血液一般检验-红细胞检验

临床血液学检验Ⅰ、血液一般检验----红细胞系统一、红细胞生成起源二、红细胞及血红蛋白增多1、男：RBC>6.0×1012/L,Hb>170g/L女：RBC>5.5×1012/L,Hb>160g/L2、红细胞及血红蛋白增多的【临床意义】⑴、相对增多：血浆容量减少血液浓缩⑵、尽对增多①继发性：非造血系统疾病，要紧环节是EPO增多代偿性增加：血氧饱和度低，组织缺氧所致生理性：新生儿、高原居民病理性：慢性心肺疾病、异常血红蛋白病非代偿性增加：无血氧饱和度低和组织缺氧肿瘤和肾病所致：肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊肾等②原发性：真性红细胞增多症三、红细胞及血红蛋白减少1、贫血：男<120g/L,女<110g/L贫血程度：轻度：>90g/L中度：90-60g/L重度：60-30g/L极重度：<30g/L2、红细胞及血红蛋白减少的【临床意义】⑴、生理性减少：婴幼儿〔生长发育迅速〕，妊娠中、后期〔血容量增加，血液稀释〕，老人〔骨髓造血减少〕⑵、病理性减少①生成减少骨髓造血障碍造血干细胞异常：再障骨髓浸润：急性白血病等缘故不明或多种机制：慢性感染、肿瘤、肝病、内分泌病等伴发的贫血细胞分化和成熟障碍DNA合成障碍：巨幼细胞贫血血红蛋白合成障碍血红素合成障碍：IDA珠蛋白合成障碍：海洋性贫血②破坏过多红细胞内在缺陷〔遗传性〕：遗球、红细胞酶缺陷的溶贫、珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病、PNH 红细胞外在缺陷〔获得性〕：免疫性、机械性③失血急性失血慢性失血四、网织红细胞〔reticulocyte〕【定义】网织红细胞是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，胞质中尚残存多少不等的核糖核酸等嗜碱性物质。

用煌焦油蓝或新亚甲蓝进行活体染色，这些嗜碱性物质被凝聚沉淀并着色，在胞浆中呈现蓝色细颗粒状，颗粒间又有细丝状联缀而构成网状结构，故称网织红细胞。

检验参考值一、血液一般检验红细胞计数（RBC）参考值：男4.0～5.5T/L；女3.5～5.0T/L；新生儿6.0～7.0T/L。

血红蛋白浓度参考值：男120～160g/L；女110～150g/L；新生儿170～200g/L。

平均红细胞体积（MCV）参考值：80～100fl红细胞体积（HCT）参考值：男0.4～0.5L/L；女0.37～0.48L/L。

平均红细胞血红蛋白含量（MCH）参考值：27～34pg平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）参考值：320～360g/L红细胞体积分布宽度（RDW）参考值：11.5%～14.5%红细胞平均厚度（MCT）参考值1.7～2.5μm白细胞计数（WBC）参考值：成人4～10G/L；小儿5～13G/L；新生儿15～20G/L。

白细胞分类计数（DC）中性杆状核粒细胞百分率参考值：1%～5%中性杆状核粒细胞绝对值参考值：0.04～0.5G/L中性白细胞百分率（%N）参考值：50%～70%中性粒细胞绝对值（NEU）参考值：2.0～7.0G/L杆状核与分中核比值参考值：1：13淋巴细胞百分率（%L）参考值：20%～40%淋巴细胞绝对值（LYM）参考值：0.8～4G/L单核细胞百分率（%M）参考值：3%～8%单核细胞绝对值（MONO）参考值：0.12%～0.8g/L嗜酸性粒细胞百分率（%E）参考值：0.5％～5.0％嗜酸性粒细胞绝对值（EOS）参考值：0.02～0.5G/L嗜碱性粒细胞百分率（%B）参考值：0～1%嗜碱性粒细胞绝对值（BASO）参考值：0～0.01G/L嗜酸性粒细胞直接计数（EOS）参考值：0.02～0.5G/L网织红细胞计数（Ret）参考值：成人0.5%～1.5%，儿童2%～6%，绝对值24～84G/L。

嗜碱性点彩红细胞计数（SRBC）参考值：&lt;0.01%红细胞沉降率（ESR）参考值：魏氏法男性：0～15mm/1h;女性：0～20mm/1h。

血液检查一、血液一般检查：1、红细胞计数(RBC)[正常参考值]男：4.0×10 12-5.3×10 12个/L(400万-550万个/mm3)。

女：3.5×10 12-5.0×10 12个/L(350万-500万个/mm3)。

儿童：4.0×10 12-5.3×10 12个/L(400万-530万个/mm3)。

[临床意义]红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。

红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。

2、血红蛋白测定(Hb)[正常参考值]男：120-160g/L(12-16g/dL)。

女：110-150g/L(11-15g/dL)。

儿童：120-140g/L(12-14g/dL)。

[临床意义]血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。

血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。

3、白细胞计数(WBC)[正常参考值]成人：4×109-10×109/L(4000-10000/mm3)。

新生儿：15×109-20×109/L(15000-20000/mm3)。

[临床意义]生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。

另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。

病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。

病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。

4、白细胞分类计数(DC)[正常参考值]中性秆状核粒细胞：0.01-0.05(1％-5％)。

中性分叶核粒细胞：0.50-0.70(50％-70％)。

嗜酸性粒细胞：0.005-0.05(0.5％-5％)。

淋巴细胞：0.20-0.40(20％-40％)。

单核细胞：0.03-0.08(3％-8％)。

血常规检验(一)血红蛋白检验1．英文或缩写：Determinatiom of Hemoglobin in Blood，Hb 或 HGB。

2．标本采集：静脉抽取血0.5-1ml 迅速注入含有20μl 的E DTA-K2 抗凝剂内，混匀送检。

3．正常参考值：男：120-160g/L；女：110-150g/L；新生儿：170-200g/L。

4．临床意义：升高：(1)生理性升高，如新生儿、高原居民住者。

(2)病理性升高，真性红细胞增多症，代偿性红细胞增多症(如先天性青紫性心脏病、慢性肺心病、脱水)。

降低：各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血。

5. 注意事项：末梢采血切忌用力挤压，以免流入大量组织液，使血液稀释，影响检验结果，且血液易凝固。

为避免血液浓缩，用止血带压迫时间不能过长，最好不超过半分钟。

不得随意增加抗凝剂量，若末梢采血，最好先将试管内抗凝剂涂壁烤干再用。

(二)红细胞检验红细胞计数1．英文或缩写：Erythrocyte Count in Blood，RBC。

2．标本采集：同H GB。

3．正常参考值：男：(4-5.5)×1012/L；女：(3.5-5.0)×1012/L；新生儿：(6-7) ×1012/L。

4．临床意义：一般情况红细胞与血红蛋白之间成正比例关系，但在部分患者，同时检验二项对贫血诊断和鉴别诊断有帮助。

5．注意事项：注射器和容器均须清洁干燥，防止溶血；抽血速度不能过快，以免产生大量泡沫；抽血后应先拔去针头，再将血液缓缓注入标本容器，否则易造成溶血。

血细胞比容检验1．英文或缩写：Hematiocrit in Blood，HCT。

2．标本采集：同H GB。

3．正常参考值：男：0.42-0.49L/L；女：0.37-0.43L/L。

4．临床意义：增高：大面积烧伤．各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多、脱水等。

降低：各类贫血时随红细胞数的减少而有不同程度的降低。