换药标准操作程序

气管切开伤口换药技术【目的要求】1．掌握气管切开伤口换药的物品准备、操作程序、操作要点。

2. 熟悉气管切开伤口换药术的目的，常用物品。

3．能正确实施气管切开伤口换药技术，熟悉可能发生的状况并能采取正确的处理方法。

【操作准备】1．护士准备着装整齐，符合要求。

2．物品准备①治疗盘一个，无菌治疗碗（弯盘）两个。

②碘伏棉球若干（不少于12个），生理盐水棉球若干（不少于4个）均置于无菌治疗碗内，开口纱布1-2块，无菌纱布1块，湿盐水纱布一块。

③无菌镊子2把，治疗巾。

3．环境准备安静整洁，光线适宜。

【操作步骤与考核标准】气管切开伤口换药技术操作步骤与考核标准【注意事项】1．气管切开术是临床抢救和治疗危重病人生命的重要措施之一，是保证有效通气和充足氧供的关键。

气管切开护理的主要目的是清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅、防止窒息与肺部感染。

2．气管切开气囊护理:手触感：比口唇硬，比鼻尖软，如有测压表可测压，每4h监测气囊压力，维持气管切开导管气囊压力20～30cmH2O（无测压表时，气囊容积注入5-8ml空气，保持气囊适当压力，避免压力过大压迫气管壁造成粘膜坏死。

3．换药时，其中一把镊子始终只能接触无菌物品，另一把镊子接触敷料及伤口，敷料传递过程中，无菌的在上方，两把镊子尖端始终向下，镊子尖端不能接触，严格遵循无菌原则。

4．痰多粘稠时，需行气道湿化，按需吸痰。

5．气切后无活动性出血，不建议频繁更换固定带，如有污染请及时告知医生更换，须每天观察系带处的皮肤情况及松紧度（以放入一指为宜），以免过紧影响呼吸，过松易脱出，并告知患者及家属不可随意调节绷带；术后1-2天可有皮下气肿，消退后系带可能变松，请告知医生重新调整。

6．患者体位不宜过多变动，一般取平卧位，翻身应保持头颈胸在同一轴线，避免颈部扭曲致套管刺激或套管脱出。

一旦发生脱管，应沉着冷静，根据气管套管非计划性拔管应急预案处理，保证患者安全。

7.定时开窗通风，使室温保持在20℃～22℃；湿度保持在60%～70%，要求陪护的亲友在病房内尽量戴口罩，人数尽可能少，说话的声音尽可能地控制在最低音量。

外科刷手评分标准
注意事项：
1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣；
2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手；
3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。

外科换药操作评分标准
目的：
清除坏死组织，保持、促进肉芽生长，防止创面裸露及覆盖裸露创面，促进伤口愈合。

注意事项：
1、严格遵守无菌外科技术，换药者应戴口罩、工作帽。

如手已接触感染创伤的绷带和辅料，不应再接触
换药车，需要物品时由护士供给或洗手后再取，各种无菌棉球、敷料，从容器内取出后，不得再放回原容器内，污染的敷料立即放在弯盘或敷料桶内，不得随意乱丢。

2、感染创伤换药后，应认真洗手，然后方可给另一患者换药。

外科刷手操作培训外科换药操作培训现场评分表现场评分表
评委编号：得分：被评分者：科别：评委编号：得分：被评分者：科别：
手术铺巾操作培训 手术区消毒操作培训
现场评分表 现场评分表
评委编号： 得分： 被评分者： 科别：
评委编号： 得分： 被评分者： 科别：。

PICC维护(三向瓣膜式)标准程序【评估】【物品准备】【操作程序】【注意事项】一、评估：观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液；导管有无移动；贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期三、操作步骤：更换输液接头→冲洗导管→更换透明敷贴、思乐扣1、洗手、戴口罩，查对医嘱、维护手册并铅笔打勾2、检查无菌物品效期，二人查对3、携用物至病人床旁，进行查对，向病人解释操作目的，以取得合作4、评估（输液接头、穿刺点、敷料）5、打开换药包，在穿刺肢体下铺垫巾6、用皮尺测量肘窝（肘横纹）上方10cm处臂围7、揭开固定输液接头的胶布，如有胶痕给予清除，用酒精棉签清洁输液接头下皮肤8、手消毒9、打开预冲注射器，释放压力或按照无菌操作方法抽取生理盐水连接新输液接头，预冲输液接头待用10、更换输液接头：（1）卸下旧输液接头（2）手消毒（3）戴手套。

打开酒精棉片包，用酒精片消毒路厄式接头横截面及侧面，给予用力多方位擦拭15秒（4）连接新的输液接头11、冲洗导管：（1）回抽回血，判断导管的通透性（2）用预冲注射器（或抽好10ml生理盐水注射器）脉冲式冲洗导管（3）实行正压封管（4）脱手套12、更换透明敷贴：（1）去除透明敷贴外胶带（2）0角度平拉敷料（3）自下而上去除原有透明敷料（4）用酒精棉签充分湿润、溶解Statlock固定装置下方的粘合剂（5）手消毒（6）将思乐扣投入换药包内（7）再戴手套拆除思乐扣：2D-脱离、卸除脱离：轻轻打开扣锁，小心从扣锁上移开导管卸除：将Statlock固定装置从皮肤上移开（8）左手持纱布覆盖在输液接头轻向上提起导管，右手持酒精棉棒1根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心，直径15cm（大于敷贴的面积）。

再取第二、三根酒精棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤（9）酒精完全待干后，取碘伏棉棒1根，放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管，取第二、三根碘伏棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤及导管，范围：以穿刺点为中心直径15cm（或略小于酒精消毒面积）（10）使用思乐扣固定法：4P-皮肤处理、按压、撒开、粘放消毒皮肤完全待干导管出皮肤处逆血管方向摆放弧形（L或U型）在摆放思乐扣处涂抹皮肤保护剂，待干15秒按思乐扣上箭头所示方向（箭头应指向穿刺点）摆放思乐扣将导管安装思乐扣的立柱上，锁定纽扣依次撕除思乐扣的背胶纸将思乐扣贴在皮肤上（11）10*10以上透明敷料无张力黏贴，透明敷料应完全覆盖思乐扣胶带蝶形交叉固定敷贴下缘，再以胶带横向固定蝶形交叉，胶带横向固定延长管在记录胶带上标注操作者姓名和日期、PICC名称，贴于透明敷料下（或上）缘13、整理用物，脱无菌手套14、整理床单位，向病人交代注意事项15、洗手16、回治疗室，在维护单上签名及时间，填写PICC维护记录单四、注意事项：1、禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药2、抽回血不可抽至输液接头及注射器内3、要求用脉冲式正压封管，以防止血液返流进入导管4、可以加压输液或输液泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂5、去除敷料时要自下而上，切忌将导管带出体外，去除敷料时尽可能不要污染敷贴下的皮肤及导管6、勿用酒精棉签直接消毒穿刺点7、将体外导管放置呈弯曲，以降低导管张力，避免导管移动8、严格无菌操作，敷料要完全覆盖体外导管，以避免引起感染9、如发现污染，患者出汗多及敷料卷边时，应及时更换透明敷料10、使用碘伏消毒，一定待完全待干后再覆盖敷料。

换药技术操作流程笔记
换药是医疗护理中非常重要的一个环节，正确的换药技术操作流程能够有效地预防感染，促进伤口愈合。

下面是我整理的换药技术操作流程笔记：
1. 准备工作
在进行换药之前，首先要进行充分的准备工作。

准备工作包括准备好所需的药品和器材，洗净双手并戴上手套，准备好清洁伤口的物品，如生理盐水、碘伏等。

2. 评估伤口
在进行换药之前，要先对伤口进行评估。

评估伤口的大小、深度、疼痛程度等情况，以便选择合适的药品和器材进行处理。

3. 清洁伤口
清洁伤口是换药的第一步。

首先用生理盐水或清洁水清洗伤口周围的皮肤，然后用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。

注意不要将碘伏或酒精直接涂抹在伤口上，以免刺激伤口。

4. 更换敷料
将旧的敷料小心地取下，注意不要将伤口再次撕裂。

然后用生理盐水或抗菌药水清洁伤口，用无菌纱布或敷料包裹伤口。

注意不要用手直接接触伤口，以免感染。

5. 固定敷料
将新的敷料固定在伤口上，可以使用胶布或绷带进行固定。

注
意不要过紧，以免影响伤口的通风和愈合。

6. 清理工作
换药完成后，要将使用过的器材和废弃物品进行清理和消毒处理。

将使用过的器材放入医疗废物袋中，进行专门的处理。

7. 记录
在换药完成后，要及时记录换药的时间、药品和器材的使用情况，伤口的情况等信息。

这些记录对于后续的治疗和观察非常重要。

总的来说，换药技术操作流程需要细心、耐心和专业的操作。

只有正确地进行换药，才能有效地促进伤口的愈合，预防感染。

希
望以上的笔记对您有所帮助。

病区换药工作制度汇编一、目的为了规范病区换药工作，提高医疗质量，保障患者安全，依据国家中医药管理局《中医病区管理规范》和《医疗机构感染管理规定》，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院各病区换药工作的管理和操作。

三、换药工作原则1. 严格执行无菌操作原则，防止感染。

2. 按时更换药物，确保患者用药安全。

3. 认真观察患者病情变化，及时调整药物治疗方案。

4. 做好换药记录，便于追踪和监测患者用药情况。

四、换药工作流程1. 准备工作：换药前，护士应认真检查换药包，确保物品齐全、无过期、无破损。

同时，准备换药所需的其他物品，如无菌手套、棉签、纱布、消毒液等。

2. 患者准备：向患者解释换药目的、过程及注意事项，取得患者配合。

协助患者取舒适体位，暴露换药部位。

3. 环境准备：保持病室清洁、整齐，关闭门窗，减少人员流动。

换药时，使用屏风遮挡，保护患者隐私。

4. 换药操作：护士戴好口罩、帽子，洗手，穿隔离服。

按照无菌操作原则，先用消毒液清洁皮肤，再用无菌棉签或纱布拭去伤口分泌物，最后将药物均匀涂抹于患处。

5. 换药后处理：换药完毕，清理换药现场，洗手，记录换药时间、药物名称、剂量及患者病情变化。

向患者解释换药后注意事项，如保持伤口清洁、避免剧烈运动等。

6. 特殊伤口处理：对于特殊伤口，如感染、化脓等，应按照相关规定进行处理，必要时请医生会诊。

五、换药工作注意事项1. 严格执行无菌操作，避免交叉感染。

2. 注意观察患者病情变化，发现异常及时报告医生。

3. 做好换药记录，便于医生查看和评估患者用药效果。

4. 尊重患者隐私，保护患者权益。

5. 保持病室环境整洁，提高患者舒适度。

六、换药工作质量控制1. 定期检查换药包，确保物品质量。

2. 定期培训护士，提高换药操作技能。

3. 定期开展质量控制活动，如换药比赛、交流经验等，提高换药工作质量。

4. 建立反馈机制，及时发现和解决问题。

七、奖惩措施1. 对严格遵守本制度的护士，给予表扬和奖励。

换药的操作规范换药的操作规范执业医师实践技能考试经典操作步骤（换药）换药【术前准备】1. 物品准备（1）治疗碗（盘）2个，有齿、无齿镊各l把或血管钳2把，探针1个，手术剪1把。

（2）2%碘酊和70%酒精棉球或碘伏，生理盐水，棉球若干，引流物或根据伤口所选择的药物、敷料。

（3）胶布、剪刀、汽油或松节油飞棉签。

必要时备酒精灯、火柴、穿刺针。

根据伤口需要酌情备用胸腹带或绷带。

2.病人准备告知病人换药的目的，可在病房，最好在专用的换药室进行换药，病人应采取最舒服且伤口暴露最好的体位。

应避免着凉，如伤口较复杂或疼痛较重，可适当给予镇痛或镇静药物以解除病人的恐惧及不安。

【操作步骤】换药前操作者应洗手，并戴好帽子和口罩。

1.一般换药方法（1）移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。

（2）用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下。

（3）一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。

（4）70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。

（5）用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。

2.缝合伤口换药（1）更换敷料：一般在缝合后第3日检查有无创面感染现象。

如无感染，切口及周围皮肤消毒后用无菌纱布盖好，对有缝线脓液或缝线周围红肿者，应挑破脓头或拆除缝线，按感染伤口处理，定时换药。

（2）-拆线2详见后面拆线部分。

3.其他伤口换药（1）浅、平、洁净伤口：用无菌盐水棉球拭去伤口渗液后，盖以凡士林纱布。

（2）肉芽过度生长伤口：正常的肉芽色鲜红、致密、洁净、表面平坦巳如发现肉芽色泽淡红或灰暗，表面呈粗大颗粒状，水肿发亮高于创缘，可将其剪除，再将盐水棉球拭干，压迫止血。

也可用10%～20%硝酸银液烧灼，再用等渗盐水擦拭，若肉芽轻度水肿，可用3%～5%高渗盐水湿敷。

（3）脓液或分泌物较多的伤口：此类创面宜用消毒溶液湿敷，以减少脓液或分泌物。

外科基本换药基本原则：无菌原则换药目的1、观察伤口情祝，作相应处理；2、保持创面清洁，清除伤II异物、坏死组织、引流分泌物脓液引流通畅；3、保持和防止伤曰受损和外来感染。

总的目的：通过以上三点达到促进组织生长，伤II愈合的最终目的。

换药指征1、有异物或失去活力的组织需要清除者；2、需松动拔除或更换引流物者；3、外敷料被脓液渗液浸透者或被外来物污染者；4、疑有或已经出现的伤扣感染、出血、裂开者。

基本技术1、树立无菌观念；2、解除敷料的方法；3、换药物品的传递方法：4、创面及周围皮肤的消毒方法；5、包扎固定方法；6、污物敷料的处理。

硬件条件1、换药室环境一般应设两间换药室：一间为无菌换药室，用于无菌伤II的换药；另一间为清洁换药室，用于感染伤口的换药及术前准备、检查和设计。

要有良好的卫生设施，己便于地面的冲刷和墙里的清洁。

换药室的面积合理以便于医务人员操作。

要求自然光线充足，有足够的照明设施、配备单头无影灯、安装空气净化器、保持空气清新、降低细菌和病毒密度、减少感染机会。

2、换药室管理换药室严格消毒。

定期测试紫外线照射强度。

严格达分无菌、清洁、污染的物品，并且要标上标志，严格执行消毒隔离和无菌操作制度，防止交叉感染。

护士应对任何违反无菌操作的行为都有责任监督和制止。

病人家属和外换药人员均不能进入换药室。

医生护士进入换药室时必须穿工作服、戴I I罩、帽子，侮次换药前后须用肥皂彻底洗手•。

严格遵守无菌操作原则，一切换药物品必须保持无菌，遵守一人一套的原则。

3、设备及器具（1）多功能换药床，器械柜，换药车，活动闷椅，大小敷料镶，无菌大方盘和小方盘，洒精灯，不锈钢镜子罐，酒精、新洁尔灭、碘伏、纱布、干棉球、盐水棉球罐；无菌一次性手套，一次性换药碗、注射器等。

我院主要配备常用消毒液酒精（护佳），碘伏以及艾力克。

（2）基本器械：眼科剪、组织剪、敷料剪、钢丝剪、持物钳、血管钳、刀柄、持针器、石膏剪、锯、阴道窥器、压舌板、针、线、口镜等。

带引流管换药的操作流程Having to change a wound dressing with a drain can be a daunting task for both patients and caregivers. The process requires careful attention to detail and proper technique to prevent infection and ensure proper healing.对于患者和护理人员来说，不得不更换带引流管的伤口敷料可能是一个令人望而生畏的任务。

这个过程需要仔细的注意细节和正确的技巧，以防止感染并确保伤口得以正确愈合。

Before beginning the dressing change, it is important to gather all the necessary supplies in one place. This includes clean gloves, sterile dressings, antiseptic solution, tape, and any other items needed for the procedure. Having everything ready and within reach will help streamline the process and minimize the risk of contamination.在开始更换敷料之前，重要的是要把所有必要的供应品准备齐全。

这包括清洁手套、无菌敷料、消毒溶液、胶带和任何其他需要的物品。

准备好一切并且放在手边将有助于简化流程并减少污染的风险。

Once the supplies are ready, wash hands thoroughly with soap and water before putting on clean gloves. This step is crucial in preventing the transfer of bacteria and other contaminants to the wound site. Proper hand hygiene is essential in all medical procedures to maintain a sterile environment.一旦供应品准备好，用肥皂和水彻底洗手，然后戴上清洁手套。

去医院换药流程当我们感到身体不适，需要更换药物时，就需要前往医院进行换药流程。

以下是详细的换药流程：1. 预约挂号。

首先，我们需要提前预约挂号。

可以选择电话预约或者通过医院官方APP进行线上挂号。

在挂号时，需要告知医生我们是来换药的患者，以便医生能够为我们安排合适的时间。

2. 带齐相关资料。

在前往医院之前，我们需要准备好相关的资料。

包括就诊卡、身份证、医生开具的原始处方等。

这些资料将有助于医生更快速地为我们进行换药服务。

3. 排队候诊。

到达医院后，我们需要按照挂号的时间排队候诊。

在候诊的过程中，可以准备好需要向医生说明的症状和病情变化，以便医生更好地了解我们的病情。

4. 就诊换药。

轮到我们就诊时，需要向医生说明我们是来进行换药的患者。

医生会仔细询问我们的症状和病情变化，然后根据实际情况为我们重新开具处方。

在这个过程中，我们需要仔细听取医生的建议，并提出自己的疑问和意见。

5. 缴费取药。

拿到新的处方后，我们需要前往医院的药房进行缴费取药。

在取药时，需要核对药品的名称、规格和用法用量是否与处方一致，确保拿到的药品是正确的。

6. 注意事项。

在换药流程完成后，需要注意一些事项。

首先是按时按量服药，严格遵医嘱；其次是定期复诊，及时向医生汇报病情变化；最后是注意药物的保存，避免受潮、曝晒和过期等情况。

总结：去医院换药是一个需要经过一系列步骤的流程，需要我们提前做好准备，与医生进行充分的沟通，确保拿到正确的药物并正确使用。

只有在严格按照医生的建议进行治疗，我们才能更快地康复。

希望以上内容能够帮助大家更好地了解去医院换药的流程，祝大家身体健康！。

技术规范与评分标准
本次大赛引用的职业标准和专业技术标准有：中华人民共和国《执业助理医师考试大纲》、《高等职业学校临床医学专业教学标准》。

项目名称：上腹部手术切口换药技术
完成时间：6分钟内完成
考核资源：①换药模拟人；②换药车1个；③换药包1个:镊子2把、治疗碗2个(盛无菌敷料)、弯盘1个(放污染敷料）、纱布、碘伏棉球、干棉球等；④其他物品：医用胶带、口罩和帽子若干，免洗洗手液1瓶、生活垃圾桶1个、医疗垃圾桶1个。

上腹部手术切口换药技术操作程序及评分标准
选手参赛号：赛室号：比赛开始时间：月日时分。

换药SOP（一）换药前准备1、环境准备病情允许情况下均应在换药室换药，如需在病房换药者，30分钟前停止一切清扫工作。

2、换药者准备衣帽整齐、戴口罩、帽子，按六部洗手法洗手或用快速手消毒剂消毒双手。

3、病人准备向患者解释、取得合作。

4、物品准备尽可能使用换药车（上层放无菌物品，下层放换药后的污染物品）、快速手消毒液、换药包，根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。

（二）操作步骤1、揭开敷料，暴露创面（1）手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。

（2）分泌物干结粘着敷料，可用盐水湿润后再揭下。

（3）污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处置。

2、观察伤口（1）观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。

（2）伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。

（3）采集分泌物标本时无菌盐水或70％酒精擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底部或边缘部。

3、消毒伤口及周围正常皮肤（1）根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。

（2）用手执镊法，左手持敷料镊夹取棉球，递至右手消毒镊子中，两把镊子不可碰撞，如要拧干棉球，敷料镊要高于消毒镊。

（3）消毒镊子棉球，顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒，消毒范围超过覆盖的纱布。

（4）消毒后棉球置于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。

4、覆盖创面，包扎固定（1）一般覆盖面积超过伤口四周3～5cm。

（2）胶布固定方向：要顺皮纹方向垂直，一般三条，两边压边粘贴，中间一条。

5、安置病人处理用物（1）分类放置医疗废物，不得与生活垃圾混放，不得将损伤性的医疗废物与感染性的医疗废物混放。

（2）用后的可回收的重复使用医疗器械应在流动水下冲干净放至污物存放区。

（3）未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。

6、操作者处理摘去口罩及帽子置于医疗废物桶，按六步洗手法进行手卫生。