痛风护理查房PPT课件

格式：pptx
大小：2.79 MB
文档页数：31

下载文档原格式

痛风的护理查房ppt课件

患者出院时肾功能较前好转未发生肾绞痛16健康指导生活指导告知病人要劳逸结合保证睡眠生活要有规律保持心情愉快避免情绪紧张以消除各种心理压力饮食指导教导病人严格控制饮食避免进食高嘌呤的食物戒烟酒多饮水每日饮水量应达到2000ml以上运动指导鼓励病人定期且适时的运动并教导病人掌握保护关节的技巧
痛风的护理查房
• 护理诊断：有外伤的危险：与患者的双膝关节疼痛有关
• 护理目标：病人住院期间无意外发生
• 护理措施：向患者解释在发作期要绝对卧床休息抬高患肢。病情控制后，可做适当的活动，保护关节，不要绊到脚趾，勿穿过紧的鞋，嘱家属陪护。床头放警示牌。
• 护理评估：到出院病人未发生意外
• 护理诊断：潜在的并发症肾功能的衰竭
• 8.7生化示：肌酐142.6（59---124） • 红细胞沉降率：65mm/h（0---15） • 尿常规：蛋白质（+-），胆红素（++） • 8.7彩超示:双肾多发性结石，前列腺轻度增生
诊断治疗要点
• 嘱进低盐低脂低嘌呤饮食，多饮水，并予抑制尿酸生成，碱化尿液、缓解疼痛、改善肾血流、保肾、补液、降压、减轻蛋白尿
• 护理目标：能预防肾衰的发生
• 护理措施：饮食注意，戒烟酒，减少痛风的反复发作，正确的用药，定期监测肾功能，血尿酸水平
• 护理评估：患者出院时肾功能较前好转，未发生肾绞痛
健康指导
• 生活指导告知病人要劳逸结合，保证睡眠，生活要有规律，保持心情愉快，避免情绪紧张以消除各种心理压力
• 饮食指导教导病人严格控制饮食，避免进食高嘌呤的食物，戒烟酒，多饮水，每日饮水量应达到2000ml以上
病因
• 原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等，属遗传疾病。继发性者可由肾脏疾病、血液病及药物等多种原因引起。与发病有关的因素主要有两方面：

《痛风的护理查房》课件

红肿和发热
患处关节会出现红肿和发热的症状，疼痛会加剧。
尿酸结晶通过检测关节液或ຫໍສະໝຸດ 液中高浓度的尿酸结晶，可以确诊痛风。
痛风的治疗方法
1
药物治疗
常用药物包括非甾体抗炎药和尿酸降低
冷敷和休息
2
药物。
在症状发作时，可以冷敷患处并休息，
以缓解疼痛。
3
液体摄入
多喝水可以帮助排除体内多余的尿酸，减少痛风的发作。
饮食控制和痛风的关系
饮食与痛风密切相关，控制饮食可以帮助减少尿酸水平和痛风的发作。
如何预防痛风的发作
1 限制酒精摄入
酒精会增加尿酸水平，所以要限制酒精的摄入。
2 避免高嘌呤食物
高嘌呤的食物会导致尿酸水平升高，所以要避免食用。
3 保持健康体重
肥胖与痛风发作有关，保持健康体重可以减少发作的风险。
痛风患者的生活指导
饮食指导
合理控制尿酸摄入，选择低嘌呤食物，增加水摄入。
运动建议
适量的运动有助于控制体重和促进新陈代谢。
药物指导
按医生指示正确使用药物，避免自行增减剂量。
结论和展望
痛风是一种常见疾病，但通过合理的治疗、饮食控制和生活指导，可以有效预防和控制痤疮的发作。
《痛风的护理查房》PPT 课件
痛风是一种导致关节疼痛和肿胀的疾病，通常由尿酸水平升高引起。本课件将介绍痛风的症状、诊断、治疗方法以及预防措施等内容。
什么是痛风？
痛风是一种疾病，通常由体内尿酸水平升高引起，导致关节疼痛和炎症。
痛风的症状和诊断
关节疼痛
痛风最常见的症状是突发的剧烈关节疼痛，通常发生在足部。

痛风的护理查房最新ppt课件

.
5
概述
?痛风又称“高尿酸血症”是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢形间质性肾炎和尿酸肾结石形成。
.
6
病因与发病机制
原发性者属遗传性疾病，且与肥胖、原发性高血压。血脂异常、血糖异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发性者可由肾病、血液病、药物及高嘌呤食物等多种原因。
.
7
痛风也是代谢性疾病，痛风形成的根本原因是血液中尿酸过高。
人体尿酸增高有几种原因：一是外源性，由于吃进过多含嘌呤的食物，如肉类、动物内脏、脑组织、海鲜、饮酒等。二是内源性机体合成尿酸增多。三是肾病时出现肾能减退导致尿酸排泄减少。过多的血中尿酸盐积于关节腔内组织，发生急性炎症反应，临床上表现为痛风。
?低嘌呤或无嘌呤饮食，可使血尿酸生成减少。实验表明采用
无嘌呤饮食7天后血尿酸可下降60~72μmol/L
（
1.0~1.2mg/dl），尿液中尿酸排除量减少1/4
?低热量摄入以消除超重或肥胖
?低盐饮食
?大量饮水，每日尿量应达到2000ml以上，有利于尿酸排泄，防止尿酸在肾脏沉积
. 21
. 22
二、无症状期的治疗
?病情监测教导病人自我检查，如平时定期触摸耳廓及手足关节处是否产生痛风石，嘱病人定期复查血尿酸，有病情变化及时就诊。
. 26
. 27
凡具备上述三项中之一项者即可确诊为痛风。
. 17
治疗要点
Table of Contents
1
一般治疗
无症状期的治疗 2
3 急性关节炎期治疗

痛风的护理查房pptppt课件

无嘌呤饮食7天后血尿酸可下降60~72μmol/L
（
1.0~1.2mg/dl），尿液中尿酸排除量减少1/4
低热量摄入以消除超重或肥胖
低盐饮食
大量饮水，每日尿量应达到2000ml以上，有利于尿酸排泄，防止尿酸在肾脏沉积
二、无症状期的治疗
☼一般应进行生活方式调整，定期复查 ☼若血尿酸仍大于8mg，尿尿酸 >1100mg，或有家族史，则应使用降低尿酸药物，避免诱发因素
痛风的临床表现
痛风可发生于任何年龄，高峰年龄为40岁左右
男性多见，女性只占5%，且多为绝经后妇女；约50%有遗传史；多见于肥胖和脑力劳动者。
可分为四个阶段
1.无症状期
2.急性期
3.间歇期 4.慢性期临床来自现一、无症状期只表现为高尿酸血症而无任何症状由无症状的高尿酸血症发展至痛风一般经历数年至数十年，但可终生不发生痛风高尿酸血症进展为痛风的机制不明确，但通常与血尿酸水平和持续时间相关
二、急性关节炎期
此时期的病人会在受累关节部位出现剧痛症状，在病发的早期较常侵犯单一关节(占 90%)，其中约有半数发生于一脚掌骨关节，因此病人疼痛难当，无法穿上鞋子，常会穿著拖鞋前来诊，但发展到后来，也很可能会侵犯多处关节，有时也可能只侵犯其它部位，痛风常犯部位包括大脚趾、脚背、脚踝、脚跟、膝、腕、手指和肘等部位，但其它部位也会发作。应注意提高诊断的重点为保持高度的警觉性，切勿以为其它部位的疼痛一定不是由痛风所引起。
>6mg(356umol); 8）非对称性关节肿痛。 9）发作可自行终止。凡具备该标准三条以上，并可排除继发性痛风者，
即可确诊。
在临床中常以下列三项作为诊断依据
：
（1）典型急性关节炎发作，可自行终止而进入无症状间歇期，同时证实有高尿酸血症。（2）关节腔积液中或白细胞内发现有尿酸盐结晶。（3）痛风结节中有尿酸结晶发现。

痛风患者护理查房ppt课件

4
病史汇报
T: 36.8℃ P: 92次／分 BP:114/76mmHg R: 20次/分
意识:清楚
皮肤:巩膜无黄染，左侧腰部后方可见一长约 10cm陈旧性手术疤痕
入科体格检查
双肺:双肺呼吸音粗，左肺可闻及少量湿啰音
心脏：窦性心律，律齐，无杂音。
四肢:双下肢呈‘手套’‘袜套’样感觉减退，四肢肌力肌张力正常
可分为四个阶段 1.无症状期 2.急性期 3.间歇期 4.慢性期
19
临床表现
可有阳性家族史，30岁以上男性多见。 1。急性痛风性关节炎：多夜间及淩晨突发，
受累关节以拇趾及第一曋汗亟诙嗉，亦可累及踝、手、腕、膝、肘关节等，关节红肿热痛，活动受限，１-２周内可完全缓解。常因饮酒过量、高嘌呤饮食、手术、创伤、急性感染及用塞秦类利尿剂等诱发。 2。慢性痛风性关节炎：急性痛风性关节炎６个月至２年内复发，常累及多个关节，发展为慢性关节炎，导致关节肿大、畸形和功能障碍。
肝、胆、脾、肾：未触及
肠鸣音：正常
5
病史汇报
既往史痛风，高血压，2型糖尿病
个人史
否认有寄生虫、疫水、有毒物等接触史；吸烟：否饮酒：否
生育史已婚已育
家庭史否认类似病史
6
病史汇报
痰液霉菌培养检出霉菌
痰液真菌培养：白色假丝酵母菌
血常规: NEUT%82.2% DIC: D-D2.64mg/L
7月10日
7月19日
7月24日
8月4日
8月11日
8月18日
肌酐 40-120umol/L
133
139
131
116
110 107
尿素氮 2.86-7.14mmol/L

痛风护理和查房课件

非药物治疗
饮食调整
01
限制高嘌呤食物的摄入，如肉类、海鲜、动物内脏等。增加水
果、蔬菜的摄入，避免饮酒和含糖饮料。
生活方式改变
02
保持健康的生活方式，包括规律作息、适度运动和控制体重。
避免诱发因素
03
避免疲劳、关节损伤、寒冷等诱发痛风发作的因素。
并发症处理
1 2 3
痛风石和关节畸形
对于痛风石和关节畸形等并发症，可能需要手术治疗。
医生会对患者进行体格检查，包括关节触诊、肿胀程度评估、炎症指标检测等，以进一步了解患者的病情状况。
制定治疗方案
调整治疗方案
根据患者的病情状况和检查结果，医生会制定相应的治疗方案，包括药物治疗、饮食调整、运动康复等。
在查房过程中，医生会根据患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
保持心情愉悦
避免情绪波动和压力过大，保持心情愉悦有助于预防痛风发作。
寻求心理支持
如果情绪问题严重，可以寻求心理支持和治疗，如心理咨询、心理疏导等。
增强自我控制能力
增强自我控制能力，避免过度焦虑和紧张，有助于预防痛风发作。
03
痛风查房
查房目的
了解患者病情状况
通过查房，医生可以了解患者的病情状况，包括疼痛程度、关节肿胀、炎症指标等，从而评估治
查房注意事项
尊重患者隐私
医生在查房过程中，要尊重患者的隐私，避免泄露患者的个人信
息和病情。
注意沟通方式
医生与患者及其家属的沟通要耐心、细致，避免使用专业术语或难以理解的语言，以免造成误解
。
及时处理异常情况
在查房过程中，如果发现异常情况或并发症，医生应及时采取相应的治疗措施，以确保患者的安

痛风患者的护理查房PPT课件

放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，有助于缓解紧张和焦虑情绪。
心理支持
医护人员应给予患者充分的理解和支持，鼓励其积极面对疾病和治疗过程中的挑战。
生活习惯改善指导
01
02
03
04
保持充足睡眠
良好的睡眠有助于身体恢复和免疫力提高，痛风患者应保持
充足的睡眠时间。
避免长时间久坐
遵循医嘱，按时按量给药。对于需要长期使用的药物，应制定详细的用药计划，确保患者能够坚
持治疗。
剂量调整
根据患者病情变化和药物副作用情况，及时调整药物剂量。对于出现严重副作用的患者应立即停
药并报告医生处理。
患者教育：提高依从性，减少复发风险
痛风知识普及
向患者及其家属普及痛风相关知识，包括发病原因、症状表现、治疗方法及预防措施等，提高患者对疾病的认知度。
危险因素
包括遗传、饮食（高嘌呤食物、酒精等）、肥胖、高血压、糖尿病、肾功能不全等。此外，某些药物（如利尿剂、阿司匹林等）也可能增加痛风的风险。
临床表现及分型
临床表现
痛风主要表现为关节红肿、热痛，常见于大脚趾、脚踝、膝关节等部位。此外，患者还可能出现发热、头痛、乏力等全身症状。长期痛风可能导致关节畸形、活动受限。
03
非药物治疗措施与护理实践
饮食调整原则及具体建议
低嘌呤饮食
痛风患者应遵循低嘌呤饮食原则，减少高嘌呤食物的摄入，
如动物内脏、海鲜等。
控制蛋白质摄入量
适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、蛋类等，避免过多摄入增加肾脏负担。
增加水果和蔬菜摄入
水果和蔬菜富含维生素和矿物质，有助于促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。

痛风的护理查房29页PPT

痛风的护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ查房
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。 ——刘向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。 ——海贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿
谢谢！

痛风患者的护理查房ppt课件

护理措施
1、体位于休息急性关节炎期，除关节红、肿、热、痛和功能障碍外，病人常有发热，应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重。 2、局部护理手、腕或肘关节受累时为减轻疼痛，可夹板固定制动，可局部冰敷或 25%硫酸镁湿敷。部分皮肤溃疡者，要维持患处清洁，避免发生感染
间歇期和慢性期的治疗
• 目标 • 预防急性痛风性关节炎发作 • 保护肾脏 • 消除痛风石 • 方法 • 抑制尿酸生成 • 加速尿酸排泄
护理措施
• • • • • •
3、饮食护理 1.控制总热量 2.限制高嘌呤食物 3.增加碱性食物的摄入 4.多饮水 5，禁酒
护理措施
4、病情观察 1.观察病人疼痛情况 2.了解发病时有无诱发因素 3.观察有无痛风石的体征 4.定期观察有无血、尿尿酸水平 5、心里护理向病人宣教痛风的有关知识，讲解饮食于疾病的关系，并给予精神上的安慰。
四、慢性期
• •
1.慢性关节炎
2.痛风石：出现于病后3-42年，平均11年，小于5年者少见，多
见于耳廓、手、足、肘、膝等。
• • • 3.肾脏病变 4.痛风性肾病 5.尿酸性肾石病
治疗要点
1、一般治疗 2、无症状期治疗 3、急性关节炎期治疗 4、间歇期和慢性期治疗
1、一般治疗
控制体重，避免肥胖饮食：低嘌呤饮食避免饮酒，戒烟，避免疲劳和受凉多饮水发作期间适当运动注意有无影响尿酸排泄药物积极治疗与痛风相关的疾病如高血脂、高血压、冠心病和糖尿病等。
病因机制

痛风的生化标志：高尿酸血症，由嘌呤代谢紊乱生成过多，或排泄减少所致。高尿酸血症：高尿酸血症10-20% 可发生痛风。血尿酸>420umol/L, 尿液可析出结晶，并可在组织内沉积，是引起痛风性关节炎、痛风肾病的危险因素。尿酸的来源：嘌呤代谢的产物。内源性占80%，富含嘌呤或核酸蛋白质食物来源占20%。

痛风的护理查房ppt

02
痛风是一种常见的代谢性风湿病，主要特点是急性发作的关节炎、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎等。
痛风的症状
急性痛风性关节炎
通常在夜间发作，表现为关节红肿、发热、疼痛，通常累及大脚
趾、脚踝、膝关节等。
慢性痛风性关节炎
反复发作的关节炎，可能导致关节畸形和僵硬。
痛风石
在关节和周围组织形成的坚硬结节，可导致关节畸形和功能障碍
$number {01} 汇报人：XXX
202X-XX-XX
痛风的护理查房
目录
• 痛风的概述 • 痛风的护理措施 • 痛风的药物治疗 • 痛风的预防与控制 • 痛风的并发症及处理 • 痛风的护理研究进展
01
痛风的概述
痛风定义
01
痛风是由于尿酸代谢紊乱或排泄减少，导致尿酸盐晶体在关节和软组织中沉积而引发的炎症反应。
尿酸性肾病患者通常有长期高尿酸血症病史，表现为腰痛、血尿、蛋白尿等症状。随着病情的发展，可出现肾功能不全，表现为水肿、高血压、贫血等。尿酸性肾病的治疗主要包括降尿酸药物治疗和饮食控制，以降低尿酸水平，延缓肾脏损害的进展。
对于尿酸性肾病的治疗，主要是通过药物治疗和饮食控制。药物治疗包括使用降尿酸药物、利尿剂等，以降低尿酸水平，缓解症状。饮食控制主要是限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜等。
处理方法
对于痛风石的处理，主要是通过药物治疗和手术切除。药物治疗包括使用降尿酸药物、非甾体抗炎药等，以降低尿酸水平，缓解疼痛症状。对于较大的痛风石或影响关节功能的痛风石，可考虑手术切除。
尿酸性肾病
总结词
详细描述
处理方法
尿酸性肾病是由于长期高尿酸血症引起的肾脏损害，主要表现为肾结石、肾小管损伤和慢性肾功能不全。

痛风护理查房(ppt)

➢ 丙磺舒：初始0.25/日2次。2周后加量，最大剂量<2g/d。 ➢ 磺砒酮：初始50mg/日2次，100mg/日3次。<600mg/d。胃
溃疡
护理措施
疾病知识的缺乏
➢ 控制总热量，限制高嘌呤食物，如心、肝、肾、脑、鱼虾、肉类、豆制品、酵母等。
➢ 严饮酒：含有大量嘌呤的啤酒。 ➢ 适当运动，可减轻胰岛素抵抗，防止超重和肥胖 ➢ 多饮水，每天2000ml以上，增加尿酸排泄。 ➢ 不使用抑制尿酸排泄的药物，如噻嗪类等。
痛风分类
原发性痛风
（1）尿酸，排泄减少：引起高尿酸血症的重要因素，占80-90%。（2）尿酸生成增多：<10%，限嘌呤饮食5天后，每日尿酸排出
>3.57mmol/l，原因：酶的缺陷是导致尿酸生成增多的原因。
继发性痛风
（1）生成过多：血液系统疾病、免疫性疾病。（2）排泄减少：肾功能不全或服用抑制尿酸排泄药物
➢指导病人摆脱焦虑情绪的方法：①增加运动；②病情许可，适当地户外活动； ③培养有益的兴趣与爱好。
急性关节炎期
痛风的首发症状
➢ 午夜起病，因疼痛而惊醒，好发于下肢关节，以拇指及第一跖趾关节最常见。
➢ 发热，白细胞增多，血沉增快。 ➢ 初次发作常呈自限性，1-2天或数周后可自行缓解。 ➢ 伴高尿酸血症。 ➢ 受累关节局部出现脱屑，瘙痒。 ➢ 关节液，白细胞内有尿酸盐结晶。
间歇期
痛风发作数天或数周缓解后至再出现症状的阶断，可持续数月或数年，少数患者不再复发，60%1年内复发，也可长达10年。
护理措施
➢健康状况改变和角色的转换。 ➢环境和日常生活发生改变。 ➢饮食习惯的改变。 ➢终身疾病的困扰。
护理措施
➢认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人表示理解。

痛风护理查房PPT

痛风护理建议
积极参与体育锻炼 - 控制体重、增强关节功能
痛风护理建议
定期复诊 - 监测尿酸水平、评估治疗效果
总结
总结
痛风护理查房是痛风治疗的重要环节
了解痛风症状、治疗及并发症是关键
Hale Waihona Puke 总结遵守医生建议，积极配合治疗，以提高生活质量
谢谢您的观赏聆听
状况的重要手段
痛风症状
痛风症状
痛风关节炎 - 疼痛、红肿、关节功能受
限
痛风症状
尿酸结石 - 尿路阻塞、腹痛、血尿
痛风症状
痛风石 - 皮肤溃烂、渗出的尿酸结晶
痛风治疗
痛风治疗
非药物治疗 - 饮食控制 - 减少高嘌呤食物摄入 - 增加饮水量 - 体重管理 - 控制体重，减轻关节负
担 - 避免酒精摄入
痛风护理查房 PPT
目录 Introduction 痛风症状痛风治疗痛风并发症痛风护理建议总结
Introduction
Introduction
什么是痛风？ - 痛风是一种代谢性疾病，由尿
酸晶体沉积在关节中引起的
Introduction
为什么需要痛风护理查房？ - 查房是评估痛风患者健康
痛风治疗
药物治疗 - 降尿酸药物 - 阿罗蓝酸 - 双氨尼哌酸 - 急性发作药物 - 非甾体抗炎药物
痛风并发症
痛风并发症
高血压 - 加重心脏病风险
痛风并发症
糖尿病 - 影响血糖控制
痛风并发症
肾损害 - 尿酸结晶沉积于肾脏引起
的肾炎
痛风护理建议
痛风护理建议
保持合理饮食 - 避免高嘌呤食物 - 增加蔬果摄入

痛风的护理查房 ppt课件

尿酸增高。例如：动物内脏、海产、贝壳食物、肉类、黄豆食物、扁豆、菠菜、蘑菇、浓汤等。要戒酒。宜吃含钾高的食物.例如：香蕉、西兰花、西芹，钾质可以减少尿酸沉积，有助将尿酸排出体外。鼓励多饮水。关节炎期间不要吃樱桃、草莓，以免加剧炎症，但炎症消失后应多吃，有强身固肾功效。控制血压 · 护理评估：8.7能基本掌握饮食的注意要点，在慢慢的戒酒。8.12BP125/75mmHg
•
痛风的护理查房
内分泌
曹娟
—
痛风的护理查房
• 2011年8月 • 安庆市一院内分泌科 • 主持人：王蓉 • 主讲人：曹娟 • 参加人员：全体护理人员
痛风的护理查房
• 概述 • 护理评估 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施 • 护理评价 பைடு நூலகம் 健康指导
痛风的护理查房
• 痛风又称“高尿酸血症”是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢形间质性肾炎和尿酸肾结石形成。病因可以分为原发性和继发性
• 病情监测教导病人自我检查，如平时定期触摸耳廓及手足关节处是否产生痛风石，嘱病人定期复查血尿酸，有病情变化及时就诊。
痛风的护理查房
• 8.7生化示：肌酐142.6（59---124） • 红细胞沉降率：65mm/h（0---15） • 尿常规：蛋白质（+-），胆红素（++） • 8.7彩超示:双肾多发性结石，前列腺轻度增
生
痛风的护理查房
• 嘱进低盐低脂低嘌呤饮食，多饮水，并予抑制尿酸生成，碱化尿液、缓解疼痛、改善肾血流、保
痛风的护理查房
• 原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等，属遗传疾病。继发性者可由肾脏疾病、血液病及药物等多种原因引起。与发病有关的因素主要有两方面：

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

用法： 1.关节腔内注射：适用于1－2个关节严重受累者，
得宝松、利美达松。
2.静脉注射：适用于多个关节受累，氢化可的松，氟美松，甲强龙。
3.口服：适用于病情轻者：强的松，初始剂量 0.5/kg，此后每天5mg，口服不超过一周，停用或改用其他疗法。
护理问题
❖ 1疼痛与局部的炎症有关 ❖ 2焦虑与知识缺乏有关系 ❖ 3活动无耐力 ❖ 4营养失调
一、无症状期
只表现为高尿酸血症而无任何症状
由无症状的高尿酸血症发展至痛风一般经历数年至数十年，但可终生不发生痛风
高尿酸血症进展为痛风的机制不明确，但通常与血尿酸水平和持续时间相关
二、急性关节炎期
血尿酸↑
尿酸盐结晶在关节腔内的沉积
白细胞吞噬尿酸盐结晶细胞内的溶酶体等破坏
释放蛋白水解酶，激肽组胺和趋化因子炎症细胞释放白细胞介素-1，白细胞介素-
护理措施
1、休息与体位急性关节炎期，除关节红、肿、热、痛和功能障碍外，病人常有发热，应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重。也可在病床上安放支架支托盖被，减少患部受压。待关节痛缓解72h后，方可恢复活动。
2、局部护理手、腕或肘关节受累时，为减轻疼痛，可用甲板固定制动，也可在受累关节给予冰敷或25%硫酸镁湿
三、间歇期
两次发作之间的静止期大多数患者反复发作，少数只发作一次间隔时间为0.5-1年，少数长达5-10年未用抗尿酸药物者，发作次数渐趋频繁
四、慢性期
慢性关节炎。痛风石：出现于病后3-42年，平均11年，小于5 年者少见，多见于耳廓、手、足、肘、膝等。肾脏病变痛风性肾病尿酸性肾石病
2、痛风
仅有高尿酸血症，不一定出现痛风的表现，只有10％~20％高尿酸血症者发生痛风。痛风的急性发作是尿酸在关节周围组织以结晶形式沉积引起的急性炎症反应和痛风石疾病。
病情介绍
• 姓名 • 性别 • 年龄 • 住院号 • 症状 • 主诉
朱ห้องสมุดไป่ตู้强男
29 147148
右足疼痛轻度活动受限
辅助检查
肾功尿酸 :536umol/L 男性：（208 － 428umol/L）女性：（155 － 357umol/L）
PLT （血小板）: 243×109/L
痛风的临床表现
痛风可发生于任何年龄，高峰年龄为40岁左右男性多见，女性只占5%，且多为绝经后妇女；约50%有遗传史；多见于肥胖和脑力劳动者；在关节炎中，痛风性关节炎占5%。可分为四个阶段 1.无症状期 2.急性期 3.间歇期 4.慢性期
治疗要点
1、一般治疗 2、无症状期的治疗 3、急性关节炎期治疗 4、间歇期和慢性期的治疗 5、其他方法
1、一般治疗
控制体重，避免肥胖饮食：低嘌呤饮食避免饮酒，戒烟，避免疲劳和受凉多饮水发作间期适当运动注意有无影响尿酸排泄的药物积极治疗与痛风相关的疾病如高血脂，高血压，冠心病和糖尿病等
实验室及其他检查
1.血常规，血沉，血尿酸、肝肾功能、C反应蛋白 2.尿常规，肌酐、滑囊液检查，痛风石活检；
3. 关节X线检查，心电图。 4.泌尿系统超声。
诊断要点
1）急性关节炎发作一次以上，在一天内达发作高峰。 2）急性关节炎局限于单个关节。 3）整个关节呈暗红色。 4）第一脚趾跖关节肿痛。 5）单侧跗关节炎急性发作。 6）有痛风石。 7）高尿酸血症.男>7mg(416umol),女>6mg(356umol); 8）非对称性关节肿痛。 9）发作可自行终止。凡具备该标准三条以上，并可排除继发性痛风者，即
护理措施
5、心理护理向病人宣讲痛风的有关知识讲解饮食与疾病的关系，并给予精神生的安慰与鼓励。
6、用药护理 (3)别嘌醇
(1)秋水仙碱 (2)排尿酸药物
7、健康指导（1）知识宣教（2）饮食指导（3）适度运动与关节保护（4）自我观察病情
谢谢！
敷，消除关节的肿胀和疼痛。痛风石严重时，可能导致局
护理措施
部皮肤溃疡发生，故要注意维持患部清洁，避免发生感染。 3、饮食护理（1）控制总热量（2）限制高嘌呤食物（3）增加碱性食物的摄入（4）多饮水（5）禁酒
护理措施
4、病情观察（1）观察病人的疼痛情况；（2）了解发病时有无诱发因素；（3）观察有无痛风石的体征；（4）定期观测有无血、尿尿酸水平。
6，肿瘤坏死因子局部血管扩张，渗透性增高，白细胞聚集
急性关节炎
关节炎特点：
1第一次发作多发生于凌晨突然发生，24~48h达到高峰；
2多在大足趾的蹠关节，也可发生于足弓，踝，跟，膝，腕，指和肘关节；
3多侵犯单个关节，偶可多个关节同时受累，大关节可伴有关节腔积液；
4主要表现为关节的红、肿、热、痛； 5可有全身症状； 6持续1-20天，经治疗缓解或自我缓解； 7少数患者可遗留皮肤色素沉着，脱屑。
病因与发病机制
原发性者属遗传性疾病，且与肥胖、原发性高血压。血脂异常、血糖异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发性者可由肾病、血液病、药物及高嘌呤食物等多种原因
1、高尿酸血症
痛风的生化标志是高尿酸血症。尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。体内尿酸的来源：外源性：食物中的核甘酸的分解内源性：内源性嘌呤合成核酸分解产生
食物中嘌呤含量
嘌呤含量
（mg/100g）
食物名称
>150
心脏沙丁鱼酵母贝类
75-150
肝肾鹅鸽
75
芦笋鲈鱼牛肉脑蟹
龙虾牡蛎河虾猪肉菠菜
少或无
蔬菜水果蛋糖牛乳谷类
2、无症状期的治疗
目前意见不一一般应进行生活方式调整，定期复查若血尿酸仍大于8mg，尿尿酸>1100mg，或有家族史，则应使用降低尿酸药物，避免诱发因素
3、急性关节炎期治疗
⑴ 卧床休息 ⑵ 药物：秋水仙碱：发作24小时内服用疗效最好， 24 小时后疗效减低；用法：0.5mg，每1小时一次，或1mg，每2小时一次，直至出现副作用或剂量达到6mg为止。 ⑶ 解热镇痛药： ⑷ 糖皮质激素： ⑸ 中医中药：中药口服，痛风膏外敷，关节理疗。
糖皮质激素
可确诊。
在临床中常以下列三项作为诊断依据：
（1）典型急性关节炎发作，可自行终止而进入无症状间歇期，同时证实有高尿酸血症。（2）关节腔积液中或白细胞内发现有尿酸盐结晶。（3）痛风结节中有尿酸结晶发现。
凡具备上述三项中之一项者即可确诊为痛风。
痛风应该与那些疾病鉴别?
类风湿性关节炎创伤性关节炎化脓性关节炎和关节周围蜂窝织炎假性痛风银屑病关节炎其他关节炎