医疗质量检查通报

医疗质量检查情况的通报为加强医院高质量发展，持续改进质量，保障医疗安全,11月中旬至12月上旬，我院组织各科持续改进医疗质量工作情况进行了检查,现将检查情况通报如下:一、检查依据及内容根据《卫生部病历书写基本规范（2010版)》、《医疗质量管理办法》、《四川省住院病历评定标准（2016版)》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《国家卫计委医疗核心制度要点》等为依据，检查内容主要包括医疗核心制度执行情况、病历质量、医疗重点工作落实情况、“三合理”规范执行、医院感染管理工作等.二、主要成绩从检查情况看,绝大多数科室对推进“医疗质量万里行"活动及医疗重点工作的积极性明显提升，针对前期明查暗访中存在的问题与不足,做到认真梳理、及时整改，医疗质量和安全意识明显提高,医疗核心制度得到进一步落实，临床路径、处方点评等重点工作进一步推进，医院感染管理质量进一步提高，真正做到持续改进。

（一)医疗核心制度有力执行各科医务人员“持续改进质量、保障医疗安全”的意识明显增强。

各科针对前期检查中部分核心制度执行不力的问题，加强医疗核心制度的培训考核工作，医务人员对医疗核心制度掌握与执行度有了显著提高。

1、医师值班与交接班制度所查科室都能实行24小时在岗的三级医师负责制，住院医师担任第一线的具体工作，主治医师、副主任医师、能切实履行各自的职责。

部分科室努力克服值班人员不足的情况，医务人员主动加班,杜绝了由值班问题带来的医疗隐患。

值班医师能认真履行职责，重点病人床前交接，急诊病人及时诊查，病区病房认真巡视,交班报告认真书写等均基本到位。

药剂科、检验科、输血科、B超室、影像科等科室均建立了24小时备班制度。

2、三级医师查房制度各科上级医师能做到患者入院48小时内首次查房，病危病人24小时查看，急、危抢救病例随到随看；对于手术病人，大多数手术者能于手术前一天和手术后三天内密切观察病人病情变化。

科主任或主任医师对新入院、重危病人的诊断和治疗计划能认真审查，由科主任或审定，同时，科主任能认真检查医疗、护理等工作质量及各种制度执行情况。

****中心卫生院2020年06月医疗质量检查情况通报医务科对全院2020年6月合理用药和医疗质量管理进行了督查，现将存在的问题通报如下：一、医疗制度落实存在的主要问题1.危急值报告制度：个别科室（儿科、妇产科、内科、外科）存在危急值报告，医生处理后未在登记本上作记录。

2.交接班制度：交接班记录本中记录缺失较多，其中较明显的科室有妇产科、外科、骨伤科，个别科室交班流于形式，对危重病人和新收诊断不明确的病人未详细交接班，对科内医生转科或较长时间休息未进行病人详细交接班和书写交接班记录。

3.手术相关制度：①术前讨论制度：对病情较重或手术难度较大（手术准备、指征、方案、可能出现的意外及应对措施），病历有记载，但实际组织讨论较少。

②手术审批制度：个别病人科室主任未查看病人，就审批签字。

③个别医生手术记录较简单，手术记录书写不及时。

④围手术期管理：手术前准备不充分（会诊、麻醉医师术前访视、预防性抗生素使用准备、备血等）、术后管理不到位（查房、换药、管道护理等）。

4.各种知情同意书的签订:授权委托书、离院责任书、手术同意书多叶时每页均需病人或委托代理人签字确认签订，重危病人的陪伴告知不充分。

5.病历书写：①普遍存在病历未书写或未及时书写，存在十多天都未书写的病历；②病历调用模板后未及时进行修改和删除首次病程后的病程记录，比较突出的科室有儿科、外科、妇产科和个别骨科医生；③部分病历主诉、诊断书写不规范（外科、妇产科）；④普遍存在未按照要求及时打印入院记录及病史确认患方未签字，病程记录未及时打印。

6.不良事件登记报告制度：个别科室不良事件未进行登记、报告或记录不全（内科）。

7.三级医师查房制度：个别科室执行较差，个别住院病人未进行三级医生查房，查房记录流于形式，未真实记录病人病情诊断、治疗分析（个别医生完全进行粘贴、复制）。

8.会诊和专科：绝大部分科室和医生对会诊按照医院规定进行了会诊（会诊申请、医嘱下达、收费、病历记载和会诊意见执行、会诊收费），个别科室和医生执行不好。

二七区嵩山路社区卫生服务中心2020年第一季度医疗质量检查工作总结通报根据上级卫生主管部门对医疗质量管理相关要求，为达成对中心各科室诊疗活动全过程的监督和管理，现结合中心医疗质量管理监督检查制度，以及中心年度医疗质量管理工作目标和计划，在中心医疗质量管理委员会的指导下，医务科对2020年第一季度中心各科室医疗质量管理要求执行情况进行检查，具体检查情况总结通报如下：一、检查科室、内容及方式：（一）检查科室：1.临床科室：内科门诊、外科门诊、妇科门诊、全科门诊、口腔科、中医科、中医康复科、康复医学科（盆底康复）、综合住院部；2.医技科室：检验科、放射科、超声科、心电图室等；（二）检查内容：1.医德医风检查；2.核心制度检查；3.依法执业检查；4.医疗安全检查；5.环节及终末质量（医疗文书：门诊病历、住院病历、处方单、检查单、治疗单、科室质控管理及学习记录等）；6.科室诊疗规范（诊疗指南掌握程度、技能规范操作、服务流程）；7.科室管理等方面；8.具体检查内容见《医疗质量管理考核评分标准》细则。

（三）检查方式：1.现场抽查科室管理资料及科室质量管理工作记录；2.现场考核测试及问询；3.结合日常抽查诊疗活动督查情况；4.结合病人反馈与投诉情况；5.其他检查方式方法（例如：科间交叉检查并交流经验、投诉箱问题汇总等）。

三、总结分析存在的问题及不足：1.质量目标方面：抽查了运行病历和药剂科处方、各科室质控目标及实际情况对比，处方合格率、门诊病历规范书写方面有待进一步加强，有缺项情况出现，有书写欠规范地方，有待进一步加强医疗文书书写规范培训；2.医疗核心制度：各科室执行较好，但是仍有个别医师在现场测试环节回答不完整，有待进一步加强科室内部医疗核心制度培训考核；3.科室管理：各科室均能够按医务科管理要求落实各项管理制度，各科室有工作计划和落实，但个别科室记录不详细，或者记录千篇一律；4.医疗文书方面检查单、治疗单、报告单、终末病历等方面，书写基本达标，但仍有个别科室医疗文书书写欠规范，需进一步加强医疗文书书写规范管理；5.其他方面：季度无重大投诉和纠纷事件，各科室均能依法执业、持证上岗；四、具体整改措施及要求：1.检查现场已经明确向科室指出整改要求事项，请科室限期整改；2.要求科室以科主任为责任人，进一步完善科室工作计划、质量管理目标及落实措施，做到每周有科室管理会议，每月每季度有管理记录和整改计划措施，医务科定期抽查并纳入到科室主任绩效管理办法；3.中心通过季度督导检查，对发现问题进行汇总，并召开质量管理会议，同时，对存在的主要问题进行通报，并对同质化问题组织培训和学习，杜绝下次检查中再次出现同样问题；4.从下季度开始，将质量管理检查问题和不足，纳入到科室主任、具体责任人个人综合绩效考核管理，并落实奖惩通报制度。

检查检验结果通报制度1. 前言为确保医院的信息透亮化、患者权益保护和医疗质量管理，订立本《检查检验结果通报制度》。

该制度旨在规范医院在检查检验结果通报方面的程序和要求，保证患者能够及时获得相关检查检验结果，提高医患沟通效率，确保医疗过程中的信息沟通和沟通畅通无阻。

2. 适用范围本制度适用于本医院全部检查检验科室，涉及全部医疗检查检验项目。

3. 审核责任3.1 医院管理团队负责对本制度进行定期审查和更新。

3.2 检查检验科负责遵守和执行本制度，并负责订立相关的工作规范和流程。

4. 通报原则4.1 任何检查检验结果都应及时通报给患者，包含试验室检查、影像学检查等。

4.2 检查检验结果通报应精准明确、全面、客观、准确。

避开使用不明确、模棱两可的词语。

5. 通报方式5.1 医院将建立信息化平台，便于检查检验结果的查询和通报。

患者可以通过网上预约平台或移动端APP查询本身的结果。

5.2 患者可选择通过短信、电话或线下咨询等方式获得检查检验结果。

6. 通报流程6.1 医务人员在完成检查检验后，应及时将结果录入系统中。

6.2 系统自动将结果通报给医生，医生确认检查检验结果的准确性和完整性后，进行解读和分析。

6.3 医生应在48小时内将结果通报给患者，并解释有关疾病、病情及治疗等方面的问题。

6.4 患者如有需要，可要求面对面咨询医生，医院应供应相关的预约和咨询服务。

7. 报告格式7.1 检查检验结果报告应包含患者的基本信息、检查或检验项目、结果数据、医生的解读和建议等内容。

7.2 报告应有统一的格式和标准，便于患者阅读和理解。

8. 结果解读8.1 医生应依据患者的具体情况进行结果解读和分析，避开使用专业术语和难以理解的表述。

8.2 对于异常结果或紧要的诊断信息，医生应与患者面对面沟通，并解释可能的影响和治疗方案。

8.3 医生应耐性回答患者的疑问，保证患者对结果的理解和接受。

9. 隐私和保密9.1 患者的检查检验结果是个人隐私，医院应保护患者的隐私权和信息安全。

医疗质量检查通报医疗质量安全检查通报【1】各乡镇卫生院，县直各医疗单位，民营医院: 为推动各医疗机构不断提升医疗服务质量，强化医院管理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，县卫生局将于近期对全县各乡镇卫生院、县直各医疗单位和民营医院开展医疗质量专项督查，医疗质量安全检查通报。

现将有关事项通知如下: 一、检查时间20xx 年4月14日-25日二、检查内容医疗机构医疗质量安全服务;依法执业;医疗质量核心制度落实;医疗护理文书书写;临床检验室管理;麻-醉-药品与第一类精神药品临床使用及安全管理等。

县级公立医院相关标准按照济宁市医疗机构质量安全服务督导检查评分细则检查;乡镇卫生院，民营医院按照一级医院医疗质量管理考核标准进行。

三、检查形式采取听汇报、实地查看、现场提问了解、现场指导等办法进行，现场提问包括对管理人员和工作人员提问，提问内容包括医院规章制度落实情况、医疗卫生法律法规知识、三基三严内容等，现场指导要求各专业人员根据检查存在问题进行业务技术指导，帮助改进提高。

对检查中发现的突出问题制发督办单，责令限期整改。

检查结果在全县进行通报，四、工作要求1、各医疗单位要高度重视本次医疗质量大检查工作，积极准备，对照标准逐项自查，做好迎查工作。

2、检查期间严格执行各项工作纪律和要求，不得安排任何与检查无关的活动。

20xx年4月9日医疗质量检查通报【2】1、现病历抽查情况在医疗质量管理检查中，不定期随机抽取22份住院患者的现病历，能按规定完成的有18份，其余现病历存在不同程度的缺陷，最为严重的是：，患者已住院7日，无病程记录、无必要鉴别诊断、无上级医师审签。

妇产科能够按规定要求及时完成，在此提出表扬。

2、住院归档病案抽查情况医务科组织检查小组，随机抽出第一季度归档病例32份，未发现丙级病历，甲级病历27份，甲级病历率84%，有效病历率100%，现将临床科室存在问题通报如下：1、不能客观反映上级医师查房制度，表现在病程记录中缺上级医师查房或主治医师查房标记;2、首页缺项较多，如地址不详细、缺各级医师签名;3、入院48小时临床诊断未注明时间; 4、遗漏专科检查情况。

医疗质量检查分析、总结、反馈医疗质量检查分析、总结、反馈为进一步加强医疗质量和医疗安全的管理，提高医疗质量，确保医疗安全，本月我院对各科室医疗质量和医疗安全进行了检查和分析，总体上看，医务人员的医疗质量和医疗安全意识明显增强，医疗技术水平逐步提高。

但是在检查中也发现了许多问题。

本月主要对住院病历进行了检查，现将分析情况通报如下：一、存在的问题：1、个别病历首页填写存在缺项及误填：如出院情况与出院小结中的疗结果不相符、确诊日期与大病历确诊日期填写不一致、过敏药物漏填、患者身份证号漏填、病理诊断、损伤、中毒因素漏填等。

2、现病史相关阴性鉴别症状描写不全，系统回顾未填写，体格检查中对一些阳性体征漏填或阳性体征与专科情况描写不一致。

大病历首页缺乏患者签名认可。

确诊诊断、补充诊断不及时。

3、首次病程记录中体格检查内容繁琐，重点不突出；诊断依据不充分鉴别诊断不规范（如：初步诊断脑出血与脑出血相鉴别、颅内感染颅内感染相鉴别等）。

辅助检查分析不全，使用抗生素依据不足。

到目前为止病程记录中仍出现相互拷贝，内容类同的现象。

4、三级医师查房记录不全，只体现了二级查房，缺少主治医师查房记录或者缺少住院医师查房记录。

上级医师查房记录存在缺陷（对于诊断依据的分析没有重点突出，缺乏特征性，而是简单的复制现病史及体格检查，缺乏对鉴别诊断的分析意见）。

5、上级审核把关不严，仍有上级医师未审阅大病历或只签名不审阅手签名不及时的现象，长期医嘱、临时医嘱上级医师未及时手签名。

6、运行病历除存在上述情况外，还普遍存在：病历、首程及病程记录书写完毕不能及时打印出来，所以病历夹中看不到纸质病历，或者打印出来的病历无医师的手签名，要等到出院时才补签字。

另外病程记录不能及时书写，有缺漏现象。

二、整改措施1、加强XXX医务人员对《病历书写基本规范》、首诊负责制、三级查房制度、会诊制度、危重病人抢救制度、疑难病例讨论制度等的研究。

2、加强科内病历三级质控力度，加强三级医师责任意识，各负其责，层层把关，提高病历书写质量。

医疗质量检查情况通报范文尊敬的各位员工：根据医疗质量管理的要求，我司已经完成了最近一段时间的医疗质量检查工作，并将检查情况通报如下：一、检查目的医疗质量检查是为了进一步提高医院的服务质量，确保患者的生命安全和健康利益，以及医院的声誉和社会形象。

二、检查范围本次医疗质量检查主要针对我司临床科室以及与患者直接接触的相关工作人员进行检查，包括但不限于以下几个方面：1. 临床操作规范性：包括手术操作规范、药物使用规范等；2. 临床记录完整性：包括病历记录、护理记录等；3. 医疗器械设备安全性：包括医疗设备的维护与管理等；4. 医院环境卫生状况：包括医院的清洁、消毒等；5. 医务人员的专业素养：包括专业知识和技能的掌握情况等。

三、检查结果经过全面的检查，我司发现了一些问题，并已采取相应的纠正措施。

具体情况如下：1. 临床操作规范性：在一部分科室中，发现了手术操作规范不够严谨的情况。

为此，我司已经制定了相关的操作规程，进行了培训和指导，并组织了演练，以确保手术操作的规范性和安全性。

2. 临床记录完整性：在个别科室的病历记录中，发现了部分信息填写不完整的情况。

我司已加强了对病历记录的培训，并提供了相应的模板和指导，以确保病历记录的完整性和准确性。

3. 医疗器械设备安全性：在某些科室的医疗器械设备使用中，存在一些使用不当或维护不及时的情况。

为此，我司已经加强了对医疗器械设备的培训和管理，定期进行了设备的维护和保养工作，确保设备的安全性和正常运行。

4. 医院环境卫生状况：在医院环境卫生状况方面，我司发现了一些不及时清理、消毒的情况。

为此，我司已经制定了相应的清洁消毒制度，并加大了对环境卫生工作的监督力度，确保医院的环境卫生状况符合要求。

5. 医务人员的专业素养：在一些医务人员中，发现了专业知识和技能水平不够高的情况。

为此，我司已经加强了对医务人员的培训和考核，建立了完善的继续教育体系，以提高医务人员的专业素养。

四、检查总结通过本次医疗质量检查，我司认识到了自身存在的问题，也清楚了改进的方向。

第一季度医疗质量检查情况通报尊敬的各位领导、医务人员和患者：我院经过第一季度的医疗质量检查工作，现向大家通报相关情况。

本次检查从xx-xx-xx至xx-xx-xx期间进行，主要目的是评估我院在医疗技术、服务质量和安全管理等方面的表现。

一、医疗技术水平在本次医疗质量检查中，我院医疗技术水平取得了可喜的成绩。

各科室的医疗人员经过严格的专业培训和实践经验的积累，提高了技术水平，并且充分运用了先进的医疗设备和技术手段，确保了医疗工作的质量和安全。

通过对手术疗效和术后患者康复情况的评估，结果显示我院手术成功率达到了95%，并且未出现任何手术相关的并发症。

二、服务质量与患者满意度我院高度重视患者的服务质量与满意度，通过加强对医务人员的培训和督导，规范了医疗操作流程，并积极采集患者的反馈意见，及时改进医疗服务。

在本次检查中，我们结合患者的满意度调查结果发现，患者对我院的服务态度、沟通表达和医疗安排等方面给予了较高的评价，满意度达到了90%以上。

三、安全管理措施为确保医疗过程中的安全性和风险控制，我院严格落实了各项安全管理措施。

通过定期的设备运行检查、药品货存管理和医疗废物处置等方面的严格要求，有效避免了潜在的安全隐患。

在本次检查中，我们对病房、手术室、药房等关键环节的安全控制进行了全面评估，结果显示我院的安全管理措施合格率达到了98%。

四、质量改进措施本次医疗质量检查中也发现了一些不足之处，同时，我们也从中总结了宝贵经验，并制定了相应的质量改进措施。

针对检查中发现的问题，我院将进一步完善医疗操作规范，提高医务人员技能水平，加强对医疗设备的维护与更新，依法规范药品使用与管理，加强安全意识培训等，以确保医疗质量的持续提高。

在此，我代表医院向广大患者及时公开了医疗质量检查情况，并承诺将努力打造更高水平的医疗服务，为患者提供更加优质、安全的医疗保障。

同时，也向全体医务人员表达感谢之情，感谢各位辛勤付出和为医院取得的优异成绩所作的贡献。

上半年医疗质量和医疗服务检查情况通报本文旨在对上半年医疗质量和医疗服务的检查情况进行通报。

医疗是人民群众的生命健康的守护者，医疗质量和医疗服务是医疗工作的核心内容。

为了确保广大患者的安全和利益，各级医疗机构积极开展医疗质量和医疗服务的检查工作，接下来，本报将对其中的亮点和问题进行总结和分析。

一、医疗质量方面上半年，各级医疗机构重视医疗质量管理，严格执行相关规定和标准，取得了明显的成效。

1. 提高医疗技术水平各级医疗机构通过加强师资力量的培养和引进，提高了医生的技术水平。

同时，医疗机构还加大了科研力度，积极参与学术交流和科研合作，提高了医疗质量。

2. 加强医疗安全管理医疗机构注重医疗安全管理，将医疗质量管理与风险评估相结合，建立了全面的风险防控机制。

开展医疗事故报告和调查，及时处理引发的纠纷，提高了医疗服务的安全性和可靠性。

3. 完善诊疗流程各级医疗机构通过优化诊疗流程，提高了患者的就医体验。

医疗机构倡导合理用药、规范检查和诊疗操作，减少了医疗错误和不必要的费用，提高了医疗服务的质量和效率。

二、医疗服务方面上半年，在医疗服务方面也取得了一定的成绩，但仍有一些问题亟待解决。

1. 提供便捷的医疗服务为了方便患者就近就医，各级医疗机构加快了服务网点的建设和扩展，提供了更多的便民服务，例如开通了预约挂号、转诊绿通等服务，提高了患者的就医便利性。

2. 加强医患沟通医疗机构积极推行医患沟通制度，加强与患者的互动和交流，提高了医疗服务的人文关怀。

医生注重向患者解释病情和治疗方案，提高了患者的医疗知情度和满意度。

3. 规范医疗费用医疗机构加强医疗费用的管理，坚决杜绝医疗费用的乱象。

各级医疗机构依法依规实行明码标价，提高了医疗费用的透明度和合理性。

三、存在的问题和改进措施虽然上半年医疗质量和医疗服务取得了一定的进展，但仍面临一些问题需要进一步改进。

1. 患者等待时间长由于医疗资源不均衡，导致患者就医需排长时间的队伍。

尊敬的各位领导、各位同事：一季度已经过去了，根据我院医疗质量管理工作安排，现对一季度医疗质量考核情况进行通报如下：一、医疗质量整体情况一季度，我院医疗质量整体情况稳定。

经过全院广大医务人员的辛勤努力，医疗质量得到了有效控制和提升。

在门诊、住院、急诊和手术等各个环节，医疗质量指标均达到了预期目标，并且无严重医疗事故发生。

二、重点工作开展情况1. 临床路径管理一季度，我院加强了临床路径管理，通过对临床路径的优化和规范，提高了医疗质量和医疗效益，并取得了较好的效果。

2. 医疗安全管理我院高度重视医疗安全管理工作，积极开展医疗事故隐患排查和整改工作，确保患者安全。

3. 医疗质量考核我院在执行医疗质量考核制度的注重考核结果的分析和解读，不断改进提高医疗质量考核的科学性和准确性。

三、存在的问题和不足1. 医务人员素质待提高部分医务人员在服务态度、医疗技术等方面仍存在不足，需要加强培训和指导，提高医务人员整体素质。

2. 医疗设备维护不到位部分医疗设备的维护保养工作不及时，存在一定的安全隐患，需要进一步加强设备管理。

四、下一步工作计划1. 继续加强临床路径管理，提高医疗效益。

2. 加强医疗安全管理工作，建立健全医疗事故应急预案，确保患者安全。

3. 加强医务人员的培训和教育，提高医务人员的整体素质。

4. 健全医疗设备管理制度，加强设备维护保养工作。

以上就是我院一季度医疗质量考核情况的通报，请各位领导和同事认真对待，共同努力，保障患者的安全和健康，提高医疗质量水平。

特此通报。

谢谢！尊敬的各位领导、各位同事：在上述一季度医疗质量考核情况通报的基础上，我院医疗质量管理工作始终紧密围绕患者安全和医疗质量这一核心，持续改进和加强，不断提升医疗质量管理水平和服务品质。

在未来的工作中，我们将进一步加强以下方面的工作：一、医疗质量管理机制建设1. 加强医疗质量考核制度为了更精准地评估医疗质量情况，我们将继续改进和优化医疗质量考核制度，加强对各项指标的监测和考核。