量运动等，以促进消化系 统的健康。
病情监测
注意老年人正在使用的其他药 物，避免药物之间的相互作用 。
定期复查
根据病情需要，定期带老年人 到医院复查，以便及时调整治
疗方案。
病情监测与记录
观察症状变化

用药护理
❖1.抗酸药 应在饭后1h和睡前服用。 ❖2.H2受体拮抗剂 药物应在饭前服用，睡前
可加服一次。 ❖3.硫糖铝片宜在进餐前1h服用，可有便秘、口
干、皮疹、眩晕、嗜睡等不良反应。胶体铋致 舌、粪便发黑。
并发症的处理
❖ 1.出血 大量出血时立即通知医生，病人取平卧位，建 立静脉通路，观察脉搏、血压和出血情况。给予凝血酶溶 液口服。呕血后立即行口腔护理，小量出血可给温冷流质 饮食。出血期间密切观察病人大便颜色、量、性质以及出 血是否停止。
第三节 老年消化性溃疡患者的护理
1、什么是消化性溃疡？（2分） 它的分类？（1分）
2、消化性溃疡的病因？（2分） 3、老年人消化性溃疡的临床特点（5分） 4、治疗消化性溃疡的常用药物？（4分）
胃十二指肠粘膜完整性削弱是形成溃疡的主要环节
防御因素
1）粘膜屏障 2）粘液/ HCO3--屏障
3）粘膜血流量 4）细胞更新 5）细胞因子（PG,TGF） 6）细胞间的连接 7）内分泌激素 8）胃十二指肠节律性的运动
六、胆囊和胆道 ❖ 粘膜萎缩，肌层肥厚，弹力↓，管壁松弛。 ❖ 胆汁量↓，胆汁中胆固醇浓度增加使胆汁浓稠。 ❖ 胆石症发病率增加。 ❖ 胆总管近十二指肠乳头处变窄。
七、胰腺 脂肪酶↓，脂肪吸收率↓，已发生脂肪泻。
❖ 与老化关系最密切的消化系统疾病是（） A 慢性胃炎 B 消化性溃疡 C 胃食管反流病 D 食管裂孔疝 E 胃癌
❖ 肠蠕动↓、胃酸↓等，使小肠内细菌增多，多度 繁殖，表现为体重下降、贫血、腹泻等。
❖ 结肠粘膜萎缩，肠腺形态异常，肌层萎缩等， 已便秘、大便失禁、直肠脱垂等。
五、肝脏
❖ 肝细胞减少和变性使体积↓，重量↓，功能↓，合 成蛋白质能力↓，清蛋白↓。

生活护理
总结词：良好的生活习惯有助于维护老 年人的消化系统健康，需注意口腔卫生 、适当的运动和休息等方面。
保证充足的休息时间，避免过度疲劳对 消化系统的影响。
适当运动，如散步、太极拳等，有助于 促进肠胃蠕动，改善消化功能。
详细描述
保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，以减 少口腔细菌滋生。
心理护理
详细描述
老年消化系统护理和吞咽障碍指导 ppt课件
目录
• 老年消化系统概述 • 吞咽障碍的识别与评估 • 老年消化系统护理 • 吞咽障碍的护理与指导 • 案例分享与经验总结
01 老年消化系统概述
老年消化系统的特点
消化腺体萎缩
随着年龄的增长，消化腺体的 分泌功能逐渐减弱，影响消化
酶的分泌。
消化道运动能力下降
由于胃黏膜屏障功能减 弱，老年人易患消化性
溃疡。
便秘
脂肪肝
由于肠道肌肉萎缩和纤 维素的减少，老年人易
发生便秘。
由于脂肪代谢能力下降， 老年人易患脂肪肝。
老年消化系统疾病的原因
01
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03
04
年龄因素
随着年龄的增长，消化系统的 结构和功能逐渐衰退。
饮食因素
不良饮食习惯、缺乏纤维素等 营养素可导致消化系统疾病。
在此添加您的文本16字详细描述在此添加您的文本16字
选择易消化、营养丰富的食物，如细软、高蛋白、高纤维 的食物。
在此添加您的文本16字
注意食物的质地，将食物切碎或搅拌成泥状，以方便咀嚼 和消化。
在此添加您的文本16字
控制进食速度，避免因进食过快引起的消化问题。
在此添加您的文本16字
注意食物的温度，避免过冷或过热的食物对消化道造成刺 激。

Thank you
老年人消化系统疾病精选幻灯片
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
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50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿

消化系统常见疾病老年人护理
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克