胶囊内镜的临床应用评价

包头医学院学报　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｂａｏｔｏｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　２０１４年第３０卷第１期　Ｖｏ１．３０　Ｎｏ．１　２０１４　

胶囊内镜临床应用５３例分析　

郭广英姜瑞勤乌日丽其卢干任珂　

（包头市肿瘤医院消化科，内蒙古包头０１４０６０）　

摘要　目的：探讨胶囊内镜对消化道疾病的诊断价值、胶囊内镜应用的安全性，观察肠道清洁度。方法：２０１１年　７月至２０１２年１２月对５３例腹痛、腹胀、腹泻、便血、便秘等消化道症状的患者及健康体检者进行了胶囊内镜检查。　结果：５３例受检者中，４３例检出病变，病变总检出率８１．１％，发现的小肠病变２４例；受检者肠道清洁度良好，图像清晰；　受检者顺应性良好，无任何并发症。结论：胶囊内镜对小肠病变具有较好的检出能力，也能筛查部分食管、胃、大肠病变，　尤其适用于怀疑小肠疾病以及不能耐受胃、肠镜检查的健康体检者。　关键词胶囊内镜；食管；胃；小肠；大肠；病变　

胶囊内镜又称无线胶囊内镜，其主要特点是可对　全胃肠道进行简便快捷　无创、连续的可视性检查…，　

由以色列ＧＩＶＥＮ影像公司生产的胶囊内镜于２０００年　

４月正式面世，其质量较好但价格昂贵。国产ＯＭＯＭ　胶囊内镜系统由重庆金山科技公司研制，于２００５年投　

放市场。２０１　１年７月至２０１２年ｌ２月，我科对使用　

ＯＭＯＭ胶囊内镜检查的５３例受检者进行了观察、分　析，并将其临床应用情况总结如下。　

１对象与方法　１．１对象２０１　１年７月至２０１２年１２月本院对５３例　

腹痛、腹胀、腹泻、便血、便秘等消化道症状的患者及健　康体检者进行了胶囊内镜检查。男性３８例，女性　

ｌ５例，年龄２５～７２岁，平均年龄４３．４岁。腹痛ｌ３例，　

腹泻ｌ０例，腹胀７例，烧心２例，便秘３例，不明原因　

消化道出血２例，腹部不适７例，健康体检者９例。以　上病例均符合胶囊内镜检查适应证：不明原因的腹痛、　

消化道出血、小肠肿瘤、克罗恩病等小肠疾病的诊断及　不愿意耐受胃镜检查的患者。排除禁忌证：确诊或可　

胶囊内镜在消化系统疾病诊断中的应用研究

胶囊内镜技术是一种进口非侵入性的消化系统检查方法，已被广泛应用于消化系统疾病的早期诊断和评估。本文将详细探讨胶囊内镜在消化系统疾病诊断中的应用研究。

胶囊内镜技术是一种无创的检查方法，它通过一颗小型的胶囊内镜设备，通过患者的口腔进入，顺利通过消化系统，实时拍摄并传输图像和数据。相比传统的内窥镜检查，胶囊内镜无需麻醉剂或静脉镇静剂，具有易操作、方便快捷、无痛苦和无并发症的优势。

胶囊内镜主要用于消化系统疾病的早期诊断。它对于胃肠道黏膜表面及黏膜下病变的检测具有很高的敏感性和准确性。胶囊内镜可以全面观察整个胃肠道，包括食管、胃、小肠和结肠，对胃肠道的病变有着广泛而深入的了解。在胶囊内镜检查中，患者只需吞下胶囊内镜设备，然后可以自由活动，检查过程中无需特殊限制。该技术尤其适用于食管炎、胃溃疡、早期胃癌、小肠息肉、克隆病等疾病的诊断和评估。

胶囊内镜对胃肠道的全面观察使得医生能够更准确地判断和评估疾病的程度和严重程度。特别地，对于小肠疾病的诊断，胶囊内镜具有独特的优势。传统的内窥镜检查只能观察小肠的一小部分，并且操作困难，而胶囊内镜则可以全程观察小肠的每一寸，并捕捉到可能存在的病变和病灶。此外，对于大肠息肉的检测和早期肠癌的筛查，胶囊内镜也具有很高的诊断价值。

胶囊内镜的应用在临床实践中已经取得显著的成果。研究表明，胶囊内镜诊断小肠息肉和肿瘤的敏感性和特异性高达80％以上。在早期胃癌的诊断方面，胶囊内镜与传统内窥镜的准确性相当。此外，胶囊内镜技术还可以检测消化道出血病因的准确性达到85％左右，对于患者的治疗和康复具有重要的指导作用。

尽管胶囊内镜技术在消化系统疾病诊断中的应用已经成熟，但仍存在一些局限性和挑战。首先，胶囊内镜设备的价格相对高昂，增加了其在临床实践中的推广和应用的成本。此外，通过胶囊内镜检查获得的图像和数据需由专业医生进行解读和分析，这对人力资源的需求也是一个挑战。此外，胶囊内镜不能进行活检或治疗，如果出现异常病变需要进一步检查或治疗，可能需要其他的操作。因此，在实际应用中应综合考虑这些因素以确保胶囊内镜技术的有效性和安全性。

第２２卷第２期　２００８年４月　长治医学院学报　Ｖｏ１．２２　Ｎｏ．２　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＣＨＡＮＧＺＨＩ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　Ａｐｒ．２００８　１　３　１　＋肠系膜上动脉居多，由多支变异动脉供血的类型　中，供血的副动脉管径一般较细，走行途径直而长，　参与供应肿瘤边缘的血供。认识和掌握肝脏变异　动脉的起源部位及类型，是介入医生在ＴＡＣＥ中提　高疗效的必要条件和可靠保证，变异动脉起源的不　恒定性及多类型给超选择性插管带来诸多困难，插　管的成功与否，直接影响着患者的预后，因此，在寻　找变异供血动脉时腹主动脉造影是明确变异动脉　起源的重要手段，为超选择性插管提供更加准确的　影像信息，提高肝癌介入治疗的成功率。　参考文献　［１］吴恩惠，刘玉清，贺树能．介入治疗学．北京：人民卫生出版　社，ｌ９９９，２６７—３３８．　［２］　吴在德，吴肇汉．外科学．第６版．北京：人民卫生出版社，　２００６：５３６．　［３】田建明，王飞，叶华，等．肝癌的动脉供血分类研究．临床　放射学杂志，１９９７，１６：４０．　［４］卢川，刘作勤．肝动脉解剖变异影像学研究．中国介入影像　与治疗学，２００６，３（２）：８６．　［５］单鸿，罗鹏飞，李彦豪，等．临床介入治疗学．广东：广东科　技出版社，１９９７：ｌ１４．　［６］杨海山，张贵军，赵永生．原发性肝癌的变异动脉供血研究及　在介入治疗中的意义．中华现代临床医学杂志，２００４，２（８）：５３７．　［７］杨业发，程红岩，徐爱民，等．肝动脉的ｘ线解剖研究与肝癌　的介入治疗．中国医学影像技术，２００２，１８：４０９．　（收稿日期：２００８—０３—０７）　

ＯＭＯＭ胶囊内镜的临床应用　

赵莉　张俊峰赵红明　宋　亮　王金龙魏子白　摘要　目的：探讨ＯＭＯＭ胶囊内镜在胃肠疾病诊断中的价值及其应用效果。方法：分析行胶囊内　镜检查的１３例次临床检查结果。结果：在完成的１３例检查者中，共检出病变７例，包括小肠占位１例，回　肠末段淋巴滤泡增生２例，小肠息肉１例，胃溃疡１例，十二指肠溃疡１例，溃疡性结肠炎１例；未见异常６　例（其中２例为体检者）；小肠通过时间平均为１８２　ｍｉｔｔ（８５　ｍｉｎ一２９６　ｍｉｎ），阳性检出率５３．８％。１３例胶　囊均自然排出体外，无并发症发生。结论：ＯＭＯＭ胶囊内镜是一种非侵入性的检查手段，对不明原因消化　道出血和小肠疾病有较高的诊断价值。　关键词ＯＭＯＭ胶囊内镜；消化道出血；小肠疾病；诊断　中图分类号Ｒ５７３　文献标识码Ａ　文献编号１００６一（２００８）０２—１３１—０３　胶囊内镜检查是一种无创性诊断方法，其操　作简单，耐受性好。不明原因的消化道出血、腹痛、　腹泻、贫血、消瘦等临床常见症状，一些患者虽然通　过胃镜、结肠镜和全消化道钡透检查仍不能确诊，　尤其是小肠疾病应用常规的检查方法难以确诊。　胶囊内镜的问世解决了这一难题。自２０００年由以　色列Ｇｉｖｅｎ影像公司推出胶囊内镜这项检查已在　国内外广泛应用。ＯＭＯＭ智能胶囊消化道内镜系　统（以下简称ＯＭＯＭ胶囊内镜）是继以色列Ｍ２Ａ　胶囊内镜问世以来，国内第１个研究成功的胶囊内　镜，由重庆金山科技集团自主研发。我院内镜室自　２００７年１２月引进开展了该项技术，取得了良好的　效果，现报导如下。　

1 胶囊内镜（capsule endoscopy）

一、概论

上世纪60年代初发展起来的内窥镜技术如今已取得了长足进步，技术不断完善。但无论是上消化道还是下消化道均采取机械插入式的方法，给患者带来不适或痛苦，有时甚至需在麻醉下进行。尤其是由于特殊的解剖结构，如小肠远离口腔和肛门，又因小肠长度长（3.35~7.85 m）、游离于腹膜内并被肠系膜束缚形成多发复合肠襻，使传统的检查技术受到很大限制。它阻碍了内镜的插入、限制了X线小肠检查的诊断能力、影响了核素扫描及动脉造影的定位。传统内镜对小肠的诊断几乎成为盲区，常用的钡剂造影因不是直观式诊断而使其诊断敏感性极低。因此，对小肠疾病的诊断远落后于胃肠道其它部位。如今，胶囊内镜一改传统机械插入方法，首次做到了在患者毫无痛苦的生理状况下获得整个小肠的影象资料，是消化道系统无创伤性诊断的一种革命性的技术创新。

二、原理

胶囊内镜影像系统的设计成功取决于以下三项关键技术的突破，即互补金属氧化物半导体(complementary metal-oxide semiconductor, CMOS)影象仪、特定用途集成电路(application specific integrated circuit, ASIC)发送装置及发光二极管（light- emitting diode, LED）照明系统。CMOS 芯片体积极小，却能产生与电荷耦合装置(charge- couplee device, CCD)相当的高质量图像，且其所需能量明显减少；ASIC技术使视频发送器得以以最小的体积整合于集成电路中，并使能耗达到最低。该系统于2000年首度发表于Nature杂志。

胶囊内镜大小11×26mm，取名为M2A，其中包含了一个微型彩色照相机、电池、光源、影象捕捉系统及发送器等。胶囊的外壳极其光滑而利于吞咽，以及能防止肠内容物对胶囊表面的黏附，以保证所获图象的清晰度。Given图像诊断系统由三部分组成：M2A胶囊内镜、数据记录仪套件及RAPID工作站。M2A胶囊内镜是一种无线的、一次性使用的胶囊，可以借助肠肌的自身蠕动动力使其平滑地通过消化道，并自然排出体外。在它穿行期间，胶囊传送其所捕获图像的数字数据，并传输至粘附患者身上的接收传感器上，每秒捕捉图像2帧，摄象视角140°，与普通内镜的视角相似。图象能放大至正常大小的8倍，以便能观察小肠绒毛的结构。电池可持续工作6-8个小时，整个检查过程可获取约50000张图像资料。图像被保存在与传感器相连的数据记录仪中，该记录仪挂戴于患者所穿的腰带上。检查时允许患者自由走动，无需住院。当检查结束后，取下患者身上的传感器和记录仪，医师从记录仪中下载图像数据至RPAID工作站进行处理和观看。