腹部体格检查操作考试考核

腹部体格检查题目一、单选题(共10小题)1.腹膜刺激征是（ C ）A.腹式呼吸消失，腹肌紧张和压痛B.腹式呼吸消失，压痛和反跳痛C.腹肌紧张，压痛和反跳痛D.腹部膨胀，腹肌紧张和反跳痛E.肝浊音界消失，腹肌紧张和压痛2.患者伴有大量腹水时，为了确定有无肝脏肿大，最好采用下列哪一种触诊手法（ D ）A.单手触诊法B.双手触诊法C.钩指触诊法D.冲击触诊法E.胸膝位触诊法3.下列哪一项为正常腹部不应触及的脏器（ E ）A.腹直肌腱划B.横结肠C.腰椎椎体D.乙状结肠E.子宫4.肝浊音上界消失，代之以鼓音者，是下列哪一种疾病的征象（ D ）A.肝囊肿B.急性重型肝炎C.胃肠胀气D.急性胃肠穿孔E.右侧气胸5.腹部听诊时，可听到哪一种正常的声音（ C ）A.动脉杂音B.摩擦音C.肠鸣音D.振水音E.静脉杂音6.腹部叩诊时移动性浊音阳性，是下列哪一种病症（ D ）A.幽门梗阻B.急性胃扩张C.巨大卵巢囊肿D.腹腔内有游离腹水E.尿潴留7.消化性溃疡最常见的并发症是下列哪一种（ A ）A.并发出血B.溃疡发生穿透C.穿孔D.幽门梗阻E.癌变8.急性内脏穿孔引起急性弥漫性腹膜炎的腹痛特点为下列哪一种（ A）A.全腹持续性剧烈疼痛B.阵发性绞痛C.钻顶样疼痛D.烧灼样疼痛E.持续性钝痛9.下列哪一种是诊断急性阑尾炎的重要依据（ B ）A.转移性右下腹痛B.McBumey点压痛、反跳痛C.加压左下腹部突然松手引起右下腹痛D.腰大肌征阳性E.直肠指检有局部触痛10.腹部检查扪及胆囊肿大且有明显压痛，首先考虑下列哪一种疾病（D）A.慢性胆囊炎B.胆囊癌C.胰头癌D.急性胆囊炎E.胆囊结石二、多选题(共10小题)1．引起腹部膨隆的原因有（ ABCDE）A．肥胖B．急性胃扩张C．腹水D．肠胀气E．肠麻痹2．腹部膨隆病理状况包括（ABDE）A．大量腹水B．结核性腹膜炎C.足月妊娠D．腹内炎症性包块E．腹内巨大肿物3.急性阑尾炎时可出现下列哪些体征?（ ABCD）A.直肠指诊可有明显的局部触痛B．阑尾周围脓肿时，可触及压痛明显的包块C.McBurney点有显著而固定的压痛及反跳痛D．盲肠后位的阑尾炎，腰大肌征(十）E．肠鸣音减弱4．典型的腹膜炎三联征包括：（ACD）A．腹壁肌紧张B．腹壁柔韧感C．腹部压痛D．腹部反跳痛E．腹式呼吸消失5．急性弥漫性腹膜炎的体征（ ABCD）A.腹肌紧张B.腹部压痛C.反跳痛D.腹式呼吸减弱或消失E.肠鸣音增多6．关于Murphy征检查方法，下列叙述哪些正确？（ABCD）A．医生以左手掌平放于患者右肋下部B．医生以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处C．在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，引起疼痛,此为胆囊触痛D．如因剧烈疼痛而致吸气终止，称Murphy征阳性E．如因剧烈疼痛而致呼气终止，称Murphy征阳性7．触及肝时，应详细描述的内容包括：（ABCDE）A．大小B．质地C. 压痛D．表面状态和边缘E．搏动8．腹部振水音可见于：（ACE）A．幽门梗阻B．胃酸分泌过多C．胃扩张D．正常人餐后6～8小时以上E．正常人饮进多量液体时9．正常腹部可触到哪些包块? （ACE）A．腰椎椎体B．脾脏C．横结肠D．胃E．盲肠10．肾区叩击痛见于：（ABCDE）A．肾炎B．肾盂肾炎C．肾结石D．肾结核E．肾周围炎。

腹部体格检查考试考核评分标体表标志肋软骨连接形成肋弓。

其下缘为腹壁108 一1．肋弓下缘：由第上界。

胸骨剑突：是胸骨下端的软骨．位于第七对肋软骨之间凹陷的 2顶部。

3 腹上角：是两侧肋弓的交角。

腰椎之间。

4 脐：位于腹部的正中央．向后投影相当于第3—4 ．髂前上棘：是髂嵴前方突出点。

5．腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续。

67腹中线是胸骨中线的延续．位于腹前壁正中。

腹股沟韧带：是腹部体表的下界，位于腹股沟三角的下界与耻8骨联合上缘共同构成腹壁下界肋骨与脊柱的交角。

9 肋脊角：是两侧背部第 l210耻骨联合：是两耻骨间的纤维软骨连接。

九区法：由．2 条水平线 (两肋弓下缘连线、两髂前上棘连线)和2 条垂直线 (通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点的垂直线)将腹部分为 #字形的 9 区，即左右上腹部及上腹部、左右侧腹部及中腹部。

左右下腹部及下腹部。

4 区。

即四区法：通过脐画一水平线及垂直线，两线相交将腹部分为左上腹、左下腹、右上腹、右下腹部。

腹部望诊1．被检查者取仰卧位．充分暴露全腹。

2．医生站于病人右侧，一般按自上而下视诊．有时为了查出细小隆起或蠕动波，检查者的眼晴需降低至腹平面，自侧面呈切线方向观察。

3．观察顺序及内容：腹部外形、 (平坦、膨隆、凹陷、呼吸运动 )，腹壁静脉、 (有无曲张及血流方向 )，胃肠型和蠕动渡。

腹壁皮疹、色索、胆纹、疝等。

4．检查腹壁静脉血流方向可选择一段没有分支的腹壁静脉．检查者将手食指和中指并拢压在静脉上，然后一只手指紧压静脉向外滑动，挤出该段静脉内血液，至一定距离放松该手指，另一手指紧压不动，看静脉是否迅速充盈．再同法放松另一手指，即可看出血流方向。

腹部触诊方法检查者站于病人右侧，被检查者取仰卧位，两腿屈曲．腹部放松，检查顺序一般自左下腹开始逆时针方向检查，原则是自无病痛部位向病痛部位触诊。

浅部触诊：以一手轻放于被检查部位。

利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。

腹部检查一、单5选1(共38小题)1.在进行腹部检查时，使用下列哪一种方法可将腹壁和腹内脏器的病变所致压痛进行鉴别AA.抓捏腹壁B.作腹部浅部触诊C.作腹部深部滑行触诊D.作腹部深压触诊E.作腹部冲击触诊2.腹膜刺激征是CA.腹式呼吸消失，腹肌紧张和压痛B.腹式呼吸消失，压痛和反跳痛C.腹肌紧张，压痛和反跳痛D.腹部膨胀，腹肌紧张和反跳痛E.肝浊音界消失，腹肌紧张和压痛3.患者伴有大量腹水时，为了确定有无肝脏肿大，最好采用下列哪一种触诊手法DA.单手触诊法B.双手触诊法C.钩指触诊法D.冲击触诊法E.胸膝位触诊法4.下列哪一项为正常腹部不应触及的脏器EA.腹直肌腱划B.横结肠C.腰椎椎体D.乙状结肠E.子宫5.肝上下径间距离，是指在右锁骨中线上所叩的肝界，其正常范围应是多少CA.7～9cmB.8～10cmC.9～11cmD.10～12cmE.11～13cm6.肝浊音上界消失，代之以鼓音者，是下列哪一种疾病的征象DA.肝囊肿B.急性重型肝炎C.胃肠胀气D.急性胃肠穿孔E.右侧气胸7.腹部听诊时，可听到哪一种正常的声音CA.动脉杂音B.摩擦音C.肠鸣音D.振水音E.静脉杂音8.正常情况下肠鸣音每分钟应为多少次AA.4～5次B.6～7次C.2～3次D.小于2次E.8～9次9.腹部听到连续性血管杂音，常见于下列哪一种病症CA.动脉瘤B.动脉狭窄C.腹壁静脉严重曲张D.腹块压迫腹主动脉E.肝癌压迫肝动脉10.最灵敏的检查腹部游离腹水的体位是下列哪一种DA.平卧屈膝位B.右侧卧位C.左侧卧位D.肘膝位E.半卧位11.腹部叩诊时移动性浊音阳性，是下列哪一种病症DA.幽门梗阻B.急性胃扩张C.巨大卵巢囊肿D.腹腔内有游离腹水E.尿潴留12.消化性溃疡最常见的并发症是下列哪一种AA.并发出血B.溃疡发生穿透C.穿孔D.幽门梗阻E.癌变13.消化性溃疡常指人体哪个部位的慢性溃疡DA.结肠B.食管下段C.胃肠吻合术后空肠上段D.胃、十二指肠E.盲肠14.急性内脏穿孔引起急性弥漫性腹膜炎的腹痛特点为下列哪一种AA.全腹持续性剧烈疼痛B.阵发性绞痛C.钻顶样疼痛D.烧灼样疼痛E.持续性钝痛15.下列哪一种是诊断急性阑尾炎的重要依据BA.转移性右下腹痛B.McBumey点压痛、反跳痛C.加压左下腹部突然松手引起右下腹痛D.腰大肌征阳性E.直肠指检有局部触痛16.肋脊点压痛常见于下列哪一种疾病EA.消化性溃疡B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性肾小球肾炎E.急性肾盂肾炎17.腹部检查扪及胆囊肿大且有明显压痛，首先考虑下列哪一种疾病DA.慢性胆囊炎B.胆囊癌C.胰头癌D.急性胆囊炎E.胆囊结石18.下列哪一种疾病，腹痛的部位常发生转移BA.急性心肌梗死B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性肾盂肾炎19.下列哪一项不属于有病理意义的腹部外形异常AA.肥胖B.腹水C.肠梗阻D.巨大卵巢囊肿E.尿潴留20.在腹部触诊中，下列哪一种体征的检查手法属于浅部触诊法BA.浅表压痛B.反跳痛C.腹肌紧张D.搏动E.腹块21.下列哪一个脏器的包块不随呼吸上下移动DA.胆囊B.脾脏C.胃D.游走肾E.肝脏22.腹部肥胖与腹腔内容物增多(积液、积气或巨大包块)进行鉴别时最简单的方法是BA.腹部外形的变化B.脐部凸出或凹陷C.脐周腹围的大小程度D.腹壁静脉有无曲张E.腹式呼吸存在与否23.腹部由腹壁、腹膜腔和腹内脏器组成，体表的腹部上界是由哪一标志组成DA.胸骨体B.胸骨角C.第12肋骨D.两侧肋弓下缘E.两侧季肋部24.正常人肾脏不易触及，有时可触及右肾下极，当深吸气时能触及1/2以上肾脏，但大小正常，表面光滑，无压痛者常表示下列哪一种病症DA.肾盂积水B.肾盂积脓C.肾肿瘤D.肾下垂E.多囊肾25.消化性溃疡发生急性穿孔时，腹部检查时最有诊断价值的体征是下列哪一种DA.腹部膨胀且腹式呼吸消失B.腹部膨胀伴移动性浊音阳性C.上腹部局限性腹肌紧张、压痛、反跳痛D.肝浊界上界消失E.全腹肌紧张、压痛、反跳痛26.腹膜受到各种致病因素刺激时，可发生急性腹膜炎，下列哪一种原因一开始就属于感染性腹膜炎DA.急性重症胰腺炎B.十二指肠溃疡急性穿孔C.胃溃疡急性穿孔D.肠梗阻穿孔E.卵巢囊肿破裂27.患者，女性，40岁。

关于腹部检查试题及答案一、单选题1. 腹部检查时，以下哪个器官的触诊最为重要？A. 肝脏B. 脾脏C. 胆囊D. 胰腺答案：A2. 腹部检查时，以下哪个部位的疼痛提示可能存在急性阑尾炎？A. 右下腹B. 左下腹C. 右上腹D. 左上腹答案：A3. 腹部检查时，以下哪个体征提示可能存在肠梗阻？A. 腹部膨隆B. 腹部压痛C. 腹部叩诊呈鼓音D. 腹部听诊呈高调肠鸣音答案：D二、多选题1. 腹部检查时，以下哪些情况提示可能存在肝脏疾病？A. 肝区叩击痛B. 腹部膨隆C. 腹部压痛D. 腹部叩诊呈浊音答案：A D2. 腹部检查时，以下哪些体征提示可能存在腹膜炎？A. 腹部压痛B. 腹部反跳痛C. 腹部叩诊呈鼓音D. 腹部听诊呈高调肠鸣音答案：A B三、判断题1. 腹部检查时，如果发现腹部有明显的移动性浊音，提示可能存在腹水。

（对）2. 腹部检查时，如果发现腹部有明显的肠鸣音，提示可能存在肠梗阻。

（错）3. 腹部检查时，如果发现腹部有明显的腹壁静脉曲张，提示可能存在肝硬化。

（对）四、简答题1. 请简述腹部检查的一般步骤。

答案：腹部检查的一般步骤包括观察腹部外形、触诊、叩诊、听诊。

2. 请简述腹部检查时如何进行叩诊。

答案：腹部叩诊通常采用间接叩诊法，使用手指轻敲腹部，根据叩诊音的不同来判断腹部内器官的情况。

3. 请简述腹部检查时如何进行听诊。

答案：腹部听诊主要是听诊肠鸣音，通过听诊器放在腹部不同区域，听诊肠鸣音的频率和音调，以判断肠道功能。

五、案例分析题1. 患者，男性，45岁，主诉右上腹痛，伴有恶心呕吐。

腹部检查发现肝区叩击痛阳性，腹部叩诊呈浊音，腹部听诊无明显异常。

请分析可能的疾病。

答案：根据患者的主诉和腹部检查结果，可能的疾病为胆囊炎或胆石症。

2. 患者，女性，35岁，主诉左下腹痛，伴有腹泻。

腹部检查发现左下腹压痛，腹部叩诊呈鼓音，腹部听诊呈高调肠鸣音。

请分析可能的疾病。

答案：根据患者的主诉和腹部检查结果，可能的疾病为急性肠炎或肠梗阻。

腹部体格检查考核评分标准（100分）
姓名：得分：考核人：
体检内容分值得分
腹部视诊体表标志及分区：肋弓下缘（1分）、腹上角（1分）、腹中
线（1分）、腹直肌外缘（1分）、髂前上棘（1分）、腹股沟
（1分）、脐（1分）及分区（3分）：4区法、9区法、7区
法。

10
视诊方法正确：被检查者仰卧，暴露腹部，双腿屈曲，告知
放松腹肌，检查者在其右侧，自上而下视诊全腹（4分）；检
查者视线与被检查者腹平面同水平，检查者自侧面切线方向
观察（3分）。

7
叙述视诊主要内容：腹部外形（膨隆、凹陷）、腹壁静脉（3分）；呼吸运动、胃肠型和蠕动波（3分）；皮疹、瘢痕、疝
等（2分）。

8
腹部触诊浅部触诊手法、顺序正确：立于被检查者右侧，嘱其平卧于
床上，头垫低枕，两手放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放
松腹肌（4分）；检查者先以全手掌放于腹壁上，使患者适应
片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊，触
诊时手指并拢，避免用指尖猛戳腹壁，检查每个区域后，手
应提起，不能停留在整个腹部上移动（4分）。

8
腹部包块触诊：触诊包块手法正确，深部滑行触诊（4分）（检
查者以并拢的2、3、4指端逐渐触向腹部包块，并在其上下
左右作滑动触摸）；双手触诊法（4分）（将左手置于被检查
脏器或包块的后部，并将被检部位向右手方向推动，有助于
右手触诊）；描述包块的位置、大小、形态、质地、压痛、移
动度与周围脏器的关系（4分）。

12 压痛与反跳痛：检查者用手触诊被检查者腹部出现疼痛，称 5。

临床执业医师-实践技能-体格检查-1.腹部[问答题]1.体格检查考试项目：膀胱检查。

正确答案：<1>.体格检查(1)考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检（江南博哥）者取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，考生站在被检者右侧。

(2)检查方法正确，动作规范①视诊耻骨联合上方腹部有无膨隆。

②以右手自脐部向耻骨联合方向触诊下腹部有无饱满感或包块。

③叩诊自脐部开始，沿腹中线向下叩诊，板指与腹中线垂直，逐渐向耻骨联合方向移动（边叩边移），直至叩诊音由鼓音变为浊音，即可能为充盈膀胱之上界。

下腹左右两侧同法叩诊，叩出凸面向上的半圆形浊音区。

<2>、提问①如何区分尿潴留和巨大卵巢囊肿所致的耻骨上浊音区？答：排尿后再作叩诊检查，如浊音区转为鼓音则肯定为尿潴留所致膀胱增大。

②气管右侧偏移有何临床意义？答：气管右偏可见于左侧胸腔大量积液、积气，左侧甲状腺肿大或右侧肺不张、肺硬化、右侧胸膜粘连。

<3>、职业素质①体检前能向被检者告知。

与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。

体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。

②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

[问答题]2.请演示移动性浊音叩诊的检查方法。

正确答案：【评分要点】(1)考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确（1分）被检者仰卧，双腿屈曲，腹部放松，考生站在被检者右侧。

(2)检查手法正确，动作规范（5分）自被检者腹中部脐平面开始向患者左侧叩诊，发现浊音时，板指固定不动（1分），嘱被检者右侧卧（1分），再度叩诊，原为浊音处改为鼓音，表明浊音移动（1分）。

同样方法向右侧叩诊，叩出浊音后嘱患者左侧卧（1分），以再次证实浊音是否移动（1分）。

[问答题]3.腹部压痛和反跳痛检查正确答案：<1>.检查者站位和被检者体位被检查者仰卧，双腿屈曲，腹部放松，检查者站在被检查者右侧。

附件2.1
外科住院医师规范化培训结业临床技能考核
腹部体格检查考核评分表
考生姓名准考证号得分评分项目评分要素标准分得分体位（5分）正确、充分暴露腹部、受检者屈膝 5
视诊（10分）腹部外形、肠型、蠕动波、皮肤、
手术疤痕、腹壁曲张静脉
10
听诊（10分）振水音、肠鸣音、血管杂音10
触诊（35分）腹壁紧张度，压痛、反跳痛、检查
顺序
10
腹部包块（描述肿块的位置、个数、
大小、质地、境界、触痛、移动度）。

5
肝、脾10
Murphy征或直肠指检（直肠癌）或
腰大肌试验（阑尾炎）等
5
叩诊（10分）肝浊音界、肝区叩击痛、肾区叩击
痛
5 移动性浊音 5
总分70 考官签字：。

腹部体格检查考核评分标准1. 外观（20分）- 5分：腹部无明显疤痕、凸起、异常皮肤颜色或其他外观异常。

5分：腹部无明显疤痕、凸起、异常皮肤颜色或其他外观异常。

- 3分：存在轻微疤痕、褶皱或异常皮肤颜色，但对体格检查无明显影响。

3分：存在轻微疤痕、褶皱或异常皮肤颜色，但对体格检查无明显影响。

- 1分：明显的疤痕、褶皱或异常皮肤颜色，或其他明显的外观异常。

1分：明显的疤痕、褶皱或异常皮肤颜色，或其他明显的外观异常。

2. 触诊（40分）- 10分：触诊腹部无明显压痛点，脏器无明显异常。

10分：触诊腹部无明显压痛点，脏器无明显异常。

- 5分：触诊腹部存在轻微压痛点，脏器存在轻微异常。

5分：触诊腹部存在轻微压痛点，脏器存在轻微异常。

- 1分：触诊腹部存在明显压痛点，脏器存在明显异常。

1分：触诊腹部存在明显压痛点，脏器存在明显异常。

3. 听诊（20分）- 5分：听诊腹部无明显异常音响。

5分：听诊腹部无明显异常音响。

- 3分：听诊腹部存在轻微异常音响。

3分：听诊腹部存在轻微异常音响。

- 1分：听诊腹部存在明显异常音响。

1分：听诊腹部存在明显异常音响。

4. 敲诊（20分）- 5分：敲诊腹部无明显叩击音异常。

5分：敲诊腹部无明显叩击音异常。

- 3分：敲诊腹部存在轻微叩击音异常。

3分：敲诊腹部存在轻微叩击音异常。

- 1分：敲诊腹部存在明显叩击音异常。

1分：敲诊腹部存在明显叩击音异常。

5. 总结（10分）- 10分：对腹部体格检查结果有准确的总结，包括对疾病病因的初步判断和建议。

10分：对腹部体格检查结果有准确的总结，包括对疾病病因的初步判断和建议。

请根据上述评分标准对腹部体格检查进行评分，并根据总分给出相应的评价等级。

评分标准仅供参考，具体评分应结合实际情况和医学专业知识来确定。

评价等级：- 90-100分：优秀90-100分：优秀- 80-89分：良好80-89分：良好- 70-79分：中等70-79分：中等- 60-69分：及格60-69分：及格- 0-59分：不及格0-59分：不及格请务必独立决策，不要引用无法确认的内容，并遵循简单且没有法律复杂性的策略。

腹部检查技能考试
腹部检查是常见的体格检查之一，适用于评估多种疾病和症状。

在进行腹部检查时，需要注意以下几点：
1. 患者的体位：患者应位于平躺位，双腿自然伸直。

2. 检查顺序：一般顺序为观察、触诊、叩诊、听诊。

3. 观察：观察腹部的形态、表面特征、皮肤颜色、静脉走向等，以了解病情。

4. 触诊：触诊可分为浅表触诊和深部触诊，通过手掌触摸腹部，探测腹部内部病变、腹肌紧张度、腹壁肿块等。

5. 叩诊：叩诊是通过敲击腹部来了解腹部内部点的情况，可以区分肝脾大小、腹水等。

6. 听诊：听诊腹部可了解肠鸣音、血管杂音等信息。

在进行腹部检查时，需要严格遵守检查规程，注意病人的隐私和尊严，避免影响检查结果。