2020年疫情工作人员信息调查表.pdf

佳都采用是非题或选择题旳形式。

5
2、流行病学个案调查表旳设计原则

尽量用客观旳、定量旳指标


如在吸烟调查中，当问及目前吸多少时，可采用：“
完全不吸”；“偶吸1支，不是每天吸”；“每天经常
吸烟：少于10支、10~20支、20支以上”。
流调表设计中所能提旳多种问题，其答案必须精
确无误，能进行统计分析，这是最主要旳原则。
4. 数据库旳输入/输出
统计分析软件
*.QES
*.txt
*.REC
*.dbf
*.xls
*.sps
*.sas
*.CHK
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四、数据库旳管理

4
2、流行病学个案调查表旳设计原则
在设计某病旳流行病学个案调查表时，一定要反
应出该病旳特征，涉及临床特征、流行病学特征
等。
流调表旳内容不要盲目贪多。
每一种调查项目必须有明确旳目旳
流调表内所提旳问题要明确、简朴，尽量防止用
专业旳术语，便于被调查者了解和回答。
为了便于表格中项目旳填写，表中所提旳问题最
在进行整顿统计之前，应对每份流调表逐一重新进行检验
，有无逻辑错误、漏项、笔迹不清楚，一经发觉要即时纠
正，如无法纠正应予以废弃。
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4、填写流调表时旳质量控制要求
可靠性
真实性或精确性
完整性
逻辑性

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5、流调表旳用途
流调表是对病人及其家庭、周围环境所进行旳流
行病学调查。它是多种流行病学调查研究旳基础
追加(append) 是将两个数据构
造完全一样或基本上一样旳数据
库纵向连起来。
如：几种不同人分录数据旳合并

镇江市某小学一起水痘疫情的流行病学调查朱文杰,周印①*,袁兆虎①,金武②(扬州市邗江区疾病预防控制中心,扬州225000) 摘要:目的了解某小学一起水痘疫情的流行病学特征,探讨引起暴发的原因,为水痘防控提供依据㊂方法采用现场流行病学方法探讨引起该疫情的原因,应用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析㊂结果疫情全程持续69天,波及5个年级25个班76名学生和3名教职工,总罹患率2.14%㊂男生罹患率2.41%与女生罹患率1.86%(χ2=1.34,P >0.05)㊁学生罹患率2.06%与教职工罹患率1.47%(χ2=0.11,P >0.05),差异均无统计学意义;各班级罹患率在1.85%~59.09%之间(χ2=233.60,P <0.05)㊁各年级罹患率在0.20%~7.03%之间(χ2=71.20,P <0.05)㊁各楼层罹患率在0.47%~17.03%之间(χ2=152.29,P <0.05),差异均有统计学意义㊂首发病例所在的4年级13班罹患率最高为59.09%,该班水痘疫苗接种者与未接种者罹患率之间差异无统计学意义(χ2=0.26,P >0.05)㊂结论本次疫情为人-人接触感染传播,为有效控制疫情应采取二次水痘疫苗接种率80%以上等综合措施㊂ 关键词:　水痘;　疫苗;　流行病学 中图分类号:R18 文献标志码:A 文章编号:1001-5248(2020)09-0117-04作者简介:朱文杰(1984-),男,硕士,主管技师㊂从事卫生检验工作㊂①镇江市疾病预防控制中心;②扬州市疾病预防控制中心*通信作者E-mail:zhouyin82@ 水痘是儿童集体机构常见的急性呼吸道传染病,亦可通过接触传播,传染性极强,易感者接触后多90%发病,且发病前1~2天就具有传染性,很难第一时间发现隔离,因此目前最理想的预防措施仍是接种疫苗,但是水痘疫苗接种率较低,未在学生中建立有效免疫屏障,极易暴发流行㊂镇江市自2017年7月1日按江苏省要求〔1〕将水痘纳入地方重点监测疾病,按国家丙类传染病进行报告和管理㊂2019年6月5日,镇江市疾控中心接到报告,某小学近日发现18例水痘病例,疫情存在进一步蔓延的可能㊂为了解疫情的发生情况㊁查明疫情扩散的原因,江苏省现场流行病学培训项目学员以及镇江市疾控中心工作人员联合介入调查和开展处置㊂现将该起疫情的流行病学调查结果报道如下㊂1　材料与方法1.1　病例定义和出疹程度　疑似病例:2019年5月19日至7月26日在该校师生中出现发热㊁头痛㊁咽痛或乏力等全身症状,皮肤㊁粘膜上分批出现红色斑丘疹㊁疱疹㊁痂疹症状之一者,疱疹位置表浅㊁椭圆形㊁直径3-5mm,疱壁薄易破的病例;临床诊断病例:符合疑似病例定义,发病前2~3周与水痘患者有接触史或者当地处于水痘高发季节,医疗机构诊断为水痘但未经实验室确诊的病例㊂出疹程度:病例皮疹<50个为轻度出疹,50~500个为中度出疹,>500个为重度出疹㊂1.2　病例搜索和现场调查　通过该校师生因病缺课汇总表㊁校医就诊记录㊁学校晨午检记录㊁班主任主动搜索上报㊁所有教职工主动申报症状㊁查阅传染病网络直报系统进行病例搜索㊂现场观察学校环境和通风消毒情况;对所有水痘病例开展电话访谈,填写个案调查表㊂1.3　数据分析　采用描述性流行病学方法分析资料,运用SPSS 22.0统计数据,两组或多组率的比较采用χ2检验,检验水准为α=0.05㊂2　结果2.1　学校概况　该小学共6个年级76个班,3488名在校学生,204名教职工㊂6个年级分布于2㊁3㊁4㊁5和6号5栋教学楼,其中2㊁3㊁4和5号楼有廊道相连,6号楼独立,每层楼有2~5个班级,每个楼层设置洗手间;1号楼是综合行政楼,配备教学功能室和医务室,有1名专职校医㊂食堂1座,为师生提供午餐㊂学生都是走读生,无住宿生㊂2.2　临床表现　通过病例搜索,共发现临床诊断病例79例,其中学生76例,教职工3例㊂学生和教职工发病后,均回家隔离治疗㊂对所有病例临床表现进行统计,以出疹(100.00%)㊁发热(83.54%)和瘙痒(64.56%)为主(见表1)㊂表1　某小学水痘病例临床症状临床症状人数(n =79)构成比(%)出疹79100.00发热6683.54瘙痒5164.56厌食2126.58乏力1924.05头痛1822.78咳嗽1113.92咽痛78.862.3　流行病学特征2.3.1　时间分布　首发病例:男,10岁,四年级13班学生,5月19日出现弥漫全身的红疹,脚底出现少量水疱,5月20日分别去市第一人民医院和第三人民医院就诊,均诊断为水痘后回家隔离㊂经病例搜索,在该病例发病前未发现其他病例㊂流行曲线显示,首发病例发生于5月19日,末位病例为7月26日,疫情持续69天,经历3次明显的高峰,累计发现病例79例(见图1)㊂该疫情6月1日后迅速上升,直至6月3日发病高峰,以后缓慢下降,首发病例距第一次发病高峰15天㊂6月5日,镇江市疾控中心介入调查处置㊂第二次发病高峰出现在6月17日,第三次发病高峰出现在7月2日,三次高峰分别间隔14天和16天,且高峰依次降低;7月16日后有续发的拖尾病例,与第三次发病高峰相隔14天㊂各代高峰时间间隔均相等,约等于水痘的平均潜伏期,有明显的周期性,提示人-人接触感染传播㊂2.3.2　人群分布　疫情波及5个年级25个班76名学生和3名教职工,总罹患率2.14%(79/3692)㊂男生罹患率2.41%(45/1865)与女生罹患率1.86% (34/1827)之间差异无统计学意义(χ2=1.34, P>0.05),学生罹患率2.06%(76/3692)与教职工罹患率1.47%(3/204)之间差异无统计学意义(χ2=0.11,P>0.05)㊂年龄范围7-31岁,平均年龄10岁㊂25个班级罹患率在1.85%(一年级1班)~ 59.09%(四年级13班)之间,差异有统计学意义(χ2=233.60,P<0.05)㊂5个年级罹患率在0.20% (一年级)~7.03%(四年级)之间,差异有统计学意义(χ2=71.20,P<0.05)(见表2)㊂2.3.3　空间分布　楼层罹患率在0.47%(5号楼1层)~17.03%(3号楼2层)之间,差异有统计学意义(χ2=152.29,P<0.05),见表3㊂6号教学楼独立,没有病例㊂四年级13班占3号楼2层(四年级11㊁12㊁13和14班)病例总数的83.87%(26/31),首发病例所在组的罹患率最高83.33%(10/12),其它3组罹患率分别为66.67%(8/12)㊁44.44%(4/9)和36.36%(4/11)㊂图1　某小学水痘疫情流行曲线表2　某小学水痘病例班级和年级分布班级或年级病例数总人数罹患率(%)班级　1-1154 1.85 2-5145 2.22 2-6147 2.13 2-9147 2.13 2-10147 2.13 3-5345 6.67 3-8346 6.52 3-11145 2.22 3-1254311.63 3-13244 4.55 3-14246 4.35 3-15244 4.55 3-16143 2.33 4-2145 2.22 4-3145 2.22 4-4144 2.27 4-7143 2.33 4-1094619.57 4-11145 2.22 4-12246 4.35 4-13264459.09 4-14246 4.35 6-464513.33 6-6146 2.17 6-12145 2.22年级　一年级15110.20 二年级45620.71 三年级19695 2.73 四年级446267.03 六年级8544 1.47表3　某小学水痘病例楼层分布楼层病例总人数罹患率(%) 2号楼1层3179 1.12 2号楼2层11780.56 2号楼3层9939.68 3号楼1层2189 1.06 3号楼2层3118217.03 3号楼3层6183 3.28 3号楼4层11810.55 3号楼5层11800.56 4号楼3层6217 2.76 4号楼4层10221 4.52 5号楼1层12140.47 5号楼2层2185 1.08 5号楼4层3180 1.672.4　相关因素调查2.4.1　疫苗接种情况调查　79例病例均无2剂次水痘疫苗接种史;其中45例病例有1剂次接种史,但接种日期距发病日均已超过5年〔2〕㊂考虑到第二代病例中55.56%(25/45)的病例集中在四年级13班,重点对该班水痘疫苗接种情况进行调查,剔除接种过疫苗并得过水痘的3名学生,结果发现水痘疫苗接种者罹患率58.82%(10/17)与未接种者罹患率66.67%(16/24)之间差异无统计学意义(χ2=0.26,P>0.05),疫苗保护率为11.76% (RR=0.88,95%CI:0.54~1.44)㊂水痘疫苗接种者和未接种者轻度皮疹分别为40和20人,中度皮疹分别为5和12人,重度皮疹分别为0和2人,差异有统计学意义(χ2=10.22,P<0.05)㊂2.4.2　病例接触情况调查　对病例发病前1个月暴露史进行调查,43.04%(34/79)的病例上过学校附近的晚托班㊂晚托班在同一楼层,中间有狭窄过道,两边教室比较小,环境相对密闭通风不佳,而且同一年级的学生上相同晚托班都被安排在同一间教室㊂四年级13班的首发病例5月19日发病,其他25人(A晚托班包括首发病例共3人,B晚托班1人,C晚托班1人,D晚托班1人)6月1日至6月6日陆续发病;同在A晚托班的三年级8班㊁四年级4班㊁六年级4班各一人分别在6月2日㊁6月2日㊁6月4日发病;同在B晚托班的三年级5班一人6月19日发病;6月3日发病的一名老师是四年级13班的坐班老师,教授四年级5㊁9㊁10㊁11㊁12㊁13和14班㊂三年级8班继6月2日有病例后,6月21日㊁7月7日分别又有一人发病;六年级4班继6月4日有病例后,6月19日一人(上C晚托班)㊁7月1日两人㊁7月4日一人㊁7月17日一人发病㊂二年级9班和10班各一人(均上D晚托班)分别于6月8日㊁6月7日发病;另一名老师6月23日发病,教授二年级9班㊁10班,且二年级9班6月8日发病的学生也是她的课代表,一年级1班7月5日发病的学生是该老师的儿子㊂三年级14班的双胞胎分别于6月4和6月16日发病;三年级12班的一人6月17日发病(与双胞胎在E晚托班同一间教室),该班还有四人陆续于7月2日至7月8日间发病㊂上述病例(59.49%,47/79)发病潜伏期在9~21天内㊂2.5　环境卫生学调查　全校无住宿生,中午绝大部分学生在校用餐㊂食堂卫生通风状况良好,提供餐具并能做到分类使用和每天消毒㊂学校每个楼层有若干直饮水设备,洗手间未配备洗手液㊂因为近期天气炎热,一些班级开始关窗开空调㊂2.6　控制措施　为了控制疫情,采取综合措施: (1)对发生水痘病例的班级立即停课,发放告家长书;(2)暂停使用饮水机,配备洗手液,所有公共场所开窗通风并全面消毒;(3)加强晨午检和因病缺课工作,发现病例及时上报;(4)建议未接种过水痘疫苗或接种时间超过5年且无水痘史的师生应急接种;(5)学校加强卫生防病宣传工作;(6)建议学校近期停止组织集体活动;(7)水痘病例愈后开具医院证明方可复课㊂3　讨论 本次水痘疫情持续时间长达69天,严重影响了教学活动,主要是学校报告首发病例后未严格落实补种水痘疫苗等措施,且疫情暴发后6月3日下午才报告,皆错过疫情防控的黄金时间;首发病例5月17日去学校和晚托班,症状较轻未及时发现隔离;四年级13班61.54%的水痘病例上晚托班㊁老师多个班级授课㊁6月30日返校拿成绩单导致出现五代病例㊂流行病学调查发现,此次疫情暴发具有人群聚集性,病例主要集中在首发病例所在的四年级13班;3号楼2层罹患率最高,存在同一楼层不同班级之间发生传播的可能性;而五年级无病例,因为该年级全部位于6号教学楼,活动范围较多地局限于所在教学楼,导致感染风险远低于位于有廊道相连的2㊁3㊁4和5号楼的其它年级;59.49%的病例有明确的水痘患者接触史㊂这提示在水痘疫情防控中,及时了解病例的活动范围并立即隔离意义重大㊂疫情中水痘突破病例〔3〕达到56.96%(45/79),四年级13班水痘疫苗保护率仅为11.76%,俱提示1剂次疫苗保护效果不够㊂但是疫苗接种者的出疹情况较未接种者轻,表明疫苗免疫能减轻水痘突破病例的症状㊂美国1996年推行1剂次水痘疫苗接种,发病率10年间下降了90%,2006年推荐和实行常规接种2剂次的免疫程序,发病率比接种1剂次后继续下降〔4〕㊂据相关报道〔5-7〕,水痘1剂次的免疫程序保护效果有限,抗体水平逐年下降,2剂次(相隔3个月)的接种程序可使免疫效果达到99%〔8〕,而且80%以上2剂次的免疫接种程序可以遏制集体单位疫情爆发〔9〕,因此第2剂次水痘疫苗的补种十分必要〔10〕㊂目前我国水痘疫苗仍属于二类疫苗,建议政府将水痘疫苗接种纳入扩大免疫计划〔11〕㊂江苏省苏州市2016年已实施水痘疫苗的儿童免费接种〔12〕㊂从本起疫情来看,虽采取了一系列综合措施,但疫情的持续时间和波及范围并未得到有效控制㊂目前尚无文件规定水痘疫情停课标准,建议班级出现首发病例后全班(包括授课教师)立即补种水痘疫苗并居家隔离网络上课,做到停学不停课;亦建议教育部门加强对校外培训机构的卫生整顿和症状监测,实现协同式 预防关口前移”,因为单靠学校的力量无法有效遏制疫情的扩散㊂江苏省虽将水痘按丙类传染病进行报告和管理,但带状疱疹不属于法定传染病,而带状疱疹患者也会引起聚集性水痘疫情〔13〕,现场流调时应注意㊂本次调查的主要局限性在于未采到血液㊁疱疹液㊁咽拭子和皮肤拭子,电话访谈难免存在回忆偏倚,未获得全校师生的水痘疫苗接种情况㊂建议在以后学校的传染病防控工作中注意留样,二剂次水痘疫苗接种率达80%以上㊂参考文献:〔1〕　江苏省卫生和计划生育委员会.省卫生计生委办公室关于加强水痘监测与报告工作的通知〔S〕.2017.〔2〕　唐田,黄胜天,王中战,等.北京市丰台区某小学一起水痘突发公共卫生事件的现场流行病学调查〔J〕.实用预防医学,2017,24(10):1232.〔3〕　ROUSH SW,BOLDY LM,HALL MA.Manual for the sur⁃veillance of vaccine-preventable diseases〔R〕.5th Edi⁃A:Centers for Disease Control and Prevention,2011,1-16.〔4〕　ADRIANA S,LOPEZ,JOHN ZHANG,MONA MARIN.2005-2014年美国推行2剂次水痘疫苗接种项目期间的水痘流行病学特征〔J〕.上海预防医学,2018,30(8):714.〔5〕　OH SH,CHOI EH,SHIN SH,et al.Varicella and varicel⁃la vaccination in South Korea〔J〕.Clin Vaccine Immunol,2014,21(5):762.〔6〕　LU LI,SUO LUODAN,LI JUAN,et al.A varicella out⁃break in a school with high one-dose vaccination cover⁃age,Beijing,China〔J〕.Vaccine,2012,30(34):5094.〔7〕　TAFURI S,MARTINELLI D,DE PALMA M,et al.Re⁃port of varicella outbreak in a low vaccination coveragegroup of otherwise healthy children in Italy:the role ofbreakthrough and the need of a second dose of vaccine〔J〕.Vaccine,2010,28(6):1594.〔8〕　MARIN M,MARTI M,KAMBHAMPATI A,et al.Global varicella vaccine effectiveness:a meta-analysis〔J〕.Ped⁃iatrics,2016,137(3):e20153471.〔9〕　KATZ SL.Varicella and herps zoster vaccines:WHO po⁃sition paper,June2014-Recommendations〔J〕.Vaccine,2016,34(2):198.〔10〕　FU J,WANG J,JIANG C,et al.Outbreak of varicella ina highly vaccinated preschool population〔J〕.Interna⁃tional Journal of Infectious Diseases:IJID:Official Publi⁃cation of the International Society for Infectious Disea⁃ses,2015,37:14.〔11〕　官文清,郑双来,吴云升,等.一起学校水痘暴发疫情调查〔J〕.预防医学,2018,30(5):513.〔12〕　苏州市人民政府办公室.苏州市人民政府办公室关于印发苏州市健康城市 531”行动计划的通知〔S〕.2016.〔13〕　韩麦,徐潜.带状疱疹引起的院内聚集性水痘疫情调查分析〔J〕.中日友好医院学报,2017,31(4):226.(收稿日期:2020-03-22;修回日期:2020-06-07)。

XX省新冠肺炎病例流行病学调查方案（第四版）为掌握新冠肺炎病例发病情况、暴露史、接触史等流行病学相关信息，做好密切接触者的排查，防范新冠肺炎疫情的蔓延和传播，特制定本方案。

一、调查目的（一）调查病例的发病和就诊情况、临床特征、危险因素和暴露史；（二）发现和管理密切接触者。

二、调查对象新冠肺炎疑似病例、确诊病例和无症状感染者，以及聚集性疫情。

三、调查内容和方法（一）个案调查县（区）疾控中心接到辖区内医疗机构或医务人员报告新冠肺炎疑似病例，立即安排流行病学调查组2小时之内先期完成初步情况调查，并将基本信息（见附件1）上报市州疾控中心，在24小时内完成全面的流行病学调查，并将流行病学调查分析报告报送本级卫生健康行政部门和上级疾控中心。

调查时可通过查阅资料，询问病例、知情人和接诊医生等方式开展。

如果病例的病情允许，则调查时应当先调查病例本人，再对其诊治医生、家属和知情者进行调查。

疑似病例的调查内容：基本信息和密切接触者，仅填写附表前两部分。

疑似病例订正为确诊病例和无症状感染者后，流行病学调查组应在2小时内进行二次补充调查，并向市级疾控中心上报进程报告。

调查内容：基本信息、发病与就诊、危险因素与暴露史、实验室检测、密切接触者等，详见附表。

密切接触者判定和管理按照《XX省新冠肺炎病例密切接触者管理方案（第四版）》执行。

（二）聚集性疫情调查县（市、区）级疾控机构根据网络直报信息和病例个案调查情况，依据《XX新冠肺炎病例监测方案（第三版）》的定义，判定聚集性疫情后，应当24小时内完成调查，并向市级疾控中心上报进程报告。

调查内容除所有病例的感染来源、密切接触者等信息外，重点调查病例间的流行病学联系，分析传播链，聚集性疫情调查结果按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，填报事件的基本信息、初次、进展和结案报告。

调查与分析方法参见中国疾病预防控制中心官方网站《新冠肺炎聚集性疫情流行病学调查指南》，并将聚集性疫情病例关键信息附在结案报告中。

学生“一人一档”材料说明
学生首日入校携带物品清单
1.《病源接触情况调查表（一）》
2．《学生(职工）健康情况调查表（二）》（2.3.4.5月）
3.《新冠肺炎疫情防控相关信息调查表》（14天）
4.《庄河市师生员工开学前健康状况信息登记表》
5.《中小学师生员工新冠肺炎疫情防控相关信息调查表》（30天）
6.《庄河市春季开学疫情防控家长告知书》
7.大连市教育局在2020年春季开学复课前致全市中小学家长的一封信家长回执
8.学生共同生活人员大连健康码绿码截图
9.学生共同生活人员国务院客户端疫情防控行程卡截图
10.近期重点地区返庄学生核酸、血清检测报告
11.师生员工离庄期间轨迹排查表（初中、高中一二年级，小学各年级有5月1日后离庄经历的师生员工返校时提交）
以上是返校复学时要携带，交给学校的。

复学后每周《庄河市第二实验小学师生员工健康卡》也要装入档案中。

2020年5月12日。