ICU的收治标准及流程

一、ICU收治患者标准 (2二、ICU患者转出标准 (5一、ICU收治患者标准APACHE II评分12分以上或早期预警评分(EWS在4分以上的患者属于高危住院患者,应接受ICU的监护治疗。

恶性肿瘤终末期脏器功能衰竭患者不属于ICU收治范围。

1、全麻手术后呼吸功能恢复不全,循环功能不稳定或保护性反射未恢复的患者,椎管内麻醉平面T6以上的患者和术中病情不稳定的患者,应在术后转入ICU监护治疗。

2、各系统出现以下相应临床症状体征应考虑转入ICU(1心血管系统:心跳骤停;心律失常:心率低于50次/分或超过150次/分,Lown分级三级以上的室性早搏和室速,预激综合征合并室上速或快速性房颤,II度I型以上的房室传导阻滞及病态窦房结综合征;高血压危象(舒张压>120mmHg或高血压脑病;心肌梗塞伴或不伴心绞痛,合并心律失常、急性左心衰、心源性肺水肿;充血性心衰,心功能分级III级以上;心包积液和心包填塞;先天性心脏病合并上述临床表现;任何原因所致的休克。

(2呼吸系统:任何原因所致的动脉血气分析PaCO2>50mmHg或PaO2<60mmHg 或PaO2/FiO2<300mmHg,以及自主呼吸频率>28次/分或<8次/分;肺动脉栓塞;支气管哮喘(哮喘持续状态;慢性肺源性心脏病;急性上呼吸道阻塞(喉、声带急性疾患;大咳血;非心源性肺水肿。

(3泌尿系统:泌尿系统肿瘤导致肾功能异常需血液净化治疗;慢性肾功能衰竭的恶性肿瘤患者需进行肿瘤相关性疗;既往肾脏功能正常,血清肌酐浓度超过正常值1.5倍以上,同时伴有每小时尿量<0.5ml/公斤体重,持续6小时以上;出现水潴留,代谢性酸中毒,高钾血症;每日尿量超过3500 ml,伴肾功能异常,电解质紊乱。

(4水、电解质酸和碱平衡:肿瘤相关性高钙血症、高尿酸血症、乳酸酸中毒和肿瘤溶解综合征等;水潴留和脱水;电解质紊乱,出现血清钠<130mEq/L或>150mEq/L,血清钾<3.0mEq/L或>5.5mEq/L,血钙>3.75mmol/L,血糖>13.8mmol/L或出现血浆渗透压异常;酸碱平衡紊乱,动脉血pH<7.2或>7.5。

icu收治标准ICU收治标准。

ICU（重症监护室）是医院内专门收治危重病患的部门，对于ICU的收治标准，是医院管理和医疗工作中非常重要的一部分。

ICU的收治标准直接关系到患者的生命安全和治疗效果，因此必须严格执行，以确保患者得到及时、有效的治疗和护理。

首先，ICU的收治标准包括患者的病情严重程度。

通常情况下，ICU主要收治危重病患，例如重度创伤、严重感染、心脏病急性发作、中枢神经系统急性功能障碍等。

这些病情需要ICU提供更加密切的监护和治疗，因此对于ICU的收治标准，首先要考虑患者的病情严重程度。

其次，ICU的收治标准还包括患者的生命体征。

患者的生命体征是评估患者病情严重程度和病情变化的重要指标，包括心率、呼吸频率、血压、体温等。

一般情况下，需要ICU收治的患者，其生命体征出现严重异常，需要密切监测和及时干预。

因此，ICU的收治标准中，对患者的生命体征也是非常重要的考量因素。

另外，ICU的收治标准还包括患者的病史和基础疾病。

患者的病史和基础疾病对于ICU的治疗和护理也有重要影响。

例如，患有严重心脏病的患者，在心脏病急性发作时，需要更加专业的心脏监护和治疗；患有严重感染的患者，需要更加有效的抗感染治疗。

因此，ICU的收治标准中，还需要考虑患者的病史和基础疾病。

最后，ICU的收治标准还需要考虑患者的家庭支持和医疗资源的利用。

患者的家庭支持是ICU治疗和护理中不可或缺的一部分，家属的支持和配合可以对患者的治疗和康复起到积极的作用。

同时，ICU的收治标准还需要考虑医疗资源的利用，包括床位、医护人员、设备等，要合理分配医疗资源，确保患者得到及时、有效的治疗和护理。

综上所述，ICU的收治标准是医院管理和医疗工作中非常重要的一部分，涉及患者的病情严重程度、生命体征、病史和基础疾病、家庭支持和医疗资源利用等多个方面。

严格执行ICU的收治标准，可以确保患者得到及时、有效的治疗和护理，最大限度地提高患者的生存率和康复率。

ICU的收治与转出标准除了不可逆病变的终末期患者以外，各种危重病急救患者应收入ICU进行综合性救治。

凡需收入及转出ICU的病人，均需经ICU主治医师以上医师(含主治医师)决定。

1.心跳呼吸骤停收入指征：不明原因或急性因素导致心跳呼吸骤停经心肺复苏抢救成功后，均应收入ICU继续进行监护与治疗(不包括病程晚期的心脏停搏及暂不能搬动者)。

转出指征：生命体征基本平稳，不再需要对呼吸、循环等各项参数进行严密监测，也不需要进行机械通气治疗。

2.各种类型休克收入指征：㈠有下列休克的基本临床表现：收缩压低于90/60mmHg或较原收缩压降低30mmHg以上，并伴有下列二项：①意识障碍；②皮肤湿冷；③尿量减少，24h尿量＜400ml或＜17ml/h；④代谢性酸中毒。

㈡各类休克（低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克等），经扩容及初步病因治疗后，生命体征仍不平稳者。

转出指征：休克纠正，继发性损伤基本控制。

3.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）收入指征：㈠存在ALI/ARDS急性诱发因素。

㈡呼吸困难或紫绀。

㈢血气分析有下列任何一项异常者：pH值＜7.3PaO2＜60mmHg；PaCO2＞50mmHgSpO2＜90%。

转出指征：呼吸困难，紫绀及血气分析均有明显改善，不再需要机械通气治疗。

4.重症哮喘转入指征：哮喘持续发作导致二氧化碳潴留和低氧血症，PaO2＜60mmHg；PaCO2＞50mmHg。

转出指征：二氧化碳储留和低氧血症纠正，稳定24小时。

5.急性冠脉综合征(包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞)收入指征：具有下列情况之一者：㈠临床诊断为不稳定型心绞痛；㈡可疑急性心肌梗塞(心绞痛持续并伴有急性心梗早期心电图变化)；㈢确诊为急性心肌梗塞。

转出指征：㈠不稳定型心绞痛症状缓解，心电图稳定，心肌酶正常。

㈡急性心肌梗塞症状缓解，心功能不全及心律失常等并发症得到控制，不再需要心脏及血流动力学监测。

6.急性心功能不全或衰竭收入指征：具有下列情况之一者：㈠急性左心功能不全；㈡急性左心功能衰竭肺水肿；㈢心源性休克(泵衰竭)；㈣急性心包填塞(心脏压塞)。

医院ICU患者住院/转入和出院/转出规定1 ICU收住程序：1.1 各专科、急诊室医师或麻醉医师通知ICU医师并开出会诊单(适于前两者)。

1.2 ICU医师会诊，认为有收住指征。

1.3 ICU医师通知ICU护士组长（TL），安排床位。

1.4 专科、急诊室或手术室护士与ICU护士电话联系，通知需做哪些准备工作，并确认转运时间。

1.5 准备完毕，ICU护士通知专科、急诊室或手术室。

1.6 专科医师或麻醉师及护士等护送患者至ICU，并行交接班。

2 ICU收住原则：2.1 按照病情的优先顺序：a 一级：病情危重，临床情况不稳定，需要加强监护和治疗；b 二级：病情较重，需密切观察，治疗方面无特殊；c 三级：住院时临床情况尚稳定，但基础差或伴随基础疾病，一定条件下可转为危重疾病，且康复的可能性减少，但能从ICU监护治疗中得到益处；d 四级：病人情况不符合入住ICU标准，但院内无其他场所可提供所需要的治疗护理；2.2 按照联系的时间顺序：先联系者优先。

2.3 按照患者场所：病房优于手术室, 手术室优于急诊室。

2.4 每天保证至少一张ICU空床情况下，方可收治符合三级、四级收治标准的患者。

2.5 以上情况有冲突时，予协调解决。

3 ICU收住标准：3.1 一级收住标准：a 呼吸衰竭（包括各种疾病伴呼吸衰竭）：1）急性呼吸衰竭伴PCO2>50mmHg及PH<7.30；2）低氧血症需FIO2>50%以维持PO2>60mmHg；3）氧合指数（P/F）<300；4）需呼吸机支持。

b 休克（低血容量、心源性、感染）：1）需用血管活性药物；2）需血流动力学监测；3）循环不稳定，需要IABP（主动脉内囊反搏术）和/或ECMO维持。

c 严重电解质紊乱：1）血清Na<120mmol/L；2）血清K<2mEq/L或>6mEq/L或伴严重心律失常；3）血渗透压<240mOsm/L或>340mOsm/L；4）糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷需普通胰岛素持续静脉应用和血糖监测。

ICU收住转入转出标准及流程
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ICU收治转出标准表
ICU转入转出工作流程。

ICU患者转入转出标准和流程根据《中国重症加强治疗病房ICU建设与管理指南》，结合我院实际情况，特制定本标准，具体如下：一、收治范围及标准1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU 的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。

2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。

3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。

4、心肺复苏后需脑复苏的患者，溺水，电击伤复苏后患者，意外事故和严重创伤，各种类型中毒，多系统器官衰竭，昏迷及各种代谢性疾病危象，严重酸碱内环境失衡等。

5、重大手术后需要密切监护和复苏，如心血管手术后，需行呼吸循环支持者，高龄半有并发症患者术后监护等。

6、慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病、晚期癌症姑息状态和不能从ICU监护治疗中获得益处等的患者，一般不是ICU的收治范围。

二、转出标准1、血流动力学值稳定者。

2、脱离呼吸器。

3、病情稳定已不需使用特殊生理监护仪器。

4、合并症已稳定控制者。

5、已脱离危险期不需加护医疗者。

6、家属要求自动出院者。

三、转入流程1、各个专科具备转入指征，需要ICU医师会诊的患者，由专科电话联系ICU值班护士，ICU值班护士通知ICU医师急会诊，要求10min内到现场；2、由ICU会诊医师根据ICU收治标准决定患者是否需要转ICU，若与会诊科室医生存在意见分歧，由ICU负责人协调；患者病情危重，不宜立即转运的，由ICU医生提供进一步治疗意见，并协助对患者的治疗，直至病情稳定，可以转运。

3、若决定转ICU，ICU会诊医师需要向患者家属交代病情及ICU费用情况，并通知ICU值班护士，告知需要准备的用物。

4、ICU值班护士负责准备床单位及用物。

5、转出科室值班护士负责结账，并将患者的信息、病历转至ICU。

6、转出科室医生及护士负责转运途中的安全，需要ICU 医师协助的，可与ICU会诊医师协商。

ICU病房收治标准ICU是收治各种危重病症患者的临床部门。

其主要任务是对患者进行呼吸、循环等全身重要器官病理生理过程的监护和救治。

虽然收治对象病情危重，常表现为血压、心率、呼吸、体温、神志等生命体征不稳定，但经过ICU综合救治后有希望恢复。

1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。

2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。

3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。

4、传染病、精神病患者不属于ICU收治范围。

为了标准危急重症病人的抢救、手术后病人的麻醉恢复，提高医疗质量，保障医疗安全，结合我院实际，特制订《ICU收治病人范围及相关规定》，自2011年4月1日起执行。

ICU收治范围：非手术科室系统：一、心搏骤停：各种原因导致心跳呼吸骤停及心肺脑复苏后。

收入指征：心跳、呼吸骤停需行心肺脑复苏或复苏后血压、心率、呼吸、体温、神志等生命体征不稳定需要监护或出现严重并发症如心律失常、心肌缺血、心力衰竭、呼吸衰竭、意识障碍、脓毒血症、低血压、播散性血管内凝血(DIC)、水电解质酸碱平衡紊乱以及多器官功能障碍综合征。

二、休克收入指征：1．收缩压低于90mmHg或较原收缩压降低30％以上，并伴有以下四项中的二项：①意识障碍；②皮肤湿冷；③尿量减少，24h尿量<400ml或<17ml/h；④代谢性酸中毒。

2．各类休克，经扩容及初步治疗后，生命体征仍不平稳。

三、急性呼吸功能不全：急性肺栓塞、急性支气管哮喘合并呼衰、哮喘持续状态、慢支肺心病合并呼吸衰竭、ARDS、格林巴利需呼吸机支持。

收入指征：1．临床有呼吸困难或紫绀的急性发作，经吸氧后呼吸困难无明显改善。

2．血气分析有以下任何一项异常者：①PaO2<60mmHg；②PaCO2>50mmHg；③SpO2<90％。

ICU收治患者程序
1、患者由麻醉师与手术医师共同商定后、麻醉师通知ICU住院医师、由其做好床位安排、然后通知办公室护士或值班护士提前做好人员、物资准备。

2、急诊科或普通病房的危重患者由急诊或普通病房递交会诊单或电话通知ICU住院医师会诊后、安排好床位，并通知ICU办公室护士或值班护士做好迎接患者的准备。

3、协助搬运患者至病床上、立即连接各种监护导联线、连接呼吸管道或吸氧装置、进行呼吸、循环检测和支持。

4、转送医师和护士共同交接病人，患者病情、用药、静脉通路、引流情况、皮肤、病历以及特殊注意事项和特殊物质等。

5、据患者情况实施紧急干预措施，即协助建立人工气道，遵医嘱建立有效静脉通路及实施其他急救措施。

6、建立床头患者信息、护士长及主管护士对清醒患者和家属进行入科指导、健康教育。

7、行入科初始评估、制定护理计划、实施护理措施、评估护理效果并及时修订护理计划。

8、评价护理效果、进行护理反馈。

9、患者转科、出院或死亡、做好床单元的处理。

ICU的各项操作流程
一．ICU派发到其他科室或外院的宣传单张，内容包括：
1．ICU收治病人的标准。

2．ICU通常的治疗措施（包括生命体征的监测，抗病原体治疗，呼吸、循环、肝肾功能支持，胃肠功能的监测及营养支持，呼吸道管理及液体管理，血液净化技术及免疫调控技术的运用等等）。

3．ICU常用的治疗技术（包括气管插管、气管切开、环甲膜穿刺或切开、支纤镜检查及肺泡灌洗技术、深静脉穿刺置管技术、桡动脉穿刺置管技术、胸腔穿刺及心包穿刺技术，有创或无创的呼吸机机械通气技术等等）。

4．ICU各项治疗的大约费用。

二．进入ICU的流程告知（针对患者家属）。

三．ICU与患者或其家属签署病重（危）通知书或诊疗操作的知情同意书。

四．医患沟通
（一）一般患者谈话：
1．术后患者的医患沟通
（二）病情复杂的特殊谈话。

ICU是收治各种危重病症患者的临床部门。

其主要任务是对患者进行呼吸、循环等全身重要器官病理生理过程的监护和救治。

虽然收治对象病情危重，常表现为血压、心率、呼吸、体温、神志等生命体征不稳定，但经过ICU综合救治后有希望恢复。

1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。

2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。

3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。

4、传染病、精神病患者不属于ICU收治范围。

为了规范危急重症病人的抢救、手术后病人的麻醉恢复，提高医疗质量，保障医疗安全，结合我院实际，特制订《ICU收治病人范围及相关规定》，自2011年4月1日起执行。

ICU收治范围：非手术科室系统：一、心搏骤停：各种原因导致心跳呼吸骤停及心肺脑复苏后。

收入指征：心跳、呼吸骤停需行心肺脑复苏或复苏后血压、心率、呼吸、体温、神志等生命体征不稳定需要监护或出现严重并发症如心律失常、心肌缺血、心力衰竭、呼吸衰竭、意识障碍、脓毒血症、低血压、播散性血管内凝血(DIC)、水电解质酸碱平衡紊乱以及多器官功能障碍综合征。

二、休克收入指征：1．收缩压低于90mmHg或较原收缩压降低30％以上，并伴有下列四项中的二项：①意识障碍；②皮肤湿冷；③尿量减少，24h尿量<400ml或<17ml/h；④代谢性酸中毒。

2．各类休克，经扩容及初步治疗后，生命体征仍不平稳。

三、急性呼吸功能不全：急性肺栓塞、急性支气管哮喘合并呼衰、哮喘持续状态、慢支肺心病合并呼吸衰竭、ARDS、格林巴利需呼吸机支持。

收入指征：1．临床有呼吸困难或紫绀的急性发作，经吸氧后呼吸困难无明显改善。

2．血气分析有下列任何一项异常者：①PaO2<60mmHg；②PaCO2>50mmHg；③SpO2<90％。

icu收治患者流程English Response.1. Initial Assessment and Triage:Patient arrives at the emergency department or is transferred from another hospital or ward.Triage nurse assesses the patient's vital signs, symptoms, and medical history.Patient is assigned a triage category (e.g., emergent, urgent, semi-urgent, non-urgent).2. Admission to the ICU:Patient is admitted to the ICU if they meet criteria for critical care, which may include:Severe respiratory distress.Hemodynamic instability.Sepsis or septic shock.Neurologic compromise.Multiple organ failure.3. Initial Management:On admission, the patient is assessed by the intensivist, who performs a physical examination and orders diagnostic tests, such as:Arterial blood gas analysis.Chest X-ray.Electrocardiogram.Ultrasound.Based on the assessment and test results, theintensivist develops a treatment plan.4. Ongoing Care:The patient is monitored closely by nurses and respiratory therapists.Vital signs, laboratory values, and other parametersare monitored regularly.Medications and therapies are administered as prescribed.The patient's condition is reassessed frequently, and the treatment plan is adjusted as needed.5. Discharge from the ICU:The patient is discharged from the ICU when they are stable enough to be transferred to a less intensive setting,such as a step-down unit or the general ward.The discharge plan includes follow-up appointments and recommendations for ongoing care.Chinese Response.重症监护病房患者收治流程。

重症医学收治转入和转出标准及流程SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#镇巴县人民医院重症医学科收治、转入和转出标准及流程（修订标准4.8.2.1C-2 ）转入收入ICU的患者，原则上需根据ICU的收治标准，经主管医师会诊同意后收入，节假日及夜班收治患者需及时向主管医师汇报。

从院内其他科室经会诊后转入的患者，应由原科室医护人员陪送入ICU，且做好交接班，ICU需预先做好抢救准备。

外院病人必须由ICU科主任会诊同意后收治入。

一、收治范围各种危重的急性可逆性疾病，需进行生命支持者，如各种休克，循环衰竭和心搏，呼吸骤停，各种原因引起的急性呼吸功能不全和呼吸衰竭急性发作。

心肺复苏后需脑复苏的患者，溺水，电击伤复苏后患者，意外事故和严重创伤，各种类型中毒，多系统器官衰竭，昏迷及各种代谢性疾病危象，严重酸碱内环境失衡等。

重大手术后需要密切监护和复苏，如心血管手术后，需行呼吸循环支持者，高龄半有并发症患者术后监护等。

明确为脑死亡者，癌症晚期患者不应收ICU。

二、转入、转出标准（详见附录）1.转入标准病人需要加强治疗（第一优先权）应该优先于病人需要监护（第二优先权）和终末病人或预后恢复差的危重病人（第三优先权）。

无论如何，当确定转入优先权时，必须事先客观的测定其疾病的严重程度及预后。

第一优先权病人（Priority I Patients）此组为危重的不稳定的患者并需要如：呼吸机支持，持续血管活性药物的输注等加强治疗(心胸外科术后病人或者感染中毒性休克)它也许适用于某些单位发展特殊转入标准(不同程度的低氧血症，低于某特殊血压标准低血压等)第一优先权病人一般不限制其超过接受治疗范围。

第二优先权病人（Priority 2 Patients）这类患者需要进一步加强监护的服务，这些患者具有需要随时加强治疗的危险性，并且如使用肺动脉导管方法等加强监测对其有益(患者伴有心脏，肺部肾脏疾病基础状态，并已有急性严重性疾病或进行大的手术)第二优先权病人一般不限制其所能接受治疗范围第三优先权病人（priority 3 Patients）这些危重的不稳定患者以前为健康状态，或伴基础性疾病或急性疾病状态，即可能单独状态也可能联合状态。

ICU工作流程医院里的重症监护室（ICU）是提供全天候综合性医疗服务的重点部门，专为病人提供危急状态下的高级临床护理。

因此，ICU拥有严格的工作流程，其最重要的目标是确保病人获得最佳护理，同时确保病人，护士和其他相关人员的安全。

ICU工作流程由一个全面的诊断和护理计划构成，包括诊断，护理，治疗，预防，恢复，安抚，监视和管理病房的活动。

以下是ICU 工作流程的详细内容。

第一步：接诊。

在ICU接诊处，由收治病人的护士或家属提供病人的个人信息，包括病人的体温、血压、呼吸频率、心跳等生理指标。

护士负责采集病人的医学信息，完成检查、诊断和治疗方案的制定。

第二步：诊断和护理计划的制定。

ICU的医生根据接诊的信息，与护士和家属协商，制定诊断和护理计划，安排病人接受必要的检查和治疗，同时观察病人的病情变化。

第三步：治疗进程的管理。

ICU的护士利用病人的信息，安排和管理病人的治疗进程，并且细心观察药物的副作用，及时调整药物剂量，以达到最佳治疗效果。

第四步：护理照顾。

ICU的护士提供24小时的护理服务，确保病人得到最佳护理，采取不同方法满足病人生理、心理和社会需求，并完成日常护理活动，如洗澡、外出活动、晚上睡眠。

第五步：临床跟踪。

ICU的医生和护士会定期根据病人的治疗进程，进行病情的跟踪，观察病人的病情变化，定期检查病人的血压、体温和心跳等生理指标，确保病人的身体健康，根据必要的情况及时调整护理方案。

以上是ICU的工作流程，严格按照工作流程，可以保证病人及时获得最佳护理，以及护士和其他相关人员的安全。

ICU的医护人员需要专业的知识技能，高度负责的态度，可以做好全面的护理工作。

ICU 的工作流程也可以为其他科室的护理提供借鉴，为护士的工作提供参考指导。

危重患者管理相关制度及流程一、背景和目的危重患者管理是医院重症医学领域的重要组成部分，涉及到患者的生命安全、医疗质量以及医疗资源的有效利用。

为了提高危重患者的救治水平，确保患者得到及时、有效的医疗服务，制定危重患者管理相关制度及流程显得尤为重要。

本制度及流程旨在规范危重患者的收治、救治、转运、监护和康复等各个环节，保障患者权益，提高医疗服务质量和效率。

二、组织架构1. 成立危重患者管理小组：由医院领导、重症医学科主任、护士长及相关部门负责人组成。

2. 设立危重患者监护室（ICU）：配备专业的医疗设备和护理人员，负责危重患者的收治、救治、监护和康复工作。

三、危重患者收治标准1. 危重患者指病情危重、生命体征不稳定、需要持续监护和救治的患者。

2. 收治标准：a) 心跳、呼吸停止或即将停止的患者；b) 严重呼吸困难、呼吸衰竭的患者；c) 严重循环衰竭、心脏骤停的患者；d) 严重中毒、药物过敏反应的患者；e) 其他经医生评估认为需要立即收治的患者。

四、危重患者救治流程1. 接诊：急诊科或各临床科室发现危重患者，应立即通知危重患者管理小组，并尽快将患者转送至ICU。

2. 评估：ICU医生对患者进行全面评估，确定救治方案，立即进行紧急救治。

3. 治疗：根据患者病情，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、机械通气、心脏支持、血液净化等措施。

4. 监护：对患者进行24小时持续监护，观察生命体征、器官功能状态等，及时调整治疗方案。

5. 康复：患者病情稳定后，开展早期康复治疗，促进患者功能恢复。

五、危重患者转运流程1. 转运前评估：转运前由ICU医生对患者进行全面评估，确保患者在转运过程中安全。

2. 转运准备：准备必要的医疗设备和药品，确保转运过程中患者生命支持系统稳定。

3. 转运过程：严密监护患者生命体征，保持呼吸道通畅，确保安全转运。

4. 到达目的地后：与接收方进行交接，确保患者病情和治疗措施得到及时了解和继续执行。

重症医学科收治标准
（一）急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，经过严密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。

（二）存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。

（三）在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。

（四）其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者。

慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者，一般不是重症医学科的收治范围。

外科手术患者结合我院实际情况具体标准如下：
1.高龄（＞70）需全麻的三级以上手术患者；
2.术前、术中存在休克，术后心率＞120次/分或仍需血管活性药物
维持血压的患者；
3.多发创伤合并肺挫伤、创伤性窒息患者；
4.术前、术中、术后存在明显低氧血症（氧合指数＜200）；
5.手术时间＞6小时；术中出血超过1000ml；或术中输血＞2000ml；
6.术前有严重的心肺疾病，如急性冠脉综合症、COPD；
7.术后患者存在窒息的潜在风险；
8.术后患者存在呼吸循环抑制或呼吸循环衰竭的潜在风险；
9.心脏术后、大血管置换或修补术后；开胸大手术后；上腹部大手
术后；
10.妊娠合并症（心脏病、甲亢、凝血异常等）剖宫产术后。

ICU收治标准一、收治原则：1、已经发生急性、危及生命的脏器功能障碍，经加强医疗有可能恢复的危重病人。

2、有可能发生重要脏器功能障碍或衰竭，需要进行持续监测的高危病人。

二、适应症：1、危重病人如急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合症或其他类型呼吸衰竭，低容量休克，心源性休克或感染性休克，急性肾功能衰竭并发严重水电解质紊乱（高钾，低钠或高钠血症）等需要加强医疗，包括机械性通气支持、血管活性药物持续泵入、大量液体复苏等。

这类病人是加强医疗的明显受益者，收治有优先权。

2、收入ICU时病情虽然并不危重但因具有明显的高危因素，需要在ICU内进行待续性特殊监测（周围动脉或肺动脉插管），以尽早发现脏器功能改变而及时给予加强医疗，以免延误时机。

这类病人有慢性心肺或肾脏等基础疾病并发急性内科疾病或接受外科大手术，这类病人是ICU医疗的受益者，也应优先收治。

3、危重病人全身情况不佳，患有终未期心、肺等基础疾病并发全身性感染。

或转移性恶性肿瘤并发呼吸道梗阻或心包填塞。

加强医疗只能在某种程度上缓解急性并发症，不能改变最终预后，并非ICU治疗的受益者。

这类病人的收治问题需由有关专科医生（副主任医师以上）与ICU负责医生共同讨论决定。

三、非适应症：1、临床确诊脑死亡；2、拒绝生命支持治疗；3、持续性植物状态；4、慢性疾病而无危及生命的急性并发症；5、晚期转移性恶性肿瘤；6、急性传染病。

四、转出标准：1、病情好转、不再需要继续监测及加强医疗或更需要专科医疗者。

这类病人转出需要ICU与其他专科之间副主任医师以上者事先会诊、取得共识，并做好安排。

2、加强医疗失败，近期预后不佳，根据病情评估无恢复可能者：高龄，三个以上脏器功能衰竭。

经72小时加强医疗无反应者。

慢性心肺疾病、转移性肿瘤出现急性并发症，经72小时加强医疗无反应者。

这类病人应尽早转回普通病房，以将床位让给其他具有优先收治条件的病人。

如不能如期转出，而继续留住ICU者，则从决定转出之日起不能享受ICU公费医疗报销的待遇。