除颤放电时间的重要性

除颤技术与除颤的注意事项一、定义又称心脏电复律，是利用短促而强烈的电能使心脏各部分的心肌同时去极化，中断原有的异位心律，使之转复为窦性心律的方法。

二、除颤的意义1、无论是院内还是院外,体外非同步除颤是基层医疗急救机构医务人员必须学习和掌握的急救措施。

2、医学界普遍认为电除颤是治疗室颤的最有效方法，愈早实施成功率愈高，主张进行早期电除颤。

3、无论是院内还是院外，均受到前所未有的重视。

现在正在努力推广于全员使用。

三、除颤的发展1、1933年就有了胸内电击除颤一说；2、1947年，德国的贝克医生首次在开胸手术中，用交流电电击室颤的心脏而使室颤停止；3、20世纪50年代（1956—1957年），德国的佐尔医生发明体外除颤仪；4、60年代佐尔又将电除颤的应用范围，由室颤扩大至其他一些严重的心律失常，此后，除颤被广泛使用。

四、除颤原理心室纤颤（某些异位心律失常）→心室排血量锐减→心室没有收缩能力→心脏无法排血→心脏处于循环中断→外加的短暂的强大电流→通过心脏→心脏电活动暂时停止→最高自律性起搏（窦房结）重新发出冲动→心脏恢复节律性收缩、为什么电除颤广泛应用于心跳骤停病人？因为室颤是引起心跳骤停最常见的致死性心律失常，在发生心跳骤停的病人中，约80%为室颤引起。

非同步除颤的最佳时机n 发生心脏骤停的3~5min内。

n 由于电除颤成功与否与发病的最初数分钟密切相关，每延迟1min，被抢救者的生存率就降低7%~10%。

早期电除颤救治心脏骤停的理由1、心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动；2、治疗室颤最有效的方法是电除颤；3、成功除颤的机会转瞬即逝，随着时间的流逝而降低，除颤每延迟1分钟，成功率将下降7%—10%；1分钟内除颤生存率能达到90%，5分钟时为50%，7分钟的生存率为30%，9—11分钟为10%，12分钟后仅2—5%。

4、室颤可能在数分钟内转为心跳停止，因此，尽早快速除颤是生存链中最关键的一环。

自动体外除颤仪（AED）：又被称为生命“消火栓”，80年代后期出现，为早期除颤提供了有利条件，主要应用于现场非专业救护人员，如巡逻的警察、消防人员、公众部门、保安人员，乃至普通民众等对心跳骤停病人的抢救。

除颤监护仪的校准及注意事项摘要：为确保除颤监护仪临床使用安全，应定期校准其指标，包括能量释放准确性、充电时间、充放电频率、同步除颤延迟时间等，除颤分析仪用于完成这些项目的校准。

关键词：除颤监护仪；校准；注意事项除颤监护仪是一种急救设备，也称电复律机，是一种利用电击来抢救、治疗心律失常患者的电子设备，疗效高、作用快、使用方便、安全，可在短时间内通过心脏传输高电压及相应电流，引起心肌各部分除极，消除心肌细胞电活动散乱状态，暂时消除异位心律，恢复窦房结。

其广泛应用于临床工作，尤其在急诊室、重症监护室、手术室。

一、除颤监护仪构成除颤监护仪由蓄电、放电、能量显示器、心电监护仪、系统控制组成。

除颤监护仪需在一个大电容中存储数千伏高压，在放电控制器作用下，用电板级在几秒钟控制胸壁或直接向心胸放电，使颤动心脏除极。

通常，窦房结会产生强信号，因此重新支配心脏收缩，并将各种室上性或室性心律失常转化为正常窦性心律。

二、校准前检查1、颤电极板检查。

除颤电极表面光滑干净，无毛刺和过多腐蚀点，否则要用细砂纸、纱布或酒精棉球对其清除，以避免局部或点放电。

2、充放电检查。

将除颤电极放置在电极盒中，选择“测试”或任何能量点以获得能量，按下充电钮，充电指示灯应亮起。

充电后，应有能量数字显示或模拟表指示，且有声音提示。

按下放电按钮，能量要对机内负载放电。

三、校准方法与注意事项1、释放能量①校准步骤。

在能量测试点选择除颤器能量选择开关测试，充电，然后将两个除颤手柄放置在除颤器两个放电板上放电，读取分析仪显示释放能量值；将测量仪器能量选择开关置于另一个能量测试点，重复上述步骤。

根据除颤器/除颤监护仪能量分布，从低到高选择至少6个能量测试点，至少包括最低与最高点，先从最低点开始测试。

根据临床需要，选择至少50J与30J最小能量点，通常为六个点检定，包括2、30、100、200、300、360J。

②计量特性。

当负载为50Ω时，最大允许能量释放误差为测量值的±15%或±4J，以较大者为准。

除颤器工作原理
除颤器工作原理是通过电击来恢复心脏的正常节律的设备。

除颤器主要由控制系统、电源系统和电极系统组成。

在使用除颤器前，需要先将患者贴上电极片，电极片一般分为胸前和背后两块以确保电流能够通过心脏。

然后，医生或急救人员会选择适当的电能级别和电击时间。

当患者心脏出现室颤或室速时，即心脏电活动混乱且无效，此时就需要使用除颤器。

除颤器会通过电极片将电流传输到患者体内，产生电击。

电击的过程主要分为两个阶段：充电和放电。

在充电阶段，除颤器会通过电源系统将内部电容器电荷充满，为后续放电作准备。

充电时间一般较短，通常只需几秒钟。

放电阶段即为实际的电击过程。

当电容器充满电荷后，除颤器会通过电极系统将电流传输到患者体内。

电流的传输会导致心肌细胞的充分兴奋，使心脏能够回复正常的节律。

除颤器放电的电能级别和时间非常关键，如果电能过低或时间过短，无法恢复心脏的正常节律；而电能过高或时间过长，则可能对心脏造成损伤。

总的来说，除颤器工作的核心原理就是通过电击来恢复心脏的正常节律。

这种电击能够激活心脏细胞，使其重新同步，从而
恢复心脏的正常收缩和舒张。

除颤器已经成为救治心脏骤停的重要工具，能够大大提高抢救成功率。

除颤仪的管理1除颤仪的使用目的：通过电除颤,纠正,治疗心律失常,恢复窦性心律定义：心脏电除颤是指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。

适应症：1心脏同步电复律常用于房颤,房扑或药物无效且伴有血流动力学障碍的室上速或室速。

应在作好术前准备的基础上择期进行电复律，称为选择性电复律。

2 心脏电除颤是指应用瞬间高能电脉冲对心脏紧急非同步电击,是治疗室扑和室颤的最有效方法。

为威胁生命的严重心律失常，称为紧急电复律。

3室颤是电击除颤的绝对指征和最关键的抢救措施之一。

但现实中却有 95%的心脏性猝死病人最终死亡，由于除颤时间延迟 10 分钟或更长。

在心脏性猝死发生后前几分钟除颤通常可成功转复，即电击越早疗效越好。

每延迟除颤时间 1 分钟，复苏的成功率将下降 7～10%。

在心脏骤停发生 1 分钟内行电除颤，患者存活率可达 90%，而 5 分钟后则下降到 50%左右，第 7 分钟约 30%，9 到 11 分钟后约 10%，而超过 12 分钟则只有 2～5%。

心脏停搏后前 4～6 分钟心脏未能复跳，病人将会出现不可逆性脑损害。

使用前检查及准备：1除颤器作为急救设备，使用前应检查除颤器各项功能是否完好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂和接触不良，同步性能是否正常。

应始终保持良好性能，蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。

对选择性电复律术前要特别检查同步性能，即放电时电脉冲是否落在 R波下降支，同时选择 R 波较高的导程来触发同步放电。

2电复律术时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品，如氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心电监测设备，及配有常规抢救药品的抢救车等，以备急需。

3体外电复律时电极板安放的位置有两种。

一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区，另一块放在胸骨左缘 3～4 肋间水平。

电除颤原则
电除颤是一种用于治疗心脏紊乱节律的方法，主要用于室颤和室速等严重的心律失常情况。

电除颤通过施加高能量的电击来恢复心脏正常的节律。

电除颤的原则如下：
1. 快速反应：在发现患者心脏停跳或严重心律失常时，尽快进行电除颤操作。

时间是关键，延迟处理可能导致患者的生命危险。

2. 确定适应症：电除颤适用于室颤和室速等严重的心律失常。

对于其它类型的心律失常，可能需要采取其它治疗方法。

3. 安全操作：在进行电除颤前，必须确保患者的周围环境安全，并采取必要的措施，如给予患者氧气和使用防护手套等。

同时，需要将患者与任何金属物体隔离，以避免电击传导到他人身上。

4. 适当能量选择：根据患者的情况和设备的特点，选择合适的电击能量。

通常情况下，初始电击能量为120-200焦耳。

5. 正确电极位置：将电极正确地放置在患者胸部，以确保电击能够通过心脏传递。

常用的电极位置是一个放置在右锁骨下与锁骨中线相连的位置，另一个放置在左侧胸壁正中间。

6. 良好的心肺复苏：电除颤只是心肺复苏的一部分，必须与其他复苏措施结合使用，如CPR（心肺复苏）和给药等。

以上是电除颤的一般原则，具体操作还需要根据医疗专业人
士的指导和实践经验来进行。

电除颤的能量选择原则电除颤是一种常见的心脏急救措施，可以有效地恢复心脏正常的心律。

在电除颤过程中，能量选择是非常重要的，不同的能量水平可以对患者的治疗效果产生不同的影响。

因此，正确选择电除颤的能量是保证患者安全和治疗效果的关键。

电除颤的原理电除颤是通过给予心脏一定的电能量来改变心脏的电活动，从而恢复心脏的正常心律。

在电除颤过程中，电能量会穿过心脏，对心脏进行一次复极化，使心脏的电活动恢复正常。

电除颤是一种紧急的治疗措施，可以在短时间内恢复心脏的正常心律，防止心脏停搏和猝死。

电除颤的能量选择原则在电除颤过程中，能量的选择非常重要。

正确选择电能量可以有效地恢复心脏的正常心律，同时也可以减少对患者身体的损伤。

根据国际电刺激与心电生理学会（International Electrophysiology and Pacing Society，IEPS）的建议，电除颤的能量选择应根据以下原则进行：1. 个体化选择电除颤的能量选择应该根据患者的具体情况进行个体化选择。

患者的体重、年龄、性别、病史等因素都会影响能量的选择。

一般来说，体重越大的患者需要更高的能量，而年龄越大的患者则需要更低的能量。

2. 最小能量原则在保证治疗效果的前提下，应选择最小的电能量。

最小能量原则可以减少对患者身体的损伤，同时也可以减少电能量对心脏的干扰。

根据IEPS的建议，对于初次电除颤，应选择120-200焦耳的能量，对于复发性电除颤，应选择200-360焦耳的能量。

3. 逐步升级原则如果初次电除颤失败，应该逐步升级能量。

逐步升级原则可以减少对患者身体的损伤，同时也可以提高治疗效果。

根据IEPS的建议，应该先选择120-200焦耳的能量进行初次电除颤，如果失败，则可以逐步升级到200-360焦耳的能量进行再次电除颤。

4. 调节间歇时间原则在电除颤过程中，调节间歇时间也非常重要。

间歇时间是指两次电除颤之间的时间间隔。

如果间歇时间过短，会影响电除颤的效果；如果间歇时间过长，会影响患者的治疗效果。

2000年国际心肺复苏指南中关于除颤的要求1. 除颤是急救中关键的一环，对于心跳骤停的患者来说，及时的除颤可以挽救生命。

2. 根据2000年国际心肺复苏指南的要求，除颤的时机十分关键，应在最短的时间内进行。

心脏骤停后的前几分钟内进行电击除颤可以极大地提高患者的生存率。

3. 除颤的具体操作包括：确认心脏骤停、准备除颤仪器、清除患者体表的水分和污垢、给予适当的能量进行电击。

4. 2000年国际心肺复苏指南要求，对于心脏骤停的患者，应该在最短的时间内进行电击除颤。

根据患者的心率和电击除颤仪器的类型，可以选择适当的能量进行除颤。

5. 除颤时，护士或医生应该确保患者的体表清洁干燥，以免影响除颤电流的传导。

6. 对于不同类型的心律失常，除颤的能量设置也有所不同。

根据患者的情况，可以选择不同的除颤波形和能量设置。

7. 2000年国际心肺复苏指南中还特别强调了除颤后的监护和处理。

除颤后应该及时评估患者的心率和心律，并根据实际情况进行处理和监护，以避免心律失常再次发作。

8. 对于心脏骤停的环境设置与人员配备也有具体要求，应该确保除颤的操作环境安全，同时具备专业的医务人员进行急救处理。

9. 2000年国际心肺复苏指南中对于除颤的要求十分严格，明确了电击除颤的时机、操作步骤、能量设置以及监护处理等方面的具体要求，旨在提高心跳骤停患者的生存率，保障患者的安全。

2000年国际心肺复苏指南中关于除颤的要求（续）除颤是急救中的关键步骤，对于心脏骤停的患者来说，除颤操作的准确性和及时性直接关系到患者的生存率。

2000年国际心肺复苏指南中对于除颤的要求十分严格，明确了除颤的时机、操作步骤、能量设置以及监护处理等方面的具体要求，从而保障患者的安全。

10. 除颤的时机至关重要。

在心脏骤停后的前几分钟内进行电击除颤可以极大地提高患者的生存率。

随着时间的推移，患者的生存率会逐渐下降，因此应该在最短的时间内进行除颤操作。

11. 除颤的具体操作包括几个关键步骤。

除颤准备放电时需要注意多选题除颤准备放电时需要注意多选题除颤准备放电时需要注意的多选题有多个方面。

以下是其中的一些要点：1.正确的除颤电极放置位置：当准备进行除颤时，电极的正确放置位置对于成功恢复心律至关重要。

通常情况下，在前胸部放置两个电极，其中一个位于右锁骨下缘，另一个位于左胸部。

确保电极与皮肤紧密接触，并注意避免电极与金属物体接触，以防止电流分散。

2.确认患者是否遵守无创除颤的适应症：无创除颤适用于某些病情，例如急性心肌梗死、血流动力学不稳定的心动过速、心室颤动或室速等。

在准备放电之前，医务人员必须确认患者的病情属于适应症，并排除病人是否携带了可能干扰电除颤的物品。

还需考虑患者是否符合放电的时间窗口。

3.准备好合适的能量级别：根据患者的病情和机构的规定，选择合适的除颤能量级别是非常重要的。

通常情况下，心室颤动和室速多使用较高能量级别进行除颤，而心动过速或心房颤动则可能需要较低的能量水平。

选用适当的能量级别能够提高除颤的有效性并减少对心脏的危害。

4.确认患者的安全状态：在准备放电之前，医务人员必须确保患者的安全状态。

这意味着确保患者躺平在硬表面上，避免任何可能导致意外伤害的情况，例如移除患者身上的金属物品。

排查患者是否存在药物过敏史以及其他可能干扰除颤过程的情况。

5.准备好监测设备和抢救药物：在放电过程中，同时监测患者的心电图变化是必要的。

医务人员应确保监测设备正常运作，并在需要时进行相应调整。

还应准备好可能需要的抢救药物，如肌注血管收缩剂、抗心律失常药物等。

这些药物能够在除颤后稳定患者的心律，提高其生存率。

6.确保团队协作和沟通：除颤过程中，医务人员需要紧密协作，确保大家的行动有序、明确，并尽可能减少错误发生的可能性。

团队成员应准确传达患者状态、电除颤计划和设备调整等信息，确保每个步骤都得到正确执行。

值得注意的是，在除颤准备放电时，一定要做好处理可能出现的紧急情况的准备。

如果患者在除颤过程中发生血流动力学衰竭，应立即进行心肺复苏，并随时准备好进行人工呼吸或进行胸外按压等紧急处理措施。

除颤仪相关知识点一、知识概述《除颤仪相关知识点》①基本定义：除颤仪这东西啊，简单说就是能发出电流来救心跳不正常的人的设备。

心脏有时候会乱跳，像发疯似的不好好干活，除颤仪释放电能到心脏，就像给心脏来个“电击疗法”，让它重新乖乖正常跳动。

②重要程度：在医学急救里，那可是相当重要。

心脏骤停的时候，时间就是生命，除颤仪能快速成为挽救生命的关键武器。

③前置知识：得大概知道点心脏工作原理，比如说心脏怎么泵血啦，正常心跳节奏是什么样的。

还得知道一些基本的急救知识，像心肺复苏术（CPR），这样用除颤仪的时候能更好配合。

④应用价值：在医院急诊啊，或者像马拉松这种人多还容易出现突发状况的大型活动现场，除颤仪说不定就能一下子拉回一条生命。

二、知识体系①知识图谱：除颤仪在急救医学这块就像一颗很闪亮的星星。

它跟心肺复苏术、心血管疾病的急救护理等都紧密相连。

②关联知识：跟心脏生理知识、急救的黄金时间这些都有关系。

没有这些相关知识，就不好恰当地使用除颤仪。

③重难点分析：- 掌握难度：有点难。

因为要很精准地使用，不能乱放电，像要确定什么时候可以用，用多少能量。

举个例子，就像开枪，不能瞎开。

- 关键点：得快速判断心脏的状态，设置正确的能量参数，电极板或者电极片还要贴得正确。

④考点分析：在医学相关的考试里，可能会出判断除颤仪操作正误的题目，或者给个场景问你除颤仪是不是该用这种类型的题目。

三、详细讲解【实践应用类】①准备工作：- 得有除颤仪这个关键家伙，还有电极板或者电极片。

电极板要保证干净、导电膏得抹好，就像抹油似的让它能更好导电。

- 周围环境要安全，别有人触电。

我有次见到急救场景，旁边有人拿着没有擦干的金属杆子，很危险，差点碰到除颤仪的电极。

②操作流程：- 首先打开除颤仪电源，选择合适的能量模式。

对于成人和孩子能量不同，成人一般开始会用较高能量。

- 贴电极板或者电极片。

右胸上那个在锁骨下方胸骨右缘，左胸那个在左腋前线第五肋间。

就像在心脏的旁边安上两个小雷达似的。

详细解读除颤器工作的原理
除颤器工作的原理分为：
1、一般心脏电除颤多采用RLC阻尼放电方法。

电压变换器将直流低压
变换成脉冲高压，经高压整流后向储能电容C充电，使电容获得一定储能。

除颤治疗时，控制高压继电器K动作，使充电电路被切断，由储能
电容C、电感L及人体（负荷）串联接通，使之构成RLC（R为人体电阻、导线本身电阻、人体与电极的接触电阻三者之和）串联谐振衰减震荡
电路，即为阻尼震荡房电电路。

2、实验和临床证明：RLC放电的双向尖峰电流除颤效果较好，并对人
体组织损伤小。

放电时间一般为4-10毫秒，可以适当选取L、C实现。

电感L应采用开路铁芯线圈，以防止放电时因大电流引起铁芯饱和造成
电感值下降，使输出波形改变。

另外，除颤中存在高电压，对操作者
和患者都有意外电极危险，因此，必须防止错误操作和采取各种防护
电路。