3. Withdrawal of inotropic support in the hypertensive patient should be considered only after a satisfactory cardiac output has been documented, othervise , acute deterioration may ensue
可逆性休克
难治性休克
DIC
?
MOF
Death
不可逆性休克
7
2.休克的临床表现及机制
休克早期微循环缺血期
致休克的动因
心率加快 心收缩力
加强
交感-肾上腺髓质系统兴奋
腹腔内脏、 皮肤等小血 管收缩,内
脏缺血
儿茶酚胺分泌
皮肤缺血
汗腺 分泌 增加
CNS 高级部 位兴奋
脉搏细速 脉压减少
尿量减少 肛温降低
脸色苍白 四肢冰冷
临床表现: 心泵功能障碍→血压下降、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、少尿、 神志淡漠、甚至昏迷等。 特点:心脏排血量低、动脉血压下降、外周阻力高 (低排高阻型)
6
1. 休克按病程和预后分期
I期(微循环缺血期)
II.期(微循环淤滞期) III.期(微循环衰竭期)
Pathogenesis
Low Cardiac Output or Vasodilatation
出汗
烦躁 不安
8
II期微循环淤血期
大量
血浆
微循环淤血
渗出
肾淤血
静脉回血↓ 心输出量↓
静脉塌陷
肾血流量↓
动脉血压↓
脑缺血
少尿无尿
神志淡 漠昏迷
皮肤淤血