中医护理：厥证的中医护理

中医科治疗厥证诊疗常规厥证是由于气机逆乱，气血运行失常所致的以突然发生的一时性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷为主的一种急性病证。

西医学中的休克、低血糖昏迷、一过性脑缺血、中暑及各种原因所致之晕厥，可参考本病辨证论治。

[诊断]1 突然发生昏仆，不知人事，或伴有四肢逆冷，可于短时间内苏醒，醒后无失语、瘫痪等后遗症，缓解时和常人一样。

2 发病前或有明显的情志变动，精神剌激，或大失血，或暴饮暴食，或体位突然改变，或素体痰盛宿疾等病史。

3 应测血压，检查血常规，血糖，必要时做脑电图、经颅多普勒等；有条件者做CT、MRI等检查有助于诊断。

4 应注意与眩晕、中风病、痫证、昏迷相鉴别。

[辨证论治]1 气厥1.1 实证症状：突然昏倒，不知人事，或四肢厥冷，呼吸气粗，口噤拳握，舌苔薄白，脉伏或沉弦。

治法：开窍，顺气，解郁。

例方：五磨饮子。

1.2 虚证症状：眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细或微细。

治法：补气、回阳、醒神。

例方：四味回阳饮。

2 血厥2.1 实证症状：突然昏倒，不知人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌黯红，脉弦有力。

治法：开窍活血，顺气降逆。

例方：通瘀煎。

2.2 虚证症状：突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口张，呼吸微弱，舌质淡，脉芤或细数无力。

治法：补养气血。

例方：人参养营汤。

3 痰厥症状：突然昏厥，喉有痰声，或呕吐涎沫，呼吸气粗，舌苔白腻，脉沉滑。

治法：行气豁痰。

例方：导痰汤。

4 暑厥症状：发于暑热夏季，突然昏仆，甚至谵妄，面红身热，苏醒后眩晕头痛，舌红干，脉洪数。

治法：清暑益气。

例方：清暑益气汤。

[其他疗法]1 中成药1.1 通关散，适量，搐鼻取嚏，可重复使用。

适用于厥证各种证型的昏厥阶段。

1.2 可酌情选用逍遥丸、木香顺气散、益心气口服液、清开灵口服液、龙胆泻肝丸、安宫牛黄丸、礞石滚痰丸、苏合香丸等，适用于厥证苏醒后各种相应证型。

2 中药针剂2.1 清开灵注射液30ml～50ml或醒脑静20ml，加入0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日1次。

针灸急救“厥证”昏倒篇针灸急救“厥证”篇。

厥证：是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主症的一种病症。

一般昏厥时间较短，醒后无后遗症，但也有一厥不复而导致死亡者。

西医：休克，虚脱，昏厥，暑厥，低血糖昏迷，癔病性昏迷。

病因病机：厥证主要是由于阴阳失，气机逆乱所引起。

1.气厥：恼怒惊骇，以致气机逆乱，壅阻清窍，而致昏仆；或由于元气素弱，偶因过劳，或遇悲恐，气虚下陷，清阳不升，突然昏厥。

2.血厥：肝阳素旺，复加暴怒，气血并走于上，闭阻清窍，突然昏倒：或因失血过多，气随血脱，亦能发生晕厥。

3.寒厥：元阳亏损，不能温行经络，寒邪直中于里，发为寒厥。

4.热厥：邪热过盛，阳郁于里不能外达，发为热厥。

5.痰厥：素体肥胖，嗜食肥甘，运化失常，聚湿生痰，又逢恼怒气逆，痰随气升，上蒙清窍，突然昏倒而厥。

症状：1.气厥：有虚实之分。

患者素体健壮，偶因恼怒，突然昏倒，口噤握拳，呼吸急粗，四肢厥冷，舌苔薄白，脉沉弦者为实证：素体虚弱，疲劳惊恐，而致眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌质淡，脉象沉微者为虚证。

2.血厥：有虚实之分。

病起暴怒之后，突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌红，脉沉弦者为实证：病起失血过多，突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，目陷口张，自汗肤冷，呼吸微弱，舌质淡，脉细数无力者为虚证。

3.寒厥：面青身冷，踡躯而卧，口不干渴，下利清谷，四肢厥逆，意识蒙胧，苔薄白，脉沉细。

4.热厥：初病身热头痛，胸腹灼热，渴欲饮水，便秘尿赤，烦躁不安，继则神志昏惯，手足厥冷，脉沉伏，按之数。

5.痰厥：突然昏厥，喉中痰鸣，或呕吐涎沫，呼吸气粗，舌苔白腻，脉象沉滑。

治疗：1.实证治法：苏厥开窍以救其急。

督脉，厥阴经。

针泻法。

处方：水沟，内关。

1.气厥；太冲。

2.血厥：行间，涌泉。

3.热厥：十二井穴。

4.痰厥：巨阙，丰隆。

加减：牙关紧急：颊车，合谷。

抽搐：合谷，侠溪。

喉中痰呜：天突。

身热：大椎，曲池。

2.虚证治法：回阳救逆。

中医关于“厥证”的临证备要
一、起病急骤，尽早诊断，综合救治
本病的发病有急骤性、突发性和一时性的特点。

急骤发病，突然昏倒，移时苏醒。

往往在发病前有明显的诱发因素，如暴怒、张、恐惧、惊吓等。

发作前有头晕、恶心、面色苍白、出汗等先期症状。

发作时昏仆，不知人事，或伴有四肢逆冷。

除四诊合参外，还应及时全面检查，迅速诊断，明确病因，辨虚实之证，而及时正确施治尤为重要。

重症患者应采取中西医结合疗法，即中成药、针灸等综合应急措施，及时救治。

此外，由于厥证的发作常由明显的情志精神因素诱发，且部分患者有类似既往病史，因此平时可服用柴胡疏肝散、逍遥散、越鞠丸之类，理气解郁，调和肝脾。

二、不同类型证辨治应互相参考，气血兼顾
各型之厥，特点不同，但也有其内在的联系，这种联系主要是脏腑气血的关联和阴阳气血不相顺接的共性。

例如气厥与血厥，因气为血帅，血为气母，而互相影响；又如痰厥与气厥，由于痰随气动而互相联系。

至于情志过极以致气血逆乱而发厥，则与气厥、血厥、痰厥均有密切关系。

因此临床上既要注意厥证不同类型的特点，又要把握证的共性，全面兼顾，方能提高疗效
三、活用开窍法
开窍法适用于邪实窍闭之厥证，以辛香走窜之品通关开窍，
通过开泄痰浊闭阻、温通辟秽化浊、宣窍通利气机而达到苏醒神志的目的。

在使用剂型上应选择丸、散、气雾、含化以及注射类药物，宜吞服、鼻饲、注射。

本法系急救治标之法，苏醒后应按病情辨证治疗。

注意气血亏虚者不可妄用辛香开窍之品。

厥证中医治疗古秘方详解厥证中医治疗古秘方详解厥者，逆也。

气逆则乱，故忽为眩仆脱绝，是名为厥。

经曰∶暴厥者，不知与人言。

谓卒然厥逆而不知人也。

又曰∶血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。

血气并走于上，则上实下虚，下虚则阴脱，根本离绝则暴死。

若气极而返，则阴必渐回而可复苏，故此症最为急候。

后人但以手足冷为厥，其说本于仲景。

《伤寒论》云∶凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。

厥者，手足逆冷者是也。

然岂可谓厥症止如此耶？虽《内经》厥论亦以手足为言，云∶阳气衰于下则为寒厥。

其论寒厥之因，则谓其人自恃质壮，于秋冬阴盛之时，纵欲以夺肾中之精气，阳气衰不能渗荣其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒。

又云∶阴气衰于下则为热厥。

其论热厥之因，则谓其人醉饱入房，脾肾之阴俱伤，热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤，肾气日衰，阳气独胜，故手足为之热。

景岳谓此《内经》辨厥之将发，以手足寒者，是为寒厥，以手足热者，是为热厥，注解甚明。

寒热二厥，皆由酒色致伤真元。

故寒厥当益火之源，热厥当壮水之主，与伤寒厥症治法不同。

他如怒气伤肝，则为气厥，恶血冲心，则为血厥；热痰逆闷，则为痰厥；饮食过伤，则为食厥∶卒中恶邪，则为尸厥；此皆暴眩仆绝之厥，当有之病，学人详其症以施治，则寒热攻补，不致有误。

厥症之名甚多，不能悉数。

《内经》厥逆诸篇，有志深造者，所当究心焉。

独参汤治暴眩仆绝，喉无痰声，身无邪热，阴虚阳暴脱之症。

人参〔一两至三两。

〕一加熟地〔责之阴虚，孤阳无附而欲脱。

〕一加竹沥〔责之虚而有痰。

〕一加童便〔责之虚而有火。

〕一加附子〔责之虚而无火。

〕此治诸虚气弱危急之神方。

景岳言厥逆者，直因精气之内夺。

丹溪言厥症多属气血虚，气虚脉细，血虚脉大如葱管，并宜补剂。

虞天民云∶其人必本体原虚，或老年人，或大病后得之则可，若实人得此，当急治其标可也。

虚实寒热之间，最当明辨。

五磨饮〔见胃脘痛。

〕治暴怒伤肝，牙关紧急，手足厥冷，面青身冷，〔气为人身之阳，一有郁则阳气不能四布，故肢冷身寒。