手术区皮肤消毒PPT课件

线。

会阴部：耻骨联合、肛门周围及臀部，大腿上1/3内侧。
要点


清洁切口的皮肤消毒由中央向四周涂擦，感染 和污染切口的皮肤消毒应由四周向中央涂擦。 已经接触污染部位的药液、纱布，不应再返擦 清洁处。 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 15cm 的区域，如有手术切口延长的可能，则 应事先扩大相应消毒范围。
3.铺巾



无菌巾（方巾）-中无菌单-大无菌单，3层以 上； 穿手术衣：贴身侧，下方，上方，对侧； 不穿手术衣：下方，对侧，上方，贴身侧； 尽量不移动，可向切口远侧少许移动。
三、穿脱手术衣

提衣领； 提送腰带； 严禁接触有菌区； 有菌区域：肩部以上，脐水平以下，背部以及 手术台边缘以下。
腹部平片

正常腹部立位平片
膈下游离气体？ 液平？ 异物或结石？（高密度）

Hale Waihona Puke 肠积气消化道穿孔
肠梗阻

肠梗阻
二、手术区域准备

术前一般准备 皮肤消毒 铺巾


1.术前一般准备

患者
术前一晚沐浴更衣； 手术开始前剃毛。

手术人员
更换衣裤以及鞋子，戴好口罩帽子； 剪短指甲，手和臂部有破损或有化脓性感染时，不能参 加手术。
2.皮肤消毒

目的：消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。 方法：传统和现代
传统 1遍2.5%碘酒，2遍75%酒精脱碘； 现代 3遍聚维酮碘消毒。


操作
常见手术消毒范围

颈部：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。

乳房：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上至锁骨及上
臂，下至脐平面。

铺单
铺单
手术区铺单法 手术区 皮肤消毒后，铺无菌单。目 的是建立无菌安全区，显露 手术切口所必需的最小皮肤 区域，其余部分予以遮盖，
以避免和减少术中污染。
现以腹部手术为例，总共铺三层巾单
第一层铺四块无菌巾 第二层铺二条中单 第三层铺一条洞单
中单
铺单的顺序
无菌 规范 严谨 虚心请教 努力进步 加油！！
常用的消毒液
注意事项
a) 消毒前检查皮肤有无破损及感染。 b) 污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处，消毒用钳不可放回
手术器械桌。 c) 消毒范围要包括切口周围至少15cm的区域。 d) 消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用75%
乙醇或1‰苯扎溴胺（新洁尔灭）泡手3分钟或涂擦其他消毒剂， 然后穿手术衣、戴无菌手套。 e) 面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处，不能耐受碘酊的刺激，宜 用刺激性小的消毒液来代替。如用2％红汞或0．5％碘伏液消毒， 以上两种消毒剂都不能与碘接触或混用。 f) 涂擦各种消毒溶液时，应稍用力，以便增加消毒剂渗透力，不留 空白区。 g) 碘酒纱球勿蘸过多，以免流散他处，烧伤皮肤。脱碘必须干净。
头及前额
口、唇部手术
面唇、颈及上胸部
颈部手术皮肤消毒范围
上至下唇，下至乳头， 两侧至斜方肌前缘。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
胸部手术皮肤消毒范围
（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘
上腹部手术
下腹部手术
上至乳头、下至耻骨联合，两 上至剑突、下至大腿上1／3，
侧至腋中线
两侧至腋中线
肩
肘
部
部Байду номын сангаас

骨及上臂，下过脐平行线
8
胸部手术消毒范围
胸部手术消毒范围： 1.侧卧位，前后过中
线，上至肩及上臂 1/3，下过肋缘，包括 同侧腋窝
2.仰卧位，前后过腋 中线，上至锁骨及上臂 ，下过脐平行线
9
腹部手术消毒范围
? 上腹部：上至乳头， 下至耻骨联合，两侧 至腋中线
? 下腹部：上至剑突， 下至大腿上1/3，两侧 至腋中线
?铺眼孔巾，铺盖头部 ，患者身上铺一块中 单
25
乳癌根治术铺单法
? 对折中单一块，铺于胸壁下方及肩下 ? 台布一块横铺于腋下及上肢 ? 中单一块铺于台布面上 ? 对折中单一块，包裹前臂，绷带包扎固定 ? 治疗巾五块，交叉铺盖切口周围，五把布巾钳固定 ? 中单三块分别铺于切口上下方各一块，托盘上遮盖一
10
胸椎、腰椎手术消毒范围
? 胸椎：上至肩，下至髂嵴 ? 腰椎：上至两腋窝连线，
连线，两侧至腋中线
下过臀部，两侧至ห้องสมุดไป่ตู้中线
11
肾脏手术消毒范围
肾脏手： 前后过 腋中线 ，上至 腋窝下 至腹股 沟
12
会阴部及髋部手术消毒范围
? 会阴部手术：耻骨联合、肛门 ? 髋部手术：前后过正中线，上至剑
周围及臀，大腿上1/3内侧
5
手术野皮肤消毒范围
? 包括手术切口周围15cm的区域，如手 术有延长切口的可能，则应事先相应扩 大皮肤消毒范围，待第一遍消毒液干后， 再以同样方式进行第二次消毒
6
头及颈部手术消毒范围
7
锁骨及乳癌手术消毒范围
锁骨手术消毒范围：上至颈 部上缘，下至上臂上 1/3处和乳头
上缘，两侧过腋中线
乳癌根治术消毒范围:前至对侧 锁骨中线，后至腋后线，上过锁

有余地&
头部手术
头及前额
消毒
口、唇部手术
面唇、颈及上胸部
消毒
颈部手术皮肤消毒范围
上至下唇;下至乳头;
两侧至斜方肌前缘&
消毒
胸部手术皮肤消毒范围
侧卧位前后过中线;上至锁骨及上臂1／3处;下过肋缘
上腹部手术
消毒
下腹部手术
上至乳头、下至耻骨联合;两 上至剑突、下至大腿上1／3;
侧至腋中线
消毒
常用的消毒液
手术区皮肤消毒的注意事项
a) 消毒前检查皮肤有无破损及感染& b) 污染的消毒液纱布;不能再用来涂擦清洁处;消
毒用钳不可放回手术器械桌& c) 消毒范围要包括切口周围至少15cm的区域& d) 消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品;消
毒完毕;应再用75%乙醇或1‰苯扎溴胺新洁尔 灭泡手3分钟或涂擦其他消毒剂;然后穿手术 衣、戴无菌手套& e) 面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处;不能耐 受碘酊的刺激;宜用刺激性小的消毒液来代替
;
;
手术区皮肤消毒..
&
2.5%~3%
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然 后 准 备 无
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遍 待 干 后
再 用
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布 或 棉 球
蘸 取
用 海 绵 钳 夹 折 叠 纱
衣 和 未 戴 手 套 前 进 行
;
臂 消 毒 后
未 穿 手 术
一 般 由 第 一 助 手 在 手

根据手术的需要，适时扩大手术区域的准备 范围。
3 病史调查
充分了解患者的病史，特别是相关感染风险 因素。
4 特殊情况处理
对于特殊病例，如抗生素过敏等，需特别注 意处理。
四、手术室常用抗生素的使用
手术室常用抗生素的使用是为了减少术后感染的发生，但必须注意合理使用， 避免滥用抗生素。
五、结语
总结
手术区皮肤的准备是手术中非常重要的环节，要严格按照规范进行操作。
Hale Waihona Puke 二、手术区皮肤准备的内容皮肤准备范围
手术区皮肤准备的范围包括手 术部位以及周围一定范围的皮 肤。
皮肤准备方法
手术区皮肤准备的方法主要包 括清洁和消毒两个步骤。
皮肤准备常用的药物
手术区皮肤准备常用的药物包 括酒精溶液、碘酒等。
三、手术区皮肤准备的注意事项
1 感染控制
2 手术区域拓展
严格遵守感染控制规范，确保手术区域清洁。
《手术区皮肤的准备》 PPT课件
手术区皮肤的准备是手术前重要的步骤之一。本课件将介绍手术区皮肤准备 的定义、目的以及内容，以及必须注意的事项和常用的药物。
一、手术区皮肤准备的定义和目的
定义
手术区皮肤准备是指在手术前对手术部位皮肤进行清洁、消毒等处理的过程。
目的
手术区皮肤准备的目的是为了最大程度地降低手术感染的风险，保证手术的安全和成功进行。
展望未来
随着科技的不断发展，手术区皮肤准备的方法和药物也将不断更新。
参考文献
1. XXX et al. 手术区皮肤准备的指南. 2. XXX et al. 手术区皮肤准备的研究进展.

提高护理人员技能水平
1
对护理人员进行定期培训，提高手术区皮肤消 毒和铺巾的操作技能。
2
加强考核和评估，确保护理人员具备必要的理 论和操作水平。
3
鼓励护理人员关注行业最新发展动态，更新知 识结构，提高综合素质。
06
结论
手术区皮肤的消毒和铺巾的重要性
01
预防手术部位感染
手术区皮肤的消毒和铺巾是预防手术部位感染的第一道防线，可以有
消毒液需要现配现用，避免污染和失效 。
注意保护患者隐私
在进行消毒操作时需要注意保护患者的 隐私，避免不必要的暴露和损伤。
02
手术区皮肤铺巾
铺巾材料选择
材质
选择清洁、干燥、无破损、无异味的铺巾材料，如棉布、无纺布等。
规格
根据手术类型和患者体型选择合适的规格，确保覆盖面积足够，且不会妨碍 手术操作。
2
定期对消毒剂进行检查和检测，确保其有效成 分含量符合标准。
3
对消毒剂的配制和使用过程进行监督，避免污 染和交叉感染。
严格铺巾操作规范
01
遵循无菌原则，铺巾前确保洗手、消毒，防止交叉感染。
02
使用合格的医用无菌单、无菌手套等手术用品，避免污染。
铺巾时注意覆盖严密，不留死角，避免触碰非消毒区域。
03
消毒剂浓度
一般情况下，碘伏的浓度为0.5%-1%，酒精的浓度为70%75%，洗必泰的浓度为0.5%-1%。
消毒方法
1 2
皮肤消毒范围
消毒范围一般以切口为中心，向外扩展至少 15cm，同时需要消毒包括手术区、周围皮肤和 工作人员的手。
消毒方法选择
根据手术类型和患者情况选择不同的消毒方法 ，如擦拭、喷洒、浸泡等。

3．巾（单）铺下后，只允许将巾（单）自手 术区向外移动，不允许向内移动，以免污染手
21
小结
无菌 规范 严谨 虚心请教 努力进步 加油！！
精选课件 22
精选课件 23
常用的消毒液
15
精选课件
手术区皮肤消毒的注意事项
a) 消毒前检查皮肤有无破损及感染。 b) 污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处，
消毒用钳不可放回手术器械桌。 c) 消毒范围要包括切口周围至少15cm的区域。 d) 消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，
消毒完毕，应再用75%乙醇或1‰苯扎溴胺 （新洁尔灭）泡手3分钟或涂擦其他消毒剂， 然后穿手术衣、戴无菌手套。
精选课件
手术区皮肤消毒和铺巾
1
精选课件
消毒
任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤 （或粘膜）作切口，进入病变部位进行操作。 为防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区 域一定要做特殊的准备，包括五个步骤：
2
精选课件
手术区皮肤清洁.
亦是禁 部适 手近低术 易显忌 、宜 术手伤前 导微： 头部 室术口剃 致镜损 部位 进为感毛 感下伤 ： 行佳染（ 染可皮 腋 ，，备
蘸 取
套 前 进 行 。 用 海 绵 钳 夹
后 ， 未 穿 手 术 衣 和
未 戴
般 由 第 一 助 手 在
手 臂
消
70%
，
Hale Waihona Puke 4精选课件由清洁区向 相对不清洁 区消毒。若 是清洁手术， 消毒液应自 手位消术（毒中切原则心口部处）
1）环形或螺旋 形消毒：用于 小手术野的消 毒。
2）平行形或迭 瓦形消毒：用 于大手术野的 消毒
第一层铺四块无菌巾
第二层铺二条中单

手术区皮肤消毒.. 新乡医学院第一附属医院 临床培训中心
单巾碘 酒 待 涂 2 或 用 衣臂 一 等、 渍 精 干 擦 . 棉 海 和 消 般 。大，涂 后皮5 球绵 未毒由
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手术区皮肤 清洁
铺无菌巾 （单）隔离
无菌巾（单） 保护切口
手术区皮肤 消毒
切开皮肤前 再消毒
手术区皮肤清洁.
可禁 适 时术
见忌 宜 间前
的： 部 以剃
破损 位 接毛
口伤 ： 近（
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亦肤 部 术皮
易， 、 为）
导即 会 佳可
致使 阴 降
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染显 、 伤
微头 口
镜部 感
下
染
，
新乡医学院第一附属医院 临床培训中心
• 有些病人切口或附近存有感染
• 这些细菌进入切开的组织，可能会导致感 染。
消毒目的
新乡医学院第一附属医院 临床培训中心
• 消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌， 防止细菌进入创口内。
新乡医学院第一附属医院 临床培训中心
• 任何手术都要通过病人一定手术区域的皮 肤（或粘膜）作切口，进入病变部位进行 操作。为防止皮肤上的细菌进入手术创口 内，手术区域一定要做特殊的准备，包括 五个步骤：
*铺放无菌巾（单）注意事项 新乡医学院第一附属医院 临床培训中心
• 1．铺巾（单）时，操作者双手应保持在手术台面和腰 部平 面以上进行，不得进入有菌区。
• 2．无菌巾（单）遮盖范围的大小层次，因手术性质和 部位不同而不同，例如：表浅小手术（浅表小肿瘤切除） 仅需铺1层无菌巾或小孔巾；稍大手术在手术区周围， 一般应有 3～4 层无菌 巾单遮盖，其外周至少有2 层。

.
手术区皮肤消毒和铺巾
.
消毒
任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤 （或粘膜）作切口，进入病变部位进行操作。 为防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区 域一定要做特殊的准备，包括五个步骤：
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手术区皮肤清洁.
致见即禁 会适 室佳时可术 感的使忌 阴宜 进，间降前 染破是： 部部 行但以低剃
口显损 、位 不接伤毛 ，微伤 头： 应近口（ 亦镜皮 部腋 在手感备 易下肤 部 手术染皮 导可， 、 术为，）
第 一 助 手 在 手
。
.
由清洁区向 相对不清洁 区消毒。若 是清洁手术， 消毒液应自 手位消术（毒中切原则心口部处） 向四周涂擦，
1）环形或螺旋 形消毒：用于 小手术野的消 毒。
2）平行形或迭 瓦形消毒：用 于大手术野的 消毒
消毒方式
消毒范围
.
至少在已确定手 术切口处向四周 延展到周15~20cm 的区域。这样即 可预防因手术巾 移动或手术时病 人流汗而污染手 术区，也为必要 时延长或改变切
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铺单
.
铺单
手术区铺单法 手术区 皮肤消毒后，铺无菌单。目 的是建立无菌安全区，显露 手术切口所必需的最小皮肤 区域，其余部分予以遮盖，
以避免和减少术中污染。
.
现以腹部手术为例，总共铺三层巾单
第一层铺四块无菌巾
第二层铺二条中单
中单
.
铺单的顺序
.
*铺放无菌巾（单）注意事项
1．铺巾（单）时，操作者双手应保持在手术 台面和腰部平 面以上进行，不得进入有菌 区。
无菌 规范 严谨 虚心请教 努力进步 加油！！
.
2．无菌巾（单）遮盖范围的大小层次，因手 术性质和部位不同而不同，例如：表浅小手术 （浅表小肿瘤切除）仅需铺1层无菌巾或小孔 巾；稍大手术在手术区周围，一般应有 3～ 4 层无菌 巾单遮盖，其外周至少有2层。

2020/3/25
3
消毒方法
（1）检查消毒区皮肤清洁情况
（2）手臂消毒后（不戴手套），用无菌海 绵钳夹持纱球。（1个纱球蘸3％碘酊，两个 纱球蘸70％酒精）。
（3）先用3％碘酊纱球涂擦手术区皮肤，待Байду номын сангаас干后，再用70％酒精纱球涂擦两遍，脱净碘 酊。每遍范围逐渐缩小，最后用酒精纱球将 边缘碘酊擦净。
手术区皮肤消毒后由执行消毒的医师及器械护士协同做手术区无无菌巾单的铺盖方法因手术部位而异总的原则是要求将患者的全身遮盖准确地显露出手术野
手术皮肤消毒铺巾及穿针引线方法
周爱玉
1
主要内容
一、外科手术室消毒，铺巾： 消毒方法 ；消毒方式；消毒原则 二、穿针引线方法及原则
2
外科手术室消毒，铺巾
皮肤表面受空气微生物污染，进行手术前要 对体表消毒，避免体表微生物进入体内；对 体表某一位置切开作手术时，要保护好其他 部位以免手术过程中被污染，因此要对不做 手术的部位进行铺巾以免污染。
2020/3/25
4
消毒方式
（1）环形或螺旋形消毒：用于小手术野的 消毒。
（2）平行形或迭瓦形消毒：用于大手术野 的消毒。
2020/3/25
5
3.消毒原则 （1）离心形消毒：清洁刀 口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂 擦。 （2）向心形消毒：感染伤口或肛 门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部 向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。
2020/3/25
6
4.不同手术部位所采用的消毒溶液由于手术病人年龄和手术 部位不同，手术野皮肤消毒所用的消毒剂种类也不同。 （1）婴幼儿皮肤消毒：婴幼儿皮肤柔嫩，一般用70％酒精或 0.75％碘酊消毒。会阴部、面部等处手术区，用0.3％或0.5％ 碘伏消毒。 （2）颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区皮 肤消毒：用3％～2％碘酊消毒，待干后，用70％酒精脱碘。 （3）普通外科手术皮肤消毒：用3％～4％碘酊消毒，待干后， 用70％酒精脱碘。或用1％（有效碘）碘伏消毒2遍，无需脱碘。 （4）会阴部手术消毒：会阴部皮肤粘膜用1％碘伏消毒2遍。 （5）五官科手术消毒：面部皮肤用70％酒精消毒2遍；口腔粘 膜、鼻部粘膜消毒用0.5％碘伏或2％红汞消毒。 （6）植 皮术对供皮区的皮肤消毒：用70％酒精涂擦2～3遍。 （7） 皮肤受损沾染者的消毒：烧伤清创和新鲜创伤的清创，用无菌 生理盐水反复冲洗，至创面基本上清洁时拭干。烧伤创面按其 深度处理。创伤的伤口内用3％过氧化氢和1：10碘伏浸泡消毒， 外周皮肤按常规消毒。创伤较重者在缝合伤口前还需重新消毒 铺巾。