除颤放电时间的重要性

除颤技术与除颤的注意事项一、定义又称心脏电复律，是利用短促而强烈的电能使心脏各部分的心肌同时去极化，中断原有的异位心律，使之转复为窦性心律的方法。

二、除颤的意义1、无论是院内还是院外,体外非同步除颤是基层医疗急救机构医务人员必须学习和掌握的急救措施。

2、医学界普遍认为电除颤是治疗室颤的最有效方法，愈早实施成功率愈高，主张进行早期电除颤。

3、无论是院内还是院外，均受到前所未有的重视。

现在正在努力推广于全员使用。

三、除颤的发展1、1933年就有了胸内电击除颤一说；2、1947年，德国的贝克医生首次在开胸手术中，用交流电电击室颤的心脏而使室颤停止；3、20世纪50年代（1956—1957年），德国的佐尔医生发明体外除颤仪；4、60年代佐尔又将电除颤的应用范围，由室颤扩大至其他一些严重的心律失常，此后，除颤被广泛使用。

四、除颤原理心室纤颤（某些异位心律失常）→心室排血量锐减→心室没有收缩能力→心脏无法排血→心脏处于循环中断→外加的短暂的强大电流→通过心脏→心脏电活动暂时停止→最高自律性起搏（窦房结）重新发出冲动→心脏恢复节律性收缩、为什么电除颤广泛应用于心跳骤停病人？因为室颤是引起心跳骤停最常见的致死性心律失常，在发生心跳骤停的病人中，约80%为室颤引起。

非同步除颤的最佳时机n 发生心脏骤停的3~5min内。

n 由于电除颤成功与否与发病的最初数分钟密切相关，每延迟1min，被抢救者的生存率就降低7%~10%。

早期电除颤救治心脏骤停的理由1、心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动；2、治疗室颤最有效的方法是电除颤；3、成功除颤的机会转瞬即逝，随着时间的流逝而降低，除颤每延迟1分钟，成功率将下降7%—10%；1分钟内除颤生存率能达到90%，5分钟时为50%，7分钟的生存率为30%，9—11分钟为10%，12分钟后仅2—5%。

4、室颤可能在数分钟内转为心跳停止，因此，尽早快速除颤是生存链中最关键的一环。

自动体外除颤仪（AED）：又被称为生命“消火栓”，80年代后期出现，为早期除颤提供了有利条件，主要应用于现场非专业救护人员，如巡逻的警察、消防人员、公众部门、保安人员，乃至普通民众等对心跳骤停病人的抢救。

除颤监护仪的校准及注意事项摘要：为确保除颤监护仪临床使用安全，应定期校准其指标，包括能量释放准确性、充电时间、充放电频率、同步除颤延迟时间等，除颤分析仪用于完成这些项目的校准。

关键词：除颤监护仪；校准；注意事项除颤监护仪是一种急救设备，也称电复律机，是一种利用电击来抢救、治疗心律失常患者的电子设备，疗效高、作用快、使用方便、安全，可在短时间内通过心脏传输高电压及相应电流，引起心肌各部分除极，消除心肌细胞电活动散乱状态，暂时消除异位心律，恢复窦房结。

其广泛应用于临床工作，尤其在急诊室、重症监护室、手术室。

一、除颤监护仪构成除颤监护仪由蓄电、放电、能量显示器、心电监护仪、系统控制组成。

除颤监护仪需在一个大电容中存储数千伏高压，在放电控制器作用下，用电板级在几秒钟控制胸壁或直接向心胸放电，使颤动心脏除极。

通常，窦房结会产生强信号，因此重新支配心脏收缩，并将各种室上性或室性心律失常转化为正常窦性心律。

二、校准前检查1、颤电极板检查。

除颤电极表面光滑干净，无毛刺和过多腐蚀点，否则要用细砂纸、纱布或酒精棉球对其清除，以避免局部或点放电。

2、充放电检查。

将除颤电极放置在电极盒中，选择“测试”或任何能量点以获得能量，按下充电钮，充电指示灯应亮起。

充电后，应有能量数字显示或模拟表指示，且有声音提示。

按下放电按钮，能量要对机内负载放电。

三、校准方法与注意事项1、释放能量①校准步骤。

在能量测试点选择除颤器能量选择开关测试，充电，然后将两个除颤手柄放置在除颤器两个放电板上放电，读取分析仪显示释放能量值；将测量仪器能量选择开关置于另一个能量测试点，重复上述步骤。

根据除颤器/除颤监护仪能量分布，从低到高选择至少6个能量测试点，至少包括最低与最高点，先从最低点开始测试。

根据临床需要，选择至少50J与30J最小能量点，通常为六个点检定，包括2、30、100、200、300、360J。

②计量特性。

当负载为50Ω时，最大允许能量释放误差为测量值的±15%或±4J，以较大者为准。

除颤器工作原理
除颤器工作原理是通过电击来恢复心脏的正常节律的设备。

除颤器主要由控制系统、电源系统和电极系统组成。

在使用除颤器前，需要先将患者贴上电极片，电极片一般分为胸前和背后两块以确保电流能够通过心脏。

然后，医生或急救人员会选择适当的电能级别和电击时间。

当患者心脏出现室颤或室速时，即心脏电活动混乱且无效，此时就需要使用除颤器。

除颤器会通过电极片将电流传输到患者体内，产生电击。

电击的过程主要分为两个阶段：充电和放电。

在充电阶段，除颤器会通过电源系统将内部电容器电荷充满，为后续放电作准备。

充电时间一般较短，通常只需几秒钟。

放电阶段即为实际的电击过程。

当电容器充满电荷后，除颤器会通过电极系统将电流传输到患者体内。

电流的传输会导致心肌细胞的充分兴奋，使心脏能够回复正常的节律。

除颤器放电的电能级别和时间非常关键，如果电能过低或时间过短，无法恢复心脏的正常节律；而电能过高或时间过长，则可能对心脏造成损伤。

总的来说，除颤器工作的核心原理就是通过电击来恢复心脏的正常节律。

这种电击能够激活心脏细胞，使其重新同步，从而
恢复心脏的正常收缩和舒张。

除颤器已经成为救治心脏骤停的重要工具，能够大大提高抢救成功率。

除颤仪的管理1除颤仪的使用目的：通过电除颤,纠正,治疗心律失常,恢复窦性心律定义：心脏电除颤是指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。

适应症：1心脏同步电复律常用于房颤,房扑或药物无效且伴有血流动力学障碍的室上速或室速。

应在作好术前准备的基础上择期进行电复律，称为选择性电复律。

2 心脏电除颤是指应用瞬间高能电脉冲对心脏紧急非同步电击,是治疗室扑和室颤的最有效方法。

为威胁生命的严重心律失常，称为紧急电复律。

3室颤是电击除颤的绝对指征和最关键的抢救措施之一。

但现实中却有 95%的心脏性猝死病人最终死亡，由于除颤时间延迟 10 分钟或更长。

在心脏性猝死发生后前几分钟除颤通常可成功转复，即电击越早疗效越好。

每延迟除颤时间 1 分钟，复苏的成功率将下降 7～10%。

在心脏骤停发生 1 分钟内行电除颤，患者存活率可达 90%，而 5 分钟后则下降到 50%左右，第 7 分钟约 30%，9 到 11 分钟后约 10%，而超过 12 分钟则只有 2～5%。

心脏停搏后前 4～6 分钟心脏未能复跳，病人将会出现不可逆性脑损害。

使用前检查及准备：1除颤器作为急救设备，使用前应检查除颤器各项功能是否完好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂和接触不良，同步性能是否正常。

应始终保持良好性能，蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。

对选择性电复律术前要特别检查同步性能，即放电时电脉冲是否落在 R波下降支，同时选择 R 波较高的导程来触发同步放电。

2电复律术时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品，如氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心电监测设备，及配有常规抢救药品的抢救车等，以备急需。

3体外电复律时电极板安放的位置有两种。

一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区，另一块放在胸骨左缘 3～4 肋间水平。

电除颤原则
电除颤是一种用于治疗心脏紊乱节律的方法，主要用于室颤和室速等严重的心律失常情况。

电除颤通过施加高能量的电击来恢复心脏正常的节律。

电除颤的原则如下：
1. 快速反应：在发现患者心脏停跳或严重心律失常时，尽快进行电除颤操作。

时间是关键，延迟处理可能导致患者的生命危险。

2. 确定适应症：电除颤适用于室颤和室速等严重的心律失常。

对于其它类型的心律失常，可能需要采取其它治疗方法。

3. 安全操作：在进行电除颤前，必须确保患者的周围环境安全，并采取必要的措施，如给予患者氧气和使用防护手套等。

同时，需要将患者与任何金属物体隔离，以避免电击传导到他人身上。

4. 适当能量选择：根据患者的情况和设备的特点，选择合适的电击能量。

通常情况下，初始电击能量为120-200焦耳。

5. 正确电极位置：将电极正确地放置在患者胸部，以确保电击能够通过心脏传递。

常用的电极位置是一个放置在右锁骨下与锁骨中线相连的位置，另一个放置在左侧胸壁正中间。

6. 良好的心肺复苏：电除颤只是心肺复苏的一部分，必须与其他复苏措施结合使用，如CPR（心肺复苏）和给药等。

以上是电除颤的一般原则，具体操作还需要根据医疗专业人
士的指导和实践经验来进行。