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新农合考核评价和奖惩制度新农合是我国的农村合作医疗制度，考核评价和奖惩制度是对参与新农合的农民的行为和贡献进行评价和奖惩的制度。
新农合的考核评价和奖惩制度主要包括以下方面：1. 参保率考核：对各地的参保率进行考核，通过评估各地参保率的高低，对达到一定要求的地区给予奖励，对未达到要求的地区进行警告或处罚。
2. 参保缴费考核：对农民的参保缴费情况进行考核，根据缴费情况对农民进行评价和奖惩。
如按时足额缴费的农民可以享受相应的待遇，而未按时足额缴费的农民可能会被限制享受某些待遇或者被暂停参保资格。
3. 医疗消费考核：对参保农民的医疗消费行为进行考核，主要包括医疗费用的支出情况、门诊和住院次数等指标。
医疗消费考核可以用来评估农民的用医行为是否合理，对于医疗费用过多或滥用医疗资源的农民可能会采取限制参保待遇或者责任追究等措施。
4. 管理绩效考核：对新农合各级管理机构的管理绩效进行考核，评价其工作情况和效果，并对业绩突出的机构予以奖励，对工作不力的机构进行警告或处罚。
5. 问题发现和处理考核：对农民参保过程中出现的问题进行监测和考核，对问题发现及时处理和纠正，对问题处理不当的单位进行警告或处罚。
通过以上的考核评价和奖惩制度，可以鼓励农民积极参与新农合，合理用医，同时也规范了新农合的管理和运行，提高了财政、医疗资源的使用效率。
新农合考核评价和奖惩制度（二）为巩固和发展新农合制度，根据新农合有关规定，进一步为参合农民服好务，规范医疗服务行为，提高服务质量，特制定考核评价和奖惩制度：一、全院职工必须熟悉新农合政策，报销流程及报免转诊等有关规定二、各科室必须掌握《新农合基本药物目录》和《医疗诊疗项目补偿规定》，严格要求执行二、三级用药和特殊检查的使用，必须实行分级审批制度。
如未执行分级审批制度，发现一律罚款____元。
三、严格执行首诊负责制，认真核实住院患者的身份，严防冒名顶替、挂床、离床的情况发生，如发现离床、挂床，罚款____元，发现冒名顶替、串换药品的，罚款____元。
新农合考核评价和奖惩制度
是针对农村居民参加新农合医保制度的管理和运行进行评价和奖惩的规定。
一、考核评价制度：
1. 参保率考核：衡量农村居民参保新农合医保的比例，评价农村居民参保意愿和行为；
2. 缴费率考核：评价农民是否按时足额缴纳医保费用，保证医保基金的正常运行；
3. 报销率考核：评价新农合医保报销政策的实施情况，衡量农民获得医疗报销的比例；
4. 医疗质量考核：考核与新农合医保相关的医疗机构的服务质量和医疗技术水平；
5. 医保管理考核：对县级和村级医保管理部门的管理工作进行评价，包括审核报销申请、服务宣传等方面。
二、奖惩制度：
1. 奖励：对参保率高、缴费按时足额、报销率高、提供优质医疗服务的单位或个人进行表彰和奖励；
2. 惩罚：对参保率低、缴费拖欠、虚报报销、医疗骗取保险金等违规行为的单位或个人进行惩罚和扣分；
3. 考核结果反馈：将考核评价结果及时向相关部门和参保人公示，增加透明度和公正性。
通过考核评价和奖惩制度，可以促使农村居民更加积极参与新农合医保制度，增强其保障意识和责任感，同时也能够提高医保基金的运行效率和资金使用的合理性，优化医疗资源配置，提高农村居民的医疗保障水平。
医保、农合考评及奖罚制度范本第一章：总则第一条：为推进医保与农合事业的发展，提高服务质量，提高参保人员的满意度，制定本考评及奖罚制度。
第二条：本制度适用于所有参加医保和农合的单位和个人。
第三条：考评和奖罚的原则是公正、公平、公开。
第四条：医保和农合考评及奖罚机构由主管部门和相关职能部门组成。
第二章：考评指标第五条：医保和农合的考评指标包括以下内容：1. 医保和农合参保率；2. 医保和农合服务范围；3. 医保和农合服务质量；4. 医保和农合资金使用情况；5. 医保和农合管理及运行情况。
第三章：考评程序第六条：考评周期为一年，每年末进行一次考评。
第七条：考评程序如下：1. 收集相关资料和数据；2. 进行数据分析和评估；3. 组织考评专家进行现场考察和评审；4. 编写考评报告。
第四章：考评结果第八条：根据考评指标和程序，对参保单位和个人进行综合评估，并给予相应等级的考评结果。
第九条：考评等级分为优秀、良好、一般、较差和不及格等级。
第十条：考评结果将通过报告和通知的方式向参保单位和个人公示。
第五章：奖励和惩罚第十一条：根据考评结果，对参保单位和个人给予相应的奖励和惩罚。
第十二条：奖励包括以下形式：1. 表彰；2. 奖金；3. 荣誉称号；4. 政策支持。
第十三条：惩罚包括以下形式：1. 降低参保等级；2. 暂停或取消参保资格；3. 经济处罚；4. 监管和行政执法。
第十四条：奖励和惩罚的执行由主管部门和相关职能部门负责。
第十五条：对于参保单位和个人的投诉和举报，将按照相关程序进行调查和处理。
第六章：监督和评估第十六条：主管部门和相关职能部门将定期对本制度的执行情况进行监督和评估，并组织第三方评估机构进行评估。
第十七条：根据监督和评估结果，对本制度进行调整和优化。
第七章：附则第十八条：本制度自发布之日起生效。
第十九条：本制度的解释权归主管部门和相关职能部门所有。
附：医保、农合考评及奖罚制度流程图（流程图未提供）。
新农合绩效奖罚制度一、总则1. 目的：激励新农合工作人员提升服务质量，确保新农合政策的有效执行。
2. 适用范围：适用于所有参与新农合工作的人员。
二、奖励制度1. 绩效奖励：根据个人工作表现和贡献，按季度进行绩效考核，优秀者给予奖金。
2. 创新奖励：鼓励创新思维，对提出并实施有效改进措施的个人或团队给予奖励。
3. 服务奖励：对提供卓越服务，获得群众好评的个人或团队进行表彰和奖励。
三、惩罚制度1. 工作失误：因个人失误导致工作延误或错误，根据情节轻重给予警告或罚款。
2. 违反规定：违反新农合工作规定或职业道德，视情节给予处分或解聘。
3. 贪污腐败：对贪污、挪用公款等违法行为，依法追究责任并予以解聘。
四、考核标准1. 工作量：完成工作任务的数量和质量。
2. 工作效率：完成任务的速度和效率。
3. 服务态度：对待群众的态度和服务质量。
4. 团队合作：与团队成员的协作情况。
5. 创新能力：在工作中展现的创新思维和能力。
五、考核流程1. 月度自评：每月末进行自我评价，总结工作成绩和不足。
2. 季度考核：每季度由上级对下属进行综合考核。
3. 年度评审：每年底进行年度绩效评审，确定奖励和惩罚。
六、申诉机制1. 对考核结果有异议者，可在规定时间内提出申诉。
2. 设立专门的申诉委员会，负责处理申诉事宜。
3. 申诉结果应在规定时间内通知当事人。
七、制度修订1. 根据新农合政策变化和实际工作需要，定期对奖罚制度进行修订。
2. 修订后的制度需经相关领导审批后实施。
八、附则1. 本制度自发布之日起执行。
2. 本制度的最终解释权归新农合管理部门所有。
新农合考核评价和奖惩制度范本一、背景介绍：新农合（新型农村合作医疗制度）是中国农村地区广泛推行的一项社会保险制度，旨在解决农民医疗费用问题，提高农民的医疗保障水平。
为了确保新农合制度的有效运行，需要建立健全的考核评价和奖惩制度，以激励各级农合管理部门和农民合作医疗参保人员履行其职责和义务，提高服务质量和用药安全。
二、考核评价制度：1. 定性指标：（1）服务满意度：通过定期进行满意度调查，评估参保农民对农合管理部门服务的满意程度。
调查可以包括医疗服务质量、报销速度、人员素质等方面。
（2）基金使用情况：通过对各级农合管理部门基金使用情况的监督和审计，评估其经济使用效益。
主要考察是否存在滥用资金、虚报费用等不合规行为。
（3）定点医院质量评估：对定点医院进行定期的质量评估，主要考察医疗设备的完善程度、医疗技术水平、医患关系等方面。
（4）用药安全管理：对农合管理部门和定点医院的用药安全管理情况进行评估，主要考察是否存在过度开药、滥用抗生素等不合理用药行为。
2. 定量指标：（1）费用控制：评估各级农合管理部门在控制医疗费用方面的效果，主要考察医疗费用增长率和药品费用占比等指标。
（2）定点医院的服务量：评估定点医院的服务量情况，主要考察门诊量、住院量等指标，以确保参保农民的就医需求得到满足。
（3）服务扩展：评估农合管理部门扩大服务范围和提供创新服务的情况，主要考察农合管理部门的服务创新能力和推广效果。
（4）参保率和使用率：评估参保人口的参保率和新农合的使用率，主要考察新农合的普及程度和参保人员的积极性。
三、奖惩制度：1. 奖励制度：（1）优秀农合管理部门：根据考核评价结果，对考核优秀的农合管理部门予以表彰和奖励，包括荣誉称号、奖金或奖品等。
（2）优秀农民合作医疗参保人员：对积极参与农合活动，配合政府工作的农民合作医疗参保人员进行表彰和奖励，鼓励他们发挥积极作用。
（3）定点医院服务质量奖励：对表现优秀的定点医院进行奖励，鼓励其提供质量高、服务好的医疗服务。
《农合考评制度》合作医疗对科室、医务人员考评标准及奖惩制度为了建立完善我单位合作医疗的考核评价机制，发现和整改存在问题，进一步规范定点医疗机构的服务行为，有效控制医药费用的不合理增长，确保农民受益，根据安平县农村合作医疗办公室《安平县新型农村合作医疗管理办法》的规定，结合年终考核工作，制定本方案。
一、考核与整改目标通过考核并对存在问题进行整改，逐步建立和完善医疗服务考核评价机制，加强医药费用监管，进一步提高服务质量和水平，保证新农合基金平稳运行，促进新型农村合作医疗制度持续健康发展。
二、考核与整改方式边考核、边整顿，采取听取汇报、查阅资料、现场察看、随机抽查病历、处方及走访患者等方式，有重点、有针对性地对诊疗项目、挂床住院、病历书写、医药费用控制等监管薄弱环节进行整治。
三、考核时间每年12月底前完成考核工作。
四、主要考核内容与整改措施（一）住院病人管理医生接诊时是否验明参合患者身份；是否将不符合住院条件的参合人员收住入院；是否将符合出院条件应予出院的参合人员继续滞留住院、挂床住院；是否允许或纵容冒名就诊，让病人挂名、挂床住院，小病大养；是否将不符合报销的病人列入报销；是否落实公示制度。
整改措施：1、接诊病人时，要依据相片一一验明参合患者身份（医疗证上必须张贴参合人员相片），防止冒名顶替和弄虚作假等行为；防止自杀、酗酒等导致外伤的病人报销，造成新农合基金流失。
2、严格把好病人入出院关。
住院对象必须具备以下条件。
（1）符合入院指征；（2）连续输液2天或2天以上（入院持续时间不得少于40小时）；（3）有完整住院病历；（4）有住院发票；（5）有出院小结。
3、建立住院病人管理和核查制度。
病人住院期间应住在病房，不得擅自离医院，不允许出现白天在医院治疗，晚上回家过夜的挂床住院现象。
县合管及我院合作医疗管理人员将经常派人员到定点医疗机构和农民家庭查访，核查到床头、农户，掌握患者住院和门诊就医动态。
4、把不符合入院指征的病人收住入院，或挂床住院、小病大养所发生的医药费用共济基金将不予支付，所发生的医药费用由接诊医生自行负担。
新农合门诊统筹绩效考核细则
项目考核办法
基金运行1、违反以下规定取消定点医疗机构资格
（1）年度内，定点医疗机构不得以任何理由停止参合农民应享有的门诊费用补偿兑付权利
（2）入户走访就医患者，发现假处方，假票据，存在冒名顶替，处方套取一般诊疗费套取基金行为的，取消定点资格
（3）未实行零利润销售的停止下季度的绩效支付基金，取消定点资格。
2补偿结算单不签字或者代签的，未给患者补偿结算单据，处方，微机明细，病人实际用药不相符的，新农合基金不予支付且每人次扣1分
收费管理
1查看药品进货单，销售有基本药品目录外药品的，每种药品口10分
2 分解处方套取一般诊疗费，每张处方扣5分
3 有乱收费现象的，每张处方扣20分
医疗质量
1
激素类用药处方高于百分之七或者抗生素药品2联及以上处方高于百分之20的，每高出一个百分点扣除1分
2 同一病人一日开局多张处方三张以上或者连续几日开具处方的输液除外的，每一人次扣除5分。
3 处方金额平均值未控制在15元一下的，每高出0.1元扣除1分，
4处方书写不规范的，一人次扣除1分
资料管理
1现场提问村医新农合相关政策不熟悉的，每项扣除1分
2门诊统筹等相关文件，处方。
结算单及公示（随即抽取不少于三月的补偿资料）保存不完整的没少一份，或者一期，扣除10分
3 每月1-3日想乡和管办报送上月相关补偿资料，过期不再拨付绩效支付基金
信访管理
因本单位服务态度差，政策解释不到位，补助不当，补助不及时，违规收费，乱收费等原因，造成参合农民到县和管办上访的，一经查实，一人次扣除1分，到县级部门上访的，一人次扣除2分，到市级及以上或者网络上访的，视情节轻重一人次扣除3-10分。
团河中心卫生院
新农合医疗服务考核制度
为进一步完善新型农村合作医疗制度，提高农村居民医疗保障水平，结合我院实际情况，制定本考核制度
1、成立新型农村合作医疗领导小组负责本院新农合的组织、
协调、管理和指导工作。
2、建立健全新农合信息系统，及时收集、整理、分析、评价、
上报新农合信息，做好新农合文书档案管理工作。
3、参合农民在本院门诊发生的医疗费用，直接获得现场补偿
4、参合农民办理出院手续时凭住院医疗费用发票、医疗费用
清单、住院诊断证明书、身份证复印件，先期结算并及时垫付参合农民补偿金。
5、参合农民住院时，必须执行验证、登记制度，严格遵守《基
本用药目录》、《诊疗服务项目目录》的规定，不得将超范围费用纳入新农合住院费用结算。
6、加强房屋、设备和队伍建设与管理，增强服务功能，提高
医疗技术水平和服务质量，坚持因病施治、合理检查、合理治疗、合理转诊，为参合农民提供优质的医疗服务。
7、严格执行新农合基本诊疗目录、药品目录和服务设施标
准，禁止分解收费、乱收费，严格执行国家物价政策
8、坚持首诊负责制，没有推诿病人，随意转诊，随意放宽入
院标准，故意延长病人住院时间，滥用大型检查设备、重复检查的现象。
9、严格执行新农合用药规定，禁止开人情方、大处方，利用工
作之便搭车开药，或与患者联手造假，将基本用药串换成自费药品、保健用品。
自费药品、特殊检查和特殊治疗、超基本范围的诊疗服务项目需征得患者本人或家属同意并签名. 10、服务项目公开、用药目录公开、药品和检查价格公开，每
月公示补偿名单及金额，及时将参合住院患者补偿情况进行公示，向社会公布投诉电话，并及时答复投诉问题，做好详细记录。
镇新农保工作考核办法
一、指导思想
以科学发展观为指导，坚持社会保障一体化的发展方向，加快推进全镇新农保工作，努力实现新农村建设和更高水平小康社会的目标。
二、考核内容
考核内容包括：保费征收、便民宝（卡）发放率、参保率、基础养老金申报发放、财务业务管理服务五个方面
1、完成当年保费征收目标40分，每超、欠10%加、减4分。
2、便民宝（卡）发放率达100%得15分，每欠1%减1分。
3、参保率达100%得15分，每欠1%减1分。
4、基础养老金申报发放率达100%得15分，每欠1%减1分。
5、财务业务管理规范15分，包括及时足额汇缴保费，做好新农保的参保登记，及时申报参保人员的领取退保手续，对符合申报基础养老金人员的手续及时办理等工作，根据差错率酌情扣分。
三、考核办法
1、采取百分制考核。
加分最高不超过考核项目的基本分，扣分以扣完考核项目基本分为止。
2、各村（居）新农保工作纳入全镇重点工作考核，考核得分作为一季度及全年劳动保障工作考核的主要依据，据此进行评先及考核表彰。
镇新农保工作考核办法。
附件1
新农保工作考核内容及评分标准
县(市、区) 年月日
学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。
——阿卜·日·法拉兹
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——阿卜·日·法拉兹
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——阿卜·日·法
拉兹
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——阿卜·日·法
拉兹
（此件主动公开）
主题词：民政农民社会保障通知
市直有关单位：市委编办，市公安局、监察局、民政局、财政局、人力资源和社会保障局、国土资源局、农业局、人
口计生委、审计局、移民局、人行、银监局，市残联。
抄送：市委办公室。
学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。
——阿卜·日·法
拉兹
市人大常委会办公室，市政协办公室。
三明市人民政府办公室2011年8月19日印
发
学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。
——阿卜·日·法
拉兹。
