脑卒中患者静脉输液渗漏相关因素分析及护理对策
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中 圈分 类号 ：４ ３５ Ｒ ７． 文献 标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：０６—７５ （０ ８ ｌ ０ ３ ｏ １０ ２ ６ ２０ ）３— ０ ２一 ２
２０ ００年 １月 ～ ０ ４年 １月 ， ２０ 我们对 ７ ６例脑 卒中患者 出 现静脉渗漏的 ４ ６例患 者进行 观察 、 护理 ， 分析 其静 脉输液 渗 漏的相关 因素 ， 并提出护理对策。现报告如下。 １ 临床资料 随机选取 ２ ０ ０ ０年 １月 一２０ ０４年 １月住 院急性 脑 卒 中瘫 痪患者 ７ ６例作为研究 对象 ， 女不 限，９— ２岁 。其 中一侧 男 ４ ８ 肢体瘫痪者 ６ ， ９ ； ８例 占８ ％ 双侧肢 体瘫痪者 ８例 ， １％ （ 占 １ 含 复发 ） 。输液药物及输液量基本相同 ， 观察时间 １ ｄ 输液部位 ０， 为上 、 下肢体浅静脉 。７ ６例患者 中 ４ ６例发生 静脉输 液渗 漏 ， 占 ５ ． ％。其 中一侧肢体瘫痪 ３ ， ９２ ８例 双侧肢体瘫痪 ８例 。 ２ 静脉输液渗漏的相关因素
３ ２ 小范围渗 漏护理 ．
①外渗 的药液 为对组织刺 激性小 、 容
易吸收 的药液 ， 如普通 的 Ｐ Ｇ溶液 、 辅助治疗药 液 ， 可以用湿热 敷， 或用 ０ ５ ． ％碘伏 、５ ９ ％酒精 、０ ５ ％硫 酸镁湿敷 ， 胀很快 就 肿
会消退 。②输入的药液为血管活性药 ， 局部 肿胀虽 不明显 ， 但
（ Ｏ 、 、 Ｃ Ｈ 肌酐等） 组胺增 多 ， ， 毛细血 管通透 性增 高， 而加 从 重肢体水肿 的发生 ］ 液体极 易渗 漏。②瘫痪肢 体交 感神经 ，
功能紊乱 ， 血管舒 缩功 能障碍 ， 管壁通 透性 增高 ， 血 液体 渗漏
后 不 易 消退 。
２ ２ 药物 因素 主要与药物的酸碱度 、 ． 浓度 、 透压及 Ｉ 渗 型变 态反应有关 。动物实验显示 ， 静脉滴注 ２ ％甘露醇注射液 ４～ ０ ８次后 ， 血管壁增厚 ， 内皮 细胞破 坏 ， 管 内淤血 ， 血 周围组 织炎 症及水肿 。如滴人 多巴胺后 ， 血管易发生 痉挛 ， 静脉壁可 因缺 血缺氧而通透性进一步增加 ， 导致药物渗漏。 ２ ３ 物理因素 ． 环境 温度 、 溶液 中不 溶性 微粒 的危害 、 输液 量、 温度 、 速度 、 时间 、 压力与静脉管径粗 细及舒缩 状态是否符
血管 ， 力争 一次穿刺 成功 ， 减少对血 管损伤 。对不得 已选用 的 表浅小静脉 ， 只能一 次性 使用 ， 禁止利 用其长 期维持输 液。必 要时行 锁骨下静 脉穿刺 ， 免同一部 位 长时 间输 液。严格 执 避 行 无菌操作技术 。密切 观察患 者输液 情况 ， 急性 脑卒 中患者 往 往伴 随意识不清或烦躁 ， 这就要求 护士经常巡 视病房 ， 随时 注 意液体滴速及局部水肿 的情况 。
发红 、 白、 苍 疼痛 明显 的， 须立 即更换 注射部 位 ， 部 可 用 必 局 ０５ ． ％碘伏 或 ９ ％酒精持续湿敷 ， ５ 红肿也会很快消失 。 ３ ３ 大范围渗漏护理 ． 输入 的药液为 刺激性大 的药液 ， 如在 四肢 ， 局部制动 ， 抬高患肢 ， ５ ％硫 酸镁或 ９ ％酒 精 、． ％ 用 ０ ５ ０５ 碘伏持续湿敷 ， 配合 理疗 ， 局部封 闭。亦可用对应 的药 物相拮 抗， 如缩血 管的药物 、 巴胺 、 巴酚丁胺 、 甲肾上腺素 等外 多 多 去 渗可 以用酚妥拉 明、 酸甘油 、 塞米松 ； 剂可用 ５ ％硫 酸 硝 地 钙 ０ 镁、 山莨菪碱湿敷 ， 也可以用马铃薯 、 生姜外敷 。 ３ ４ 药液外渗引起 局部 水疱 水疱小 未破 溃者 尽量不 要刺 ． 破， 可用无醇碘伏外 涂 ； 水疱大 者 ， 碘伏 消毒后 用无 菌 注射器 抽去水疱里 的渗 出液 ， 再用不含醇 的碘 伏外 涂、 外敷 。也可用 鸡蛋清外敷 。 ３５ 掌握 药物 的性 能 、 ． 特点 及 使用 注 意事 项 充 分 稀释 药 物， 并注 意输入 药物的浓 度及 速度 ， 持续 输入 多 巴胺 、 巴酚 多 丁胺时 ， 应用 留置 针建 立 两条 静 脉通 道 ， 隔 ２～３ 每 ｈ交 替 使 用， 以免造成局部组织坏死 ， 用甘 露醇时局部 热敷或 提高药物 的温度 ， 使血管的通透性增高 。 ３ ６ 早期使用静脉留置针 ． 因 留置针 导管柔软 ， 易损伤血 不 管， 轻微活动不易发生外渗 ， 而且 留置 针一般 可保 留 ５ ， ｄ 避免 反复穿刺 ， 护 了血 管。我 院应 用 留置 针 以来 ， 得 满 意效 保 取 果。它对血管刺激小 ， 固定 ， 易 减少 静 脉穿刺 次数 ， 轻 了对 减 患者静脉的破坏 ， 减少局部 的渗漏和静脉炎发 生。
液渗 漏者进行观察 、 护理 ， 并进 行分析总结。结果 ：６例 患者 中出现输液渗 漏引起局 部肿胀 ４ ７ ６例 ， 中局部组 织坏 其
死 １例。渗 漏原 因包括 药物 、 血管和技 术等因素 。结论 ： 需采取加 强护理 、 高护理技 能、 提 充分稀释 药物、 用静脉 使 留置针等措 施减少脑卒 中患者静脉 输液渗 漏的发 生。 关键词 脑卒 中； 输液渗漏 ； 护理对策
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齐 鲁护 理杂 志 ２ ０ ０ ８年第 １ ４卷第 １ ３期
脑 卒 中患者 静 脉 输 液 渗漏 相 关 因素分 析 及 护 理对 策
王 小红 。 黄 飘
广 东 化 州 ５５０ ） ２ １０ （ 州市人 民 医院 化
摘
要 目的： 探讨 脑卒 中患者静脉输液渗漏的相 关因素及护理 对策。方法 ： ７ 对 ６例脑卒 中患者 出现静脉输
பைடு நூலகம்
２ １ 患者因素 ①偏瘫患者常 采用健侧输 液 ， ． 而在 输液过 程
中， 常因患者烦 躁或 活动 等原 因 不能 很好 地 配合 ， 易造 成渗 漏 。有些患者或家属希 望患 侧输液 ， 患侧 肢体 因瘫痪 肌 肉 而 活动减少 ， 肉对静 脉失 去挤 压作 用 ， 而 导致 静脉 回流障 肌 从 碍 … 。随之 ， 大量 静脉血 液 淤滞 于瘫 痪 肢 体 ， 代谢 产物 堆 积
２０ ００年 １月 ～ ０ ４年 １月 ， ２０ 我们对 ７ ６例脑 卒中患者 出 现静脉渗漏的 ４ ６例患 者进行 观察 、 护理 ， 分析 其静 脉输液 渗 漏的相关 因素 ， 并提出护理对策。现报告如下。 １ 临床资料 随机选取 ２ ０ ０ ０年 １月 一２０ ０４年 １月住 院急性 脑 卒 中瘫 痪患者 ７ ６例作为研究 对象 ， 女不 限，９— ２岁 。其 中一侧 男 ４ ８ 肢体瘫痪者 ６ ， ９ ； ８例 占８ ％ 双侧肢 体瘫痪者 ８例 ， １％ （ 占 １ 含 复发 ） 。输液药物及输液量基本相同 ， 观察时间 １ ｄ 输液部位 ０， 为上 、 下肢体浅静脉 。７ ６例患者 中 ４ ６例发生 静脉输 液渗 漏 ， 占 ５ ． ％。其 中一侧肢体瘫痪 ３ ， ９２ ８例 双侧肢体瘫痪 ８例 。 ２ 静脉输液渗漏的相关因素
３ ２ 小范围渗 漏护理 ．
①外渗 的药液 为对组织刺 激性小 、 容
易吸收 的药液 ， 如普通 的 Ｐ Ｇ溶液 、 辅助治疗药 液 ， 可以用湿热 敷， 或用 ０ ５ ． ％碘伏 、５ ９ ％酒精 、０ ５ ％硫 酸镁湿敷 ， 胀很快 就 肿
会消退 。②输入的药液为血管活性药 ， 局部 肿胀虽 不明显 ， 但
（ Ｏ 、 、 Ｃ Ｈ 肌酐等） 组胺增 多 ， ， 毛细血 管通透 性增 高， 而加 从 重肢体水肿 的发生 ］ 液体极 易渗 漏。②瘫痪肢 体交 感神经 ，
功能紊乱 ， 血管舒 缩功 能障碍 ， 管壁通 透性 增高 ， 血 液体 渗漏
后 不 易 消退 。
２ ２ 药物 因素 主要与药物的酸碱度 、 ． 浓度 、 透压及 Ｉ 渗 型变 态反应有关 。动物实验显示 ， 静脉滴注 ２ ％甘露醇注射液 ４～ ０ ８次后 ， 血管壁增厚 ， 内皮 细胞破 坏 ， 管 内淤血 ， 血 周围组 织炎 症及水肿 。如滴人 多巴胺后 ， 血管易发生 痉挛 ， 静脉壁可 因缺 血缺氧而通透性进一步增加 ， 导致药物渗漏。 ２ ３ 物理因素 ． 环境 温度 、 溶液 中不 溶性 微粒 的危害 、 输液 量、 温度 、 速度 、 时间 、 压力与静脉管径粗 细及舒缩 状态是否符
血管 ， 力争 一次穿刺 成功 ， 减少对血 管损伤 。对不得 已选用 的 表浅小静脉 ， 只能一 次性 使用 ， 禁止利 用其长 期维持输 液。必 要时行 锁骨下静 脉穿刺 ， 免同一部 位 长时 间输 液。严格 执 避 行 无菌操作技术 。密切 观察患 者输液 情况 ， 急性 脑卒 中患者 往 往伴 随意识不清或烦躁 ， 这就要求 护士经常巡 视病房 ， 随时 注 意液体滴速及局部水肿 的情况 。
发红 、 白、 苍 疼痛 明显 的， 须立 即更换 注射部 位 ， 部 可 用 必 局 ０５ ． ％碘伏 或 ９ ％酒精持续湿敷 ， ５ 红肿也会很快消失 。 ３ ３ 大范围渗漏护理 ． 输入 的药液为 刺激性大 的药液 ， 如在 四肢 ， 局部制动 ， 抬高患肢 ， ５ ％硫 酸镁或 ９ ％酒 精 、． ％ 用 ０ ５ ０５ 碘伏持续湿敷 ， 配合 理疗 ， 局部封 闭。亦可用对应 的药 物相拮 抗， 如缩血 管的药物 、 巴胺 、 巴酚丁胺 、 甲肾上腺素 等外 多 多 去 渗可 以用酚妥拉 明、 酸甘油 、 塞米松 ； 剂可用 ５ ％硫 酸 硝 地 钙 ０ 镁、 山莨菪碱湿敷 ， 也可以用马铃薯 、 生姜外敷 。 ３ ４ 药液外渗引起 局部 水疱 水疱小 未破 溃者 尽量不 要刺 ． 破， 可用无醇碘伏外 涂 ； 水疱大 者 ， 碘伏 消毒后 用无 菌 注射器 抽去水疱里 的渗 出液 ， 再用不含醇 的碘 伏外 涂、 外敷 。也可用 鸡蛋清外敷 。 ３５ 掌握 药物 的性 能 、 ． 特点 及 使用 注 意事 项 充 分 稀释 药 物， 并注 意输入 药物的浓 度及 速度 ， 持续 输入 多 巴胺 、 巴酚 多 丁胺时 ， 应用 留置 针建 立 两条 静 脉通 道 ， 隔 ２～３ 每 ｈ交 替 使 用， 以免造成局部组织坏死 ， 用甘 露醇时局部 热敷或 提高药物 的温度 ， 使血管的通透性增高 。 ３ ６ 早期使用静脉留置针 ． 因 留置针 导管柔软 ， 易损伤血 不 管， 轻微活动不易发生外渗 ， 而且 留置 针一般 可保 留 ５ ， ｄ 避免 反复穿刺 ， 护 了血 管。我 院应 用 留置 针 以来 ， 得 满 意效 保 取 果。它对血管刺激小 ， 固定 ， 易 减少 静 脉穿刺 次数 ， 轻 了对 减 患者静脉的破坏 ， 减少局部 的渗漏和静脉炎发 生。
液渗 漏者进行观察 、 护理 ， 并进 行分析总结。结果 ：６例 患者 中出现输液渗 漏引起局 部肿胀 ４ ７ ６例 ， 中局部组 织坏 其
死 １例。渗 漏原 因包括 药物 、 血管和技 术等因素 。结论 ： 需采取加 强护理 、 高护理技 能、 提 充分稀释 药物、 用静脉 使 留置针等措 施减少脑卒 中患者静脉 输液渗 漏的发 生。 关键词 脑卒 中； 输液渗漏 ； 护理对策
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齐 鲁护 理杂 志 ２ ０ ０ ８年第 １ ４卷第 １ ３期
脑 卒 中患者 静 脉 输 液 渗漏 相 关 因素分 析 及 护 理对 策
王 小红 。 黄 飘
广 东 化 州 ５５０ ） ２ １０ （ 州市人 民 医院 化
摘
要 目的： 探讨 脑卒 中患者静脉输液渗漏的相 关因素及护理 对策。方法 ： ７ 对 ６例脑卒 中患者 出现静脉输
பைடு நூலகம்
２ １ 患者因素 ①偏瘫患者常 采用健侧输 液 ， ． 而在 输液过 程
中， 常因患者烦 躁或 活动 等原 因 不能 很好 地 配合 ， 易造 成渗 漏 。有些患者或家属希 望患 侧输液 ， 患侧 肢体 因瘫痪 肌 肉 而 活动减少 ， 肉对静 脉失 去挤 压作 用 ， 而 导致 静脉 回流障 肌 从 碍 … 。随之 ， 大量 静脉血 液 淤滞 于瘫 痪 肢 体 ， 代谢 产物 堆 积
