针刺结合热敏灸治疗神经根型颈椎病

针药并用治疗神经根型颈椎病疗效分析目的探讨针刺联合蠲痹汤治疗神经根型颈椎病的疗效。

方法将96例患者随机分为治疗组和对照组各48例。

对照组予以中药蠲痹治疗，治疗组在对照组基础上加针刺治疗。

结果治疗组总有效率为91.67%，对照组总有效率为75.00%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者治疗后，治疗组V AS评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论针刺联合蠲痹汤治疗神经根型颈椎病的临床疗效肯定，值得临床推广使用。

标签：颈椎病；针刺；蠲痹汤神经根型颈椎病是颈椎病中最为常见的类型，其发病率约占颈椎病患者的60%左右[1-2]，临床症状表现为颈、肩、臂、手的疼痛与麻木，或伴有颈部活动受限及患侧肢体活动受限。

笔者采用针刺联合蠲痹汤内服治疗神经根型颈椎病48例，取得了满意的临床效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料全部患者诊断均符合《颈椎病诊治与康复指南》[3]，且疼痛V AS评分≥3分，＜7分；同时排除颈型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型为主要症状表现的颈椎病患者，排除神经根型颈椎病有手术适应证的患者。

其中男41例，女55例；年龄20～65岁，平均（46.35±9.66）岁；平均病程（155.20±79.41）d。

随机将96例患者分为治疗组和对照组各48例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组予以中药蠲痹汤加减治疗，方药组成：蜜炙黄芪25 g，当归20 g，防风、羌活、姜黄、赤芍各15 g，甘草8 g。

随证加减：寒胜者，加川乌、附子；风胜者，加白芷；湿胜者，加薏苡仁、萆薢；红肿不明显但疼痛剧甚者，加川乌、桂枝；红肿疼痛明显者，加水牛角。

以上诸药水煎，取汁约200 mL，每日1剂，早晚分服，7剂为1疗程，连续服用4个疗程。

治疗组在对照组治疗基础上加用针刺治疗。

取穴：风池、C3～C7相应夹脊穴、天柱、后溪、申脉、悬钟。

针灸治疗颈椎病的临床研究进展目的：对于近年来有关于针灸治疗颈椎病的临床资料进行整理研究，总结有关针灸治疗颈椎病的临床研究进展。

方法：对临床常用的几种治疗颈椎病的针灸方法进行统计分析并总结，查阅相关文献，主要包括单纯针刺、电刺、针刀，穴位注射、温针灸、综合疗法以及针灸配合其它疗法等进行分类综述。

结论：通过查阅相关文献以及对临床资料的调查分析可知，对于颈椎病的治疗，各种针灸方法均有不同程度的治疗效果，综合疗法整体来说疗效更好。

对于针灸疗法治疗颈椎病，仍然存在各种各样的问题，包括研究设计、临床疗效评价标准、治疗方法的规范化以及治疗机理的研究等方面。

标签：针灸治疗；颈椎病；临床研究；进展颈椎综合征即我们所说的颈椎病，是由于多种原因引起的颈椎间盘退化，进而导致椎体骨质增生硬化、边缘骨赘形成、黄韧带肥厚以及后纵韧带骨化等情况的出现，病情逐步发展，退行病变的颈椎会压迫神经根乃至脊髓，会引起颈肩部的疼痛，麻木的临床综合征[1]。

颈椎病的发生多见于老年人以及长期从事低头类工作的人群，发病率的逐年提升以及发病年轻化的趋势，这些使得人们对于颈椎病的治疗越来越重视[2]。

对于颈椎病的治療，有多种多样的方法，而我国传统的针灸疗法，对于颈椎病的治疗尤其独特的优势与疗效，为总结针灸治疗颈椎病的临床研究进展，查阅各类文献，具体报道如下：1针灸治疗颈椎病的现状对于颈椎病的治疗目前尚无特殊有效的办法，对症对因治疗是临床常用的方法。

中医针灸对于颈椎病的治疗依据颈椎病的不同分型，具体治疗方法也不同。

颈椎病的分型主要包括颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型和混合型。

在所有颈椎病的分型中颈型、神经根型和椎动脉型三种颈椎病的发病率最高，所占的比例达到所有颈椎病的70%[3]。

对于不同的颈椎病分型常采用不同的治疗方法，包括毫针疗法、水针疗法、温灸疗法、电针疗法、灸法等。

现将近年有关针灸治疗主要颈椎病的临床研究进展文献综述如下。

2. 神经根型颈椎病的相关针灸疗法本病主要为颈推的钩椎关节或推间小关节的退变性增生物刺激或压迫颈脊神经根所致。

针灸治疗神经根型颈椎病的研究进展针灸治疗神经根型颈椎病的研究进展神经根型颈椎病(Cervical Spondylosis Radiculopathy , CSR)是颈椎退行性变，如颈椎骨质增生、颈韧带钙化、关节囊退变肥厚、病变压迫颈神经根而引起的具有一系列临床表现的疾病，是颈椎病最常见的类型。

属于祖国医学中“痹病”的范畴。

现将近3年来针灸治疗神经根型颈椎病概况综述如下。

1.针刺治疗1.1穴位选择1.1.1颈三针疗法（天柱、百劳、大杼）：大杼为骨之会，其为治疗骨性疾病之要穴；颈百劳为经外奇穴，善治各种原因所致的虚劳损伤，且位近柱骨之根，对退行性病变的颈椎病有良好的治疗作用；贺亚辉【1】采用随机对照的方法，运用颈三针为主治疗神经根型颈椎病100例，治疗组总有效率为95.7%。

其从解剖及组织结构上分析认为，针刺“颈三针”较颈夹脊更能使针刺作用于病变部位，可缓解颈部肌群的紧张状态，消除神经根的炎症水肿，改善脊髓、神经根、颈椎周围组织的营养和血液供应；同时也调节局部体液代谢，在改善颈椎病动力失衡的基础上，纠正其静力失衡，起到调节阴阳、动静平衡的效果。

贺军【2】采用颈三针配合双曲池穴与颈夹脊配合双曲池穴相对照治疗神经根型颈椎病97例，治疗组总有效率为95.88%。

1.1.2腹针治疗（中脘、下脘、气海、关元）：“引气归原”穴位组合具有补气血，益肝肾、强筋骨的作用；中脘、下脘补益中焦，气海鼓舞经脉运行，关元培补下焦。

杜建明【3】运用“引气归原”穴位组合，再配合神龟图中对应的颈部的区域，即中脘至下脘的排刺治疗神经根型颈椎病48例，总有效率为95.88%。

1.1.3经筋针刺法：本理论“以痛为腧”，采用针至病所，能疏通经络，行气活血，驱邪镇痛，调理脏腑之功，可纠正经筋痉挛而导致的颈椎关节紊乱，松解病变及肌肉痉挛与疼痛，使经通筋舒，从而纠正颈椎应力失稳，颈部经筋得到松解使异常应力消除后，颈椎的序列得以恢复正常，使椎动脉、颈神经根、颈交感神经节的刺激与压迫随之缓解。