4 缺氧 hypoxia

第四章缺氧（hypoxia）1 本章重点：缺氧的概念；缺氧的类型及其原因和特点；缺氧对机体的主要影响。

2 本章难点：缺氧的类型及其原因和特点。

一、概念：机体组织器官出现氧的供应不足，或利用氧的过程发生障碍称为缺氧。

几个概念：1氧分压：指以物理状态溶解在血浆中的氧气分子所产生的压力，正常的动脉血氧分压≈95mmHg，静脉血氧分压≈40mmHg。

因素：当外界空气氧分压降低，导致肺泡气氧分压降低或通气换气障碍影响氧气弥散入血。

2氧含量：100ml血液内实际含的氧气毫升数，包括和血红蛋白结合的氧气，溶解在血浆的氧气，正常动脉血氧含量19ml%，静脉血氧含量12ml%。

正常动静脉氧含量差6~8ml%（组织对氧气的利用能力），当外界氧分压降低或血红蛋白含量降低以及血红蛋白和氧气的结合能力下降时氧气含量减少。

3氧容量：100ml血液在体外空气充分接触后血红蛋白结合氧气以及溶解在血浆的总量。

正常动脉血氧容量：20ml%，当血红蛋白减少或它和氧气结合能力下降时变小。

4 氧饱和度：氧含量和氧容量的百分比例。

正常动脉血氧饱和度：95%，静脉血氧饱和度：70%。

5 氧离曲线：表示氧饱和度和氧分压之间关系的曲线。

呈“S”形。

二、缺氧的类型及其原因和特点（一）外呼吸性缺氧外界空气供应不足或呼吸功能发生障碍，吸入氧气不足这种缺氧称为外呼吸性缺氧。

原因：①空气中氧分压低，例如：高山、高空等空气稀薄的地方空气中氧含量少，氧分压低引起肺泡气氧分压随着降低。

②呼吸功能不全：通气障碍可以使肺泡气氧分压降低，如果换气障碍影响氧气弥散入血。

特点：1.动脉血氧分压降低，肺泡气氧分压低引起氧含量降低，氧容量正常所以氧饱和度降低。

2.动静脉氧含量差接近正常，组织对氧气的的利用能力没有明显改变，但如果动脉氧分压太低，动脉血氧分压和组织的氧分压差变小，血液氧气弥散动力不足，静脉血氧含量相对升高，动静脉氧含量差变小。

（二）血液性缺氧血液中红细胞或血红蛋白减少或者血红蛋白变性而携氧能力降低，这种缺氧称为血液性缺氧。

基础医学-40(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、名词解释(总题数：7，分数：43.00)1.缺氧(hypoxia)（分数：6.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：缺氧(hypoxia)：当组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织的代谢、功能、甚至形态结构均发生异常变化的病理过程称为缺氧。

2.低张性缺氧/低张性低氧血症(hypotonic hypoxia and hypoxernia)（分数：6.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：低张性缺氧/低张性低氧血症(hypotonic hypoxia and hypoxemia)：以：PaO 2降低为基本特征的缺氧，称为低张性缺氧。

低氧血症是指血氧含量降低，故低张性缺氧又称为低张性低氧血症。

3.血液性缺氧(hemic hypoxia)（分数：6.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：血液性缺氧(hemic hypoxia)：由于血红蛋白质或量改变，以致血液携带氧的能力降低或Hb结合的氧不易释放所引起组织供氧不足称为血液性缺氧而引起的缺氧称血液性缺氧。

4.循环性缺氧(circulatory hypoxia)（分数：6.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：循环性缺氧(circulatory hypoxia)：指组织血流量减少使组织供氧不足所引起的缺氧称为循环性缺氧，又称为低动力性缺氧。

第七章 缺 氧缺氧（hypoxia ）指当组织的氧供应不足或利用氧障碍时，导致组织的代谢、功能和形态结构发生异常变化的病理过程。

缺氧是临床各种疾病中极常见的一类病理过程，脑、心等生命重要器官缺氧也是导致机体死亡的重要原因。

另外，由于动脉血氧含量明显降低导致组织供氧不足，又称为低氧血症（hypoxemia ）。

第一节 常用血氧指标及其意义机体对氧的摄取和利用是一个复杂的生物学过程。

一般来讲，判断组织获得和利用氧的状态要检测二个方面因素：组织的供氧量、组织的耗氧量。

测定血氧参数对了解机体氧的获得和消耗是必要的：1．氧分压（partial pressure of oxygen,P O 2） 为物理溶解于血液的氧所产生的张力。

动脉血氧分压（Pa O 2）约为13.3kPa （100mmHg ），静脉血氧分压(Pv O 2)约为5.32kPa （40mmHg ），Pa O 2高低主要取决于吸入气体的氧分压和外呼吸功能，同时，也是氧向组织弥散的动力因素；而Pv O 2则反映内呼吸功能的状态。

2．氧容量（oxygen binding capacity ，CO 2max ） CO 2max 指Pa O 2为19.95kPa (150mmHg)、Pa CO 2为5.32kPa(40mmHg)和38℃条件下，100ml 血液中血红蛋白（Hb ）所能结合的最大氧量。

CO 2max 高低取决于Hb 质和量的影响，反映血液携氧的能力。

正常血氧容量约为8.92mmol/L(20ml%)。

3．氧含量（oxygen content, CO 2） CO 2是指100ml 血液的实际带氧量，包括血浆中物理溶解的氧和与Hb 化学结合的氧。

当P O 2为13.3kPa （100mmHg ）时，100ml 血浆中呈物理溶解状态的氧约为0.3ml ，化学结合氧约为19ml 。

正常动脉血氧含量（C a O 2）约为8.47mmol/L(19.3ml/dl)；静脉血氧含量（C v O 2）为5.35~6.24mmol/L(12ml%~14ml/dl)。

第五章缺氧Hypoxia一、概念由于组织得不到氧的充足的供应或组织利用氧障碍而引起的机体机能代谢和形态结构等一些列的变化。

缺氧是临床极常见的病理过程，是引起死亡的最常见的原因。

二、分型和依据缺O2摄取障碍O2供应↓或通气障碍乏氧性缺O2（低张性低O2血症）O2携带运输障碍循环性缺O2（低血流性）血液性缺O2（等张性低O2血症）利用障碍——组织中毒性缺O2第一节常用指标及其意义一、血氧分压（PO2）指以物理状态溶解在血浆内的氧分子所产生的张力或压力Pa O2正常约13.3kpa（100mmHg），Pv O2正常约5.30kpa（40mmHg）Pa O2取决于 1）吸入气体PO2的高低2）外呼吸功能状态3）静脉血掺入动脉的多少当Pa O2〈60mmHg才能引起组织缺O2，Pa O2 >60mmHg氧介离曲线近似于水平线。

对血O2 饱和度影响不大。

Pv O2 它可反映内呼吸状况二、氧容量100ml血液中Hb为O2 充分饱和时最大带O2 量决定因素单位容积血液内Hb的量和结合O2 的能力。

应等于1.34（ml/g）×Hb（g/dl）。

它取决于血液中的Hb的质和量，血氧容量的大小反映血液携带氧的能力。

正常值 20ml/dl（1）若Hb含量↓（如贫血）或结合O2 能力↓（HbFe3+OH，HbCO），则氧容量↓，氧含量↓。

（2）若Hb的量和质正常，但Pa O2↓，由氧含量↓，但血氧容量正常。

三、血氧含量（CO2）指100ml血液中所含的O2 的ml数包括：（1）与Hb结合的氧O2（Hb-O2）（2）溶解在血浆内的O2 自由O2氧含量取决于氧分压和氧容量正常值 Ca O2 19ml% Cv O2 14ml%四、氧饱和度（SO2）是指Hb的氧饱和度SO2 = （血氧含量-溶解的氧量）×100%氧容量S a O2 93——98% Sv O2 70——75% SO2 取决于PO2P a O2 与血氧饱和度之间的关系S形曲线呈氧合血红蛋白解离曲线氧离曲线受血液H t，Pco2 ，温度红细胞内2、3—DPG的影响五、P50反映Hb与O2 的亲合力的指标是指血红蛋白氧饱和度为50%时的氧分压，正常为3.47—3.6pa(26—27mmHg)六、动—静脉氧含量差（Ca O2 —CvO2）正常值5ml%第一节缺O2 的类型，原因和发病机制外界O2 呼吸器官血循环组织细胞上述任一环节障碍或失常均可引起缺O2 ，不同环节障碍有不同变化特点，从而构成不同类型的缺O2 。

在病理学中缺氧的名词解释缺氧（Hypoxia）是指机体所处的环境缺乏充足的氧气供应，导致细胞、组织或器官无法正常获得足够的氧供应的生理状态。

无论是生理性的高原缺氧、睡眠呼吸暂停引起的间歇性低氧血症，还是病理性的心肺疾病引起的慢性低氧血症，缺氧都可能对机体造成严重的影响。

缺氧是病理学中一个重要的研究领域，它涉及着多个疾病的发展与机体对抗病理性刺激的抵抗能力。

在异常的缺氧状态下，细胞和组织会发生一系列的生理和形态学改变，进而导致机体功能的紊乱。

本文将从细胞层面、组织层面以及器官层面分别探讨缺氧对机体的影响，并介绍相关研究以及临床意义。

一、细胞层面细胞是生命的基本单位，缺氧对细胞的影响直接决定了机体的生存能力。

在缺乏氧气的环境下，细胞无法进行正常的氧化磷酸化反应，从而导致能量代谢的障碍。

细胞内氧气不足会抑制线粒体的呼吸链和三磷酸腺苷（ATP）的生成，使细胞无法维持正常的能量水平。

此外，缺氧还会引发细胞内产生大量的自由基，增加氧化应激，损伤细胞膜、DNA和蛋白质等重要生物分子。

细胞对缺氧的反应是复杂而多变的。

在短暂的缺氧状态下，细胞可以通过调节相关信号通路，如活化低氧诱导因子（HIF）等，来适应缺氧环境。

HIF的激活可以促进细胞产生更多的血管生成因子，增加新血管的形成，以改善氧气供应。

然而，长时间的缺氧状态会导致细胞功能的丧失和细胞凋亡的发生。

缺氧还会引起核内DNA损伤和染色体畸变，从而增加细胞突变的风险。

二、组织层面不同类型的组织对缺氧的敏感性不同，其中一些组织对缺氧更为敏感，如心肌、神经细胞等。

心肌细胞是高度依赖氧气供应的，缺氧会导致心肌细胞能力下降，甚至出现心肌缺血、心肌梗死等严重病变。

神经细胞对缺氧也非常敏感，由于神经细胞的高氧需求，缺氧可能导致神经功能紊乱、细胞死亡甚至神经系统疾病的发生。

在组织层面，缺氧可以引发炎症反应的产生，并激活免疫细胞的作用。

缺氧会诱导一系列炎性因子的释放，如肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）等。

hypoxia的名词解释缺氧（Hypoxia）是一种医学术语，用来描述身体组织或器官受到氧气供应不足的情况。

它可以发生在我们的日常生活中，也可以是许多疾病和病理状态的结果。

缺氧可以发生在不同的身体部位。

例如，肺部缺氧是指肺组织中的氧气供应不足，而脑缺氧则意味着大脑无法获得足够的氧气。

另外，还有心脏缺氧、肠道缺氧等各种类型的缺氧。

那么，缺氧对身体会造成什么影响呢？当组织或器官无法获得足够的氧气时，细胞开始出现功能受损，并导致细胞死亡。

这可以导致多种严重的后果，包括器官功能受损、组织坏死甚至死亡。

缺氧的原因有很多，其中最常见的是氧气供应不足。

这可能由于高海拔环境、呼吸系统疾病、心血管问题、贫血等引起。

此外，其他因素如气候变化、酒精和药物滥用、长时间暴露在有毒气体环境中等也可能导致缺氧的发生。

在高海拔地区，空气中的氧气浓度较低，使得登山者容易经历缺氧的情况。

这常常会引发高山症，表现为头痛、呼吸急促、恶心、疲劳等症状。

为了适应这种环境，人体会逐渐增加红细胞产生以增加氧气的携带能力。

除了海拔较高的地方，一些疾病也可能导致缺氧。

例如，肺炎、哮喘、肺栓塞等呼吸系统疾病可以导致肺部无法有效地吸收氧气。

心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病则会降低心脏供血，导致心脏缺氧。

贫血患者由于血液中的氧气携带能力降低，也容易出现缺氧的情况。

不仅仅局限于疾病，某些职业环境也可能导致缺氧。

例如，矿工在长时间处于矿井中，暴露在有毒气体环境中会引起矿工肺和缺氧。

再者，一些人可能因为职业需要在有限的空间里长时间工作，导致呼吸困难和缺氧问题。

缺氧对人体的影响是非常严重的，它会影响大脑功能、心肺功能、肠道功能等。

在大脑方面，缺氧可能导致思维迟缓、注意力不集中甚至昏迷。

心肺功能受损则会导致呼吸困难、心绞痛、心肌梗死等症状。

肠道缺氧会引起腹痛、腹泻、恶心等症状，进而影响人们的消化能力。

治疗缺氧的方法多种多样，首先应根据导致缺氧的原因进行治疗。

例如，在呼吸系统疾病中，可以使用药物治疗来扩张气道、减少炎症等，同时采用辅助通气和氧气疗法来增加氧气供应。

病理学缺氧的名词解释缺氧（Hypoxia）是指细胞、组织或器官由于氧供不足而引起的一种生理或病理状态。

在病理学中，缺氧是一种常见但又极为重要的现象，对于了解疾病机制、诊断和治疗具有巨大的价值。

本文将从不同角度对病理学缺氧进行介绍和解释。

一、缺氧的分类缺氧可分为各种类型，包括：缺氧性缺血、器官和体腔间隙内生理性缺氧、循环性贫血性缺氧、毒性和药物引起的缺氧，以及细胞色素氧化酶缺陷引起的缺氧等。

每一种缺氧都有不同的原因和机制，对病理学家来说，了解和区分这些类型是非常重要的。

二、缺氧的病理生理学机制缺氧会导致一系列的生理和病理变化，主要包括细胞氧化代谢受损、细胞能量储存和生成受限、细胞膜通透性改变以及DNA损伤等。

细胞内氧气浓度的下降会导致氧依赖性能量产生过程中的损害，继而影响ATP的产生和细胞的正常功能。

此外，缺氧还会导致细胞内电解质和酸碱平衡失调，引发细胞内外环境的改变。

三、缺氧与疾病的关系缺氧与多种疾病的发生和发展密切相关。

生理性缺氧是机体自身对外部环境变化的一种适应性反应。

然而，当缺氧超过机体耐受范围时，就会发生病理性缺氧，导致一系列疾病的产生和进展。

例如，冠心病、脑梗死和肺部疾病等常见疾病都与缺氧有关。

此外，缺氧还是肿瘤发生和发展的重要因素，它可以促进肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移，并参与肿瘤血管生成的调控。

四、病理学缺氧的检测方法病理学缺氧的检测方法多种多样，包括组织学染色、生物化学检测和分子生物学检测等。

组织学染色是最常用的缺氧检测方法之一，如乳酸脱氢酶染色和二磺化铬酸钾染色等。

生物化学检测包括血气分析和血清乳酸水平的测定。

分子生物学方法则可以检测细胞内缺氧指标的表达和变化，如缺氧诱导因子(HIF)的活性和转录因子NF-κB的激活等。

五、缺氧在临床中的意义了解和诊断病理学缺氧对于临床医生具有重要的意义。

缺氧是许多疾病的共同特征，因此通过检测和评估缺氧程度可以对疾病的严重程度和预后进行预测。

此外，缺氧还可以作为一种治疗靶点，通过改善缺氧状态来治疗相关的疾病，并提高治疗效果。