双硫仑样反应
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双硫仑样反应名词解释药理学
一、双硫仑样反应药理学解释
双硫仑样反应是一种药物反应,由于服用某些药物后饮酒或接触酒精制品而引发。
这种反应与双硫仑(disulfiram)在体内的活性相似,因此得名。
二、什么事双硫仑样反应
双硫仑样反应是一种典型的乙醇中毒表现。
当人体在接触乙醇后,会引发一种类似饮用咖啡因后的不良反应,出现面红、头痛、恶心、呕吐等症状。
这种反应最早在1948年被发现,当时一位医生注意到,他的患者在接触乙醇后出现了类似的症状。
三、双硫仑样反应的原理
双硫仑在肝脏中与乙醇脱氢酶结合,抑制其活性,导致乙醇在体内蓄积,引起一系列类似醉酒的症状。
许多药物具有与双硫仑相似的活性,能够抑制肝脏中的乙醇脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后无法继续分解氧化,从而引起双硫仑样反应。
乙醇在人体内被肝脏的乙醇脱氢酶氧化成乙醛,乙醛再被乙醛脱氢酶氧化成无毒的乙酸,但某些药物的结构与乙醛相似,可以抑制乙醛脱氢酶的活性,导致乙醛在人体内大量积累,引起类似中毒的症状。
四、双硫仑样反应的具体表现包括
面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、心跳加快、呼吸困难、视物模糊等症状,严重者可能出现休克、意识丧失,甚至危及生命。
双硫仑样反应的意义在于提醒人们注意饮酒的安全,避免过量饮酒或酗
酒,以免引发不良反应。
同时,对于一些需要使用药物进行治疗的患者,医生也会建议避免饮酒,以免加重病情或引发不良反应。
双硫仑样反应化学结构1. 介绍双硫仑样反应是一类重要的有机化学反应,其基本特点是通过双硫仑化合物作为反应物,在适当的条件下发生环加成反应,生成含有硫、碳和氮元素的环状化合物。
这类反应在有机合成中具有广泛的应用,可以用于合成天然产物、药物分子和功能材料等。
2. 反应机理双硫仑样反应的反应机理通常包括以下几个关键步骤:2.1 亲核加成双硫仑化合物作为亲核试剂,攻击具有亲电性的反应物,进行亲核加成反应。
这一步骤通常涉及硫原子与亲电试剂中的电子不饱和中心的反应,生成一个硫中间体。
2.2 环化反应生成的硫中间体通过环化反应,将亲核试剂中的亲电性中心与反应物中的亲电性中心连接起来,形成环状结构。
这一步骤通常涉及硫原子与反应物中的亲电性中心的反应,生成含有硫、碳和氮元素的环状化合物。
2.3 消除反应在生成环状化合物后,可能会发生消除反应,使得反应物中的某些官能团被去除,生成更加稳定的产物。
3. 应用双硫仑样反应在有机合成中具有广泛的应用,可以用于合成天然产物、药物分子和功能材料等。
3.1 合成天然产物双硫仑样反应可以用于合成一些天然产物,例如,通过双硫仑样反应可以合成一些含有硫杂环的天然产物,如硫蒽醌类化合物。
这类化合物在药物研究和生物活性研究中具有重要的应用价值。
3.2 合成药物分子双硫仑样反应在合成药物分子方面也有重要的应用。
例如,一些含有硫杂环的药物分子可以通过双硫仑样反应合成,这些药物分子具有抗肿瘤、抗病毒和抗菌等活性,对于疾病的治疗具有潜在的应用价值。
3.3 功能材料合成双硫仑样反应还可以用于合成一些功能材料,如含有硫杂环的聚合物。
这类聚合物在材料科学领域具有重要的应用,可以用于制备传感器、光学材料和电子材料等。
4. 总结双硫仑样反应是一类重要的有机化学反应,通过双硫仑化合物作为亲核试剂,在适当的条件下发生环加成反应,生成含有硫、碳和氮元素的环状化合物。
这类反应在有机合成中具有广泛的应用,可以用于合成天然产物、药物分子和功能材料等。
双硫仑样反应名词解释
双硫仑样反应,又称双亚砜化反应,是有机化学中的一种重要反应。
该反应利用亲硫双键的活性,将双键上的硫原子与亲电试剂发生加成,形成硫醇化合物。
在双硫仑样反应中,双硫仑(RSSR)作为亲电试剂,可以与双键上的碳原子发生加成反应,生成新的含硫化合物。
该反应可以分为两个步骤:首先,亲硫试剂攻击双键上的C—C键,形成一个硫醇中间体(S—C键),再经过消除反应,将产物中的活性硫化物转化为烯烃或环状化合物。
双硫仑样反应具有以下特点:
1. 双硫仑具有较强的亲核性和亲电性,可以与多种含有活性双键的化合物反应,生成易于官能化的化合物。
2. 该反应可以通过合适的选择亲硫试剂和底物来调控反应的选择性和产物的结构。
3. 双硫仑样反应通常在碱性条件下进行,碱的存在可以加速反应速率并提高产率。
4. 双硫仑样反应是一种重要的合成方法,常用于合成含硫化合物、环状化合物和天然产物。
5. 该反应在药物合成、材料化学、有机合成等领域有着广泛的应用。
总的来说,双硫仑样反应是一种利用亲硫试剂与双键上的碳原子发生加成反应的方法,可以合成多种含硫化合物和环状化合物。
该反应在有机合成中具有重要的地位,并在相关领域得到广泛的应用。
双硫仑样反应双硫仑样反应,又称戒酒硫样反应,是由于应用药物(头孢类)后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
酒精进入体内后,首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”,乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”,乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。
由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”,抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性,使乙醛产生后不能进一步氧化代谢,从而导致体内乙醛聚集,出现双硫仑样反应。
双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
(乙醛是毒性物质,当体内乙醛浓度升高时,可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合,破坏这些物质失活,从而引起机体的多种不适,表现出双硫仑样反应的症状。
)许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用,用药后若饮酒,会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥及死亡等,查体时可有血压下降、心率加速(可达120次/min)及心电图正常或部分改变(如ST—T改变)。
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系,老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重,这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟或静脉输入含乙醇的注射剂时发生。
临床表现用药期间饮酒(或接触酒精),表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克,血压下降至60~70/30~40mmHg,并伴有意识丧失。
容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。
另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。
饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重,用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
双硫仑样反应化学结构
双硫仑样反应(thiol-disulfide exchange reaction)是一种常见的有机化学反应,用于在硫原子之间交换含硫化合物的结构。
反应的化学结构可以简化为以下方式:
R-SH + R'-S-S-R'' → R-S-S-R'' + R'-SH
其中,R、R'和R''表示有机基团。
这个反应式表示了在一个硫氢键(R-SH)和一个硫二键(R'-S-S-R'')之间的反应,产生一个新的硫二键(R-S-S-R'')和一个新的硫氢键(R'-SH)。
在此反应中,在上述反应式的左侧,硫氢键中的硫原子脱去氢原子,与硫二键中的硫原子形成新的硫二键。
与此同时,硫二键中的硫原子失去两个有机基团,形成新的硫氢键。
这个反应机理类似于硫醇与二硫化物之间的反应。
这种反应可以通过热、光或催化剂的作用来促进。
另外,这种反应在生物体内也有重要的作用,例如在蛋白质折叠、氧化应激等过程中起着重要的调控作用。
双硫仑样反应名词解释
双硫仑样反应又叫做戒酒硫样反应
是指患者使用含有双硫仑结构的药物前后,摄入含有酒精的食物,进而引发的中毒反应。
如果患者在使用含有双硫仑结构的药物前后,比如注射用头孢曲松钠、注射用头孢唑林钠、甲硝唑片等药物后,摄入含有酒精的食物,导致双硫仑抑制乙醇的正常代谢,进而引起乙醛中毒,出现眩晕、幻觉、嗜睡、全身潮红、恶心、呕吐、头疼、血压下降、心率加快等反应。
如果部分人在应用了上述药物后,吃了酒酿丸子、啤酒鸭、酒心巧克力等含乙醇的食物,也可能会出现双硫仑样反应,多出现于药物与酒精接触后的五分钟至一小时内,严重时可能会导致患者呼吸困难、血压下降、休克,甚至危及患者的生命。
如果患者出现双硫仑样反应,应及时去医院就诊,通过吸氧治疗保持呼吸通畅。
同时在医生的指导下应用地塞米松磷酸钠注射液、盐酸纳洛酮注射液等药物进行治疗。
日常生活中应注意饮食清淡易消化,多吃富含蛋白质和维生素的食物,避免摄入辛辣刺激性食物,同时戒烟忌酒,从而提高自身免疫力。
什么是双硫仑反应吃药后喝酒引起的反应称之为双硫仑反应,双硫仑本⾝是是⼀种戒酒药物,双硫仑在与⼄醇联⽤时可抑制肝脏中的⼄醛脱氢酶,使⼄醇在体内氧化为⼄醛后,不能再继续分解氧化,导致体内⼄醛蓄积⽽产⽣⼀系列反应。
双硫仑样反应——许多药物具有与双硫仑相似的作⽤,⽤药后若饮酒,会发⽣⾯部潮红、眼结膜充⾎、视觉模糊、头颈部⾎管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕,恶⼼、呕吐、出汗、⼝⼲、胸痛、⼼肌梗塞、急性⼼衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥及死亡等。
第⼀类:头孢菌素类抗⽣素(包括头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋ⅴ号)、头孢拉啶(先锋ⅵ号)、头孢美唑、头孢⽶诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄(先锋ⅳ号)、头孢克洛等)、痢特灵、氯霉素、呋喃妥因、甲硝唑等。
在吃过头孢类的药物,或是打了头孢类的消炎针之后,再喝酒,就会出现“双硫仑样反应”!那么它到底是什么?它⼜称为戒酒硫样反应,主要是因为⼝服头孢类药物后⾷⽤酒精,导致体内⼄醛积蓄产⽣的中毒反应。
主要表现为胸闷、⽓短、喉头⽔肿、⼝唇紫绀、呼吸困难、⼼率增快、⾎压下降、幻觉、恍惚、甚⾄发⽣过敏性休克。
另外,双硫仑样反应严重程度与应⽤药物的剂量、饮酒量呈正⽐。
饮⽤⽩酒较啤酒、含酒精饮料等反应重,⽤药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
双硫仑反应严重程度与应⽤药物的剂量、饮酒量呈正⽐,饮⽤⽩酒较啤酒、含酒精饮料等反应重。
本⾝就有⼼⾎管基础病的⼈,有可能严重到造成呼吸抑制、⼼⼒衰竭乃⾄死亡。
那么,饮酒和吃药,到底间隔多久才是安全的呢?⼀项调查分析显⽰:饮酒后5天之内的⼈,吃头孢类抗⽣素都可能发⽣双硫仑样反应。
喝酒6天以后,再服药,是安全的。
第⼆类:镇静催眠类药物如苯巴⽐妥、⽔合氯醛、安定、利眠宁这些⼤脑抑制剂,在⼄醇的作⽤下,会被⼈体加速吸收,同时还会减慢其代谢速度,使药物成分在⾎液中的浓度在短期内迅速增⾼。
饮酒后,酒精对⼤脑中枢神经系统先兴奋后抑制,加上这些⼤脑抑制剂,使中枢神经系统正常活动受到严重抑制,可使患者出现昏迷、休克、呼吸衰竭、死亡等。
1. 1 双硫仑双硫仑是二乙二硫氨甲酯的二倍体,称为二硫化四乙基秋兰姆。
1948 年哥本哈根的Jacobsen 等发现,作为橡胶的硫化催化剂,双硫仑被人体微量吸收后,会引起人体面部潮红、心悸、呼吸困难等症状,尤其是饮酒后上述症状更严重。
利用这一特点,其作为酒增敏药物,用于戒酒的治疗,已被收入USP、JP、EP、FP、DAB 等。
1. 2 双硫仑反应双硫仑反应又称双硫仑-酒精反应、双硫醒反应、戒酒硫反应,是指服用双硫仑后一定时间内饮酒会引起面部潮红、发热、头痛、恶心和呕吐等不舒服的症状。
双硫仑作为酒增敏药物用于戒酒治疗,并不是能治疗嗜酒症,而是服药期间饮酒,即出现双硫仑反应,以期建立饮酒者对酒有厌恶的条件反射。
1. 3 双硫仑样反应双硫仑样反应是一种有害效应,是由于某一段时间范围内人体同时吸收乙醇及药物后,导致体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
患者应用引起双硫仑样反应的药物后,一段时间内饮酒或接触乙醇,轻者出现颜面潮红、心悸、胸闷、头痛、恶心,重者除上述症状外,还可能出现呼吸困难、心动过速、血压下降、烦躁不安、心电图ST-T 段改变,甚至死亡的一组临床综合征。
1. 4 双硫仑样反应发生机制乙醇进入体内,在肝脏经乙醇脱氢酶的作用转化为乙醛; 乙醛再经乙醛脱氢酶的作用转化为乙酰辅酶A 和乙酸进入三羧酸循环,最后转化为水和二氧化碳排出体外。
酪氨酸在体内先转化为多巴,再在多巴脱羟酶作用下转化为多巴胺,多巴胺在多巴胺β - 羟化酶作用下转化为去甲肾上腺素,最终转化为肾上腺素。
双硫仑是乙醛脱氢酶和多巴胺β - 羟化酶抑制剂,能对乙醇和儿茶酚胺类物质的正常代谢过程产生影响。
双硫仑反应的机制实际为双硫仑抑制乙醇、儿茶酚胺类物质的代谢酶,导致体内乙醇、乙醛的浓度升高,儿茶酚胺类物质减少,从而产生一系列的临床症状。
双硫仑样反应的机制与双硫仑反应机制类似,主要是特定药物因分子结构中含特殊基团(如头孢哌酮钠分子侧链含甲硫四氮唑)与乙醇相互作用而抑制乙醇的代谢,导致乙醛蓄积、儿茶酚胺类物质减少,导致人体出现乙醛增多的毒性作用和儿茶酚胺类物质减少引起的临床症状。
双硫仑样反应双硫仑样反应又称戒酒硫样反应,是由于应用药物(头孢类)后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
酒精进入体内后,首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”,乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”,乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。
由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”,抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性,使乙醛产生后不能进一步氧化代谢,从而导致体内乙醛聚集,出现双硫仑样反应。
临床表现用药期间饮酒(或接触酒精),表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克,血压下降至60~70/30~40mmHg,并伴有意识丧失。
容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。
另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。
饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重,用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
药物引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物,如头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢噻肟等;另外甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。
临床护理对双硫仑样反应及过敏性休克患者应采取以下护理措施:(1)卧床休息,休克者采取“V”型体位。
(2)保持呼吸道通畅,给予氧气吸入4~6L/min,改善组织缺氧。
(3)建立静脉通道,遵医嘱给予地塞米松5~10mg加入葡萄糖液中静滴或静推,补液及利尿,并根据病情给予血管活性药物治疗。
(4)对症处理。
如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。
(5)床旁备齐急救器械及药品,如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。
(6)密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化,并做好病情动态的护理记录。
敬告:医护人员应提醒病人及其家属,应用头孢类和咪唑衍生物做治疗时、且停药7日内,禁止饮酒(以及含有酒精的饮品)。
又称为戒酒硫样反应,在用甲硝唑几天后有饮酒、时出现,除出现戒酒样的不舒服的症状外,还有严重的心悸症状。
一般持续时间不长,约几十分钟自然缓解。
静滴头孢哌酮钠后饮酒引起双硫仑样反应及护理关键词:头孢哌酮头孢哌酮在临床上应用广泛,虽然副作用少见,但应用本品期间饮酒或接受含酒精药物或饮料者可出现双硫仑样反应。
2002年9月~2003年6月我院共收治10例双硫仑样反应患者,其中2例发生过敏性休克,经及时抢救与护理,均康复出院,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组10例,男9例,女1例;年龄40~72岁,平均62岁。
其中冠心病合并肺部感染3例,呼吸道感染6例,泌尿系感染1例。
1.2 用药及饮酒情况本组10例患者均为院外静滴头孢哌酮钠后饮酒引起双硫仑样反应而急诊入院。
2例静滴头孢哌酮钠3~4h后饮酒,7例6~8h后饮酒,1例14h后饮酒,均饮白酒,饮酒量100~300g。
1.3 双硫仑样反应表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚。
其中2例发生过敏性休克,血压下降至60~70/30~40mmHg,并伴有意识丧失。
2 护理对双硫仑样反应及过敏性休克患者应采取以下护理措施:(1)卧床休息,休克者采取“V”型体位。
(2)保持呼吸道通畅,给予氧气吸入4~6L/min,改善组织缺氧。
(3)建立静脉通道,遵医嘱给予地塞米松5~10mg加入葡萄糖液中静滴或静推,补液及利尿,并根据病情给予血管活性药物治疗。
(4)对症处理。
如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。
(5)床旁备齐急救器械及药品,如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。
(6)密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化,并做好病情动态的护理记录。
3 讨论头孢哌酮钠为第三代头孢菌素,静脉滴注本品1g后,即刻血药峰浓度为106.0mg/L,12h后尚有1.5mg/L。
本品化学结构中含有甲硫四氮唑侧链,故应用本品期间,饮酒或静脉注射含乙醇药物,将抑制乙醛去氢酶的活性,使血中乙醛积聚,而出现双硫仑样反应,严重者出现过敏性休克,直接威胁患者的生命。
对门诊或住院患者及家属认真做好健康教育。
应用头孢哌酮钠期间或停药后5~7天应避免饮酒或含有乙醇的中西药、补品、饮料等。
同时应加强医护人员对此反应的认识。
警惕“现代病”:双硫仑样反应现代人社交广泛、应酬多、工作压力大,主动或被动饮酒的机会多,加之抗生素的广泛使用,导致饮酒后静脉点滴头孢哌酮钠(包括头孢哌酮钠舒巴坦钠)或点滴上述药物后饮酒引起的双硫仑样反应较为多见。
在此将双硫仑样反应发病机制、临床表现、治疗转归和注意事项等简要叙述一下,以提醒广大医生警惕。
双硫仑样反应又称双硫醒样反应或戒酒硫样反应,实质上是一种应用药物后接触酒精导致的体内乙醛蓄积中毒反应。
酒精进入体内后,首先在肝细胞内经乙醇脱氢酶的作用氧化为乙醛,乙醛在肝细胞线粒体内经过乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酸和乙醛酶A,乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。
由于某些化学结构中含有甲硫四氮唑侧链,抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性,使乙醛产生后不能进一步氧化代谢,从而导致体内乙醛聚集,出现双硫仑样反应。
引起该反应的药物一般除头孢哌酮钠外,其他含有甲硫四氮唑取代基的头孢菌素类抗生素也可发生双硫仑样反应,如头孢曲松钠、头孢盂多、头孢美唑、头孢噻肟。
另外,甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、酮康唑、灰黄霉素、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍及抗凝剂等,均可引起双硫仑样反应。
主要临床表现饮酒或接触含酒精的食物后,颜面潮红、肿胀,头晕、头痛,四肢麻木无力,严重者呼吸困难、胸闷、心悸、恶心呕吐、血压下降,甚至休克,容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。
另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。
饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重,用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
治疗一旦确诊后及时给予吸氧、补液,肌肉注射异丙嗪,静脉注射地塞米松,同时应用高糖和纳洛酮加速乙醇分解代谢;必要时给予多巴胺等血管活性药物。
经过积极救治,多数患者病情在1~2小时内缓解。
若抢救不及时将致患者死亡。
双硫仑反应的处理1 临床资料1.1 一般资料本组12例患者均为男性,年龄26~57岁。
1.2 临床表现12例患者均在应用头孢菌素期间饮酒后出现不适,其中头孢哌酮9例,头孢曲松钠2例,头孢氨苄1例。
症状有面部潮红、眼结合膜充血、头痛、眩晕、恶心、呕吐、低血压、心率加快,2例心电图示S-T段下移伴心律失常、轻度呼吸困难、四肢无力,症状发生于乙醇暴露的0~4h,以10~30min最多,严重程度与用药剂量和饮酒量呈正比。
1.3 诊断及治疗对应用可致双硫仑样反应的头孢菌素等药物的患者,如饮酒后出现上述症状和体征,应考虑双硫仑样反应的可能。
但要注意与乙醇中毒、心血管疾病等鉴别。
我们对10例轻、中度患者给予5%~10%葡萄糖液500~1000ml,加维生素C、维生素B6、肌苷等。
对有低血压、心率加快,S-T段下移伴心律失常、轻度呼吸困难等表现的2例重度患者,除上述措施外给予吸氧,静注纳洛酮0.4~0.8mg,症状均于3h内缓解。
2 讨论双硫仑是药物,本身对机体不产生作用,但服用该药后饮酒,因其抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,导致乙醇的中间代谢产物乙醛的代谢受阻,使血液中乙醛浓度增加而发生反应[1];严重者可致急性充血性心力衰竭、呼吸抑制、意识丧失、惊厥等。
某些抗菌药物,也可抑制乙醛脱氢酶,而导致与上述相似的反应,临床上统称为双硫仑样反应。
涉及双硫仑样反应的抗菌药物主要有:头孢菌素类、硝基咪唑类、呋喃唑酮(痢特灵)[2],以头孢菌素最多见。
双硫仑样反应与用药后饮酒有关,但关于禁止饮酒的时间,文献报道不一,多数认为服药期间和服药后5~7天内[3],故在用药期间和用药后的1周内避免饮酒,包括任何含乙醇的饮料、食品、药品。
日本人原田益善等学者曾在20世纪80年代初收集了10例头孢菌素引起的双硫仑样反应,其中1例为先饮酒再给药后出现症状。
因此,也须了解给药前患者的饮酒情况。
对于有心血管疾病、肝功能异常(包括脂肪肝)、肾功能不全、年老体弱的患者尤应注意,因为他们出现反应的程度往往严重,持续时间更久。
双硫仑样反应虽停用乙醇后症状即逐渐减轻消失,一般无须特殊处理。
但症状严重者需采取相应措施,不可等待体内乙醛自然氧化,应积极治疗尽量缩短低血压期[4]。
本文2例重度患者,给予纳洛酮0.4~0.8mg治疗效果良好,其机制可能与拮抗阿片肽有关外,也可能与其降低自由基损伤,逆转乙醇对肝脏烟酰胺嘌呤二核苷酸氧化代谢障碍和减轻脂质过氧化反应的作用有关[5]。
方法简便,值得推广。
目前临床上使用的头孢类抗菌药物如头孢哌酮、头孢孟多、头孢唑林、头孢甲肟、拉氧头孢、头孢替安、头孢尼西等具有甲硫四氮唑(硫代甲基四唑)的结构,临床在使用这类药物时应避免饮酒,以免发生双硫仑反应。
除上述药物外,甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、呋喃唑酮等因其化学结构中也含有甲硫四氮唑基团,饮酒后也会发生双硫仑反应。
就其原因,原来双硫仑又称双硫醛,而甲硫四氮唑(即:硫代甲基四唑)的化学结构与双硫仑相似,其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心,可阻止乙醛继续氧化,导致乙醛蓄积,从而引起戒酒硫样反应。
乙醇进入体内后,先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛,乙醛再经醛糖氧化还原酶作用转化为乙酸,乙酸进入枸橼酸循环,最后转变为水和二氧化碳排出。
而双硫仑可抑制醛糖氧化还原酶,使乙醛不能氧化为乙酸,致使体内乙醛浓度升高,产生不适。
再看醇脱氢酶与醛脱氢酶系:肝细胞内含有非常活跃的醇脱氢酶(ADH),可催化醇类氧化成醛,后者再经醛脱氢酶(ALDH)的催化生成酸。
(见《生物化学》第五版 p370)上述内容均来自于不同的文献,看后有些疑惑,请给予帮助。
1、戒酒硫样反应指的就是双硫仑反应,是吗?2、醛糖氧化还原酶指的是乙醛脱氢酶,是吗?附:1、戒酒硫样反应:面部潮红,头痛、眩晕、心慌、气促、呼吸困难、烦躁不安、恶心、呕吐及心前区疼痛(心绞痛),或发生急性肝损伤,查体时可有血压下降、心率加快(可达120次/min)及心电图正常或部分改变(如ST-T改变),严重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、惊厥及死亡。
轻者可自行缓解,较重者需吸氧及对症治疗。
心绞痛患者需改善冠脉循环,血压下降者可应用升压药,数小时内可缓解。
戒酒硫的通用名为双硫仑(disulfiram),又称双硫醛,作为戒酒药已收入美国、日本等国药典。