护理干预喉癌术后放疗患者

喉癌放疗患者的护理一、放疗前护理全喉切除后，患者丧失了语言表达能力，加上气管切开后，呼吸模式改变不能修复，对患者的打击很大，易产生不良的心理情绪。

放疗前要全面评估患者，根据患者的文化层次和理解水平，帮助其正确认识放疗，耐心解释放疗的过程、作用及可能发生的副反应、处理方法和注意事项，介绍与同病种的患者交流，消除紧张恐惧心理。

同时要做好患者家属的思想工作，家属心情的好坏可直接影响患者的情绪，要调动家属协同护理，发挥患者的主观能动性，以良好的心态接受放疗并顺利地完成治疗计划。

二、主要护理问题（1）有窒息的危险。

（2）疼痛。

（3）交流障碍。

（4）自我形象紊乱。

（5）潜在并发症：骨髓抑制、放射性皮炎等。

三、护理（一）放疗期间护理（1）饮食护理：喉癌病人放疗期间应选择高蛋白、高维生素、清淡易消化、营养丰富易吞咽的食物，如鲜奶、鸡蛋、甲鱼、新鲜的蔬菜、水果等。

鼓励患者多饮水，每日超过2 000 ml，保持大便通畅。

（2）口腔护理：参照第一节“放射性口腔黏膜炎的护理”。

（3）放疗并发症的护理：喉癌放疗期间最常见的并发症是喉头水肿、痰液结痂堵塞气道导致窒息、放射性皮炎、放射性口腔黏膜炎。

①吞咽痛影响进食者，可于饭前15～30 min 口服利多卡因，含漱5～10 min 再小口咽下，以缓解进食疼痛。

饭后温水漱口后，益气养阴合剂、康复新液等含服，促进黏膜修复，严重时静脉补液支持治疗。

②喉头水肿严重时，遵医嘱静脉注射地塞米松10 mg。

痰液黏稠结痂不易咳出时，沐舒坦30 mg+地塞米松5 mg+生理盐水20 ml 雾化吸入，每天至少2 次。

气管切开患者，可采取持续湿化法，维持气道的湿润环境，保持呼吸道通畅。

（4）气管套管的护理：全喉切除术后，造瘘口内置气管套管为开放性伤口，放疗损伤导致皮肤完整性受损，这是各种细菌易于滋生的主要途径，所以，气管套管的清洁消毒及造瘘口周围皮肤的护理尤为重要。

①放疗前准备两个同型号的塑料套管，从定位开始就替换下原来使用的金属管，放疗期间，气管套管每日清洁消毒1～2 次。

喉癌术后放射治疗患者的舒适护理摘要】目的:观察舒适护理在喉癌术后放射治疗患者的应用效果。

方法:42例喉癌术后放射治疗患者的采用舒适护理。

结果:喉癌术后放射治疗患者的舒适护理取得比较理想的效果。

结论:舒适护理能提高喉癌术后放射治疗患者的舒适程度,效果明显，值得推广。

【关键词】喉癌;放射治疗;舒适护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）08-0895-01放射治疗在中晚期喉癌综合治疗中占有重要的地位，好的护理措施将使患者树立战胜疾病的信心,更好的帮助患者顺利度过放射治疗过程。

2009年1月至2011年8月，我科收治27例喉癌术后行辅助放疗的患者，在护理过程中我们采取舒适护理方法，效果满意，现将护理体会报告如下。

1临床资料本组病例共27例，其中男性25例，女性2例,年龄43-72岁，平均年龄 57.5岁,经病理诊断确诊为鳞状细胞癌。

术后均带气管套管,术后 3～4周开始辅助放疗,持续 4-7周。

2护理2.1心理舒适护理:喉癌术后患者均有不同的心理反应,开朗乐观型只占极少数,绝大多数表现为忧郁、焦虑、烦躁、悲观、消极、恐惧,而人作为一个身心整体,心理舒适是其高层次的需要,是人类对舒适的最佳感受,只有在心理上满足病人的舒适要求,才能在真正意义上实现对病人的人文关怀和心身整体护理。

就可操作性来说,满足病人的心理舒适感,主要体现在对病人的服务态度和服务方式上。

护理人员整洁雅致的着装、温柔礼貌的言语和面部表情、沉着熟练的操作动作都会给病人以安全感、亲切感和信任感,增加病人的心理舒适度,而一些看似微小的举动也会影响病人对舒适的心理体验[1]，我们应该及时掌握患者的心理、情绪特征,用高度的责任心、同情心和耐心,关心体贴患者为其解决痛苦,开导患者恶性肿瘤并非不治之症,使其树立战胜疾病的信心,积极配合治疗及护理。

希望达到的目的是:让患者感到医护人员自始至终在积极为其治疗[2]。

183临床研究2019年10月第27卷第10期作者简介:郭迎（1990-），女，汉族，河南鹤壁人，护师，本科。

研究方向： 护理学鼻咽喉头颈外科合科学有效的护理，以促进患者肺功能的恢复、减少复发从而改善其生活质量。

综合性肺康复护理的理论基础是“肺康复”，从运动训练、健康宣教、营养支持及心理支持、自我管理等方面出发，为患者提供全面的护理干预，通过运动训练中节律、缓慢深吸气与深呼气，增加患者横膈活动，减少胸锁乳头肌、斜角肌等呼吸辅助肌的活动，从而提高每次通气量，提高肌肉细胞的有氧与无氧代谢，促使训练肌肉的毛细血管密度增加，可有效改善患者心肺系统协调工作的能力，从而有效缓解患者呼吸急促现象，减轻气喘等症状；通过健康宣教可增加患者对自身疾病的了解，从而规避不利因素，减少复发；通过对患者营养状态的科学评估，可为患者提供针对性营养支持。

本次研究给予对照组常规护理，给予观察组综合性康复护理，结果显示患者气道功能及生活质量改善程度均较对照组明显（P ＜0.05）。

综上所述，在老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者的护理中应用综合性康复护理可有效促进患者气道功能的改善及生活质量的提高，值得临床应用。

参考文献[1]刘永靖,许舜,彭磊磊,等.老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的治疗[J].东南国防医药,2016,18(06):591-593.[2]厉玲.40例老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床分析[J].世界中医药,2016,34(b03):944-945.[3]瞿香坤,荣令,田图磊,等.引流导管与中心静脉导管胸腔闭式引流术对老年COPD 并发自发性气胸患者的疗效比较[J].安徽医学,2017,38(11):1 464-1 466.[4]焦海峰.手术治疗老年患者肺大疱并发自发性气胸的疗效分析[J].检验医学与临床,2017,14(A02):175-177.[5]曹颖,李勇,刘述益.几种常见老年慢性疾病住院医疗费用调查分析[J].临床研究,2018,26(04):36-39.·临床护理·探讨早期持续护理干预对喉癌术后气管切开患者在调强放疗期间放疗不良反应发生率及治疗依从性的影响郭迎（郑州大学第一附属医院 咽喉头颈外科二病区，河南 郑州 450000）摘要：目的 探讨早期持续护理干预对喉癌术后气管切开患者在调强放疗期间放疗不良反应发生率及治疗依从性的影响。

浅谈喉癌术后护理（五篇范文）第一篇：浅谈喉癌术后护理浅谈喉癌术后护理(一)心理护理a)喉癌病人以老年为多，他们比一般癌症患者承受着更大的压力，心理情感十分复杂和敏感。

癌症和失音的双重压力迫使喉癌患者均存在焦虑、恐惧，治疗和护理过程中要主动亲近患者，以娴熟的护理技能和富有知识的回答取得病人的信任。

通过降低病人自身参照标准，训练其心理应对方式，改善其负性情绪，增强病人战胜疾病的信心。

（细致的解释、鼓励的语言和精神安慰可增强患者的自信心和通气效果）b)多与患者家属沟通，安排家属及关系密切者探视，以满足双方对安全、爱、归属等方面的需求，缓解患者的焦虑、恐惧心理。

c)针对病人术后短期内出现的抑郁、自卑倾向，护士以高度的同情心和责任感多关心巡视病人，鼓励病人用表情、手势、笔、纸和图片等表达感受，耐心细致回答病人和家属的疑问，找出病人现存的思想问题，针对个性特征进行心理疏导。

（教会病人用非语言方式表达其需求和进行交流）(二)基础护理a)口腔护理b)皮肤护理皮c)饮食护理(三)病情观察a)生命体征的观察：T、P、R、BP、spo2。

b)观察痰液的色、质、量：保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰。

c)密切观察伤口敷料的渗出及周围皮肤有无红肿、皮下气肿、出血等情况，必要时给予切口周围分泌物做细菌培养。

(四)管道护理a)胃管：注意观察胃管的刻度，妥善固定好胃管，保持胃管的通畅b)负压引流管：负压引流袋有无漏气、涨袋，保持引流管道的通畅，观察引流液的色、量及性质c)尿管：尿管有无脱出、是否固定妥善，观察尿道口有无尿液流出及尿道口卫生，观察引流尿液的色、量、及性质d)留置针及止痛泵：固定，是否通畅，穿刺部位有无红肿、压痛(五)气管切开护理a)保持气管套管通畅b)妥善固定好气管套管c)气管套管的清洗和消毒d)给予湿化气道：0.9%的氯化钠溶液+糜蛋白酶4000u第二篇：喉癌术后并发症及处理办法喉癌术后并发症及处理办法喉癌在呼吸道肿瘤中发病率居第二位，以鳞状细胞癌为主，约占95%。

喉癌患者放疗的护理喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，手术切除肿瘤是治疗的主要手段，由于喉癌易出现肿瘤浸润播散，需采取综合治疗措施。

我院自2009年1月～2013年12月共行手术加放疗治疗喉癌75例，经精心护理、预防放疗并发症，效果满意，现将护理体会报告如下。

1护理1.1心理护理喉癌术后患者均有不同程度的心理和精神压力。

由于呼吸道自我形象的改变及语言交流的不便，加重了患者焦虑、抑郁、悲观、绝望的情绪。

为此，护士要有高度的责任感和同情心，不断提高自我修养，耐心的疏导和安慰患者，指导患者进行简单有效的交流方法，克服失语后的交流障碍。

向患者及家属讲清喉癌术后放疗的重要性和有效性，解释放疗期间的正常生理反应，使患者排除顾虑，做好思想准备，激发患者放疗期间抵抗正常放疗反应的情绪，顺利完成各个时期的放疗。

1.2气管套管的护理为了防止金属套管影响疗效及可能发生次波射线对局部造成损伤，放疗前应更换塑料套管或硅胶套管。

放疗结束后为了增加患者戴管的舒适性及方便患者出院后的套管护理，应将塑料套管或硅胶管换回金属套管。

套管护理贯穿始终，清洗内套管2～3次/d。

取出套管后用3%双氧水浸泡消毒5～10 min，清除痰痂后用生理盐水冲洗。

戴内套管时，将痰液吸净，置入内套管后将活门锁好，以防脱出。

用无菌沙布垫套管，更换1次/d，保持沙布墊清洁干净，如有污染时及时更换，放疗期间注意套管内的痰量、颜色、性质，并根据情况随时调整套管消毒的次数。

痰中带血的患者应加强食道湿化和增加饮水量。

1.3口腔护理接受放射治疗后，唾液减少，口腔自洁功能差，口腔黏膜不同程度的充血、溃疡、糜烂，容易造成口腔炎。

鼓励患者多饮水以清洁口腔，进食前后及睡前用软毛牙刷刷牙，温盐水或1∶5000呋喃西林液漱口。

1.4饮食护理放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织也有不同程度的损害，加强营养对促进患者组织的修复，提高治疗效果，减轻毒副作用有重要的作用。

因放疗期间患者味觉、嗅觉有不同程度的改变，并有疼痛、咽干等不适，对患者进食造成影响，应加强饮食护理。

喉癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是治疗喉癌的重要手段。

然而，手术后的护理对于患者的康复至关重要。

以下是一些喉癌手术后的护理措施，旨在帮助患者恢复健康，减少复发风险。

一、术后心理护理1. 做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。

2. 与病人进行沟通交流，了解其心理状态，针对不同心理问题给予心理疏导。

3. 增强病人战胜疾病的信心，鼓励病人积极配合治疗和护理。

二、术后切口护理1. 观察切口是否有疼痛、出血、渗出等情况，如有异常及时通知医生。

2. 保持切口周围清洁干燥，避免感染。

3. 定期更换敷料，观察敷料是否有污染、脱落等。

4. 遵医嘱给予切口处适当压迫，防止出血。

三、术后呼吸护理1. 观察呼吸情况，如有呼吸困难、呼吸音减弱等症状，及时通知医生。

2. 保持呼吸道通畅，指导病人进行深呼吸、咳嗽等锻炼。

3. 定期更换气管套管，保持套管通畅。

4. 观察套管周围皮肤情况，如有红肿、感染等，及时通知医生。

四、术后饮食护理1. 术后初期，病人可能无法进食，需通过静脉途径补充营养。

2. 伤口愈合后，可逐渐开始进食，以清淡、易消化、高蛋白的食物为主。

3. 避免辛辣、刺激性、生冷等食物，以免刺激咽喉部。

4. 鼓励病人多饮水，保持大便通畅。

五、术后功能锻炼1. 术后进行颈部、肩部功能锻炼，预防关节僵硬。

2. 根据病情，指导病人进行吞咽功能锻炼，提高吞咽能力。

3. 鼓励病人进行适度活动，增强体质。

六、术后复查1. 定期复查，评估手术效果及病情变化。

2. 观察声音嘶哑、呼吸困难等症状，如有异常及时通知医生。

3. 遵医嘱进行放化疗等辅助治疗。

七、术后中医护理1. 针对喉癌患者术后体质虚弱、易感冒等情况，可进行中医调理。

2. 遵医嘱给予中药，改善体质，提高免疫力。

3. 进行中医针灸、拔罐等治疗，缓解疼痛、促进康复。

八、术后预防复发1. 戒烟戒酒，避免刺激性食物，降低复发风险。

喉癌术后放疗的护理喉癌的治疗方法有手术治疗、放射治疗、手术+放疗综合治疗。

因此，喉癌术后放疗是很常见的一种治疗方法，通常喉癌术后的患者都会带有气管套管，以保持呼吸道通畅。

气管套管有两种：一种是金属的；另一种是塑料的。

放疗的患者一般都用塑料，如果放疗前是戴金属的气管套管，放疗期间要改为塑料的套管，目的是避免放疗对皮肤粘膜的伤害。

放疗期间注意观察放疗反应：有胃肠道反应、放射性皮炎、放射性咽炎、放射性食管炎、急性喉头水肿、气管炎、骨髓抑制等；注意饮食，进食清淡易消化的软食，多喝水，进食含蛋白质、维生素丰富的食物，出现放射性咽炎（咽喉疼痛）、食管炎（吞咽疼痛、胸骨后疼痛）时宜进食温凉容易吞咽的流质或半流质，如：水蛋、牛奶、豆浆、新鲜果汁、粥、肉汤等等，少量多餐，进食量少时注意有无电解质紊乱，根据病情可进行静脉营养治疗，保持口腔清洁，用朵贝氏液漱口，每天10次以上；注意观察呼吸及气管造口分泌物的变化，保持呼吸道通畅，出现痰液粘稠不易咳出时可从造口处滴入药物及行雾化吸入以稀释痰液，使痰液易于咳出。

每天更换、消毒气管套管1-2次及更换气管套纱块，每半月或1个月更换消毒气管外套，固定的纱带定期更换，气管套外口最好用大纱块遮挡减少灰尘、细菌、病毒进入呼吸道，大纱块两边有带相连方便佩戴，定期清洗。

保持气管造口周围皮肤干燥、清洁，预防感染，观察咳嗽、咯痰情况，注意痰的颜色、性状及量，并及时留取痰标本送检行细菌学检查。

注意保护照射野皮肤，避免摩擦刺激，照射部位勿用碱性溶液清洗，勿用粗毛巾用力擦洗，勿贴胶布及勿涂含金属的药油、膏等，皮肤出现瘙痒、色素沉着、干性脱皮时为常见的皮肤反应，此时不要用手搔抓皮肤及撕皮，可外涂冰片滑石粉，皮肤出现湿性皮炎（皮肤水泡形成，破溃渗液伴疼痛）时，禁用冰片滑石粉外涂，暴露皮肤，可用金因肽喷皮损处，并保持局部清洁干燥，直至皮肤破损处愈合。

另外，由于患者有气管造口，不能说话，治疗期间注意做好沟通工作，了解患者的需要，及时给予帮助、指导，做好解释工作。

喉癌放疗护理【疾病概述】喉癌发病率占全身肿瘤的1%-5%，好发年龄为50-70岁，男性多于女性。

典型的症状包括声音嘶哑、咽喉有异物感或吞咽困难、耳痛，或咳嗽痰中带血，甚至出现呼吸困难。

【护理评估】1、评估患者的心理状况、配合程度。

2、观察全身症状：自理能力、进食情况、吞咽功能、放疗野皮肤情况、听力情况、发音情况3、观察血象、体温的变化。

4、观察放射野皮肤反应，口腔粘膜反应。

6、观察有无套管，是否通畅、有无浓痰、咽痛7、观察有无喉头水肿、呼吸困难、窒息等症状。

【护理常规】1.心理护理：喉癌病人发音受限，术后病人尤其严重，并带有气管套管，病人多有说话不便，又怕别人厌烦，自悲感较重，思想压力大，情绪不稳定，有孤独感，又不愿到人群聚集区，从而影响治疗及机体免疫机制，因此应了解病人的心理动态，耐心开导，消除其顾虑，使其树立战胜疾病的信心。

应向其介绍一般放疗科知识及注意事项，对发音不便者，应耐心听取病人的讲述或用笔进行交谈，以便掌握疾病过程。

这不但有利于正确治疗和护理，还可使病人情绪放松，进而以积极的态度配合治疗。

2.预防骨髓抑制引起的感染，如骨髓抑制引起的白细胞和血小板下降，可给予补血辅助药或小剂量输血，严重者暂停放疗。

3.皮肤护理：按照射区皮肤护理常规。

4.胸闷、气急者，遵医嘱给予抗生素、激素治疗及氧气吸入，并根据病人病情采取舒适体位，教导病人注意保暖。

5.督促做好口腔卫生，用软牙刷刷牙，必要时做特殊口腔护理。

鼓励病人进食，对严重吞咽困难者，给予流质食物。

或遵医嘱予静脉营养。

6.指导食用软食：按放疗期间饮食常规7.继续做好发音训练。

8.出现咽部粘膜充血、喉水肿时，遵医嘱行雾化吸入。

放疗过程中有时可出现急性喉水肿，病人表现为呼吸困难，呈进行性加重，此时应停止放疗，并让病人放松，必要时行气管切开，同时给予抗生素、激素和脱水药。

9.套管护理：及时清除分泌物，保持气管套管通畅，每日换药1次，分泌物较多者可酌情增加清洗、消毒次数保持局部清洁。

医护干预式家庭护理在改善喉癌术后患者放疗生活质量中的作用摘要：目的：为了能够有效的减少喉癌患者的不良反应以及其的生活质量，该次研究主要根据喉癌患者实施医护干预式家庭护理对其的作用进行讨论。

方法：随机抽取84例2015年12月~2017年5月的喉癌患者为观察对象，以每组42例的比例将患者进行分组（参照组与观察组），对照组的患者进行常规护理干预，实施组的患者进行医护干预式家庭护理，对两组患者的生活质量进行对比。

结果：实施组患者心理功能、社会功能、特异模块、躯体功能、共性症状及副作用、整体生活质量的评分均比对照组患者的评分高，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。

结论：喉癌术后患者采取医护干预式家庭护理能有效的减少不良反应的发生，同时患者的生活质量得到有效提高，值得推广和应用于临床治疗。

关键词：医护干预；家庭护理；喉癌；放疗；生活质量喉癌（Laryngeal cancer）是一种常见的而性肿瘤，根据病理形态可分溃疡型、结节型、菜花型以及浸润型，而根据解剖的部位还可以分为声门上、声门、生门旁以及声门下[1]。

为改善喉癌术后患者放疗生活质量，较少患者的不良反应，对实施医护干预式家庭护理的作用进行讨论，报告如下：1.资料与方法1.1一般资料随机抽取84例2015年12月~2017年5月收治的喉癌患者，以每组42例的比例将患者进行分组（参照组与观察组）。

参照组：男女比例（27/15），最小年龄47岁，最大年龄72岁，均值（62.13±5.24），患病程度大致为Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，分别有9例、16例、17例。

观察组：男女比例（23/19），最小年龄46岁，最大年龄73岁，均值（62.84±5.69），患病程度大致为Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，分别有9例、16例、17例。

分析两组患者的性别、年龄、患病程度等资料，比较差异不明显（P＞0.05），符合研究要求。

1.2方法分别对两组患者进行相关的身体检查，并实施手术治疗。

喉癌术后放射治疗的护理与指导【关键词】喉癌术后;放射治疗;护理喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一,手术治疗是其主要的治疗方法。

喉癌的主要临床表现为声音嘶哑,呈进行性加重,咽喉部异物感,吞咽时不适咽下疼痛,或伴有刺激性咳嗽,痰中带血,严重时呼吸困难,及颈淋巴结转移。

一般认为与吸烟、饮酒空气污染、职业等有关。

喉癌术后的患者为了增强手术效果,提高生存率,一般要行术后放疗[1]。

为适应现代医学模式的转变,提高护理质量,我科实施整体护理在对喉癌术后放疗的患者护理实践中,取得了满意效果,现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料我院自2004年3月至2007年4月在我院放疗科住院的喉癌术后患者213例,年龄在42~85岁之间,其中声门上型174例,声门型34例,声门下型5例,男167例,女46例,平均61.2岁,均采用钴60-r或GMV-X外照射。

1.2 方法患者在放射治疗中,我们实施整体护理,针对喉癌术后放疗的患者进行有关的知识宣教,加强心理护理及预防并发症的发生,制定相应的护理措施,解决患者的实际问题及潜在问题,提高患者战胜疾病的自信心及达到良好的治疗效果。

2 存在的护理问题与指导2.1 心理问题由于手术造成患者交流障碍和形象改变,影响进食功能,患者易产生不良心理情绪,护士应积极地建立良好的护患关系,主动与患者沟通,通过耐心细致地开导患者,帮助患者从自卑、忧虑、紧张、恐惧,甚至悲观的心态中解脱,为治疗与康复创造良好的前提条件,同时也要做好患者及家属的心理疏导,向患者及家属解释放射治疗的作用、副反应及注意事项,如放疗前后半小时暂不进食,放疗期间多饮水等,鼓励患者及家属正确对待疾病,同时也要鼓励患者家属及亲朋好友给予患者亲切的关怀,为患者提供良好的精神支柱,提高机体内在的自身康复能力,积极参与社交活动,多与人交流,保持良好的心情,树立战胜疾病的信心。

2.2 放疗皮肤的护理由于放射线照射,导致患者皮肤完整性受损:①做好卫生宣教,照射野皮肤应保持清洁干燥,印迹清晰,局部皮肤避免粗糙毛巾、硬衣领、项链等的磨擦;②避免冷、热刺激及阳光直射;③照射野皮肤有烧灼感、刺痒感或破溃者,避免抓伤,嘱其要经常修剪指甲、勤洗手,禁止用酒精、碘酒等刺激性药物涂抹,局部涂粉剂药物时忌拍打,尽量使用涂抹法,避免使用气味刺激性强的药物以免引起呛咳;④照射后皮肤常出现干性皮炎及湿性皮炎,干性皮炎涂爽身粉或放疗皮肤防护剂,湿性皮炎表现为湿疹、水疱,严重时造成糜烂、破溃和继发感染,一旦出现以上症状应立即停止放疗,应用聚维酮碘换药每日2~3次或喷康复新液,暴露创面。